Garantizar el acceso a la salud sexual y reproductiva en contextos humanitarios

Las crisis humanitarias interrumpen los servicios básicos, lo que dificulta el acceso de las personas a la atención básica, incluidos los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR). Dado que se trata de una prioridad urgente en la región de Asia, en particular debido al elevado riesgo de desastres naturales, Conocimiento ÉXITO alojado El 5 de septiembre se llevó a cabo un seminario web para analizar la salud sexual y reproductiva en tiempos de crisis. Los oradores compartieron sus experiencias de implementación en situaciones de crisis, incluida la forma en que las organizaciones abordan los desafíos persistentes y las correspondientes buenas prácticas y lecciones. El seminario web atrajo a 614 inscritos, con casi 150 personas asistiendo en vivo. 

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Antecedentes: Garantizar el acceso a la salud sexual y reproductiva durante las emergencias

El moderador del seminario web, Pranab Rajbhandari (asesor regional de gestión del conocimiento de Knowledge SUCCESS), presentó una descripción general de los desafíos actuales para garantizar que las personas tengan acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva en situaciones de emergencia, como desastres naturales, violencia, conflictos y pandemias, centrándose en la región de Asia. También proporcionó algo de contexto sobre la disponibilidad de los servicios de salud sexual y reproductiva. Paquete de servicios iniciales mínimos (PSIM), desarrollado por el Grupo de Trabajo Interinstitucional sobre Salud Reproductiva en Situaciones de Crisis, como un conjunto de actividades prioritarias de salud sexual y reproductiva que se deben implementar al inicio de una emergencia. El PSIM es el estándar de oro en la prestación de servicios de salud sexual y reproductiva en tiempos de emergencia.

Charlas relámpago

Los oradores, que trabajan extensamente en preparación y respuesta ante emergencias, compartieron presentaciones breves sobre cómo sus organizaciones apoyaron a las comunidades desplazadas y algunos de sus enfoques exitosos, así como lecciones.

Javaria Nisar, Responsable de promoción y comunicación, Foro para el desarrollo y la investigación de las mujeres – White Ribbon Alliance, Pakistán

Javaria Nisar destacó la crisis de las inundaciones de 2022 en Pakistán, que desplazó a 1,6 millones de mujeres en edad reproductiva, incluidas 130.000 mujeres embarazadas que necesitaban urgentemente servicios de salud esenciales, y lanzó una campaña llamada Salud reproductiva en un Pakistán posterior a las inundaciones: escuchar y aprender de las mujeres en situaciones de desastre. La iniciativa tenía como objetivo abordar las necesidades de salud sexual y reproductiva amplificando las voces de las mujeres y los proveedores de atención médica y generando evidencia localizada para informar a los responsables de las políticas e involucrar a los tomadores de decisiones para mejorar la preparación ante desastres. Se consultó a más de 2.500 mujeres y 250 proveedores de atención médica de comunidades locales en cinco distritos, y ellos indicaron que sus principales necesidades eran: (1) alimentación y nutrición, (2) mejores servicios de planificación familiar y agua, y (3) servicios de saneamiento e higiene, entre otros.

Najib Samim, director ejecutivo de la Asociación Afgana de Orientación Familiar (AFGA), Afganistán

Najib Samin expuso el contexto de la prestación de servicios de salud sexual y reproductiva en Afganistán frente a los importantes desafíos que suponen los conflictos prolongados y los desastres naturales y las crisis agudas. Expuso algunas de las mejores prácticas empleadas por la AFGA durante la gestión de emergencias o crisis, que incluyen el despliegue de equipos de respuesta a emergencias para realizar evaluaciones de necesidades, informes sobre el terreno y planificación de la respuesta. 

Agregó que en los últimos dos años y medio, durante múltiples crisis, que incluyeron inundaciones repentinas y varios terremotos, se brindaron 809.953 servicios de salud sexual y reproductiva a 296.747 poblaciones afectadas. Compartió varias lecciones clave:

• Garantizar la participación de los líderes masculinos y comunitarios.
• Desarrollar y establecer parteras comunitarias para la prestación de servicios de SSR basados en la comunidad (desde comunidades locales) que estén respaldados por especialistas como referencias de primera línea. 
• Involucrar a pares/voluntarios locales de la población afectada en el equipo de respuesta para brindar mayor alcance y garantizar la seguridad de sus equipos de respuesta con la participación de la comunidad.

