सन्दर्भ र समुदाय: यौन र प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रमको विकास गर्दै

हेरचाह 2 समुदायहरू (C2C) ले एक व्यापक यौन र प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रम विकास गरेको छ जुन हाइटीमा यसको सामुदायिक सन्दर्भ अनुरूप छ। C2C को प्रबन्ध निर्देशक संग यो अन्तर्वार्ता रचा येहिया विकास संयोजक द्वारा अमान्डा फाटा C2C ले कार्यक्रम किन र कसरी विकास गर्‍यो, र यसले C2C को दर्शनमा कसरी योगदान गर्छ भनेर हाइलाइट गर्दछ।

"विश्वका धेरै ठाउँहरूमा जस्तै हाइटीमा केटीहरूलाई आफ्नो यौन स्वास्थ्यको बारेमा निर्णय लिन वा आफ्नै शरीरको स्वामित्व लिन अधिकार दिइँदैन। मलाई विश्वास छ कि यो प्रणालीगत लैङ्गिक असमानताले देशमा धेरै समस्याहरू निम्त्याएको छ।" - रचा येहिया

अमान्डा फाटा, अन्तर्वार्ताकार: C2C ले के गर्छ र संगठनमा तपाईंको भूमिका के छ?

रचा येहिया: Care 2 Communities (C2C) उत्तरी हाइटीमा प्राथमिक हेरचाह क्लिनिकहरूको नेटवर्क सञ्चालन गर्ने गैर-नाफामुखी संस्था हो। C2C दुई मुख्य कारणहरूको लागि परम्परागत सहायता मोडेलहरू भन्दा फरक छ:

1. हामीसँग हाइटीको सरकारसँग सार्वजनिक-निजी साझेदारी छ—नयाँ क्लिनिकहरू निर्माण गर्नुको सट्टा, हामी विद्यमान सार्वजनिक क्लिनिकहरू पुनर्स्थापना गर्न स्वास्थ्य मन्त्रालयसँग काम गर्छौं। यस दृष्टिकोणले प्रदान गरिने प्राथमिक हेरचाह सेवाहरूको गुणस्तर सुधार गर्छ र गरीब र कम आय भएका मानिसहरूको हेरचाहमा पहुँच बढाउँछ, परिवारहरूलाई स्वस्थ जीवन जिउन सशक्त बनाउँछ।
2. हामीसँग सामाजिक उद्यम समुदायमा आधारित स्वास्थ्य सेवा मोडेल छ जसले कम स्रोत समुदायका लागि परिणामहरू प्रदान गर्दछ। हामीले सामाजिक व्यवसायको रूपमा सञ्चालन गर्ने सात क्लिनिकहरू मार्फत उच्च गुणस्तरीय, किफायती, बिरामी-केन्द्रित हेरचाह प्रदान गर्छौं। समय बित्दै जाँदा, तिनीहरूले आर्थिक रूपमा आफूलाई टिकाउन थाल्छन्, यो सुनिश्चित गर्दै कि मानिसहरूले उनीहरूलाई आज र सदाको लागि आवश्यक स्वास्थ्य सेवा पाउँछन्।

मैले C2C मा 2017 मा क्लिनिक सञ्चालन संयोजकको रूपमा सुरु गरें र 2018 मा सञ्चालन निर्देशकमा बढुवा भएको थियो। यो गत वर्ष, मलाई यहाँ हाइटीमा प्रबन्ध निर्देशकको रूपमा प्रत्यक्ष रूपमा C2C को नेतृत्व गर्न छानिएको थियो। म हाइटीमा छ वर्ष भन्दा बढी समयदेखि बस्दै र काम गरिरहेको छु। म यहाँ स्वास्थ्य प्रणाली सुदृढ गर्ने काम गर्न आएको हुँ र हाइटीलाई मेरो घर बनाउने निर्णय गरें। मेरो श्रीमान् हाइटीबाट हुनुहुन्छ र हामीसँग एउटा सानो केटी छ जसलाई हामीले यहाँ हुर्काउँदैछौं। मेरो व्यक्तिगत र व्यावसायिक जीवनको कुरा गर्दा हाइटीसँग मेरो बलियो लगाव छ।

किन C2C ले आफ्नै व्यापक यौन र प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा पाठ्यक्रम डिजाइन गर्न रोज्यो? अहिले किन?

