Recursos para Saúde Mental e Planejamento Familiar

Linos Muhvu: Eu sou Linos Muhvu, no Zimbábue. Estamos sediados na Clínica Ruwa no distrito de Goromonzi, 21 quilômetros ao longo da Mutare Road. Eu trabalho com uma organização chamada Society for Pre and Post Christmas services como secretária e chefe da equipe de talentos.

Linos: Observando apenas a definição do que é saúde mental, é muito inspirador saber que a saúde mental é muito importante na medida em que um indivíduo pode contribuir para si mesmo. Um indivíduo pode ser capaz de contribuir para esta sociedade, para a família ao seu redor. Qualquer indivíduo pode contribuir para o mundo apenas por ter uma boa saúde mental.

Linos: Deixe-me começar deixando isso bem claro: conheço pessoas de quem sentem falta ou usam essas palavras de forma intercambiável. Algumas, adotam “métodos em contraceptivos” como forma de planejamento familiar. Mas, do meu entendimento pessoal, se você fala de planejamento familiar, é uma questão familiar, em que uma esposa e um marido - possivelmente incluindo outros membros importantes da família - eles se sentam como uma família. E eles concordam em quantos filhos querem ter.

Portanto, considerando as disputas familiares e a necessidade de saúde mental, e também com base na ciência agora que está nos dizendo, “do ventre para o mundo” – ou seja, as crianças também podem sofrer de transtornos mentais – que uma mãe ou uma família que eles estão expostos e também podem sofrer distúrbios de saúde mental fora do ambiente quando a criança agora nasce e está interagindo com todo o ambiente. Então, olhando para isso, se isso é planejamento familiar, estamos falando de pessoas que concordam em um número de filhos que desejam ter e analisam disputas, violência - todas essas questões que estão acontecendo dentro da família:

Então, para mim, é assim que o planejamento familiar entra para garantir que precisamos de uma criança saudável mentalmente, uma mãe saudável mentalmente, um pai saudável mentalmente: toda a família.

Linos: Sim, olhando para o nosso contexto, começando por mim: quero concordar que preciso de boa saúde mental, mas devido aos nossos desafios dentro das famílias, minha própria família e todo o clã da família de Muhvu - muitos problemas, problemas sociais , problemas sociais que nos afetam como família emocionalmente, psicologicamente. E aconteceu não por negligência ou por não saber, mas é a virtude da nossa situação atual onde, você [...] encontra espaço, onde você pode, você pode compartilhar esses problemas sociais que afetam os indivíduos que também afetam a saúde mental de alguém. Então, olhando para isso, olhando para os transtornos de saúde mental, a partir do sofrimento, que você sabe, a gente vê que não tem muita atenção. Distúrbios pós-traumáticos, depressão e ansiedade leves e moderadas – são muito comuns, para cada indivíduo, e todos eles afetam a boa saúde mental de alguém.

Então você descobriu assim, como acontece há anos, exceto para problemas graves de saúde mental, onde podemos obter os centros psiquiátricos onde o governo está investindo muito nisso, e outros centros de reabilitação onde pessoas que passaram por avaliação psiquiátrica - e talvez levadas em nessa fase, podem ir para os centros de reabilitação. Mas essa parcela maior de pessoas que estão sofrendo de angústia, leve e moderada, com certeza, problemas muito comuns antes do COVID-19, e isso é mais como uma extensão.

Linos: Deixe-me dizer - deixe-me responder a essa pergunta da seguinte maneira: Agora as mulheres que vêm [à clínica] para o método anticoncepcional - sendo natural, a alça [DIU], a gente chama - você descobre os desafios. Tem mulher que só vem porque quer se divertir sexualmente. Não tem nada a ver com... tipo eles não querem fazer planejamento para nenhuma família, mas querem planejar para não engravidar. Mas agora também as donas de casa vêm buscar esses métodos contraceptivos. Então o desafio é que dentro da família existem conflitos que as pessoas devem enfrentar. Concordamos em dizer que, se vamos falar de planejamento familiar, é um assunto de família. Eles devem se sentar e concordar em termos de quantos filhos, qual a melhor forma de espaçá-los. Para que, no final das contas, eles os ajudem a decidir “Qual método contraceptivo vamos usar para não ter uma gravidez indesejada?”

