De plus, nous avons appliqué les meilleures pratiques et stratégies que nous avons utilisées dans la vaccination contre la COVID-19, telles que la recours aux agents de santé communautaires et l'utilisation d'outils tels que des jetons en papier - ces jetons ont été fournis aux membres de la communauté afin de les orienter vers la vaccination pour renforcer la vaccination de routine et la vaccination contre le COVID-19. Nous avions des agents de santé communautaires très motivés ; ils ont non seulement promu la vaccination contre la COVID-19, mais ont aidé à identifier les enfants à dose zéro ou sous-immunisés. Ils étaient plus proches des ménages et ont fait du porte-à-porte pour identifier les personnes éligibles au vaccin, qu'il s'agisse d'enfants pour la vaccination de routine ou d'adultes pour la vaccination contre le COVID-19, nous avons donc pu vacciner plus de personnes. Les sites de vaccination, les activités de proximité et les établissements de soins de santé primaires intégrés ont administré 229 983 (33%) de vaccins COVID-19 à Kinshasa. Parmi ceux-ci, 53% ont été référés par des agents de santé communautaires. Dans trois établissements de soins de santé primaires intégrés, 998 enfants sous-vaccinés ont reçu une vaccination systématique, dont 126 enfants n'ayant reçu aucune dose, grâce au travail intégré.
Quel était le plus grand défi vous avez fait face dans l'intégration et la mise à l'échelle des deux ensembles de services de vaccination ?
Nous avons opéré dans différentes zones de santé à Kinshasa et chaque zone avait son propre contexte auquel nous avons dû nous adapter si nous devions déployer efficacement les deux ensembles de services de vaccination. Par exemple, le premier site de vaccinodrome que nous avons intégré se trouvait sur un terrain de football. Ainsi, lorsque nous avons déplacé les opérations vers un établissement de soins de santé primaires dans un quartier résidentiel, les gens ne pouvaient pas facilement le localiser pour obtenir des services. C'est pourquoi nous avons dû intensifier le porte-à-porte sachant que l'établissement de santé n'était pas dans un endroit aussi visible par rapport au terrain de football. Pour le deuxième site, l'établissement de soins de santé primaires était très proche de l'une des principales routes très fréquentées avec beaucoup de trafic - plus visible que le premier site - mais même dans ce cas, nous avions besoin d'une autre approche pour atteindre les personnes sur les marchés entre autres. où l'on trouverait plus de mères avec leurs enfants à vacciner.
Vous avez fait un bilan rapide de l'activité d'insertion. Qu'as-tu trouvé? Ce type d'intégration sera-t-il durable en RDC ?
L'évaluation rapide a montré que la vaccination COVID-19 s'est poursuivie au même rythme qu'avant notre intégration en termes de personnes vaccinées, malgré le passage des lieux publics aux établissements de soins de santé primaires. Nous avons noté que les agents de santé communautaires jouaient un rôle majeur dans l'aiguillage lors des interventions de proximité. Ils ont fourni des indications sur les installations. Il y a également eu des cas où des agents de santé communautaires ont accompagné des mères et leurs enfants dans les établissements de santé pour se faire vacciner et immuniser respectivement.
Le transfert de la vaccination contre la COVID-19 aux établissements de soins de santé primaires est important et durable car, par rapport aux campagnes de courte durée, les établissements de santé sont permanents et continuent à assurer la vaccination de manière systématique. Ainsi, l'intégration nous permet de former des agents de santé et d'équiper des établissements de soins de santé primaires, ce qui est utile à long terme car les agents de santé savent comment proposer des vaccins aux adultes et aux enfants de moins de cinq ans. De plus, le fait que les deux services puissent être offerts dans la même zone la rend durable.
Si quelqu'un dans un autre pays ou contexte était intéressé par l'intégration du COVID-19 et des vaccinations de routine dans les établissements de santé, quels conseils lui donneriez-vous sur la base de votre expérience ?
Vous devez être capable d'adapter votre stratégie au contexte local pour être en mesure de fournir des services intégrés. Par exemple, dans l'une des zones où nous avons fait de l'intégration, initialement, nous ne pouvions pas combiner la vaccination COVID-19 et la sensibilisation communautaire de vaccination de routine car il y avait des quartiers avec des populations sceptiques vis-à-vis du COVID-19. Ils ne croyaient pas que le COVID-19 existait et lorsque les vaccins ont été introduits, ils ont refusé de les adopter. Il a fallu beaucoup de sensibilisation pour que ces quartiers acceptent la vaccination. Ce que nous avons entendu de la communauté, c'est que si nous avions essayé de combiner la sensibilisation à la vaccination contre le COVID-19 avec la vaccination de routine, nous aurions dû faire face à une forte résistance de la part des parents contre la vaccination de leurs enfants de peur d'être vaccinés contre le COVID-19. Ainsi, la promotion de la vaccination contre le COVID-19 a été faite dans les communautés tandis que la vaccination de routine a été effectuée dans la formation sanitaire. L'adaptation aux contextes locaux est importante. Avoir des compétences d'écoute sociale pour savoir ce qui se dit dans les quartiers et réagir en conséquence est important. Entre autres, vous devrez peut-être repenser l'infrastructure physique des établissements de santé pour que les services intégrés réussissent.
Enfin, les agents de santé communautaires sont essentiels car ils connaissent très bien les quartiers et aident à élaborer des stratégies adaptées. Dans notre cas, les agents de santé communautaires nous ont aidés à identifier les ménages qui avaient de nombreux enfants qui avaient besoin d'être vaccinés mais qui ne les enverraient pas. Sur la base de ces informations, nous enverrions une équipe dans la communauté pour fournir les services.
Comment, le cas échéant, pensez-vous que ce type d'intégration renforcera le système de santé global ?
Nous avons beaucoup investi dans l'amélioration de la gestion des données dans les établissements de soins de santé primaires. Nous avons procédé au renforcement des capacités des agents de santé tels que les infirmières et les médecins opérant dans les établissements et à la supervision formative avant de déployer les services intégrés. Cela comprenait la révision des calendriers de vaccination et la connaissance des personnes éligibles et non éligibles à la vaccination contre la COVID-19, ou de tout autre vaccin qui pourrait être introduit à l'avenir, et la gestion des mythes et de la désinformation concernant la vaccination et les vaccinations.
