संदर्भ और समुदाय: एक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रम का विकास करना

2 समुदायों की देखभाल करें (C2C) ने एक व्यापक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रम विकसित किया है जो हैती में इसके सामुदायिक संदर्भ के अनुरूप है। C2C के प्रबंध निदेशक के साथ यह साक्षात्कार राचा येहिया विकास समन्वयक द्वारा अमांडा फाटा C2C ने प्रोग्राम को क्यों और कैसे विकसित किया, और यह कैसे C2C के दृष्टिकोण में योगदान देता है, इस पर प्रकाश डालता है।

"हैती में लड़कियों, दुनिया भर में कई जगहों की तरह, अपने यौन स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने या अपने शरीर का स्वामित्व लेने के लिए सशक्त नहीं हैं। मेरा मानना है कि इस प्रणालीगत लैंगिक असमानता ने देश में कई मुद्दों को जन्म दिया है।” - राचा येहिया

अमांडा फाटा, साक्षात्कारकर्ता: C2C क्या करता है और संगठन के साथ आपकी क्या भूमिका है?

राचा येहिया: केयर 2 कम्युनिटीज (C2C) एक गैर-लाभकारी संगठन है जो उत्तरी हैती में प्राथमिक देखभाल क्लीनिकों का एक नेटवर्क संचालित करता है। C2C पारंपरिक सहायता मॉडल से दो मुख्य कारणों से भिन्न है:

1. हैती की सरकार के साथ हमारी सार्वजनिक-निजी साझेदारी है—नए क्लीनिक बनाने के बजाय, हम मौजूदा सार्वजनिक क्लीनिकों के पुनर्वास के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ काम करते हैं। यह दृष्टिकोण प्रदान की जाने वाली प्राथमिक देखभाल सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार करता है और गरीब और कम आय वाले लोगों की देखभाल तक पहुंच बढ़ाता है, परिवारों को स्वस्थ जीवन जीने के लिए सशक्त बनाता है।
2. हमारे पास एक सामाजिक उद्यम समुदाय-आधारित स्वास्थ्य सेवा मॉडल है जो कम संसाधनों वाले समुदायों के लिए परिणाम प्रदान करता है। हम सामाजिक व्यवसायों के रूप में संचालित सात क्लीनिकों के माध्यम से उच्च-गुणवत्ता, सस्ती, रोगी-केंद्रित देखभाल प्रदान करते हैं। समय के साथ, वे आर्थिक रूप से खुद को बनाए रखना शुरू करते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि लोगों को आज और हमेशा के लिए स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है।

मैंने 2017 में क्लिनिक ऑपरेशंस कोऑर्डिनेटर के रूप में C2C में शुरुआत की थी और 2018 में ऑपरेशंस के निदेशक के रूप में पदोन्नत किया गया था। पिछले साल, मुझे हैती में प्रबंध निदेशक के रूप में सीधे C2C का नेतृत्व करने के लिए चुना गया था। मैं छह साल से अधिक समय से हैती में रह रहा हूं और काम कर रहा हूं। मैं यहां स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने के लिए आया था और हैती को अपना घर बनाने का फैसला किया। मेरे पति हैती से हैं और हमारी एक छोटी बच्ची है जिसे हम यहां पाल रहे हैं। जब मेरे व्यक्तिगत और पेशेवर जीवन की बात आती है तो मुझे हैती से गहरा लगाव है।

C2C ने अपना व्यापक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा पाठ्यक्रम डिजाइन करने का विकल्प क्यों चुना? अब क्यों?

