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ऑडियो क्यू एंड ए पढ़ने का समय: 15 मिनट

मानसिक स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के लिए संसाधन

प्रजनन स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए फैमिली थेरेपी का उपयोग करना


नॉलेज सक्सेस टीम ने हाल ही में मानसिक स्वास्थ्य और परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य के बीच संबंधों के बारे में जिम्बाब्वे के गोरोमोन्ज़ी जिले में सोसाइटी फॉर प्री एंड पोस्ट नेटल सर्विसेज (SPANS) के सचिव और चीफ टैलेंट टीम लीडर लिनोस मुहवु के साथ बात की। तबाही कि COVID-19 ने दुनिया भर में तबाही मचाई है-मौतें, आर्थिक पतन, और दीर्घकालिक अलगाव- ने उन मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों को बढ़ा दिया है जिनका सामना लोगों को महामारी से पहले ही करना पड़ा था। लॉकडाउन के दौरान लिंग आधारित हिंसा की बढ़ती दरों और परिवार नियोजन सेवाओं तक कम पहुंच से विशेष रूप से महिलाओं की मानसिक भलाई प्रभावित हुई है। बदले में, महामारी-प्रेरित तनावों द्वारा उत्पन्न बढ़ी हुई चिंता और अवसाद गर्भनिरोधक निरंतरता और स्व-देखभाल को अधिक आम तौर पर नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

SPANS COVID-19 Community Family Mental Health Response Team
SPANS COVID-19 सामुदायिक परिवार मानसिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया टीम

लिनोस परिवार चिकित्सा के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य और परिवार नियोजन को एकीकृत करने के स्पैन के दृष्टिकोण के बारे में बात करते हैं। "यदि आप परिवार नियोजन के बारे में बात करते हैं," लिनोस कहते हैं, "यह एक पारिवारिक मुद्दा है।" हम गर्भनिरोधक विकल्प, स्व-देखभाल और पारंपरिक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित कलंक और SPANS द्वारा आयोजित आगामी सम्मेलन पर भी चर्चा करते हैं। अफ्रीका में मातृ मानसिक स्वास्थ्य पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन (आईसीएमएमएचए)।

लिनोस हमें याद दिलाता है कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं परिवार नियोजन देखभाल के समग्र पैकेज का एक घटक होना चाहिए और बेहतर प्रजनन स्वास्थ्य परिणामों के लिए ये सेवाएं कितनी महत्वपूर्ण हैं।

सुनिए पूरा इंटरव्यू


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रीना थॉमस: सबको नमस्ते! हम सोसाइटी फॉर प्री एंड पोस्ट नेटल सर्विसेज, या स्पैन से लिनोस मुहवु के साथ बात करने के लिए बहुत उत्साहित हैं। वह हमसे मानसिक स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के बारे में बात करने जा रहे हैं। मैं रीना थॉमस, एफएचआई 360 में एक तकनीकी अधिकारी हूं, जो वर्तमान में अमेरिका में उत्तरी कैरोलिना के डरहम में है।

रीना: लिनोस, क्या मैं आपसे अपना परिचय देने के लिए कह सकता हूं और आप कहां स्थित हैं?

सुनो अब: 0:20

Linos Muhvu

लिनोस मुहवु: मैं जिम्बाब्वे में लिनोस मुहवु हूं। हम मुटारे रोड से 21 किलोमीटर दूर गोरोमोन्ज़ी जिले के रुवा क्लिनिक में स्थित हैं। मैं सोसाइटी फॉर प्री एंड पोस्ट नेटल सर्विसेज नामक संगठन के साथ सचिव और मुख्य प्रतिभा टीम लीडर के रूप में काम करता हूं।

रीना: हमें यह जानकर अच्छा लगेगा कि मानसिक स्वास्थ्य में आपकी रुचि कैसे हुई।

सुनो अब: 0:50

लिनोस: मानसिक स्वास्थ्य क्या है, इसकी केवल परिभाषा को देखते हुए, यह जानना बहुत प्रेरक है कि मानसिक स्वास्थ्य इस हद तक बहुत महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति तब स्वयं या स्वयं के लिए योगदान करने में सक्षम हो सकता है। एक व्यक्ति इस समाज में, उसके आसपास के परिवार में योगदान देने में सक्षम हो सकता है। कोई भी व्यक्ति सिर्फ अच्छे मानसिक स्वास्थ्य के कारण दुनिया में योगदान दे सकता है।

"ताकि, अकेले उस पूरी परिभाषा से, यह कहने के लिए और अधिक प्रचारित किया जाएगा कि हमें जिम्बाब्वे में ही नहीं, बल्कि दुनिया भर में सभी के लिए ध्वनि मानसिक स्वास्थ्य की वकालत करने के लिए अपनी आवाज बढ़ाने की जरूरत है।"

रीना: बहुत बढ़िया। शुक्रिया। चूंकि हम एक परिवार नियोजन उन्मुख परियोजना हैं, इसलिए हम मानसिक स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के बीच की कड़ी के बारे में अधिक जानना चाहते हैं। दोनों के बीच की कड़ी को पहचानना क्यों महत्वपूर्ण है?