विश्वका धेरै ठाउँमा जस्तै हाइटीमा केटीहरूलाई आफ्नो यौन स्वास्थ्यको बारेमा निर्णय गर्न वा आफ्नै शरीरको स्वामित्व लिन अधिकार दिइएको छैन। मलाई विश्वास छ कि यो प्रणालीगत लैङ्गिक असमानताले देशमा धेरै समस्याहरू निम्त्याएको छ। यो राम्रोसँग थाहा छ कि प्रारम्भिक अवांछित गर्भावस्था गरिबी संग जोडिएको छ। C2C मा, हाम्रो मातृ स्वास्थ्य कार्यक्रममा 15% बिरामीहरू 18 वर्ष मुनिका छन्। मैले केटीहरू 18 वा 19 वर्षका र चौथो गर्भावस्थामा, विभिन्न साझेदारहरूका बच्चाहरूसँग जन्मपूर्व भ्रमणका लागि आउँदै गरेको देख्छु। यी केटीहरूले पढाइ पूरा नगर्ने मात्र होइन, आफ्नो परिवारको पाल्न पनि सक्दैनन् । हामी यो हाम्रो बाल कुपोषण कार्यक्रम मार्फत पनि देख्छौं, जहाँ उही केटीहरू प्रायः आफ्ना बच्चाहरूसँग फर्किन्छन् जो चिकित्सकीय रूपमा पीडित छन् किनभने तिनीहरू कम तौल छन् र उपयुक्त पोषण प्राप्त गर्दैनन्। हामी तिनीहरूलाई बच्चाको लागि पोषण पूरक दिएर मद्दत गर्छौं र आमालाई स्वस्थ र पौष्टिक खानाहरू सिकाउने अवसर लिन्छौं। हामी यी समस्याहरूको उपचार गर्न यी सेवाहरू प्रस्ताव गर्दछौं, तर हाम्रो मुख्य लक्ष्य यी समस्याहरूको मूल कारणहरूलाई सम्बोधन गर्नु हो। व्यापक यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा प्रारम्भ गर्नको लागि प्राकृतिक र उत्तम ठाउँ जस्तो देखिन्थ्यो।

"हामी यी समस्याहरूको उपचार गर्न यी सेवाहरू प्रस्ताव गर्दछौं, तर हाम्रो मुख्य लक्ष्य यी समस्याहरूको मूल कारणहरूलाई सम्बोधन गर्नु हो। व्यापक यौन र प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा सुरु गर्नको लागि प्राकृतिक र उत्तम ठाउँ जस्तो देखिन्थ्यो।"

हामीले हाम्रो आफ्नै पाठ्यक्रम डिजाइन गर्न रोज्यौं, हाइटीमा वर्षौंको अनुभव भएको हाइटियन-अमेरिकी मनोवैज्ञानिकसँग काम गर्दै, किनभने हामी पाठ्यक्रमलाई हामीले काम गरिरहेको सन्दर्भमा मिलाउन चाहन्थ्यौं। त्यहाँ धेरै मिथकहरू र गलत धारणाहरू छन् जुन हाइटीमा प्रचलित छन् जब यो सेक्सको बारेमा आउँछ - उदाहरणका लागि, यदि तपाईंले समुद्रमा यौन सम्पर्क गर्नुभयो भने, तपाईं गर्भवती हुन सक्नुहुन्न; यदि तपाइँ सेक्स पछि बियर पिउनुहुन्छ भने, तपाइँ गर्भवती हुनुहुन्न; अपाङ्गता भएका व्यक्तिसँग यौनसम्पर्क राख्नुभयो भने धनी हुनुहुनेछ । यी मिथकहरू हानिकारक छन् र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारलाई बढावा दिन्छ जसले केटीहरू र अरूलाई हानि पुर्‍याउँछ।

हामीले केटीहरूलाई यस जानकारीको बारेमा चासो र उत्साहित गराउने तरिकामा संलग्न गराउनु महत्त्वपूर्ण छ भन्ने महसुस गर्यौं, ताकि तिनीहरूले आफ्नो ज्ञान लिन र यसलाई आफ्नो जीवनमा लागू गर्न र अरूलाई पनि साझा गर्न सकून्। त्यहाँ पाठ्यक्रमको एउटा खण्ड छ जसले Rabòday, हाइटीमा संगीतको लोकप्रिय विधाको बारेमा कुरा गर्छ जुन गीतहरू महिलाहरूप्रति धेरै अपमानजनक छन्। यस खण्डमा, हामी केहि गीतहरू हेर्छौं र साझा विषयवस्तुहरू छलफल गर्छौं, कसरी गीतहरूमा पुरुष र महिलाहरू वर्णन गरिएको छ, यो विधाले के स्टेरियोटाइपहरू बताउँछ, र यसले निरन्तरता दिने खतराहरूको प्रकार। मलाई आशा छ कि कसरी यौनवादले उनीहरूको जीवनको हरेक पक्षमा भूमिका खेल्छ भन्ने कुरा सिकेर, तिनीहरू यसबारे थप सचेत हुनेछन् र यसलाई परिवर्तन गर्न काम गर्नेछन्, आफ्नो जीवन र उनीहरूले गर्ने छनौटहरूबाट सुरु गरेर।