हैती में लड़कियों, दुनिया भर में कई जगहों की तरह, अपने यौन स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने या अपने शरीर का स्वामित्व लेने के लिए सशक्त नहीं हैं। मेरा मानना है कि इस प्रणालीगत लैंगिक असमानता ने देश में कई मुद्दों को जन्म दिया है। यह सर्वविदित है कि प्रारंभिक अनचाहे गर्भ गरीबी से जुड़ा हुआ है। C2C में, हमारे मातृ स्वास्थ्य कार्यक्रम में 15% रोगियों की आयु 18 वर्ष से कम है। मैं प्रसवपूर्व यात्राओं के लिए आने वाली लड़कियों को देखता हूँ जो 18 या 19 वर्ष की हैं और अपनी चौथी गर्भावस्था में, विभिन्न भागीदारों के बच्चों के साथ। न केवल ये लड़कियां अपनी शिक्षा पूरी नहीं करती हैं, बल्कि वे अपने परिवार का भरण-पोषण भी नहीं कर पाती हैं। हम इसे अपने बाल कुपोषण कार्यक्रम के माध्यम से भी देखते हैं, जहां वही लड़कियां अक्सर अपने बच्चों के साथ लौटती हैं जो चिकित्सकीय रूप से पीड़ित हैं क्योंकि उनका वजन कम है और उन्हें उचित पोषण नहीं मिल रहा है। हम उन्हें बच्चे के लिए पूरक पोषण देकर उनकी मदद करते हैं और माँ को स्वस्थ और पौष्टिक खाद्य पदार्थों के बारे में शिक्षित करने का अवसर लेते हैं। हम इन मुद्दों के इलाज के लिए इन सेवाओं की पेशकश करते हैं, लेकिन हमारा व्यापक लक्ष्य इन मुद्दों के मूल कारणों को दूर करना है। व्यापक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा शुरू करने के लिए प्राकृतिक और सबसे अच्छी जगह लग रही थी।

"हम इन मुद्दों के इलाज के लिए इन सेवाओं की पेशकश करते हैं, लेकिन हमारा व्यापक लक्ष्य इन मुद्दों के मूल कारणों को दूर करना है। व्यापक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा शुरू करने के लिए प्राकृतिक और सबसे अच्छी जगह लगती है।"

हमने हैती में वर्षों के अनुभव के साथ एक हाईटियन-अमेरिकी मनोवैज्ञानिक के साथ काम करते हुए, अपने स्वयं के पाठ्यक्रम को डिजाइन करना चुना, क्योंकि हम पाठ्यक्रम को उस संदर्भ में फिट बनाना चाहते थे जिसमें हम काम कर रहे हैं। जब सेक्स की बात आती है तो हैती में कई मिथक और गलत धारणाएं प्रचलित हैं- उदाहरण के लिए, यदि आप समुद्र में सेक्स करते हैं, तो आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं; अगर आप सेक्स के बाद बीयर पीती हैं, तो आप गर्भवती नहीं होंगी; यदि आप किसी विकलांग व्यक्ति के साथ यौन संबंध रखते हैं, तो आप अमीर हो जाएंगे। ये मिथक हानिकारक हैं और जोखिम भरे यौन व्यवहार को बढ़ावा देते हैं जो लड़कियों और अन्य लोगों को नुकसान पहुँचाते हैं।

हमने यह भी महसूस किया कि लड़कियों को इस तरह से जोड़ना महत्वपूर्ण था जिससे उन्हें इस जानकारी के बारे में दिलचस्पी और उत्साह मिले, ताकि वे अपने ज्ञान को ले सकें और इसे अपने जीवन में लागू कर सकें और दूसरों के साथ भी साझा कर सकें। पाठ्यक्रम का एक खंड है जो राबोडे के बारे में बात करता है, हैती में संगीत की एक लोकप्रिय शैली है जिसमें गीत महिलाओं के प्रति बहुत अपमानजनक हैं। इस खंड में, हम कुछ गीतों को देखते हैं और सामान्य विषयों पर चर्चा करते हैं, गीतों में पुरुषों और महिलाओं का वर्णन कैसे किया जाता है, यह शैली क्या रूढ़िवादिता बताती है, और किस प्रकार के खतरे इसे कायम रखते हैं। मुझे आशा है कि सेक्सिज्म उनके जीवन के हर पहलू में कैसे खेलता है, इसके बारे में जानने के बाद, वे इसके बारे में और अधिक जागरूक हो जाएंगे और इसे बदलने के लिए काम करेंगे, अपने स्वयं के जीवन और उनके द्वारा चुने गए विकल्पों से शुरू करेंगे।

आपने कोर्स कैसे बनाया? जब आपके पास पाठ्यक्रम के कार्यान्वयन का विचार था तब से क्या कदम थे?