सुनो अब: 1:49

लिनोस: मैं इसे बहुत स्पष्ट करके शुरू करता हूं: मैं उन लोगों को जानता हूं जिन्हें वे याद करते हैं, या वे इन शब्दों का परस्पर उपयोग करते हैं। कुछ, वे "गर्भनिरोधक विधियों" को परिवार नियोजन के एक तरीके के रूप में लेते हैं। लेकिन मेरी व्यक्तिगत समझ से, यदि आप परिवार नियोजन की बात करते हैं, तो यह एक पारिवारिक मुद्दा है, जिसमें एक पत्नी और एक पति-संभवतः परिवार के अन्य महत्वपूर्ण सदस्यों सहित, वे एक परिवार के रूप में बैठते हैं। और वे इस बात से सहमत हैं कि वे कितने बच्चे पैदा करना चाहते हैं।

इसलिए पारिवारिक विवादों और मानसिक स्वास्थ्य की आवश्यकता पर विचार करते हुए, और अब विज्ञान पर आधारित जो हमें बता रहा है, "गर्भ से दुनिया तक" - कहने का मतलब यह है कि बच्चे भी मानसिक स्वास्थ्य विकारों से पीड़ित हो सकते हैं - कि एक माँ या एक परिवार वे सामने आ रहे हैं और जब बच्चा अब पैदा होता है, और पूरे पर्यावरण के साथ बातचीत कर रहा है, तो वे बाहर के वातावरण में मानसिक स्वास्थ्य विकारों से भी पीड़ित हो सकते हैं। तो इसे देखते हुए, यदि यह परिवार नियोजन है, तो हम उन लोगों की बात कर रहे हैं जो बच्चों की संख्या में से एक पर सहमत हैं और विवादों, हिंसा को देखते हुए - वे सभी मुद्दे जो परिवार के भीतर हो रहे हैं:

"हम कहते हैं कि हमें माता, पिता और बच्चे के लिए अच्छे मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने की आवश्यकता है।"

तो मेरे लिए, अब यह सुनिश्चित करने के लिए परिवार नियोजन आता है कि हमें एक अच्छे मानसिक स्वास्थ्य वाले बच्चे, एक स्वस्थ मानसिक स्वास्थ्य माँ, एक अच्छे मानसिक स्वास्थ्य वाले पिता की आवश्यकता है: पूरा परिवार।

रीना: जब हम अच्छे मानसिक स्वास्थ्य के बारे में सोच रहे थे, तो हम सोच रहे थे कि आपने अपने काम, अपने समुदाय, या विश्व स्तर पर इस अंतर के बारे में क्या अनुभव किया होगा कि कैसे मानसिक स्वास्थ्य ने COVID-19 महामारी से पहले और महामारी के आने के बाद दुनिया को आकार दिया। डब्ल्यूएचओ ने हाल ही में कहा था कि महामारी के मानसिक स्वास्थ्य प्रभाव आने वाले वर्षों के लिए प्रचलित रहेंगे, द्वितीय विश्व युद्ध के प्रभावों से भी अधिक। क्या आप हमें बता सकते हैं कि आपने क्या अनुभव किया है?

सुनो अब: 3:58

लिनोस: हाँ, हमारे संदर्भ को देखते हुए, खुद से शुरू करते हुए: मैं इस बात से सहमत होना चाहता हूँ कि मुझे अच्छे मानसिक स्वास्थ्य की आवश्यकता है, लेकिन परिवारों, मेरे अपने परिवार और मुहवु के परिवार के पूरे कबीले के भीतर हमारी चुनौतियों के कारण- बहुत सारे मुद्दे, सामाजिक मुद्दे , सामाजिक समस्याएं जो हमें एक परिवार के रूप में भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक रूप से प्रभावित करती हैं। और यह लापरवाही से नहीं हुआ या नहीं जानने से हुआ, लेकिन यह हमारी वर्तमान स्थिति का गुण है जहां, आप जगह पाते हैं, जहां भी आप कर सकते हैं, आप इन सामाजिक समस्याओं को साझा कर सकते हैं जो व्यक्तियों को प्रभावित करती हैं जो किसी के अच्छे मानसिक स्वास्थ्य को भी प्रभावित करती हैं। तो उसे देखते हुए, मानसिक स्वास्थ्य विकारों को देखते हुए, उस संकट से शुरू करते हुए, जिसे आप जानते हैं, हम देखते हैं कि वहां ज्यादा ध्यान नहीं दिया जाता है। आघात के बाद के विकार, हल्के और मध्यम अवसाद और चिंता- ये प्रत्येक व्यक्ति के लिए बहुत आम हैं, और ये सभी, वे किसी के अच्छे मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

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SPANS COVID-19 सामुदायिक परिवार मानसिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया टीम

तो आपने इस तरह से पता लगाया, जैसे वे वर्षों से हैं, गंभीर मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों को छोड़कर, जहां हम मनोरोग केंद्र प्राप्त कर सकते हैं, जहां सरकार उसमें बहुत निवेश कर रही है, और अन्य पुनर्वास केंद्र जहां लोग मनोरोग मूल्यांकन से गुजरे हैं - और शायद उन्हें लिया गया उस चरण में, वे पुनर्वास केंद्रों के लिए जा सकते हैं। लेकिन लोगों का यह बड़ा हिस्सा जो संकट, हल्के और मध्यम, निश्चित रूप से पीड़ित हैं, ऐसे मुद्दे जो COVID-19 से पहले बहुत आम हैं, और यह एक विस्तार की तरह है।

रीना: परिवार नियोजन सेवाओं और अपनी पसंद के गर्भनिरोधक तरीकों तक समान पहुंच रखने वाली महिलाएं तनाव के स्तर को कम कर सकती हैं, जिसका उल्लेख आपने कुछ सामाजिक समस्याओं से किया है। एक महिला के मानसिक स्वास्थ्य और तंदुरुस्ती में परिवार नियोजन और गर्भनिरोधक विधियों का चुनाव क्या भूमिका निभाता है?

