Ressources pour la santé mentale et la planification familiale

Linos Muhvu: Je suis Linos Muhvu, au Zimbabwe. Nous sommes basés à la clinique Ruwa dans le district de Goromonzi, à 21 kilomètres le long de Mutare Road. Je travaille avec une organisation appelée Society for Pre and Post Natal services en tant que secrétaire et chef de l'équipe des talents en chef.

Linos: En regardant juste la définition de ce qu'est la santé mentale, c'est tellement inspirant de savoir que la santé mentale est très importante dans la mesure où une personne peut alors être en mesure de contribuer à elle-même. Un individu peut être en mesure de contribuer à cette société, à la famille qui l'entoure. Tout individu peut contribuer au monde simplement parce qu'il a une bonne santé mentale.

Linos: Permettez-moi de commencer par être très clair : je connais des gens qui leur manquent, ou ils utilisent ces mots de manière interchangeable. Certains, ils prennent des « méthodes dans les contraceptifs » comme moyen de planning familial. Mais d'après ma compréhension personnelle, si vous parlez de planification familiale, c'est une question familiale, où une femme et un mari, y compris éventuellement d'autres membres importants de la famille, s'assoient en famille. Et ils sont d'accord sur le nombre d'enfants qu'ils veulent faire.

Donc, compte tenu des conflits familiaux et du besoin de santé mentale, et également sur la base de la science qui nous dit maintenant, "de l'utérus au monde" - ce qui signifie que les enfants peuvent également souffrir de troubles de santé mentale - qu'une mère ou une famille ils sont exposés et ils peuvent également souffrir de troubles de santé mentale à l'extérieur de l'environnement lorsque l'enfant est maintenant né et interagit avec l'ensemble de l'environnement. Donc, en regardant cela, s'il s'agit de planification familiale, nous parlons de personnes qui s'entendent sur, sur l'un des nombres d'enfants qu'elles veulent faire et qui examinent les conflits, la violence - tous ces problèmes qui se produisent au sein de la famille :

Donc pour moi, c'est ainsi que la planification familiale intervient maintenant pour s'assurer que nous avons besoin d'un enfant en bonne santé mentale, d'une mère en bonne santé mentale, d'un père en bonne santé mentale : toute la famille.

Linos: Ouais, en regardant notre contexte, en partant de moi-même : je veux convenir que j'ai besoin d'une bonne santé mentale, mais en raison de nos défis au sein des familles, ma propre famille et tout le clan de la famille de Muhvu - beaucoup de problèmes, des problèmes sociaux , des problèmes sociaux qui nous affectent en tant que famille émotionnellement, psychologiquement. Et ce n'est pas arrivé par négligence ou sans savoir, mais c'est la vertu de notre situation actuelle où, vous […] trouvez de l'espace, partout où vous le pouvez, vous pouvez partager ces problèmes sociaux qui affectent les individus et qui affectent également la bonne santé mentale de quelqu'un. Donc, en regardant cela, en regardant les troubles de santé mentale, à partir de la détresse, que vous savez, nous voyons qu'il n'y a pas beaucoup d'attention. Les troubles post-traumatiques, la dépression et l'anxiété légères et modérées sont très courants chez chaque individu, et tout cela affecte la bonne santé mentale de quelqu'un.

Vous avez donc découvert cela, comme ils le sont depuis des années, sauf pour les problèmes de santé mentale graves où nous pouvons obtenir les centres psychiatriques où le gouvernement investit beaucoup dans cela, et d'autres centres de réadaptation où les gens qui ont subi une évaluation psychiatrique - et peut-être pris à A ce stade, ils peuvent aller dans les centres de réhabilitation. Mais ce plus grand nombre de personnes qui souffrent de détresse, légère et modérée, bien sûr, de tels problèmes qui sont très courants avant le COVID-19, et cela ressemble plus à une extension.

Linos: Permettez-moi de dire—permettez-moi de répondre à cette question de cette façon : Maintenant, les femmes qui viennent [à la clinique] pour une méthode contraceptive—qu'il s'agisse du naturel, de la boucle [DIU], nous l'appelons—vous découvrez les défis. Il y a des femmes qui viennent juste parce qu'elles veulent juste s'amuser sexuellement. Il n'y a rien à voir avec… comme si elles ne voulaient pas planifier pour une famille, mais elles voulaient planifier pour ne pas tomber enceinte. Mais maintenant aussi les ménagères viennent chercher ces méthodes contraceptives. Donc, le défi est qu'au sein de la famille, il y a des conflits auxquels les gens doivent faire face. Nous sommes d'accord pour dire que si nous parlons de planification familiale, c'est une affaire de famille. Ils devraient s'asseoir et se mettre d'accord sur le nombre d'enfants et sur la meilleure façon d'espacer leurs enfants. Pour qu'en fin de compte, ils les aident à décider « Quelle méthode contraceptive allons-nous prendre pour ne pas avoir de grossesse non désirée ?