हम इस परियोजना को कई वर्षों से शुरू करना चाहते हैं, इसलिए हमारे पास यह सोचने के लिए काफी समय था कि पाठ्यक्रम कैसा दिखेगा और हमारे लक्ष्य क्या होंगे। 2020 में, हम सौभाग्यशाली थे कि हमें टुगेदर वुमेन राइज़ (जिसे पहले महिलाओं के लिए डाइनिंग के रूप में जाना जाता था) और संरक्षण, खाद्य और स्वास्थ्य फाउंडेशन से इसे वास्तविकता बनाने के लिए धन प्राप्त हुआ। आगे बढ़ने से पहले, हमने पाठ्यक्रम के बारे में उनके विचार जानने और उनकी चिंताओं को दूर करने के लिए माता-पिता सहित समुदाय के सदस्यों का सर्वेक्षण किया। हमें यह जानकर खुशी हुई कि हर कोई परियोजना को स्वीकार कर रहा था और उसका समर्थन कर रहा था।

हम वास्तव में अपने स्वयं के पाठ्यक्रम बनाना चाहते थे जो विशेष रूप से हमारे समुदायों में लड़कियों के लिए, प्रजनन स्वास्थ्य और उनके हितों के लिए बाधाओं का सामना करते हैं। हमने एक पाठ्यचर्या लेखक के लिए एक नौकरी पोस्टिंग परिचालित की और डॉ. एलिजाबेथ लुइस के साथ काम करने का सौभाग्य प्राप्त हुआ। डॉ लुइस के साथ हमारा इतना अच्छा अनुभव था कि हमने उन्हें अपने निदेशक मंडल में शामिल होने के लिए कहा। हमने पाठ्यक्रम को पढ़ाने के लिए एक नर्स और सामाजिक कार्यकर्ता को भी काम पर रखा था, क्योंकि हमने सोचा था कि युवा महिला पेशेवरों को एक टीम के रूप में पढ़ाना महत्वपूर्ण है ताकि युवा महिलाओं को सामग्री के साथ सहज महसूस हो सके और छात्रों के किसी भी और सभी प्रश्नों को संबोधित किया जा सके। .

"हम वास्तव में अपने स्वयं के पाठ्यक्रम बनाना चाहते थे जो विशेष रूप से हमारे समुदायों में लड़कियों, प्रजनन स्वास्थ्य और उनके हितों के लिए बाधाओं का सामना करते हैं।"

इसके बाद हम अपने क्लीनिकों में और अपने सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के माध्यम से कार्यक्रम के बारे में प्रचार करते हैं। एक बार सभी प्रतिभागी स्थान भर जाने के बाद, हमने लड़कियों के माता-पिता के लिए एक शिक्षा सत्र आयोजित किया ताकि वे प्रश्न पूछने और चिंताओं को उठाने के लिए पाठ्यक्रम के बारे में अधिक जान सकें। इसके बाद बारी आई कोर्स शुरू करने की।

प्रश्न: समुदाय से प्रतिक्रिया क्या थी? क्या पाठ्यक्रम के ऐसे तत्व हैं जो समुदाय-विशिष्ट चुनौतियों का समाधान करते हैं?