सुनो अब: 6:35

लिनोस: मैं कहता हूं- इस प्रश्न का उत्तर इस प्रकार देता हूं: अब जो महिलाएं [क्लिनिक में] गर्भनिरोधक विधि के लिए आती हैं- यह प्राकृतिक है, लूप [आईयूडी], हम इसे नाम देते हैं- आप चुनौतियों का पता लगा सकते हैं। ऐसी महिलाएं हैं जो सिर्फ इसलिए आती हैं क्योंकि वे सिर्फ यौन आनंद लेना चाहती हैं। इससे कोई लेना-देना नहीं है ... जैसे कि वे किसी परिवार के लिए योजना नहीं बनाना चाहते हैं, लेकिन वे योजना बनाना चाहते हैं ताकि वे गर्भवती न हों। लेकिन अब गृहिणियां भी इन्हीं गर्भनिरोधक तरीकों के लिए आती हैं। अतः चुनौती यह है कि परिवार के भीतर ऐसे संघर्ष होते हैं जिनका लोगों को सामना करना चाहिए। हम यह कहने के लिए सहमत हैं कि अगर हमें परिवार नियोजन की बात करनी है तो यह एक पारिवारिक मामला है। उन्हें बैठना चाहिए और इस बात पर सहमत होना चाहिए कि कितने बच्चे हैं, वे अपने बच्चों को कितनी अच्छी जगह दे सकते हैं। ताकि दिन के अंत में, वे उन्हें यह तय करने में मदद करें कि "हम कौन सी गर्भनिरोधक विधि अपनाने जा रहे हैं ताकि हमें अवांछित गर्भावस्था न हो?"

इसलिए हम जिस प्रकार की महिलाओं के बारे में बात कर रहे हैं, उन्हें देखते हुए, जिनके लिए वे खुद का आनंद लेना चाहती हैं, आपको पता चलता है कि उनके पास ज्यादा मुद्दे नहीं हैं, लेकिन अगर वे चाहें, तो वे [क्लिनिक में] आती हैं जब कुछ दुर्भाग्यपूर्ण होता है —हो सकता है कि वे कंडोम का उपयोग कर रहे हों, या वे एक लूप का उपयोग कर रहे हों—किसी भी अन्य दुष्प्रभाव जो उनके सामने आ सकते हैं, उनके ईमानदार होने की सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि यह उनका अपना व्यवसाय है। लेकिन उन लोगों के लिए जो विवाहित हैं और दुर्भाग्यशाली हैं, अगर कोई पत्नी अपने दम पर आने और कहने का फैसला करती है, "अब, मैं इस तरह के ठगी के तरीके पर, जैसे कि यह एक पाश या जो भी हो, बिना बताए रहना चाहता हूं।" साथी- इसका बहुत सा हिस्सा पारिवारिक विवादों का कारण बनता है। और यह एक बहुत अच्छी सेवा का नुकसान करता है, विशेष रूप से देखभाल और उपयोग के मामले में।

और वे परिवार-निश्चित रूप से वे व्यक्तियों के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, जैसे कि अगर किसी ने कुछ दुष्प्रभाव अनुभव किए हैं और आप कल्पना करते हैं, अपने पति को नहीं बताती हैं, तो घरेलू हिंसा, विवाहेतर संबंध जैसी बहुत सारी समस्याएं होंगी। यदि आप कल्पना कर सकते हैं कि क्या महिलाओं को लगातार रक्तस्राव हो रहा है [क्योंकि वह अपने पति को जाने बिना विवेकपूर्ण तरीके से गर्भनिरोधक का उपयोग कर रही है] और संभवतः पति को इसकी आवश्यकता हो सकती है, यदि आप दैनिक आधार पर कुछ यौन गतिविधियों को जानते हैं और एक महिला को दैनिक आधार पर रक्तस्राव हो रहा है - आइए उस परिदृश्य को लें जो परिवारों के भीतर बहुत अधिक बेवफाई का कारण बनता है। और उसका नतीजा यह हुआ कि अब सेवा के मामले में, अब जो सेवा दी गई है, जो बहुत अच्छी है, यह होनी ही है, नहीं, यह एक समस्या बन जाती है।

तो चलिए अब उन लोगों को लेते हैं जिनकी शादी 18 साल से कम उम्र में हुई है, वास्तव में किशोर। आप देखते हैं कि उन्हें कई सेवाओं की आवश्यकता है, जो उनमें से अधिकांश को नहीं मिल रही हैं। उन्हें सामाजिक समर्थन की जरूरत है; उन्हें स्कूल वापस जाने की जरूरत है। बहुत सारे मुद्दे हैं। उन्हें अपने बच्चों की देखभाल करने की जरूरत है। यह निश्चित रूप से, उन्हें खुद को अनचाहे गर्भ से बचाने की जरूरत है। और समस्याओं का इतना बड़ा ढेर होना निश्चित रूप से उन्हें मानसिक रूप से प्रभावित करेगा। और उन्हें किसी और की तुलना में अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे भावनात्मक रूप से स्वस्थ हैं, वे मनोवैज्ञानिक रूप से स्वस्थ हैं, ताकि वे तब पूरा करने में सक्षम हों, अपनी पूरी क्षमता हासिल कर सकें।

रीना: आपने परिवार में हिंसा की संभावना के बारे में एक महत्वपूर्ण बिंदु का उल्लेख किया है, संभवतः एक पति से, अगर पति या परिवार के अन्य सदस्य किसी महिला की गर्भनिरोधक पसंद से सहमत नहीं हैं, जो अच्छे मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। महिलाएं या अन्य लोग उन स्थितियों के लिए मानसिक स्वास्थ्य सहायता कैसे प्राप्त करते हैं?

