Garantir o acesso à saúde sexual e reprodutiva em contextos humanitários

As crises humanitárias interrompem os serviços básicos, dificultando o acesso das pessoas aos cuidados básicos, incluindo serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR). Dado que esta é uma prioridade urgente na região da Ásia, em particular devido ao elevado risco de catástrofes naturais, Conhecimento SUCCESS hospedado um webinar em 5 de setembro para explorar SRH em tempos de crise. Os palestrantes compartilharam suas experiências de implementação em cenários de crise, incluindo como as organizações abordam desafios persistentes e as boas práticas e lições correspondentes. O webinar atraiu 614 inscritos, com quase 150 pessoas assistindo ao vivo. 

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Contexto: Garantir o acesso à SSR durante emergências

O moderador do webinar, Pranab Rajbhandari (Consultor Regional de KM para Knowledge SUCCESS), deu uma visão geral dos desafios atuais para garantir que as pessoas tenham acesso a serviços de SRH em emergências como desastres naturais, violência, conflitos e pandemias, com foco na região da Ásia. Ele também forneceu algum contexto sobre a disponibilidade do Pacote de Serviço Inicial Mínimo (MISP), desenvolvido pelo Interagency Working Group on Reproductive Health in Crises, como um conjunto de atividades prioritárias de SRH a serem implementadas no início de uma emergência. O MISP é o padrão ouro na prestação de serviços de SRH durante tempos de emergência.

Palestras Relâmpago

Os palestrantes, que trabalham extensivamente em preparação e capacidade de resposta a emergências, compartilharam breves apresentações sobre como suas organizações apoiaram comunidades deslocadas e algumas de suas abordagens bem-sucedidas, bem como lições.

Javaria Nisar, Advocacia e Comunicação Oficial, Fórum para o Desenvolvimento e Pesquisa das Mulheres – White Ribbon Alliance, Paquistão

Javaria Nisar destacou a crise das enchentes de 2022 no Paquistão, que deslocou 1,6 milhão de mulheres em idade reprodutiva, incluindo 130.000 mulheres grávidas com necessidade urgente de serviços essenciais de saúde, onde lançaram uma campanha chamada Saúde Reprodutiva em um Paquistão Pós-Enchente: Ouvindo e Aprendendo com Mulheres em Desastres. A iniciativa teve como objetivo abordar as necessidades de SRH amplificando as vozes de mulheres e provedores de saúde e gerando evidências localizadas para informar os formuladores de políticas e envolver os tomadores de decisão para melhorar a preparação para desastres. Mais de 2.500 mulheres e 250 provedores de saúde de comunidades locais em cinco distritos foram consultados e indicaram que suas principais necessidades eram: (1) alimentação e nutrição, (2) melhores serviços de planejamento familiar e água e (3) serviços de saneamento e higiene, entre outros.

Najib Samim, CEO, Associação de Orientação Familiar Afegã (AFGA), Afeganistão

Najib Samin definiu o contexto para a prestação de serviços de SRH no Afeganistão diante de desafios significativos devido a conflitos prolongados e desastres naturais/crises agudas. Ele compartilhou algumas das melhores práticas empregadas pela AFGA durante o desenvolvimento de emergência ou crise, que incluem a implantação de equipes de resposta a emergências para conduzir avaliações de necessidades, relatórios de campo e planejamento de resposta. 

Ele acrescentou que nos últimos 2,5 anos, durante múltiplas crises, que incluíram inundações repentinas e vários terremotos, 809.953 serviços de SRH foram fornecidos a 296.747 populações afetadas. Ele compartilhou várias lições importantes:

• Garantir o envolvimento dos líderes masculinos e comunitários.
• Desenvolver e estabelecer parteiras comunitárias para prestação de serviços de SSR baseados na comunidade (de comunidades locais), apoiados por especialistas como encaminhamentos de primeira linha. 
• Envolva colegas/voluntários locais da população afetada na equipe de resposta para fornecer escala de alcance e garantir a segurança de suas equipes de resposta com a participação da comunidade.