कोई भी नया कार्यक्रम शुरू करने से पहले, हम पहले उस विचार को समुदाय तक ले जाते हैं। इस पाठ्यक्रम के लिए, हमने एक व्यवहार्यता अध्ययन किया और कई सामुदायिक नेताओं-सरकारी अधिकारियों, पादरियों, शिक्षकों, माता-पिता और हमारे अपने कर्मचारियों का साक्षात्कार लिया। प्रतिक्रियाएँ अत्यधिक सकारात्मक थीं, यहाँ तक कि चर्च से भी, जो हैती में बहुत प्रभावशाली है। जबकि कई पारंपरिक मूल्यों को धारण कर सकते हैं, वे नकारात्मक परिणामों को देखते हैं कि यौन शिक्षा की कमी का महिलाओं पर उनके जीवन में प्रभाव पड़ता है। वे हमसे कार्यक्रम शुरू करने के लिए उत्सुक थे। जिन लोगों से हमने बात की उनमें से कई अपने बच्चों को इन विषयों पर शिक्षित करना चाहते थे, लेकिन वे नहीं जानते थे कि कैसे और बहुतों को स्वयं यह ज्ञान नहीं था।

"जबकि कई पारंपरिक मूल्यों को धारण कर सकते हैं, वे नकारात्मक परिणाम देखते हैं कि व्यापक यौन शिक्षा की कमी का महिलाओं पर उनके जीवन में प्रभाव पड़ता है ... जिन लोगों से हमने बात की उनमें से कई अपने बच्चों को इन विषयों पर शिक्षित करना चाहते थे, लेकिन वे नहीं जानते थे कैसे और कितनों को स्वयं वह ज्ञान नहीं था।

प्रश्न: आप अंततः इस कोर्स के साथ क्या हासिल करने की उम्मीद करते हैं? आपका विजन क्या है?

मेरे पास इस कोर्स के लिए बड़ी योजनाएं हैं। हम वर्तमान में अपने पायलट चरण में हैं: 13-18 वर्ष की 20 लड़कियों के एक समूह ने हमारे छह क्लिनिक स्थलों पर 20-सप्ताह के पाठ्यक्रम में दाखिला लिया। एक बार यह कोर्स पूरा हो जाने के बाद, हम इसे लड़कियों के दूसरे समूह के लिए फिर से दोहराएंगे। अगले साल, हम लड़कों के लिए पाठ्यक्रम को अनुकूलित करेंगे। हम अभी भी लड़कियों के लिए कक्षा के दो सत्र चलाएंगे, लेकिन हम लड़कों के लिए भी एक अलग सत्र चलाएंगे। हम जानते हैं कि इन वार्तालापों में लड़कों को शामिल करना उनके ज्ञान और व्यवहार को आकार देने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है, जिसका उनके स्वास्थ्य, उनके साथी के स्वास्थ्य, साथ ही उनके परिवारों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। लड़कियों का वर्ग और लड़कों का वर्ग अभी भी अलग-अलग होगा, ताकि सभी लोग प्रश्न पूछने में अधिक सहज महसूस करें। तीन साल के लिए, हम उम्र के हिसाब से कक्षाओं को अलग करेंगे- एक कक्षा 10-14 साल की लड़कियों के लिए और दूसरी 15-18 लड़कियों के लिए, और वही लड़कों के लिए। चौथे वर्ष में, मैं एक स्थानीय हाई स्कूल में पाठ्यक्रम को पायलट करना चाहता हूं, यह देखने के लिए कि क्या हम इसे स्कूली पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में एकीकृत कर सकते हैं, जो हैती में अनसुना है। एक बार जब हमारे पास कई वर्षों का डेटा होगा, तो हम पाठ्यक्रम को शिक्षा मंत्रालय के सामने पेश करेंगे और मेरी आशा है कि एक दिन पूरे हैती के स्कूलों में पाठ्यक्रम पढ़ाया जाएगा।

क्या आप युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य प्रोग्रामिंग के बारे में अधिक जानने में रुचि रखते हैं? कनेक्टिंग वार्तालापों पर विचार करें.