Como o quadro foi desenvolvido?
Em 2018-19, o Apoio a Organizações Internacionais de Planejamento Familiar e Saúde (SIFPO) 2: Projeto Redes Sustentáveis, financiado pela Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID), estava apoiando várias intervenções de autocuidado, incluindo autoinjeção anticoncepcional e autoamostragem de HPV. Reconhecendo a lacuna na vinculação da qualidade do atendimento para essas intervenções entre si e aos sistemas de saúde, a equipe começou a trabalhar com o Self-Care Trailblazers Group para organizar a qualidade do atendimento no autocuidado de forma mais ampla.
Uma pergunta importante para esse grupo foi: “Se alguém se dedica ao autocuidado – em seu próprio tempo e muitas vezes em um ambiente privado – como pode ser garantida a qualidade do atendimento?” Qualquer sistema de saúde tem, no mínimo, um padrão de dever para garantir a qualidade, mas o que acontece quando a ação de saúde ocorre fora dos limites de uma instalação ou, às vezes, fora de qualquer interação de assistência à saúde? Como o sistema de saúde deve monitorar e apoiar os cuidados que um cliente está acessando por conta própria, garantindo que sua abordagem não prejudique inadvertidamente a capacidade de uma pessoa de gerenciar seus próprios cuidados? Entretanto, que abordagens de qualidade de cuidado já existem nas quais as necessidades de autocuidado podem ser tecidas?
Com essas questões em mente, o globalmente aceito Domínios da Estrutura de Qualidade de Cuidados de Bruce-Jain foram revisados, propostos e adaptados como componentes centrais para monitorar a qualidade do atendimento em qualquer intervenção de autocuidado, e não se limitando ao planejamento familiar. Embora a qualidade do atendimento tenha sido monitorada na prestação de serviços de planejamento familiar nesses domínios desde que a estrutura de Bruce-Jain foi publicada em 1990, o Quadro de Qualidade do Cuidado para o Autocuidado vai além da avaliação da qualidade do cuidado prestador e do estabelecimento e move o foco para elementos críticos para a qualidade do cuidado específico para o autocuidado: clientes de saúde, tecnologias e plataformas digitais, produtos e intervenções de qualidade regulamentada, força de trabalho de saúde treinada e responsabilidade do setor de saúde .
Esses elementos foram selecionados no Estrutura Conceitual da OMS para Intervenções de Autocuidado. Enquanto tudo os elementos da estrutura da OMS são críticos para o ecossistema que permite o autocuidado - por exemplo, apoio psicossocial e capacitação econômica -os elementos selecionados para esta estrutura de qualidade de atendimento são especificamente valiosos para monitorar e apoiar a qualidade quando os clientes estão envolvidos no autocuidado por conta própria ou em parceria com um profissional de saúde.