Então, olhando para o tipo de mulher de que estamos falando, para aquelas que querem se divertir, você descobre que elas não têm muitos problemas, mas se tiverem, elas vêm [à clínica] quando algo infeliz —talvez eles estejam usando preservativos, ou estejam usando um loop—qualquer outro efeito colateral que eles possam encontrar, é mais provável que sejam honestos, porque é problema deles. Mas para aqueles que são casados e infelizes, se uma esposa decidir por conta própria apenas vir e dizer: “Agora, eu quero estar, tipo, neste método de con–ser um loop ou algo assim, talvez sem contar a ninguém parceiro - muito disso causa disputas familiares. E isso prejudica um atendimento muito bom, principalmente no atendimento e aproveitamento.

E essas famílias - definitivamente elas afetam a saúde mental dos indivíduos, no sentido de se alguém experimentou alguns efeitos colaterais e você imagina, não conta ao marido, haverá muitos problemas como violência doméstica, casos extraconjugais. Se você pode imaginar se a mulher está sangrando continuamente [porque ela está usando contracepção discretamente sem o marido saber] e possivelmente o marido pode precisar, se você conhece algumas atividades sexuais diárias e uma mulher está sangrando diariamente - vamos pegue aquele cenário que causa muita infidelidade dentro das famílias. E como resultado agora, em termos de serviço, ao invés do serviço agora que foi prestado, que é muito bom, tem que ser, não, fica um problema.

Então vamos pegar agora aqueles que são casados com menos de 18 anos, na verdade adolescentes. Você vê que eles precisam de vários serviços, que a maioria deles não está recebendo. Eles precisam de apoio social; eles precisam voltar para a escola. Existem muitos problemas. Eles precisam cuidar de seus filhos. Definitivamente, eles precisam se prevenir de uma gravidez indesejada. E tendo aquela grande pilha de problemas, definitivamente isso os afetará mentalmente. E eles precisam de cuidados mais do que qualquer outra pessoa, principalmente para garantir que sejam emocionalmente saudáveis, psicologicamente sólidos, para que possam realizar, atingir todo o seu potencial.

Linos: Sendo uma organização que se concentra na promoção de uma boa saúde mental: usamos nossa abordagem de terapia familiar onde os vemos como uma família e exploramos agora o uso desse método contraceptivo, bate-papo e também para aceitar qualquer solução - seja tomada por uma esposa com um marido, ou particularmente se a esposa talvez decidiu apenas entrar neste método contraceptivo sem dizer [seu parceiro. Então tentamos sentar com eles, fazer terapia familiar.

Linos: Ok, a abordagem familiar: estou dizendo que não vamos olhar para um indivíduo isoladamente. Esse é o número um. E também acreditamos que quando ocorre uma disputa familiar, ou qualquer problema ou desafio que afete a família, isso não afetará apenas o indivíduo. Isso vai para as crianças e muitas outras famílias estendidas - famílias por escolha, famílias estendidas, nucleares, qualquer família com filhos adicionados - seja qual for a maneira como você deseja definir a família nesta conversa. Mas o que acreditamos é que a abordagem familiar também olha para o mais amplo. Indivíduos que foram afetados pelo problema em questão. É por isso que dizemos que a terapia familiar se encaixa muito bem porque, primeiro, ela não olha para o indivíduo como a pessoa que sofre e não queremos ouvir uma única história. É bom também ouvir esse lado da história.