सुनो अब: 10:44

लिनोस: एक संगठन होने के नाते जो ध्वनि मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने पर ध्यान केंद्रित कर रहा है: हम अपने परिवार चिकित्सा दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं जहां हम उन्हें एक परिवार के रूप में देखते हैं, और उस गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करके अब पता लगाते हैं, चैट करते हैं, और जो भी समाधान स्वीकार करते हैं - चाहे पत्नी द्वारा लिया जा रहा हो एक पति के साथ, या विशेष रूप से अगर पत्नी ने [अपने साथी को बताए बिना] इस गर्भनिरोधक विधि को अपनाने का फैसला किया हो। इसलिए हम उन्हें बैठाने की कोशिश करते हैं, फैमिली थैरेपी देते हैं।

रीना: क्या आप हमें SPANS द्वारा प्रदान किए जाने वाले फैमिली थेरेपी दृष्टिकोण के बारे में अधिक बता सकते हैं? कैसा लगता है जब कोई परिवार आपके पास आता है?

सुनो अब: 11:54

लिनोस: ठीक है, पारिवारिक दृष्टिकोण: मैं कह रहा हूँ कि हम किसी व्यक्ति को अलग करके नहीं देखेंगे। वह नंबर एक है। और हम यह भी मानते हैं कि जब कोई पारिवारिक विवाद होता है, या कोई भी समस्या या कोई भी चुनौती जो परिवार को प्रभावित करती है—यह अकेले व्यक्ति को प्रभावित नहीं करेगी। यह बच्चों और कई अन्य विस्तारित परिवारों को जाता है - पसंद से परिवार होने के नाते, विस्तारित, एकल, जो भी बच्चे जोड़े गए परिवार हैं - जो भी आप इस बातचीत में परिवार को परिभाषित करना चाहते हैं। लेकिन हम जो मानते हैं, वह पारिवारिक दृष्टिकोण है, यह व्यापक रूप में भी दिखता है। जिन व्यक्तियों को हाथ में समस्या से प्रभावित किया गया है। इसलिए हम कहते हैं कि पारिवारिक उपचार बहुत अच्छी तरह से फिट बैठता है क्योंकि एक, यह एक व्यक्ति को पीड़ित व्यक्ति के रूप में नहीं देखता है और हम एक भी कहानी नहीं सुनना चाहते हैं। कहानी के इस पक्ष को सुनना भी अच्छा है।

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SPANS COVID-19 सामुदायिक परिवार मानसिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया टीम

साथ ही, कल्पना कीजिए, हर कोई बनना चाहता है, होना नहीं चाहता, जैसे, गलत, लेकिन अच्छा बनना चाहता है। तो पत्नी आ सकती है और पति के बारे में शिकायत करना शुरू कर सकती है, और कुछ अनोखे परिणामों या रिश्ते में होने के कुछ अच्छे हिस्से पर ध्यान भी नहीं दे सकती है। और संचार एक तरफ़ा नहीं है, यह दो तरफ़ा है। यदि कोई परिवार है, तो आपका क्या योगदान है? आप क्या करते हैं—उस संघर्ष के घटित होने में आपके योगदानकर्ता क्या हैं? इसलिए हम कहते हैं कि पारिवारिक मुद्दों या पारिवारिक विवाद को संबोधित करने में पारिवारिक दृष्टिकोण बहुत अच्छी तरह से फिट बैठता है, चाहे वह घरेलू-हिंसक हो, चाहे वह संघर्ष हो। इसलिए हमने परिवार की सोच, या परिवार के लेंस को अपनाया।

रीना: आपने इतनी महत्वपूर्ण बात कही कि अकेले कभी कुछ नहीं होता। हमेशा कोई और होता है, या कुछ सामाजिक कारक-कोई अन्य प्रभाव या प्रभाव हर समय हमारे आसपास होता रहता है।

रीना: आपने यहां और पिछली बातचीत में उल्लेख किया है कि मानसिक स्वास्थ्य के बारे में हमारे समुदायों में अभी भी बहुत कलंक है। तो क्या लोग अपने परामर्श सत्र के लिए स्पैन क्लिनिक में आने से हिचकिचाते हैं? क्या कोई कलंक है जिसका सामना लोग तब करते हैं जब वे आपसे मिलने आते हैं?

सुनो अब: 14:18

लिनोस: हाँ, ईमानदार होने के लिए, हमें अभी भी बहुत कुछ करना है क्योंकि यह कलंक—नहीं आता है, जैसे, सिर्फ इसलिए कि लोग, वे बस चाहते हैं। लेकिन समस्या यह है कि उस समझ का अभाव है। लोग—वे जो जानते हैं वह मानसिक है बीमारियों. वे नहीं जानते कि मानसिक क्या है स्वास्थ्य. इसलिए, हमने महिलाओं को उनकी नियमित प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल के दौरान शिक्षित करने के लिए कार्यक्रम शुरू किया। इसलिए, ज्यादातर महिलाएं, अब मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता की सराहना करने लगी हैं। क्या ज्यादातर महिलाएं थीं, उन्होंने सोचा कि यदि आप "मानसिक स्वास्थ्य" कह रहे हैं, भले ही आप उन्हें अभी परिभाषित करने के लिए कहें, तो वे आपको बताएंगी, "यह उन लोगों के साथ अधिक है जो 'मेडी' हैं [यानी, मानसिक बीमारियाँ हैं], "लेकिन अगर वास्तविक शब्दों में - यदि आप बहुत अच्छी तरह से जानते हैं, उस पहली परिभाषा में, इसे पूरे "मानसिक रूप से बीमार क्या है?" हम कह रहे हैं कि आप सूचित विकल्प बनाने में सक्षम हैं। इसका मतलब है कि आप ध्वनि मानसिक स्वास्थ्य रखते हैं।

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SPANS COVID-19 सामुदायिक परिवार मानसिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया टीम