Donc, en regardant le type de femmes dont nous parlons, pour celles dont elles veulent s'amuser, vous découvrez qu'elles n'ont pas beaucoup de problèmes, mais si elles le font, alors elles viennent [à la clinique] quand quelque chose de malheureux - peut-être qu'ils utilisent des préservatifs, ou qu'ils utilisent une boucle - tous les autres effets secondaires qu'ils peuvent rencontrer, ils sont plus susceptibles d'être honnêtes, car c'est leur propre affaire. Mais pour ceux qui sont mariés et les malheureux, si une femme décide d'elle-même de venir dire : "Maintenant, je veux être, comme, sur cette méthode de con-être une boucle ou quoi que ce soit, sans peut-être dire à un partenaire - cela cause beaucoup de conflits familiaux. Et cela défavorise un très bon service, notamment en termes de soins et d'utilisation.

Et ces familles - elles affectent certainement la santé mentale des individus, de la manière dont si quelqu'un ressent des effets secondaires et que vous l'imaginez, ne le dit pas à son mari, il y aura beaucoup de problèmes comme la violence domestique, les relations extraconjugales. Si vous pouvez imaginer qu'une femme saigne continuellement [parce qu'elle utilise la contraception discrètement à l'insu de son mari] et que le mari pourrait en avoir besoin, si vous connaissez certaines activités sexuelles quotidiennes et qu'une femme saigne quotidiennement, voyons prenez ce scénario qui cause beaucoup d'infidélité au sein des familles. Et par conséquent maintenant, en termes de service, au lieu du service maintenant qui a été fourni, qui est très bon, ça doit être, non, ça devient un problème.

Prenons donc maintenant ceux qui sont mariés avant l'âge de 18 ans, les adolescents en fait. Vous voyez qu'ils ont besoin de plusieurs services, dont la plupart d'entre eux ne bénéficient pas. Ils ont besoin d'un soutien social; ils doivent retourner à l'école. Il y a beaucoup de problèmes. Ils doivent s'occuper de leurs enfants. Il est certain qu'ils doivent se protéger d'une grossesse non désirée. Et avoir ce gros tas de problèmes, cela les affectera certainement mentalement. Et ils ont besoin de soins plus que quiconque, en particulier pour s'assurer qu'ils sont émotionnellement sains, psychologiquement sains, afin qu'ils puissent ensuite s'épanouir, réaliser leur plein potentiel.

Linos: Être une organisation qui se concentre sur la promotion d'une bonne santé mentale : nous utilisons notre approche de thérapie familiale où nous les voyons comme une famille, et explorons maintenant l'utilisation de cette méthode contraceptive, le chat, et aussi d'accepter n'importe quelle solution, qu'elle soit prise par une femme avec un mari, ou surtout si la femme a peut-être décidé de se lancer dans cette méthode contraceptive sans en parler à [son partenaire. Nous essayons donc de les asseoir, de leur proposer une thérapie familiale.

Linos: D'accord, l'approche familiale : je dis qu'on ne va pas regarder un individu isolément. C'est le numéro un. Et nous pensons également que lorsqu'un conflit familial survient, ou quel que soit le problème ou le défi qui affecte la famille, cela n'affectera pas l'individu seul. Cela va aux enfants et à de nombreuses autres familles élargies - étant des familles par choix, étant des familles élargies, nucléaires, quelle que soit la famille avec enfant ajouté - quelle que soit la façon dont vous voulez définir la famille dans cette conversation. Mais ce que nous croyons, c'est l'approche familiale, elle regarde aussi plus large. Les personnes qui ont été touchées par le problème en question. C'est pourquoi nous disons que la thérapie familiale convient très bien parce que premièrement, elle ne considère pas un individu comme la personne qui souffre et nous ne voulons pas écouter une seule histoire. C'est bien d'entendre aussi ce côté de l'histoire.