Dr. Pravin Shakya, Director Ejecutivo, Asociación de Planificación Familiar de Nepal (FPAN), Nepal

El Dr. Pravin Shakya presentó una descripción general de la experiencia de FPAN en el apoyo a las necesidades de salud sexual y reproductiva de las comunidades desplazadas en Nepal debido a inundaciones, deslizamientos de tierra, terremotos e incendios. Compartió el contexto sobre cómo un gran terremoto en 2015 generó una mayor conciencia sobre la necesidad de brindar servicios de salud sexual y reproductiva a la población afectada. La reciente pandemia también destacó la importancia de dotar al gobierno, las comunidades y los socios para el desarrollo con habilidades de prevención, preparación y resiliencia ante desastres. Abordó cómo incorporaron sistemáticamente la prestación de servicios de salud sexual y reproductiva en los esfuerzos de preparación para emergencias y compartió algunas lecciones clave, incluida la necesidad de: 

• Actividades de preparación que incluyen capacitaciones, ejercicios de simulación y fortalecimiento de la capacidad posterior a las crisis, en las que participan el gobierno y los proveedores de servicios asociados.
• Respuesta humanitaria localizada, con la participación de las autoridades y los socios locales, así como la movilización de la comunidad 
• Equipos médicos móviles que permanecen en el lugar durante 10 a 12 días, seguidos de un descanso de 5 días para garantizar un mayor acceso a áreas remotas
• Pares de poblaciones afectadas ayudan a sostener la demanda de SSR después de la crisis 

Discusión y preguntas y respuestas

Algunas conclusiones clave del debate con los ponentes: 

• Cuando se le preguntó sobre las interrupciones de la cadena de suministro durante los conflictos, los desastres y la guerra, Najib Samim explicó que la AFGA ha establecido almacenes regionales llenos de medicamentos, equipos médicos y kits de preparación para el invierno, obtenidos del UNFPA, para responder a las crisis urgentes. Sus equipos de respuesta a emergencias también marcan una gran diferencia al llegar rápidamente a los lugares de crisis para informar sobre las víctimas y evaluar y discernir qué respuesta adecuada se necesita. 
• Si bien se señaló que las mujeres no pueden trabajar en Afganistán, sí pueden hacerlo en el ámbito de la atención sanitaria y la educación. Najib Samim compartió que la AFGA tiene 300 mujeres empleadas como médicas y parteras para brindar servicios en las 12 provincias en las que trabajan.
• Cuando se le preguntó si el enfoque Ask-Listen-Act influyó en la acción local y el cambio de políticas, Javaria Nisar aclaró que el enfoque actuó como una plataforma para escuchar a las mujeres afectadas y a los proveedores de atención médica. La White Ribbon Alliance en Pakistán pudo encontrar soluciones para el 50-60% de los problemas identificados a nivel local. La evidencia local permitió la acción en tiempo real. En términos de reforma más amplia, sus preocupaciones se registraron a nivel provincial y nacional de manera oportuna. La campaña tenía como objetivo que la sesión de "escucha" fuera un mecanismo clave de rendición de cuentas. Facilitaron un diálogo abierto entre las mujeres afectadas y los funcionarios del gobierno, lo que llevó a que sus problemas se incorporaran en la hoja de ruta FP2030 en Pakistán. 
• En respuesta a una pregunta sobre la ampliación de los servicios de salud sexual y reproductiva para las mujeres que viven con el VIH en Nepal, el Dr. Pravin Shakya dijo que FPAN suele movilizar a las comunidades locales (es decir, a los educadores de pares) y a los trabajadores de primera línea para que se involucren con las personas que viven con el VIH y ofrezcan servicios. También compartió que ahora tienen una capacidad sostenible con proveedores de servicios capacitados y listos para apoyar los servicios de salud sexual y reproductiva. Este no siempre fue el caso, ya que los programas anteriores eran ad hoc y se implementaron durante varios meses. 
• Cuando se le preguntó cómo abordaba la White Ribbon Alliance la violencia de género y si utilizaban una lista de verificación para la evaluación, Javaria Nisar dijo que buscaban crear un espacio seguro para que las mujeres compartieran sus experiencias. Las preguntas y respuestas sobre las experiencias de violencia de género de estas mujeres se realizaron de manera confidencial y de manera segura y discreta. 

El seminario web destacó ideas cruciales de los oradores, quienes compartieron generosamente sus experiencias y describieron lecciones y buenas prácticas para fines de planificación futura, entre ellas:

• Preparación para desastres con personal bien capacitado y equipo médico
• Una coordinación clara antes y durante una crisis para garantizar una respuesta rápida
• Participación de la comunidad local para garantizar una cooperación fluida y un acceso rápido a las poblaciones afectadas en áreas remotas