हम समाज के लिए, स्वयं के लिए और विश्व के लिए उत्पादक रूप से योगदान करने में सक्षम हैं। तो चुनौती यह है कि कलंक सूचना और शिक्षा की कमी से लाया जाता है। इसलिए हम कह रहे हैं कि पहली आवाज जो हमारे सामने आई थी, या यह सिर्फ लापरवाही के कारण है। लोग, वे अधिक सीखना नहीं चाहते हैं, या लोग भौतिक पहलू के बारे में बहुत चिंतित हैं, उन सभी को देखते हुए, लोगों को कहने के लिए सिस्टम के साथ क्या रखा गया है, वे सिर्फ भौतिक मुद्दों के लिए आते हैं, लेकिन नहीं मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के लिए। मुख्य रूप से गंभीरता वह नहीं थी जिसे वे जानते हैं कि वे मनोरोग इकाइयां और आधे रास्ते के घर हैं, लेकिन सिर्फ यह कहने के लिए नहीं, मैं नहीं हूं, मैं तनावग्रस्त हूं- मुझे अपने स्वस्थ मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए किसी से बात करने की जरूरत है ... अपना बनाए रखने के लिए ध्वनि मानसिक स्वास्थ्य। इस तरह का बुनियादी ढांचा मौजूद नहीं है, लेकिन जब से हमने मानसिक स्वास्थ्य को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में एकीकृत करना शुरू किया है, और बुनियादी ढांचे पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। अब अधिकांश लोग कुछ में जश्न मना रहे हैं, वे बहुत हैं, वे अब ना कहने के लिए खुल गए हैं, जितना हम इसके साथ इस भाषा का उपयोग कुछ भाषा में कर रहे हैं, वे किन महिलाओं को यह परिभाषित करने के लिए उपयोग करते हैं कि वे अवसाद में हैं, वे चिंता में हैं। और मुझे पता चला, हम जिन 80% महिलाओं से मिलते हैं, उन्हें हमारी सेवाओं की आवश्यकता है।

रियाना: क्या आपने देखा है कि परिवार नियोजन का तरीका चुनते समय महिलाएं संभावित मानसिक स्वास्थ्य दुष्प्रभावों पर विचार करती हैं, विशेष रूप से हार्मोनल तरीके जिसके परिणामस्वरूप शरीर में परिवर्तन होते हैं?

सुनो अब: 17:20

लिनोस: ठीक। इन गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में एक बात अच्छी है: मुझे लगता है कि अब हम अपने ग्राहकों की संख्या बढ़ाने की कोशिश कर सकते हैं। फिर उन लोगों के लिए जो संभवतः हल्के और मध्यम मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के साथ हैं जो हर किसी को प्रभावित करते हैं, निश्चित रूप से वे अपनी पसंद बनाने में सक्षम हैं- और उन किशोरों को देखें जो इन गर्भनिरोधक तरीकों से बहुत लाभ उठा रहे हैं।

तो हाँ, एक संगठन के रूप में, मुझे लगता है, जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, यह हमारा फोकस का क्षेत्र है और हम निश्चित रूप से यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि मैं जिस भी क्लाइंट के बारे में बात कर रहा हूं, वे मानसिक रूप से स्वस्थ हैं और वे इन गर्भनिरोधक तरीकों के महत्व को पहचानते हैं एक निश्चित अवस्था में।

बेशक अब हमारे पास "एक आवाज़ वाली बहनें" हैं - कुछ को वे बुलाते हैं, कुछ उन्हें "सेक्स कमर्शियल वर्कर" कहते हैं, लेकिन परिवर्तनों के कारण, उन्हें अब "एक आवाज़ वाली बहनें" कहा जाता है - और संभवतः हम अच्छे को बढ़ा सकते हैं इन गर्भनिरोधक तरीकों का हिस्सा है, लेकिन कुछ, ज़ाहिर है, कंडोम की तरह। एचआईवी, यौन संचारित रोगों के संचरण को रोकने के लिए यह बहुत अच्छा है।

और उनके बारे में क्या जो समलैंगिकता का अभ्यास कर रहे हैं? ट्रांसजेंडर? यहां तक कि यह ग्राहक वर्ग भी अब व्यापक हो गया है, जिसका बहुत लाभ है। इसलिए मुझे लगता है कि हमें अपनी सोच को व्यापक बनाने की जरूरत है क्योंकि हम अपने ग्राहकों को देख रहे हैं और प्रत्येक ग्राहक के लिए विचार कर रहे हैं, वे इससे जुड़े लाभों पर विचार करेंगे। आइए उन लोगों को देखें जो ट्रांसजेंडर हैं- उन्हें निश्चित रूप से इसकी आवश्यकता है। और हम क्या कर सकते हैं कि हम उन्हें समझने की कोशिश कर सकते हैं। ताकि, बेशक वे इसे किसी तरह प्रभावित कर सकें, लेकिन इससे जुड़े फायदों को समझ सकें। जबकि उनका मानसिक स्वास्थ्य अच्छा होता है, और कलंक और भेदभाव के मुद्दों से भी दूर भागते हैं। आवाज वाली बहनों के लिए भी यही बात है- वे व्यवसाय में हैं, उन्हें कंडोम भी लेना चाहिए, ताकि वे अवांछित गर्भावस्था, एचआईवी के संचरण और अन्य यौन संचारित संक्रमणों को रोक सकें।

तो यह गर्भनिरोधक विधियों के समग्र पैकेज की तरह अधिक हो जाता है।

रीना: यह काम जो आप कर रहे हैं उसमें व्यक्तिगत रूप से, पारस्परिक रूप से और हम जिस वातावरण में हैं उससे जटिल गतिशीलता शामिल है। हम सोच रहे हैं कि आपके द्वारा किए जाने वाले काम का सबसे चुनौतीपूर्ण या कठिन हिस्सा क्या है?