De plus, imaginez, tout le monde veut être, ne pas avoir tort, mais vouloir être bon. Ainsi, la femme peut venir et commencer à se plaindre du mari, sans même remarquer certains résultats uniques ou une bonne partie d'être dans une relation. Et la communication n'est pas à sens unique, elle est bidirectionnelle. S'il y a une famille, quelle est votre contribution ? Que faites-vous - quels sont vos contributeurs pour que ce conflit se produise ? C'est pourquoi nous disons que l'approche familiale convient très bien pour résoudre les problèmes familiaux ou les conflits familiaux, qu'il s'agisse de violence domestique ou de conflits. C'est pourquoi nous avons adopté la pensée familiale, ou la lentille familiale.

Réana: Vous avez soulevé un point tellement important que rien n'arrive jamais seul. Il y a toujours quelqu'un d'autre, ou certains facteurs sociétaux – une autre influence ou un autre effet qui se produit tout le temps autour de nous.

Linos: Ouais, pour être honnête, nous avons encore beaucoup à faire parce que cette stigmatisation ne vient pas, comme, juste parce que les gens, ils le veulent. Mais le problème est qu'il y a un manque de compréhension. Les gens - ce qu'ils savent est mental les maladies. Ils ne savent pas ce qui est mental santé. Nous avons donc lancé le programme pour éduquer les femmes lors de leurs soins prénatals et postnatals de routine. Ainsi, la plupart des femmes ont maintenant commencé à apprécier le besoin de soins de santé mentale. Est-ce que la plupart des femmes, pensaient-elles, si vous dites « santé mentale », même si vous leur demandez de définir maintenant, elles vous diront : « Cela a plus à voir avec celles qui sont « médicales » [c'est-à-dire qui ont des maladies mentales], " mais si en termes réels - si vous savez très bien, dans cette première définition, l'obtenir de l'ensemble "Qu'est-ce que la maladie mentale?" Nous disons que vous êtes en mesure de faire des choix éclairés. Cela signifie que vous mettez la bonne santé mentale.

Nous sommes en mesure de contribuer de manière productive à la société, à vous-même et au monde. Le défi est donc que la stigmatisation est apportée par le manque d'information et d'éducation. Donc, nous disons la première voix qui est venue avant nous, ou c'est peut-être juste à cause de la négligence. Les gens, ils ne veulent pas en savoir plus, ou les gens sont très préoccupés par l'aspect physique, compte tenu de tout ce qui a été mis en place avec le système pour dire aux gens, ils viennent juste pour les problèmes physiques, mais pas pour les problèmes de santé mentale. Ce n'était pas principalement la gravité de ce que les gens qu'ils connaissent sont des unités psychiatriques et des foyers de transition, mais pas seulement pour dire non, je ne le suis pas, je suis tendu - j'ai besoin de quelqu'un à qui parler, pour promouvoir ma bonne santé mentale… pour maintenir mon bonne santé mentale. Une telle infrastructure n'est pas en place, mais depuis que nous avons commencé à intégrer la santé mentale dans les soins de santé primaires et à nous concentrer sur la mise en place d'infrastructures. Maintenant, la plupart des gens célèbrent dans certains, ils sont très, ils sont ouverts maintenant pour dire non, autant que nous utilisons ce langage avec cela dans un certain langage, que les femmes utilisent pour définir qu'elles sont en dépression, elles 're dans l'anxiété. Et j'ai découvert, 80% des femmes que nous rencontrons, qu'elles ont besoin de nos services.

Linos: D'accord. Une chose de bien avec ces méthodes contraceptives : je pense qu'on peut maintenant essayer d'élargir notre clientèle. Ensuite, pour ceux qui ont peut-être des problèmes de santé mentale légers et modérés qui affectent tout le monde, certainement ceux-là, ils sont capables de faire leurs propres choix et de regarder les adolescents qui bénéficient également beaucoup de ces méthodes contraceptives.

Alors oui, en tant qu'organisation, je pense, comme je l'ai mentionné, que c'est notre domaine d'intérêt et nous voulons absolument nous assurer que, quel que soit le client dont je parle, il est sain d'esprit et qu'il reconnaît l'importance de ces méthodes contraceptives à un stade donné.

Bien sûr, nous avons maintenant les «Sisters with a Voice» - certaines qu'elles appellent, d'autres les appellent «travailleuses du commerce du sexe», mais à cause des changements, elles s'appellent maintenant «Sisters with a Voice» - et nous pouvons peut-être étendre, le bon partie de ces méthodes contraceptives, mais certains, bien sûr, comme un préservatif. C'est très bien pour prévenir la transmission du VIH, les maladies sexuellement transmissibles.

