स्व-इंजेक्शनमा पहुँच सुधार गर्न व्यापक चासो छ, विशेष गरी भण्डारण र डिस्पोजल वरपर, यो नयाँ डेलिभरी दृष्टिकोणलाई अझ राम्रोसँग बुझ्न कार्यान्वयन विज्ञान आवश्यक छ। द WHO सुविधा र समुदाय-आधारित प्रयोगको लागि सिफारिसहरू प्रदान गर्दछ, घर-स्तरको शार्प डिस्पोजलमा केही मार्गदर्शन सहित (PATH र JSI 2019)। अवस्थित प्रमाणहरूले संकेत गर्दछ कि विशेष मार्गदर्शन बिना, महिलाहरूले DMPA-SC शार्पहरू खाडल शौचालय र खुला ठाउँहरूमा फाल्नेछन्, जसले सुरक्षा र वातावरणीय जोखिमहरू (आवरण et al। 2016, आवरण et al। 2017, PATH र JSI 2019).
घानामा DMPA-SC आत्म-इंजेक्शन पाइलट गर्दै
यसको FP2020 लक्ष्यहरू प्राप्त गर्न, घानाले सार्वजनिक र निजी स्वास्थ्य सुविधाहरूमा DMPA-SC प्रावधानको परिचय र मापनमा ध्यान केन्द्रित गरेको छ। राष्ट्रिय योजना प्रयासहरू सूचित गर्न, घाना स्वास्थ्य सेवा (GHS) ले पिट शौचालय र खुला ठाउँहरूमा घरमै डिस्पोजललाई स्पष्ट रूपमा अनुमति छैन भन्ने सन्दर्भमा भण्डारण र डिस्पोजल अभ्यासहरू राम्रोसँग बुझ्नको लागि गृह-आधारित आत्म-इंजेक्शनमा अनुसन्धानलाई प्राथमिकता दियो। द प्रमाण परियोजना, नेतृत्व जनसंख्या परिषद संयुक्त राज्य अमेरिकाको अन्तर्राष्ट्रिय विकास एजेन्सी (USAID) घानाको मिशनको सहयोगमा, DMPA-SC र आत्म-इंजेक्शनको परिचय दिने सम्भाव्यता र स्वीकार्यता अध्ययन गर्न GHS सँग सहकार्य गर्यो।
यस मार्फत DMPA-SC र आत्म-इंजेक्शन परिचय प्रक्रिया अध्ययन घानाका दुई क्षेत्रहरू - आशान्ती र भोल्टा भित्र ग्रामीण, पेरी-शहरी र शहरी क्षेत्रमा सञ्चालन गरिएको थियो। यी दुई क्षेत्रहरूमा, आठ सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाहरूमा जम्मा 150 FP प्रदायकहरूलाई तालिम दिन क्यास्केड प्रशिक्षण दृष्टिकोण प्रयोग गरियो। तीन दिने तालिम DMPA-SC काउन्सिलिङ र प्रशासनमा कार्यशालाहरू, कसरी ग्राहकहरूलाई सही रूपमा सेल्फ इन्जेक्सन गर्न सिकाउने। तालिमहरू पछि, DMPA-SC लाई यी सुविधाहरूमा व्यापक FP काउन्सिलिङ र सेवाहरूमा समाहित गरिएको थियो। ती ग्राहकहरू जसले स्वैच्छिक रूपमा DMPA-SC लाई आफ्नो गर्भनिरोधक विधिको रूपमा रोजेका थिए उनीहरूलाई प्रदायकद्वारा स्वयं-इंजेक्शनमा तालिम दिने विकल्प प्रस्ताव गरिएको थियो। प्रदायकद्वारा स्व-इंजेक्शन निर्देशन र मूल्याङ्कन पछि, ग्राहकलाई प्रदायकको सुपरिवेक्षणमा सेल्फ-इन्जेक्सन गर्न अनुमति दिइयो र भविष्यमा आत्म-इंजेक्शनहरूको लागि घर लैजान DMPA-SC को दुई खुराकहरू दिइयो।
सेल्फ-इंजेक्शन क्लाइन्टहरूलाई DMPA-SC सुरक्षित भण्डारण र डिस्पोजल बारे जानकारी पनि दिइयो, जसमा निम्न निर्देशनहरू समावेश थिए: 1) Uniject™ यन्त्रहरूलाई कोठाको तापक्रममा चिसो, सुख्खा ठाउँमा भण्डारण गर्नुहोस्; 2) तिनीहरूलाई पन्चर-प्रूफ कन्टेनरमा फाल्नुहोस्; र 3) त्यो कन्टेनर भरिएको अवस्थामा वा महिलालाई DMPA-SC को रिफिल आवश्यक परेको बेला सुविधामा फर्काउनुहोस्। थप रूपमा, प्रत्येक ग्राहकलाई 5 प्रयोग गरिएको Uniject™ यन्त्रहरू (चित्र 1) सम्म समात्न सक्ने पन्चर-प्रूफ कन्टेनर प्रदान गरिएको थियो। DMPA-SC र स्व-इंजेक्शन अभ्यासहरूका साथ महिलाहरूको अनुभवहरू बुझ्नको लागि, हामीले 568 महिलाहरू (18-49 वर्ष) सँग तिनीहरूको प्रारम्भिक, दोस्रो र तेस्रो इन्जेक्सन पछि मात्रात्मक अन्तर्वार्ताहरू र साथसाथै तिनीहरूको निर्धारित तेस्रो पछि 58 महिलाहरूसँग गहन गुणात्मक अन्तर्वार्ताहरू सञ्चालन गर्यौं। इंजेक्शन। हस्तक्षेप र अध्ययन विधिहरूको पूर्ण विवरणमा फेला पार्न सकिन्छ Nai et al। २०२०.
DMPA-SC को सुरक्षित र निजी घर भण्डारण सम्भव र "सजिलो" छ: लगभग सबै महिलाहरूले Uniject™ यन्त्रहरूलाई कोठाको तापक्रममा (तेस्रो इन्जेक्सन पछि 96%) मा निर्देशन दिए अनुसार Uniject™ यन्त्रहरू भण्डारण गरेको रिपोर्ट गरे र यो गर्न सजिलो लाग्यो (94%)। यी खोजहरू उमेर समूहहरू, नयाँ र अघिल्लो FP प्रयोगकर्ताहरू, र सबै शिक्षा स्तरका महिलाहरूमा राखिएका थिए। महिलाहरूले DMPA-SC लाई बालबालिकाको पहुँचबाट टाढा राख्न सक्षम भए, र यदि चाहियो भने, गोपनीयताको लागि परिवारका सदस्यहरूबाट उपकरणहरू टाढा राख्न सफल भए।