सुनो अब: 20:05

लिनोस: हाँ बेशक। हम कह रहे हैं कि यह चुनौतीपूर्ण है, हां—लेकिन जुनून से प्रेरित होकर, सब कुछ बहुत आसान हो जाता है। आप अधिक पसंद कर रहे हैं "मैं जाना चाहता हूं और अधिक करना चाहता हूं," क्योंकि यह जुनून के कारण है। और निश्चित रूप से, हां ... निश्चित रूप से, हमें धन की आवश्यकता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि हमारी दिन-प्रतिदिन की गतिविधियां जिन्हें वे कहते हैं, हमारी योजना का भुगतान करती हैं [अर्थात, कि स्पैन की योजनाएं वित्तीय रूप से कवर की जाती हैं]।

इसलिए हमारी सबसे बड़ी चुनौती अब उन संगठनों या व्यक्तियों के साथ नेटवर्किंग करना है जहां संसाधन हैं। मुझे लगता है कि यह कुछ ऐसे महान अवसर हैं जो हमें नेटवर्क बनाने और संसाधनों से जुड़ने में मदद करेंगे। इसलिए मुझे लगता है कि निश्चित रूप से बड़ी चुनौती फंडिंग है।

रीना: क्या आप हमें अपने समुदाय या देश भर में अन्य संगठनों के साथ अपने संबंधों के बारे में कुछ और बता सकते हैं?

सुनो अब: 21:13

लिनोस: हम जो गतिविधियाँ कर रहे हैं उनकी प्रकृति और संबंध भी, इससे हमें बहुत मदद मिलती है। मुझे लगता है कि हमारे पास जो बड़ा फायदा है वह चाइल्डकैअर में हमारे स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ एक हस्ताक्षरित समझौता ज्ञापन है, ताकि हम उन्हें उनकी राष्ट्रीय रणनीति में पूरक बना सकें।

प्रांत से, राष्ट्रीय प्रांत से जिले तक और अधिक बचाने के लिए उनकी पहले से मौजूद प्रणाली का उपयोग करके उनके साथ काम करना। तो उस प्रणाली के भीतर, आप पाते हैं कि अन्य इच्छुक साथी भी, स्थानीय अधिकारियों की तरह, वे भी अपने स्वयं के क्लीनिकों के माध्यम से सरकार के पूरक हैं। इसलिए हम एक भागीदार होने के नाते, हम उनके साथ भी भागीदार हैं ताकि हम उस भूमि तक पहुंच सकें, जिस भूमि तक हम इस बुनियादी ढांचे को लगाने के लिए उपयोग करते हैं जिसका हम वर्तमान में उपयोग कर रहे हैं। और कई संगठन जो अंतर्राष्ट्रीय परिवार नियोजन कार्यक्रमों में भी शामिल हैं, चूंकि हम उन ग्राहकों के साथ भी व्यवहार कर रहे हैं जो प्रजनन आयु के भीतर हैं।

रियाना: यदि कोई परिवार आपके पास मानसिक स्वास्थ्य की ज़रूरतों को लेकर आता है और शायद आप सभी को एहसास हो कि गर्भावस्था की रोकथाम के तरीकों की भी कुछ ज़रूरतें हैं, तो आप इन सेवाओं को प्राप्त करने के लिए लोगों को क्षेत्र के अन्य परिवार नियोजन प्रदाताओं के पास कैसे भेजेंगे? यह कैसे काम करता है?

सुनो अब: 22:28

लिनोस: हम उनके दौरान क्या करते हैं... हम उन लोगों से मिलते हैं जो प्रजनन [सेवाओं] के भीतर हैं, या संभवतः वे अपने प्रसव पूर्व या अपनी दिनचर्या [परीक्षा] के लिए आते हैं। तो मानसिक स्वास्थ्य शिक्षा के दौरान जो हम करते हैं, इस तरह हम इन परिवार नियोजन लाभों के बारे में बात करते हैं। फिर निश्चित रूप से, हम फिर उन सेवा प्रदाताओं के साथ नेटवर्क बनाते हैं जो ऐसी सेवाएं प्रदान कर रहे हैं। हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि यह ठीक से हो ताकि गर्भनिरोधक परिवार नियोजन के तरीकों से उन्हें बहुत फायदा हो। तो विचार यह है कि हम इन संघर्षों के अलावा देखभाल के उपयोग को बढ़ाना चाहते हैं। इसलिए हम यह सुनिश्चित करने के लिए उस अंतर को पाटना चाहते हैं कि देखभाल का उचित उपयोग हो।

रीना: महामारी के दौरान, परिवार नियोजन के लिए "स्वयं की देखभाल" का आह्वान किया गया है, जो कुछ ऐसी विधियाँ हैं जिनका उपयोग आप किसी प्रदाता के साथ या उसके बिना स्वयं कर सकते हैं, लेकिन मानसिक स्वास्थ्य के लिए "स्वयं की देखभाल" की भी आवश्यकता है, जो हमारा अपना कल्याण करने के लिए स्वयं के लिए कार्य कर रहा है। तो आपने देखा कि आपके समुदाय में लोग अपने दम पर क्या कर रहे हैं? क्या कोई स्व-देखभाल प्रथाएं हैं जो लोगों ने पारंपरिक रूप से अच्छे मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए की हैं?