Et qu'en est-il pour ceux qui pratiquent l'homosexualité ? Transgenres? Même cette clientèle s'élargit maintenant, avec beaucoup d'avantages. Je pense donc que nous devons élargir notre réflexion alors que nous examinons notre clientèle et considérons pour chaque client, ils le feront, les avantages qui y sont associés. Regardons ceux qui sont transgenres – ils en ont vraiment besoin. Et ce que nous pouvons faire, c'est que nous pouvons ensuite les essayer de comprendre. Donc, bien sûr, ils peuvent l'affecter d'une manière ou d'une autre, mais ils peuvent comprendre les avantages qui y sont associés. Alors qu'ils ont une bonne santé mentale et fuient également les problèmes de stigmatisation et de discrimination. Pour les Sœurs d'une voix, c'est la même chose : elles sont en affaires, elles devraient aussi prendre le préservatif, pour éviter les grossesses non désirées, la transmission du VIH et d'autres infections sexuellement transmissibles.

Cela ressemble donc davantage à un ensemble holistique de méthodes contraceptives.

Linos: Ouais, bien sûr. Nous disons que c'est difficile, oui, mais poussé par la passion, tout devient très facile. Vous êtes plutôt du genre "Je veux aller et faire plus", parce que c'est à cause de la passion. Et bien sûr, oui… définitivement, nous avons besoin de financement, pour nous assurer que nos activités quotidiennes qu'ils appellent paient notre plan [c'est-à-dire que les plans de SPANS sont couverts financièrement].

Donc, notre plus grand défi est maintenant d'établir des réseaux avec des organisations ou des individus là où se trouvent les ressources. Je pense que c'est une de ces grandes opportunités qui nous aidera à nous mettre en réseau et à nous connecter là où se trouvent les ressources. Je pense donc que le grand défi devient bien sûr le financement.

Linos: La nature des activités que nous faisons et aussi la relation, ça nous aide beaucoup. Je pense que le gros avantage que nous avons est un protocole d'accord signé avec notre ministère de la santé en matière de garde d'enfants, afin que nous les complétions dans le cadre de leur stratégie nationale.

Travailler avec eux en utilisant leur système déjà existant pour économiser davantage de la province, de la province nationale au district. Donc, dans ce système, vous trouvez que d'autres partenaires intéressés, comme les autorités locales, complètent également le gouvernement par le biais de leurs propres cliniques. Donc, nous étant un partenaire, nous nous associons également à eux pour que nous accédions, comme le, au terrain auquel nous accédons pour mettre cette infrastructure que nous utilisons actuellement. Et beaucoup d'organisations qui participent également à des programmes internationaux de planification familiale, puisque nous nous occupons également de la clientèle en âge de procréer.

Linos: Ce que nous faisons, c'est pendant eux… nous rencontrons ceux qui sont dans les [services] de reproduction, ou peut-être ils viennent pour leur prénatal ou leur routine [examen]. Ainsi, lors de l'éducation à la santé mentale que nous faisons, c'est ainsi que nous parlons de ces avantages de la planification familiale. Ensuite, nous établissons définitivement un réseau avec les fournisseurs de services qui fournissent ces services. On veut s'assurer que c'est bien fait pour que les méthodes contraceptives de planification familiale, elles en profitent beaucoup. Donc, l'idée est que nous voulons augmenter l'utilisation des soins, en plus d'avoir ces conflits. Nous voulons donc combler cet écart pour nous assurer qu'il y a une bonne utilisation des soins.

Linos: Ouais. Merci beaucoup, Reana, d'avoir mentionné un mot clé. Regardons le traditionnel, je crois comme dans le contexte du Zimbabwe, nous croyons en une prise en charge collective ou une prise en charge communautaire - toutes ces questions que nous recevons en tant qu'organisation, nous sommes sûrs qu'elles ont déjà été discutées au sein de la famille. C'est ainsi qu'ils ont obtenu beaucoup de soutien social. Donc, en regardant notre contexte, vous avez découvert que la plupart des gens, ils croient en la communauté ou en la méthode de soins collectifs. Ils disent qu'ils ont besoin de quelqu'un pour les aider, sortir d'une situation qui les trouble. Oui, bien sûr, certains maintenant ont également adopté les soins personnels où ils peuvent écouter la télévision, marcher, chérir, il y a un certain nombre d'activités individuelles qu'ils prennent pour s'assurer qu'ils favorisent leur bonne santé mentale. Mais la plupart d'entre eux, ils le savent, aiment rechercher le système de soutien. Certains vont à l'église pour dire, les gars, regardez, c'est le problème que j'ai. Certains d'entre eux vont à des frères et sœurs. C'est exactement comment les choses, elles sont dans mon contexte.

