यस लेखले कसरी युगान्डामा FHI 360 (जुलाई 2014 देखि जुलाई 2019) को नेतृत्वमा USAID को एडभान्सिङ पार्टनर्स एण्ड कम्युनिटीज (APC) परियोजनाले परिवार नियोजनको लागि बहुक्षेत्रीय दृष्टिकोण लागू गरेको छ। एपीसीले पत्ता लगायो कि जिल्ला नेताहरूलाई प्रमाणको मूल्यांकन गर्न मद्दत गर्नाले समस्याहरूको स्वामित्व र समाधानहरूको प्रतिबद्धता सिर्जना गर्दछ, र बहुक्षेत्रीय साझेदारीहरू सम्भव र शक्तिशाली दुवै छन्।
गैर-स्वास्थ्य सरोकारवालाहरूसँग काम गर्नु किन महत्त्वपूर्ण छ?
परिवार नियोजन (FP) कार्यक्रमहरूको स्वामित्वलाई अन्य क्षेत्रहरूमा विस्तार गर्ने र स्रोत र सेवाहरू बाँडफाँड गर्ने प्रयासहरू चुनौतीपूर्ण छन्। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लुएचओ) ले बहुक्षेत्रीय र अन्तरक्षेत्रीय कार्यका बाधाहरूमा राजनीतिक इच्छाशक्ति वा प्रतिबद्धताको कमी, स्रोतसाधन र समन्वयको कमी र मौन विचारमा जोडिएको टिप्पणी गरेको छ। यद्यपि, डब्ल्यूएचओले यो पनि जोड दिन्छ कि FP लाई व्यवस्थित बहुक्षेत्रीय दृष्टिकोणले क्षेत्रहरू, शक्ति असंतुलन, र स्रोतहरूको लागि प्रतिस्पर्धा बीचको विवादित चासोहरू सम्बोधन गर्न मद्दत गर्दछ। सामुदायिक स्तरमा, राजनीतिक, धार्मिक, र सांस्कृतिक नेताहरूलाई FP को महत्त्वको बारेमा जानकारी प्रदान गर्दै, र बहुक्षेत्रीय दृष्टिकोणहरू समन्वय र संरचना गर्न प्राविधिक नेताहरूको क्षमता निर्माणले उपलब्ध सेवाहरूको पहुँच बढाउन मद्दत गर्नेछ। युगान्डामा, धेरै वर्षदेखि सरकारले FP लाई उच्च प्राथमिकताको रूपमा सम्बोधन गरेको छ र 2020 सम्ममा 50% आधुनिक गर्भनिरोधक प्रयोगको महत्वाकांक्षी राष्ट्रिय लक्ष्य पूरा गर्न प्रतिबद्ध छ। युगान्डामा कुल प्रजनन दर (TFR) तथापि, प्रति महिला 5.4 बच्चाहरूमा उच्च रहेको छ। संसार (DHS कार्यक्रम STATcompiler)। यो दर देशका विभिन्न क्षेत्रहरूमा औसत 25% भन्दा बढी अप्रत्याशित र किशोरावस्थाको गर्भधारणको उच्च प्रतिशत सहित विभिन्न कारकहरूद्वारा संचालित हुन्छ। आधुनिक गर्भनिरोधक प्रचलन दर (mCPR) उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ (2001 मा 18.2% बाट 35% सम्म), तर mCPR मा हालको वृद्धि दरमा, देशले यसको FP2020 लक्ष्यहरू पूरा गर्नेछैन। त्यसैले, धेरै काम गर्न बाँकी छ।
युगान्डा सरकारले स्वीकार गरेको छ कि FP सेवाहरूको बढ्दो अपटेकले अन्तर्निहित निर्धारकहरूको एर्रेलाई सम्बोधन गर्न आवश्यक छ, जसमध्ये धेरै स्वास्थ्य क्षेत्रभन्दा बाहिर छन्। सरकारले, FP सरोकारवालाहरूसँग मिलेर, 2015-2020 युगान्डा परिवार योजना लागत कार्यान्वयन योजना (CIP) मा एउटा रणनीतिक प्राथमिकता "परिवार योजना नीतिको मूलधारको कार्यान्वयन, हस्तक्षेपहरू, र बहुक्षेत्रीय डोमेनहरूमा सेवाहरूको वितरणलाई समग्रतामा सहज बनाउनको लागि निर्धारण गरेको छ। सामाजिक र आर्थिक रुपान्तरणमा योगदान"CIP रणनीतिक प्राथमिकता नम्बर 4)। सीआईपीको बहुक्षेत्रीय प्रकृति र विभिन्न संस्थाहरूको भूमिका स्पष्ट रूपमा परिभाषित गरिएको छ, प्रधानमन्त्री कार्यालयले राष्ट्रिय जनसङ्ख्या परिषद्को सहयोगमा सीआईपी कार्यान्वयनको समन्वय गर्दैछ। यसले सेवाहरूको गुणस्तर र माग दुवैलाई प्रभाव पार्न सक्ने अन्य क्षेत्र र सरोकारवालाहरूलाई प्रभावकारी रूपमा संलग्न गराउन सबै FP कार्यक्रमहरूको आवश्यकतालाई जोड दिन्छ।
बहुक्षेत्रीय दृष्टिकोणले USAID को नयाँ रणनीतिक दिशासँग पनि राम्रोसँग मिल्छ आत्मनिर्भरताको यात्रा, जसले निजी क्षेत्रसँग संलग्नता सहित अन्तर-क्षेत्रीय दृष्टिकोणलाई जोड दिन्छ।
APC गैर-स्वास्थ्य सरोकारवालाहरूसँग कसरी संलग्न भयो?
युगान्डामा APC परियोजनाले किशोरावस्थाको गर्भावस्था र FP को ग्रहण गर्न बाधाहरूलाई सम्बोधन गर्न पाँच उच्च प्रजनन (हट स्पट) जिल्लाहरू (चित्र 1) मा काम गर्यो। उच्च प्रजनन क्षमता, किशोरावस्थामा गर्भावस्था र कम गर्भनिरोधक प्रयोग गर्ने कारकहरू पहिचान गर्न सामाजिक मान्यताहरू अन्वेषण गरेर यो परियोजना सुरु भयो। पहिचान गरिएका कारकहरूको बहुआयामिक प्रकृतिलाई दिईएको - आर्थिक, धार्मिक र सांस्कृतिक कारकहरू सहित; गुणस्तर र FP सेवाहरूमा पहुँच; र लैङ्गिक मुद्दाहरू - परियोजनाले क्षेत्रहरूमा स्वामित्व निर्माण गर्न जिल्ला स्तरमा बहुक्षेत्रीय दृष्टिकोण लागू गर्यो। राष्ट्रिय जनसङ्ख्या परिषदसँगको साझेदारीमा, एपीसीले प्रयोग गरेर ल्यान्डस्केप विश्लेषण गर्यो FHI 360's SCALE+ FP हस्तक्षेपहरूलाई समर्थन गर्ने सरोकारवालाहरूको पहिचान गर्न पद्धति (चित्र 2)।