सुनो अब: 23:34

लिनोस: हाँ। एक महत्वपूर्ण शब्द का उल्लेख करने के लिए रीना, बहुत बहुत धन्यवाद। आइए पारंपरिक को देखें, मेरा मानना है कि ज़िम्बाब्वे के संदर्भ में, हम एक सामूहिक देखभाल या सामुदायिक देखभाल में विश्वास करते हैं - वे सभी मुद्दे जो हमें एक संगठन के रूप में प्राप्त होते हैं, हमें यकीन है कि एक बार परिवार के भीतर उनकी चर्चा की गई है। इस तरह उन्हें काफी सामाजिक समर्थन मिला। इसलिए, हमारे संदर्भ को देखते हुए, आपने पाया कि ज्यादातर लोग समुदाय या सामूहिक देखभाल के तरीके में विश्वास करते हैं। वे कहते हैं, उन्हें किसी की मदद की जरूरत है, जो उन्हें परेशान कर रही स्थिति से बाहर निकल सके। हां बिल्कुल, कुछ ने अब स्वयं की देखभाल को भी अपनाया है जहां वे टीवी सुन सकते हैं, टहल रहे हैं, शहद, काफी संख्या में व्यक्तिगत गतिविधियां हैं, जो वे यह सुनिश्चित करने के लिए करते हैं कि वे अपने अच्छे मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा दें। लेकिन उनमें से ज्यादातर कल्याण, वे जानते हैं, जैसे समर्थन प्रणाली की तलाश करें। कुछ लोग यह कहने के लिए चर्च जाते हैं, दोस्तों, देखो, मेरी यही समस्या है। उनमें से कुछ भाइयों और बहनों के पास जाते हैं। यह बिल्कुल ऐसी ही चीजें हैं, वे मेरे संदर्भ में हैं।

रियाना: विश्व स्तर पर, एक प्रकार के आत्म-देखभाल मानसिक स्वास्थ्य उपकरण का विकास हुआ है, जो मानसिक स्वास्थ्य के लिए डिजिटल हस्तक्षेप और आभासी हस्तक्षेप है। और मानसिक स्वास्थ्य ऐप्स और विभिन्न उपकरणों की अत्यधिक मांग रही है जिनका उपयोग आप अपने फोन पर कर सकते हैं। विशेष रूप से लॉकडाउन या घर में रहने के आदेश जैसी स्थितियों में, जब हर कोई एक-दूसरे से अलग था, या हो सकता है कि आप अपने घर के भीतर ही रहे हों। क्या आप समुदाय के लिए और विश्व स्तर पर डिजिटल मानसिक स्वास्थ्य उपकरणों की भूमिका देखते हैं?

सुनो अब: 25:29

लिनोस: विश्व स्तर पर बात करते हैं — और विशेष रूप से विकसित दुनिया के लिए। एक विकासशील दुनिया या ज़िम्बाब्वे जैसे देश में होना—वह [डिजिटल उपकरण] बहुत अच्छा होगा, लेकिन हम इन टेली-हेल्थ या तो व्हाट्सएप या एसएमएस तक सीमित हैं। ज्यादातर लोगों के पास स्मार्टफोन होते हैं। इसलिए अगर आपको डिजिटल पहलू की बात करनी है, तो हमें चाहिए कि वे व्हाट्सएप संदेशों को शून्य करें और निश्चित रूप से एसएमएस करें। क्या, मैं डेटा बंडलों को जानता था, हाँ, ज्यादातर लोग, उन्हें यह बहुत चुनौतीपूर्ण लगता है और गोपनीयता का मुद्दा भी। वे इसे ढूंढ भी लेते हैं, यह चुनौती भी देता है। और लोगों के साथ कहने के लिए कि कब ऑनलाइन जाना है। हाँ। यह अभी भी एक बड़ी चुनौती है, खासकर अफ्रीका के लिए।

SPANS COVID-19 Community Family Mental Health Response Team
SPANS COVID-19 सामुदायिक परिवार मानसिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया टीम

मैंने इस विषय पर एक वेबिनार में मदद की और मैंने बहुत सारे मुद्दों को चुना। जहां, कुछ ने ऑनलाइन जाने को लागू करने की कोशिश की, लेकिन उन्हें यह बहुत मुश्किल लग रहा है। जैसे मलावी में कोई विश्वसनीय इंटरनेट कनेक्शन नहीं है - वे उनके लिए कह रहे थे, निश्चित रूप से बाहर है अगर हम ऑनलाइन करना चाहते हैं, लेकिन अगर आपको एसएमएस का उपयोग करना है, तो आप बस सेवा प्रदाताओं के पास जाएं, आप यह कहने के लिए सहमत हैं कि आप कितने जा रहे हैं प्रति दिन पोस्ट करने के लिए, और यह भी कि अगर वे स्वीकृत हैं, तो हम किस प्रकार की बीमारियों का उपयोग करने जा रहे हैं। तो हां, यह एक प्रक्रिया है, लेकिन जब हमें जरूरत होती है और हम इसके पीछे होते हैं, तो हम इसे गले लगाना चाहते हैं।

रियाना: आप क्या सुझाव देंगे कि परिवार नियोजन सेवा प्रदाता अपने स्वयं के समुदायों के लिए मानसिक स्वास्थ्य को ध्यान में रखने के लिए क्या करें?

सुनो अब: 27:42

लिनोस: यदि आप देखें, तो भी, हमारी चर्चा से, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का एकीकरण बहुत, बहुत, बहुत महत्वपूर्ण है। भले ही, मेरे द्वारा उल्लेखित ग्राहकों को देखें, आप देखते हैं, मुझे लगता है कि यह कुछ ऐसा होगा जो मुझे लगता है कि यह वास्तव में उन लोगों से जुड़ रहा है जो कहने के लिए परिवार नियोजन देखभाल सेवाएं प्रदान कर रहे हैं, बेशक वे सेवा दे रहे हैं, लेकिन वे भूल जाते हैं कि ग्राहकों के पास कुछ ऐसे मुद्दे हैं जिनका वे सामना भी कर रहे हैं जो उन्हें मानसिक रूप से प्रभावित करते हैं, और परिणामस्वरूप यह सेवा उपयोग को भी प्रभावित कर सकता है।

रियाना: नेटवर्क की बात करें तो, क्या आप हमें अपने उस सम्मेलन के बारे में कुछ बता सकते हैं जिसकी आप मेजबानी कर रहे हैं?