Linos: Parlons de globalement — et en particulier pour le monde développé. Être dans un monde ou un pays en développement, comme le Zimbabwe, cela [les outils numériques] serait très bien, mais nous sommes limités à ces télésanté étant WhatsApp ou SMS. La plupart des gens, ils ont des smartphones. Donc, si vous deviez parler de l'aspect numérique, nous avons besoin qu'ils se concentrent sur les messages WhatsApp et certainement sur les SMS. Était, je connais les paquets de données, oui, la plupart des gens, ils trouvent cela très difficile et aussi la question de la confidentialité. Ils le trouvent aussi, ça interpelle aussi. Et avec des gens pour dire quand aller en ligne. Ouais. C'est encore un grand défi, en particulier pour l'Afrique.

J'ai animé un webinaire sur ce sujet et j'ai choisi beaucoup de problèmes. Où, certains, ils ont essayé de mettre en œuvre pour aller en ligne, mais ils trouvent cela très difficile. Comme au Malawi, il n'y a pas de connexions Internet fiables - ils disaient pour eux, c'est définitivement interdit si nous voulons faire en ligne, mais si vous devez utiliser des SMS, vous allez simplement chez les fournisseurs de services, vous acceptez de dire combien vous allez publier par jour, et aussi s'ils sont approuvés, le type de maladies que nous allons utiliser. Alors oui, c'est un processus, mais quand nous sommes dans le besoin et que nous sommes derrière, nous voulons l'embrasser.

Linos: De, même si vous regardez, de notre discussion, l'intégration des services de santé mentale est très, très, très essentielle. Même si, regardez la clientèle que j'ai mentionnée, vous voyez, je pense que ce sera quelque chose que je pense que ce sera vraiment lié à ceux qui fournissent des services de soins de planification familiale pour dire, bien sûr qu'ils le sont, ils fournissent le service, mais ils oublient que la clientèle a des problèmes auxquels ils sont également confrontés qui les affectent mentalement et, par conséquent, qui peuvent également affecter l'utilisation des services.

Linos: Nous avons le privilège d'être l'hôte du Conférence internationale sur la santé maternelle et mentale en Afrique. Ça va être virtuel, c'est en ligne, ça va se tenir du 25 au 27 mai 2021. Donc on veut augmenter la notoriété, on veut aussi consolider les acquis, on veut aussi augmenter la collaboration, le réseau autour promotion de la santé mentale paternelle, maternelle et infantile en Afrique. Il s'agit donc de la plus grande conférence centrale africaine de tous les temps. Bien sûr, nous avons organisé la première en 2016, donc celle-ci sera la deuxième. C'est donc une si belle opportunité, en particulier pour les Africains, de rassembler tout le système de connaissances indigènes dont je parlais pour promouvoir les problèmes de santé mentale maternelle, paternelle et infantile. C'est donc effectivement une belle opportunité à ne pas manquer, de venir apprendre ce qui se passe.

Linos: Ouais. Permettez-moi de dire que c'est une très bonne opportunité pour commencer à réfléchir à l'intégration de la santé mentale dans les services de planification familiale - son importance. D'accord. Il suffit de regarder notre discussion à coup sûr, personnellement, et ce que nous vivons au quotidien. Je pense que c'est un tel chaînon manquant que nous voulons vraiment nous assurer que nous l'embrassons et que nous acceptons aussi. Intégrer la santé mentale. Et cela va apporter de bons résultats à la fin de la journée, en particulier pour les services que nous fournissons, et prendre les clients sous différents angles pour voir si nous devons fournir une méthode contraceptive, en particulier pour ceux qui sont en affaires - ce qui sont leurs problèmes ? Il y a eu beaucoup de conflits dans leur entreprise, et ils seront affectés mentalement. Imaginez qu'il y ait aussi beaucoup, quelques, quelques lacunes là-bas, selon laquelle on peut aussi les encourager à les prendre toutes les deux. Peut-être être avec la boucle, quel que soit le contraceptif, et aussi un préservatif, pour qu'ils limitent aussi la transmission du VIH entre autres maladies sexuellement transmissibles.

Et pour ceux qui sont en famille, que pouvons-nous faire pour eux ? Il est donc certain qu'en les examinant de concert et en tenant compte de l'aspect de la santé mentale, cela contribuera sûrement à l'utilisation des services. Surtout pour ceux qui sont dans la promotion de la planification familiale,