Além disso, imagine, todo mundo quer ser, não ser, tipo, errado, mas quer ser bom. Assim, a esposa pode chegar e começar a reclamar do marido, e nem mesmo perceber alguns resultados únicos ou alguma parte boa de estar em um relacionamento. E a comunicação não é unidirecional, é bidirecional. Se há uma família, qual é a sua contribuição? O que você - quais são seus contribuintes para que esse conflito aconteça? Por isso dizemos que a abordagem familiar se encaixa muito bem na abordagem de questões familiares ou disputas familiares, sejam elas domésticas-violentas, sejam elas conflituosas. É por isso que adotamos o pensamento familiar, ou as lentes da família.

reana: Você fez um ponto tão importante que nada acontece sozinho. Há sempre mais alguém, ou alguns fatores sociais – alguma outra influência ou efeito acontecendo ao nosso redor o tempo todo.

Linos: Sim, para ser sincero, ainda temos muito a fazer porque esse estigma - não vem, tipo, só porque as pessoas, elas só querem. Mas o problema é que falta esse entendimento. Pessoas - o que elas sabem é mental doenças. Eles não sabem o que é mental saúde. Então, iniciamos o programa para educar as mulheres durante o pré-natal e pós-natal de rotina. Então, a maioria das mulheres, agora elas passaram a valorizar agora a necessidade de cuidados com a saúde mental. A maioria das mulheres pensou que, se você está dizendo “saúde mental”, mesmo que peça a elas para definir agora, elas dirão: “Tem mais a ver com aqueles que são 'Medi' [ou seja, têm doenças mentais], ” mas se em termos reais - se você souber muito bem, nessa primeira definição, obtendo do todo “O que é doença mental?” Estamos dizendo que você é capaz de fazer escolhas informadas. Isso significa que você coloca a boa saúde mental.

Somos capazes de contribuir produtivamente para a sociedade, para você e para o mundo. Então o desafio é que o estigma é trazido pela falta de informação e educação. Portanto, estamos dizendo a primeira voz que veio antes de nós, ou talvez seja apenas por negligência. As pessoas, elas não querem aprender mais, ou as pessoas estão muito preocupadas com o aspecto físico, considerando o, tudo, o que foi colocado no sistema para dizer as pessoas, elas vêm apenas pelas questões físicas, mas não para problemas de saúde mental. Principalmente não a gravidade era o que as pessoas sabem que são unidades psiquiátricas e lares de recuperação, mas não apenas para dizer não, não estou, estou tenso - preciso de alguém para conversar, para promover minha boa saúde mental ... para manter minha boa saúde mental. Essa infraestrutura não existe, mas desde que começamos a integrar agora a saúde mental na atenção primária à saúde e focando em colocar infraestrutura. Agora a maioria das pessoas estão comemorando em alguns, eles estão muito, eles estão abertos agora para dizer não, por mais que a gente esteja usando essa linguagem com isso em determinada linguagem, que mulheres eles usam para definir que estão em depressão, eles está ansioso. E descobri, 80% de mulheres que conhecemos, elas precisam de nossos serviços.

Linos: Ok. Uma coisa boa sobre esses métodos contraceptivos: acho que agora podemos tentar expandir nossa clientela. Então, para aqueles possivelmente com problemas de saúde mental leves e moderados que afetam a todos, definitivamente aqueles, eles são capazes de fazer suas próprias escolhas - e veja os adolescentes que também estão se beneficiando muito com esses métodos contraceptivos.

Então, sim, como organização, acho que, como mencionei, esta é nossa área de foco e definitivamente queremos garantir que, seja qual for o cliente de que estou falando, ele esteja mentalmente são e reconheça a importância desses métodos contraceptivos. em um determinado estágio.

É claro que agora temos as “Irmãs com Voz” – algumas chamam, outras chamam de “trabalhadoras do comércio sexual”, mas por causa das mudanças, elas agora são chamadas de “Irmãs com Voz” – e possivelmente podemos estender, o bom parte desses métodos contraceptivos, mas alguns, é claro, como camisinha. É muito bom prevenir a transmissão do HIV, doenças sexualmente transmissíveis.