सुनो अब: 28:31

लिनोस: हम के मेजबान होने के लिए विशेषाधिकार प्राप्त कर रहे हैं अफ्रीका में मातृ एवं मानसिक स्वास्थ्य पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन. यह वर्चुअल होने जा रहा है, ऑनलाइन है, मई, 2021 में 25 से 27 तक आयोजित होने जा रहा है। अफ्रीका में पैतृक, मातृ और बाल मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देना। तो यह अब तक का सबसे बड़ा अफ्रीकी केंद्रीय सम्मेलन है—बेशक हमने 2016 में पहले सम्मेलन की मेजबानी की थी, इसलिए यह दूसरा होने जा रहा है। इसलिए, यह विशेष रूप से अफ्रीकियों के लिए सभी स्वदेशी ज्ञान प्रणाली को एक साथ रखने का एक बड़ा अवसर है, जिसके बारे में मैं मातृ, पैतृक और बाल मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों को बढ़ावा देने के लिए बात कर रहा था। तो यह वास्तव में चूकने का, आने और जो हो रहा है उसे सीखने का एक शानदार अवसर है।

रीना: सम्मेलन इतना रोमांचक और इतना आवश्यक लगता है! क्या कोई और चीज है जिसका आप उल्लेख करना चाहेंगे या जिसके बारे में हमने अभी तक चर्चा नहीं की है?

सुनो अब: 29:51

लिनोस: हाँ। मुझे कहना है, परिवार नियोजन देखभाल सेवाओं में मानसिक स्वास्थ्य को एकीकृत करने के बारे में सोचना शुरू करने के लिए यह एक बहुत अच्छा अवसर है - इसका महत्व। ठीक। बस हमारी चर्चा को निश्चित रूप से, व्यक्तिगत रूप से, और हम दैनिक आधार पर क्या अनुभव करते हैं। मुझे लगता है कि यह एक ऐसी मिसिंग लिंक है जिसे हम निश्चित रूप से सुनिश्चित करना चाहते हैं कि हम इसे गले लगाएं और हम इसे स्वीकार भी करें। मानसिक स्वास्थ्य को एकीकृत करने के लिए। और यह दिन के अंत में अच्छे परिणाम लाने जा रहा है, विशेष रूप से उन सेवाओं के लिए जो हम प्रदान करते हैं, और ग्राहकों को विभिन्न कोणों से यह देखने के लिए कि क्या हमें गर्भनिरोधक विधि प्रदान करनी है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो व्यवसाय में हैं- क्या क्या उनके मुद्दे हैं? उनके व्यवसाय में बहुत सारे संघर्ष हैं, और वे मानसिक रूप से प्रभावित होंगे। कल्पना कीजिए कि उनमें भी बहुत कुछ, कुछ, कुछ अंतराल हैं, जिसके आधार पर उन्हें दोनों को लेने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। संभवतः लूप के साथ, चाहे जो भी गर्भनिरोधक हो, और एक कंडोम भी हो, ताकि वे अन्य यौन संचारित रोगों के बीच एचआईवी के संचरण को भी सीमित कर सकें।

और जो परिवार में हैं, उनके लिए हम क्या कर सकते हैं? तो निश्चित रूप से उन्हें संगीत कार्यक्रम और मानसिक स्वास्थ्य पहलू में कारक के रूप में देखने से, यह निश्चित रूप से सेवा उत्थान में मदद करने वाला है। खासकर उनके लिए जो परिवार नियोजन को बढ़ावा दे रहे हैं,

रीना थॉमस

तकनीकी अधिकारी, वैश्विक स्वास्थ्य, जनसंख्या और पोषण, FHI 360

रीना थॉमस, एमपीएच, एफएचआई 360 में वैश्विक स्वास्थ्य, जनसंख्या और अनुसंधान विभाग में एक तकनीकी अधिकारी हैं। अपनी भूमिका में, वह परियोजना के विकास और डिजाइन और ज्ञान प्रबंधन और प्रसार में योगदान देती हैं। उनकी विशेषज्ञता के क्षेत्रों में अनुसंधान उपयोग, इक्विटी, लिंग और युवा स्वास्थ्य और विकास शामिल हैं।

लिनोस मुहवु

सचिव और मुख्य प्रतिभा टीम लीडर, सोसाइटी फॉर प्री एंड पोस्ट नेटल सर्विसेज (स्पैन्स)

लिनोस मुवु, फैमिली थेरेपिस्ट, सोसायटी फॉर प्री एंड पोस्ट नेटल सर्विसेज (स्पैन्स) में चीफ टैलेंट टीम लीडर हैं। वह अंतर्राष्ट्रीय पितृ दिवस के अफ्रीकी राजदूत और अफ्रीका में मातृ मानसिक स्वास्थ्य पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन (ICAMMHA) के संस्थापक भी हैं। अपनी भूमिका में, वह संगठन का नेतृत्व प्रदान करता है; संगठनात्मक मिशन और दृष्टि की स्थापना और बचाव; संगठन की टीम के सदस्यों का समर्थन और पर्यवेक्षण करना; वित्तीय निरीक्षण और योजना प्रदान करना; रणनीतिक योजना की देखरेख और समर्थन करना; स्थायी संसाधनों का विकास; आंतरिक नियंत्रण और जोखिम प्रबंधन का प्रबंधन या निरीक्षण करना; संगठन की गतिविधियों और पोर्टफोलियो की निगरानी करना; संगठन की छवि की निगरानी करना और उसे बढ़ाना; और टीम के प्रदर्शन की समीक्षा की।