Contexto e Comunidade: Desenvolvendo um Programa de Saúde Sexual e Reprodutiva

Cuidado 2 Comunidades (C2C) desenvolveu um programa abrangente de educação em saúde sexual e reprodutiva adaptado ao contexto da comunidade no Haiti. Esta entrevista com o diretor administrativo da C2C Racha Yehia por Coordenador de Desenvolvimento Amanda Fata destaca por que e como o C2C desenvolveu o programa e como ele contribui para a visão do C2C.

“As meninas no Haiti, como em muitos outros lugares do mundo, não têm poder para tomar decisões sobre sua saúde sexual ou se apropriar de seus próprios corpos. Acredito que essa desigualdade sistêmica de gênero levou a muitos problemas no país.” – Racha Yehia

Amanda Fata, entrevistadora: O que o C2C faz e qual é o seu papel na organização?

Racha Yehia: Care 2 Communities (C2C) é uma organização sem fins lucrativos que opera uma rede de clínicas de cuidados primários no norte do Haiti. O C2C é diferente dos modelos de ajuda tradicionais por dois motivos principais:

1. Temos uma parceria público-privada com o governo do Haiti – em vez de construir novas clínicas, trabalhamos com o Ministério da Saúde para reabilitar clínicas públicas existentes. Essa abordagem melhora a qualidade dos serviços de atenção primária oferecidos e aumenta o acesso aos cuidados para pessoas pobres e de baixa renda, capacitando as famílias a levar uma vida mais saudável.
2. Temos um modelo de saúde baseado na comunidade de empresa social que oferece resultados para comunidades com poucos recursos. Oferecemos atendimento de alta qualidade, acessível e centrado no paciente por meio de sete clínicas que operam como negócios sociais. Com o tempo, eles começam a se sustentar financeiramente, garantindo que as pessoas recebam os cuidados de saúde de que precisam hoje e para sempre.

Comecei no C2C em 2017 como Coordenador de Operações Clínicas e fui promovido a Diretor de Operações em 2018. No ano passado, fui escolhido para liderar o C2C diretamente do solo aqui no Haiti como Diretor Geral. Moro e trabalho no Haiti há mais de seis anos. Vim para trabalhar no fortalecimento do sistema de saúde e decidi fazer do Haiti a minha casa. Meu marido é do Haiti e temos uma filhinha que estamos criando aqui. Tenho um forte apego ao Haiti no que diz respeito à minha vida pessoal e profissional.

Por que o C2C escolheu criar seu próprio curso abrangente de educação em saúde sexual e reprodutiva? Porque agora?

As meninas no Haiti, como em muitos outros lugares do mundo, não têm poder para tomar decisões sobre sua saúde sexual ou apropriar-se de seus próprios corpos. Acredito que essa desigualdade sistêmica de gênero levou a muitos problemas no país. É sabido que a gravidez precoce indesejada está ligada à pobreza. No C2C, 15% das pacientes de nosso programa de saúde materna têm menos de 18 anos. Vejo meninas que vêm para consultas pré-natais com 18 ou 19 anos e na quarta gravidez, com filhos de diferentes parceiros. Essas meninas não apenas não terminam seus estudos, como também não podem sustentar suas famílias. Também vemos isso por meio de nosso programa de desnutrição infantil, onde as mesmas meninas muitas vezes voltam com seus filhos que sofrem de problemas médicos porque estão abaixo do peso e não recebem a nutrição adequada. Nós os ajudamos dando-lhes um suplemento nutricional para a criança e aproveitamos para educar a mãe sobre alimentos saudáveis e nutritivos. Oferecemos esses serviços para tratar esses problemas, mas nosso objetivo geral é abordar as causas principais desses problemas. A educação abrangente sobre saúde sexual e reprodutiva parecia ser o melhor e natural lugar para começar.

“Oferecemos esses serviços para tratar esses problemas, mas nosso objetivo principal é abordar as causas principais desses problemas. A educação abrangente sobre saúde sexual e reprodutiva parecia o melhor e natural lugar para começar.”

Optamos por elaborar nosso próprio currículo, trabalhando com uma psicóloga haitiano-americana com anos de experiência no Haiti, porque queríamos adequar o curso ao contexto em que estamos trabalhando. Existem muitos mitos e equívocos que prevalecem no Haiti quando se trata de sexo - por exemplo, se você fizer sexo no oceano, não poderá engravidar; se você beber uma cerveja depois do sexo, não vai engravidar; se você fizer sexo com uma pessoa com deficiência, ficará rico. Esses mitos são prejudiciais e promovem comportamentos sexuais de risco que prejudicam meninas e outras pessoas.