E para aqueles que praticam a homossexualidade? Transgênero? Até essa clientela se torna mais ampla agora, com muito benefício. Então eu acho que a gente precisa então ampliar o nosso pensamento já que a gente está olhando para a nossa clientela e considerando para cada cliente, eles vão, os benefícios associados a isso. Vejamos aqueles que são transgêneros – eles definitivamente precisam disso. E o que podemos fazer é tentar que eles entendam. Então, é claro que eles podem afetá-lo de alguma forma, mas eles podem entender os benefícios associados a isso. Considerando que eles têm boa saúde mental e também fogem de questões de estigma e discriminação. Para as Irmãs com Voz, a mesma coisa – elas estão no negócio, devem levar o preservativo também, para evitar gravidez indesejada, transmissão de HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis.

Portanto, torna-se mais como um pacote holístico de métodos anticoncepcionais.

Linos: Sim claro. Estamos dizendo que é desafiador, sim, mas impulsionado pela paixão, tudo se torna muito fácil. Você é mais como “eu quero ir e fazer mais”, porque é por causa da paixão. E claro, sim… definitivamente, precisamos de financiamento, para garantir que nossas atividades diárias que eles chamam pagam nosso plano [isto é, que os planos do SPANS sejam cobertos financeiramente].

Portanto, nosso maior desafio agora é fazer networking agora com organizações ou indivíduos onde estão os recursos. Acho que esta é uma das grandes oportunidades que nos ajudará a entrar em rede e nos conectar onde estão os recursos. Então eu acho que o grande desafio, claro, passa a ser o financiamento.

Linos: A natureza das atividades que estamos fazendo e também o relacionamento, ajuda muito a gente. Acho que a grande vantagem que temos é um memorando de entendimento assinado com o nosso Ministério da Saúde na puericultura, para que possamos complementá-los dentro da estratégia nacional deles.

Trabalhar com eles usando o sistema já existente para economizar mais da província, da província nacional para o distrito. Então, dentro desse sistema, você descobre que também outros parceiros interessados, como as autoridades locais, também complementam o governo por meio de suas próprias clínicas. Então, nós sendo um parceiro, também fazemos parceria com eles para que possamos acessar, assim, os terrenos que acessamos para colocar essa infraestrutura que estamos usando atualmente. E muitas organizações que também estão em programas internacionais de planejamento familiar, já que também estamos lidando com a clientela em idade reprodutiva.

Linos: O que a gente faz é durante eles... a gente atende aquelas que estão dentro dos [serviços] reprodutivos, ou talvez venham fazer o pré-natal ou o [exame] de rotina. Então, durante a educação em saúde mental que fazemos, é assim que falamos sobre essas vantagens do planejamento familiar. Então, definitivamente, estabelecemos uma rede com os provedores de serviços que fornecem tais serviços. Queremos ter certeza de que seja feito corretamente para que os métodos anticoncepcionais de planejamento familiar se beneficiem muito com eles. Então a ideia é a gente querer aumentar o aproveitamento do atendimento, além de ter esses conflitos. Portanto, queremos preencher essa lacuna para garantir que haja uma utilização adequada dos cuidados.

Linos: Sim. Muito obrigado, Reana, por mencionar uma palavra muito importante. Vamos olhar para o tradicional, acredito que no contexto do Zimbábue, acreditamos em um cuidado coletivo ou comunitário – todas essas questões que recebemos como organização, temos certeza de que já foram discutidas dentro da família. Foi assim que eles conseguiram muito apoio social. Então, olhando para o nosso contexto, você descobriu que a maioria das pessoas acredita na comunidade ou na forma de cuidado coletivo. Eles dizem que precisam de alguém para ajudá-los, sair de uma situação que os está incomodando. Sim, claro, alguns agora também adotaram o autocuidado onde podem ouvir TV, caminhar, querida, são várias atividades individuais, que eles realizam, para garantir que promovam sua boa saúde mental. Mas a maioria deles bem-estar, eles sabem, como procurar o sistema de suporte. Alguns vão na igreja dizer, gente, olha, esse é o problema que eu tenho. Alguns deles vão para irmãos e irmãs. É exatamente assim que as coisas são, no meu contexto.

