Alors que nous commémorons le 30e anniversaire de la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD), qui s'est tenue au Caire en 1994, il est essentiel de réfléchir au chemin parcouru et aux défis qui nous attendent encore. La conférence du Caire a marqué un tournant dans la santé mondiale, en établissant un programme global pour les droits et la santé en matière de procréation qui a façonné les politiques et les pratiques dans le monde entier.
Trois décennies plus tard, la vision de santé reproductive inclusive— des programmes et des services équitables, accessibles et de qualité pour tous, sans discrimination, coercition ou violence — demeure plus que jamais indispensable. Pourtant, alors que nous réfléchissons aux objectifs fixés au Caire, nous devons également reconnaître les lacunes et les obstacles auxquels de nombreuses communautés sont encore confrontées.
Dans cette série en trois parties, Knowledge SUCCESS a interviewé des professionnels de la santé mondiale et leur a demandé de partager leurs réflexions sur les progrès réalisés, les leçons apprises et le travail qu'il reste à accomplir pour tenir la promesse faite au Caire. La série présente des extraits des entretiens qui soulignent l'importance de continuer à redéfinir ce que signifie l'inclusion dans la santé reproductive, en veillant à ce que la voix de chaque personne soit entendue et que les besoins de chaque communauté soient satisfaits.
Dans cette première partie, nous partageons les points de vue de Mary Beth Powers, Président et chef de la direction de la Conseil de la Mission Médicale Catholique (CMMB), dont la carrière s'étend sur 30 ans d'engagement pour résoudre les problèmes d'équité en santé à l'échelle mondiale par le biais de diverses organisations à but non lucratif.
« Il est essentiel de mettre l’accent sur l’inclusivité dans la santé reproductive, car certaines communautés n’ont toujours pas pleinement accès aux soins dont elles ont besoin, ou même ne comprennent pas pleinement les options qui s’offrent à elles. Nous devons continuer à redéfinir ce que signifie réellement une santé reproductive inclusive, en veillant à ce qu’elle corresponde aux besoins réels des personnes. C’est une question de dignité humaine. Cet effort est un élément essentiel de notre travail et doit rester un élément central du programme actuel de Cairo+. »
« En réfléchissant à mon expérience, l’impact de la conférence du Caire de 1994 se distingue non seulement par son importance politique, mais aussi par la manière dont elle a favorisé un environnement où des voix diverses ont été véritablement entendues. Malgré le lobbying intense de divers groupes, la conférence a réussi à maintenir un dialogue civil et a permis une discussion véritablement inclusive, ce qui contraste fortement avec les débats souvent polarisés que nous observons aujourd’hui. La conférence a témoigné du pouvoir d’entendre des points de vue différents et de rassembler des femmes du monde entier pour faire avancer leurs programmes, même lorsqu’elles ne sont pas toujours d’accord sur tout. Je pense qu’elle a également aidé les gens à commencer à articuler ce que sont les services de santé reproductive inclusifs, y compris le respect du pouvoir de décision et de l’autonomie des personnes en matière de contraception. »
« Nous devons être plus à l’écoute des besoins des communautés, être plus à l’écoute et plus présents. Par exemple, nos définitions de la qualité des soins de santé ne correspondent souvent pas à la façon dont les gens eux-mêmes définissent la qualité des soins. Je me souviens avoir travaillé sur un projet dans les années 1990 où nous avons demandé aux gens ce que signifiait pour eux le mot « ordre ». Les prestataires de soins ont répondu que cela signifiait que les gens se comportaient de manière ordonnée dans la clinique. Lorsque nous avons posé la question à la communauté, elle a répondu que l’ordre signifiait qu’ils étaient pris en charge dans l’ordre dans lequel ils arrivaient à la clinique, car des disputes éclataient à la clinique lorsque des personnes jugées plus importantes se présentaient et qu’elles pouvaient passer avant les autres. Cela a vraiment montré que nos perceptions et nos définitions ne partaient pas toujours de la communauté. Cette perspective a guidé nos efforts pour être beaucoup plus à l’écoute et répondre aux attentes uniques des différentes communautés en matière de soins de santé. Il s’agit d’aller au-delà des définitions des manuels ou de l’image de marque occidentale des soins de santé et de se concentrer sur ce qui résonne vraiment chez les gens, en particulier ceux qui sont hésitants ou sceptiques à l’égard des soins cliniques. »
« La société civile a un rôle important à jouer pour améliorer non seulement l’accès aux services de santé reproductive, mais aussi la qualité de ces services. Par exemple, alors que nous mobilisons les communautés et que nous amenons les gens à choisir d’accoucher dans des établissements de santé – ce qui a considérablement changé au cours des 30 dernières années, au point que même les personnes que nous pensions réticentes à l’idée de se faire soigner dans des établissements de santé y vont désormais –, il nous incombe à tous de veiller à ce que la qualité des soins dans ces établissements soit excellente. Nous ne pouvons pas envoyer des femmes accoucher dans des établissements de santé pour découvrir ensuite que ces derniers manquent de fournitures ou de personnel. L’amélioration de la qualité des soins dans les hôpitaux et cliniques ruraux, en particulier ceux qui fournissent des services aux mères et aux nouveau-nés, a été un élément essentiel du travail de mon organisation. C’est un domaine dont nous avons beaucoup parlé au Caire, et les progrès que nous avons réalisés depuis le Caire sont le fruit d’investissements dans le renforcement du personnel de santé. »
« Le défi de la technologie, en particulier de l’intelligence artificielle, est de veiller à ce que les voix des personnes marginalisées soient représentées dans les ensembles de données qui pilotent les algorithmes. Si l’apprentissage automatique se fonde sur des perspectives limitées, nous risquons de perpétuer les mêmes problèmes que ceux que nous avons lutté pour surmonter. Tout comme nous avons dû repenser la notion de soins de santé de qualité dans différents contextes, nous devons veiller à ce que la technologie reflète un large éventail de points de vue. Cette inclusion est essentielle, en particulier lorsque nous cherchons à atteindre les jeunes, qui ont un accès sans précédent à l’information – et à la désinformation. Il sera essentiel d’équilibrer ces dynamiques pour garantir que nous ne négligeons aucune communauté. »
Interviewer: Kiya Myers