Dr. Pravin Shakya, Diretor Executivo, Associação de Planejamento Familiar do Nepal (FPAN), Nepal

O Dr. Pravin Shakya forneceu uma visão geral da experiência da FPAN em apoiar as necessidades de SRH de comunidades deslocadas no Nepal devido a inundações, deslizamentos de terra, terremotos e incêndios. Ele compartilhou o contexto sobre como um grande terremoto em 2015 levou a uma maior conscientização da necessidade de fornecer serviços de SRH à população afetada. A pandemia recente também enfatizou a importância de equipar o governo, as comunidades e os parceiros de desenvolvimento com habilidades de prevenção de desastres, preparação e resiliência. Ele abordou como eles incorporaram sistematicamente a prestação de serviços de SRH aos esforços de preparação para emergências e compartilhou algumas lições importantes, incluindo a necessidade de: 

• Atividades de preparação, incluindo treinamentos, exercícios de simulação e fortalecimento da capacidade pós-crise envolvendo o governo e provedores de serviços parceiros
• Resposta humanitária localizada, envolvendo autoridades e parceiros locais, bem como mobilização comunitária 
• Equipes médicas móveis que permanecem no local por 10 a 12 dias, seguidos de uma pausa de 5 dias para garantir maior acesso a áreas remotas
• Pares de populações afetadas para ajudar a sustentar a demanda por SRH pós-crise 

Discussão e perguntas e respostas

Algumas conclusões importantes da discussão com os palestrantes: 

• Quando perguntado sobre a interrupção da cadeia de suprimentos durante conflitos, desastres e guerras, Najib Samim explicou que a AFGA estabeleceu armazéns regionais estocados com medicamentos, equipamentos médicos e kits de inverno, obtidos do UNFPA, para responder a crises urgentes. Suas equipes de resposta a emergências também fazem uma grande diferença em chegar rapidamente a locais de crise para relatar vítimas e avaliar e discernir qual resposta apropriada é necessária. 
• Embora tenha sido notado que as mulheres não têm permissão para trabalhar no Afeganistão, elas têm permissão para trabalhar na área da saúde e educação. Najib Samim compartilhou que a AFGA tem 300 mulheres empregadas como médicas e parteiras para fornecer serviços às 12 províncias em que trabalham.
• Quando perguntado se a abordagem Ask-Listen-Act influenciou a ação local e a mudança de política, Javaria Nisar esclareceu que a abordagem agiu como uma plataforma para ouvir as mulheres afetadas e os provedores de saúde. A White Ribbon Alliance no Paquistão conseguiu encontrar soluções para 50-60% de problemas identificados no nível local. As evidências locais permitiram uma ação em tempo real. Em termos de reforma mais ampla, suas preocupações foram registradas nos níveis provincial e nacional em tempo hábil. A campanha teve como objetivo que a sessão de "escuta" fosse um mecanismo de responsabilização fundamental. Eles facilitaram o diálogo aberto entre as mulheres afetadas e os funcionários do governo, o que levou seus problemas a serem incorporados no roteiro FP2030 no Paquistão. 
• Respondendo a uma pergunta sobre a extensão dos serviços de SRH para mulheres vivendo com HIV no Nepal, o Dr. Pravin Shakya disse que a FPAN geralmente mobiliza comunidades locais (ou seja, educadores de pares) e trabalhadores da linha de frente para envolver pessoas vivendo com HIV para oferecer serviços. Ele também compartilhou que agora eles tinham capacidade sustentável com provedores de serviços treinados prontos para dar suporte aos serviços de SRH. Isso nem sempre foi o caso, pois os programas anteriores eram ad-hoc e implementados ao longo de vários meses. 
• Quando perguntada sobre como a White Ribbon Alliance abordou a violência de gênero (VBG) e se eles usaram uma lista de verificação para avaliação, Javaria Nisar disse que eles buscaram criar um espaço seguro para as mulheres compartilharem suas experiências. As perguntas e respostas das experiências dessas mulheres com VBG foram confidenciais e conduzidas de forma segura e discreta. 

O webinar destacou insights cruciais dos palestrantes que generosamente compartilharam suas experiências e descreveram lições e boas práticas para fins de planejamento futuro, incluindo:

• Preparação para desastres com indivíduos bem treinados e estoque médico
• Coordenação clara antes e durante uma crise para garantir uma resposta rápida
• Envolvimento da comunidade local para garantir uma cooperação contínua e acesso rápido às populações afetadas em áreas remotas