Linos: Vamos falar globalmente – e particularmente para o mundo desenvolvido. Estar em um mundo ou país em desenvolvimento, como o Zimbábue – essas [ferramentas digitais] seriam muito boas, mas estamos limitados a que essas telessaúdes sejam WhatsApp ou SMS. A maioria das pessoas tem smartphones. Portanto, se você tiver que falar do aspecto digital, precisamos que eles zerem as mensagens do WhatsApp e, definitivamente, o SMS. Foi, eu conheço os pacotes de dados, sim, a maioria das pessoas, eles acham muito desafiador e também a questão da confidencialidade. Eles também encontram, também desafia. E com pessoas para dizer quando ficar online. Sim. Ainda é um grande desafio, principalmente para a África.

Eu facilitei um webinar sobre este tópico e escolhi muitos problemas. Onde, alguns, tentaram implementar para ficar online, mas acham muito difícil. Como no Malawi, não há conexões de internet confiáveis - eles estavam dizendo para eles, definitivamente está fora de questão se quisermos fazer online, mas se você tiver que usar SMS, basta ir aos provedores de serviços, você concorda em dizer quantos você vai postar por dia, e também se forem aprovados, o tipo de doenças que vamos usar. Então, sim, é um processo, mas quando precisamos e estamos por trás disso, queremos abraçá-lo.

Linos: De, mesmo se você olhar, de nossa discussão, a integração dos serviços de saúde mental é muito, muito, muito importante. Mesmo assim, olhe para a clientela que eu mencionei, você vê, eu acho que vai ser algo que eu acho que está realmente ligando para aqueles que estão prestando serviços de planejamento familiar para dizer, claro que eles estão, eles estão prestando o serviço, mas eles esquecem que a clientela tem alguns problemas que eles também estão enfrentando, que os afetam mentalmente e, como resultado, também podem afetar a utilização do serviço.

Linos: Temos o privilégio de ser o anfitrião do Conferência Internacional sobre Saúde Materna e Mental na África. Vai ser virtual, é online, vai acontecer de 25 a 27 de maio de 2021. Então queremos aumentar o awareness, queremos também consolidar os ganhos, queremos também aumentar a colaboração, a rede em torno promoção da saúde mental paterna, materna e infantil em África. Portanto, esta é a maior conferência central africana de todos os tempos - é claro que hospedamos a primeira em 2016, então esta será a segunda. Portanto, esta é uma grande oportunidade, principalmente para os africanos reunirem todo o sistema de conhecimento indígena de que falei para promover questões de saúde mental materna, paterna e infantil. Portanto, esta é realmente uma grande oportunidade a não perder, para vir e aprender o que está acontecendo.

Linos: Sim. Deixe-me dizer, esta é uma oportunidade muito boa para começar a pensar sobre a integração da saúde mental nos serviços de planejamento familiar – sua importância. OK. Apenas olhando para a nossa discussão com certeza, pessoalmente, e o que vivenciamos diariamente. Acho que esse é um elo tão perdido que definitivamente queremos ter certeza de que abraçamos e também aceitamos. Integrar a saúde mental. E isso vai trazer bons resultados no final do dia, principalmente para os serviços que prestamos, e levar clientes desses diferentes ângulos para ver se vamos fornecer um método contraceptivo, principalmente para aqueles que estão no negócio - o que são seus problemas? Há muitos conflitos em seus negócios e eles serão afetados mentalmente. Imagine que eles também são muitos, alguns, algumas lacunas lá, dependendo de qual deles eles também podem ser encorajados a pegar os dois. Possivelmente estando com a alça, seja qual for o anticoncepcional, e também camisinha, para que também limitassem a transmissão do HIV entre outras doenças sexualmente transmissíveis.

E para aqueles que estão em família, o que podemos fazer por eles? Definitivamente, olhando para eles em conjunto e o fator no aspecto da saúde mental, isso certamente ajudará na aceitação do serviço. Especialmente para aqueles que estão na promoção do planejamento familiar,