पाठ्यक्रम कसरी सिर्जना गर्नुभयो? पाठ्यक्रम कार्यान्वयन गर्ने सोच आएदेखि के कस्ता कदम चाल्नुभयो ?

हामी धेरै वर्षदेखि यो परियोजना सुरु गर्न चाहिरहेका थियौं, त्यसैले पाठ्यक्रम कस्तो देखिन्छ र हाम्रा लक्ष्यहरू के हुनेछन् भनेर सोच्नको लागि हामीसँग केही समय थियो। 2020 मा, हामी टुगेदर वुमन राईज (पहिले महिलाका लागि डाइनिङ भनेर चिनिन्थ्यो) र संरक्षण, खाना र स्वास्थ्य फाउन्डेसनबाट रकम प्राप्त गर्न भाग्यशाली थियौं। अगाडि बढ्नु अघि, हामीले पाठ्यक्रमको बारेमा उनीहरूको विचार प्राप्त गर्न र उनीहरूको सरोकारलाई सम्बोधन गर्न अभिभावकहरू सहित समुदायका सदस्यहरूलाई सर्वेक्षण गर्यौं। हामी सबैले परियोजनालाई स्वीकार र समर्थन गरेको पाउँदा खुसी भयौं।

हामी साँच्चै हाम्रो समुदायका केटीहरू, उनीहरूले प्रजनन स्वास्थ्यमा सामना गर्ने अवरोधहरू, र उनीहरूको रुचिहरूका लागि विशेष रूपमा तयार पारिएको आफ्नै पाठ्यक्रम बनाउन चाहन्थ्यौं। हामीले एक पाठ्यक्रम लेखकको लागि जागिर पोस्टिङ प्रसारित गर्यौं र डा. एलिजाबेथ लुइससँग काम गर्नको लागि पर्याप्त भाग्यशाली थियौं। हामीले डा. लुइससँग यस्तो उत्कृष्ट अनुभव पाएका थियौं कि हामीले उहाँलाई हाम्रो बोर्ड अफ डाइरेक्टरमा सामेल हुन भन्यौं। हामीले पाठ्यक्रम सिकाउन एक नर्स र सामाजिक कार्यकर्तालाई पनि नियुक्त गर्यौं, किनकि हामीले युवा महिलाहरूलाई सामग्रीमा सहज महसुस गराउन र विद्यार्थीहरूलाई हुन सक्ने कुनै पनि र सबै प्रश्नहरूलाई सम्बोधन गर्न टोलीको रूपमा सिकाउनु महत्त्वपूर्ण छ भन्ने सोचेका छौं। ।

"हामी साँच्चै हाम्रो समुदायका केटीहरू, उनीहरूले प्रजनन स्वास्थ्यमा सामना गर्ने अवरोधहरू, र उनीहरूका रुचिहरूका लागि विशेष रूपमा हाम्रो आफ्नै पाठ्यक्रम सिर्जना गर्न चाहन्थ्यौं।"

त्यसपछि हामीले हाम्रो क्लिनिकमा र वरपर र हाम्रा सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मीहरू मार्फत कार्यक्रमको बारेमा प्रचार गर्छौं। एकपटक सबै सहभागी स्पटहरू भरिएपछि, हामीले केटीहरूका अभिभावकहरूको लागि एक शैक्षिक सत्र राख्यौं ताकि उनीहरूले प्रश्नहरू सोध्न र चिन्ताहरू उठाउन पाठ्यक्रमको बारेमा थप जान्न सकून्। त्यस पछि, पाठ्यक्रम सुरु गर्ने समय भयो।

प्रश्न: समुदायबाट कस्तो प्रतिक्रिया आयो? समुदाय-विशेष चुनौतिहरूलाई सम्बोधन गर्ने पाठ्यक्रमका तत्वहरू छन्?