Também sentimos que era importante envolver as meninas de uma forma que as deixassem interessadas e entusiasmadas com essas informações, para que pudessem pegar seu conhecimento e aplicá-lo em suas vidas e compartilhar com outras pessoas também. Há uma seção do curso que fala sobre o Rabòday, um gênero musical popular no Haiti com letras muito degradantes para as mulheres. Nesta seção, examinamos algumas das letras e discutimos temas comuns, como homens e mulheres são descritos nas canções, que estereótipos esse gênero transmite e o tipo de perigo que perpetua. Espero que, ao aprender como o sexismo atua em todas as facetas de suas vidas, eles se tornem mais conscientes disso e trabalhem para mudá-lo, começando com suas próprias vidas e as escolhas que fazem.

Como você criou o curso? Quais foram os passos desde que você teve a ideia até a implementação do curso?

Há vários anos que queríamos iniciar este projeto, por isso tivemos algum tempo para pensar como seria o curso e quais seriam os nossos objetivos. Em 2020, tivemos a sorte de obter financiamento da Together Women Rise (anteriormente conhecida como Dining for Women) e da Conservation, Food and Health Foundation para torná-la realidade. Antes de prosseguirmos, pesquisamos os membros da comunidade, incluindo os pais, para obter suas opiniões sobre o curso e abordar suas preocupações. Ficamos felizes em saber que todos aceitaram e apoiaram o projeto.

Nós realmente queríamos criar nosso próprio currículo adaptado especificamente para as meninas em nossas comunidades, as barreiras que elas enfrentam para a saúde reprodutiva e seus interesses. Distribuímos um anúncio de emprego para redator de currículo e tivemos a sorte de trabalhar com a Dra. Elizabeth Louis. Tivemos uma experiência tão boa com a Dra. Louis que a convidamos para fazer parte do nosso Conselho de Administração. Também contratamos uma enfermeira e uma assistente social para ministrar o curso, pois achamos importante que as jovens profissionais ensinassem em equipe para que as jovens se sentissem à vontade com o material e tirassem todas as dúvidas que as alunas pudessem ter. .

“Nós realmente queríamos criar nosso próprio currículo adaptado especificamente para as meninas em nossas comunidades, as barreiras que elas enfrentam para a saúde reprodutiva e seus interesses.”

Em seguida, divulgamos o programa dentro e ao redor de nossas clínicas e por meio de nossos agentes comunitários de saúde. Uma vez que todas as vagas de participantes foram preenchidas, realizamos uma sessão educativa para os pais das meninas para que eles pudessem aprender mais sobre o currículo para tirar dúvidas e levantar dúvidas. Depois disso, era hora de lançar o curso.

P: Qual foi a resposta da comunidade? Existem elementos do curso que abordam os desafios específicos da comunidade?

Antes de iniciar qualquer novo programa, primeiro levamos a ideia para a comunidade. Para este curso, fizemos um estudo de viabilidade e entrevistamos muitos líderes comunitários - funcionários do governo, pastores, professores, pais e nossa própria equipe. As respostas foram extremamente positivas, até mesmo da igreja, que é muito influente no Haiti. Embora muitos possam ter valores tradicionais, eles veem as consequências negativas que a falta de educação sexual tem sobre as mulheres em suas vidas. Eles estavam ansiosos para que iniciássemos o programa. Muitas das pessoas com quem conversamos queriam educar seus filhos sobre esses assuntos, mas não sabiam como e muitos não tinham esse conhecimento.

“Embora muitos possam ter valores tradicionais, eles veem as consequências negativas que a falta de educação sexual abrangente tem sobre as mulheres em suas vidas… Muitas das pessoas com quem conversamos queriam educar seus filhos sobre esses assuntos, mas não sabiam como e muitos não tinham esse conhecimento.

P: O que você espera alcançar com este curso? Qual é a sua visão?

Tenho grandes planos para este curso. Atualmente, estamos em nossa fase piloto: um grupo de 20 meninas com idades entre 13 e 18 anos matriculadas em um curso de 20 semanas em seis de nossas clínicas. Uma vez concluído este curso, o repetiremos novamente para outro grupo de meninas. No próximo ano, vamos adaptar o currículo para meninos. Ainda realizaremos as duas sessões da aula para meninas, mas também faremos uma sessão separada para meninos. Sabemos que é fundamental incluir os rapazes nestas conversas para ajudar a moldar os seus conhecimentos e comportamentos que têm um impacto direto na sua saúde, na saúde do seu parceiro, bem como nas suas famílias. A turma das meninas e a turma dos meninos ainda serão separadas, para que todos se sintam mais à vontade para tirar dúvidas. Para o terceiro ano, vamos separar as turmas por idade—uma turma para meninas de 10 a 14 anos e outra para meninas de 15 a 18 anos, e a mesma para meninos. No quarto ano, quero testar o curso em uma escola secundária local para ver se podemos integrá-lo ao currículo escolar, algo inédito no Haiti. Assim que tivermos vários anos de dados, apresentaremos o curso ao Ministério da Educação e minha esperança é que um dia o curso seja ministrado nas escolas de todo o Haiti.

Você está interessado em aprender mais sobre a programação de saúde sexual e reprodutiva para jovens? Considere conectar conversas.