हामी कुनै पनि नयाँ कार्यक्रम सुरु गर्नु अघि, हामी पहिले समुदायमा विचार लैजान्छौं। यस पाठ्यक्रमको लागि, हामीले सम्भाव्यता अध्ययन गर्यौं र धेरै सामुदायिक नेताहरू - सरकारी अधिकारीहरू, पास्टरहरू, शिक्षकहरू, अभिभावकहरू, र हाम्रा आफ्नै कर्मचारीहरूसँग अन्तर्वार्ता गऱ्यौं। प्रतिक्रियाहरू अत्यधिक सकारात्मक थिए, चर्चबाट पनि, जुन हाइटीमा धेरै प्रभावशाली छ। धेरैजसोले परम्परागत मूल्यमान्यतालाई पछ्याउन सक्ने भए तापनि यौन शिक्षाको कमीले महिलाहरूलाई आफ्नो जीवनमा पार्ने नकारात्मक परिणामहरू देख्छन्। हामी कार्यक्रम सुरु गरौं भनेर तिनीहरू उत्सुक थिए। हामीले कुरा गरेका धेरै व्यक्तिहरू आफ्ना छोराछोरीलाई यी विषयहरूमा शिक्षा दिन चाहन्थे, तर उनीहरूलाई थाहा थिएन कि कसरी र धेरैलाई त्यो ज्ञान थिएन।

“धेरैले परम्परागत मूल्यमान्यतालाई धारण गर्न सक्ने भए तापनि, व्यापक यौन शिक्षाको अभावले उनीहरूको जीवनमा महिलाहरूमा पर्ने नकारात्मक नतिजाहरू देख्छन्... हामीले कुरा गरेका धेरै मानिसहरू आफ्ना छोराछोरीलाई यी विषयमा शिक्षा दिन चाहन्थे, तर उनीहरूलाई थाहा थिएन। कसरी र धेरैलाई त्यो ज्ञान थिएन।"

प्रश्न: तपाइँ अन्ततः यो पाठ्यक्रम संग हासिल गर्न को लागी आशा छ? तपाईको दृष्टिकोण के हो?

यस पाठ्यक्रमको लागि मसँग ठूलो योजनाहरू छन्। हामी हाल हाम्रो पायलट चरणमा छौं: 13-18 वर्षका 20 केटीहरूको समूहले हाम्रो छवटा क्लिनिक साइटहरूमा 20-हप्ताको पाठ्यक्रममा भर्ना गरेको छ। यो पाठ्यक्रम पूरा भएपछि, हामी केटीहरूको अर्को समूहको लागि यसलाई फेरि दोहोर्याउनेछौं। अर्को वर्ष, हामी केटाहरूको लागि पाठ्यक्रम अनुकूलन गर्नेछौं। हामी अझै पनि केटीहरूको लागि कक्षाको दुई सत्रहरू सञ्चालन गर्नेछौं, तर हामी केटाहरूको लागि पनि छुट्टै गर्नेछौं। हामीलाई थाहा छ कि यी वार्तालापहरूमा केटाहरूलाई उनीहरूको स्वास्थ्य, उनीहरूको पार्टनरको स्वास्थ्य, साथै उनीहरूको परिवारमा प्रत्यक्ष प्रभाव पार्ने उनीहरूको ज्ञान र व्यवहारलाई आकार दिन मद्दत गर्न महत्त्वपूर्ण छ। केटीहरूको कक्षा र केटाहरूको कक्षा अझै पनि छुट्टाछुट्टै हुनेछन्, जसले गर्दा सबैले प्रश्न सोध्न सहज महसुस गर्छन्। तीन वर्षको लागि, हामी कक्षाहरूलाई उमेर अनुसार छुट्ट्याउनेछौं - एउटा कक्षा 10-14 वर्षका केटीहरूको लागि र अर्को 15-18 वर्षका केटीहरूको लागि, र केटाहरूको लागि उही। चौथो वर्षमा, म स्थानीय हाई स्कूलमा पाठ्यक्रम पाइलट गर्न चाहन्छु कि हामी यसलाई स्कूल पाठ्यक्रमको भागको रूपमा एकीकृत गर्न सक्छौं, जुन हाइटीमा सुनिएको छैन। एकपटक हामीसँग धेरै वर्षको डेटा भएपछि, हामी पाठ्यक्रमलाई शिक्षा मन्त्रालयमा पठाउनेछौं र मेरो आशा छ कि एक दिन पाठ्यक्रम हाइटी भरका स्कूलहरूमा पढाइन्छ।

के तपाइँ युवा यौन र प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रम बारे थप जान्न इच्छुक हुनुहुन्छ? जडान गर्ने कुराकानीहरू विचार गर्नुहोस्.