خود کی دیکھ بھال کے ساتھ لوگوں کے تجربے کی پیمائش اور جواب دینے کے لیے نگہداشت کے فریم ورک کا ایک نیا معیار

24 جولائی کے نشانات بین الاقوامی خود کی دیکھ بھال کا دن، ہمیں یاد دلاتا ہے کہ اس کے لئے کوشش کریں۔ یونیورسل ہیلتھ کوریجایسے طریقوں کو اپنانا بہت ضروری ہے جو افراد کو ان کی اپنی صحت کی دیکھ بھال میں فعال شرکاء اور فیصلہ ساز کے طور پر مدد فراہم کرتے ہیں۔

کے لئے زمین کی تزئین کی جبکہ خود کی دیکھ بھال صحت کی خواندگی اور جسمانی اور ذہنی تندرستی کو شامل کرتے ہوئے وسیع ہے، خود کی دیکھ بھال کی مداخلتوں یا خود کی دیکھ بھال کے طریقوں میں دلچسپی بڑھ رہی ہے جو معلومات، مصنوعات، اور خدمات کو پہلے فراہم کنندہ کے ذریعہ "کنٹرول" میں دیکھتے ہیں، عام طور پر صحت کی سہولت میں، تیار کریں تاکہ لوگ اپنی صحت کی دیکھ بھال کے انتظام میں زیادہ سے زیادہ کردار ادا کر سکیں۔ خود کی دیکھ بھال کی اس طرح کی مداخلتیں ثبوت پر مبنی صحت کی کارروائیاں ہیں (اکثر اعلیٰ معیار کی ادویات، آلات، تشخیص، اور/یا ڈیجیٹل پروڈکٹس) جو کہ مکمل یا جزوی طور پر صحت کی رسمی خدمات سے باہر فراہم کی جا سکتی ہیں اور ان کے ساتھ یا اس کے بغیر استعمال کی جا سکتی ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کے اہلکاروں کی براہ راست نگرانی. مثالوں میں حمل میں دل کی جلن سے نجات کے لیے خود انجیکشن لگانے والا مانع حمل، خوراک اور طرز زندگی میں ایڈجسٹمنٹ، ہیومن پیپیلوما وائرس (HPV) سیلف سیمپلنگ، یا ایچ آئی وی کا خود ٹیسٹنگ شامل ہیں۔

یہ رجحان طبی اور ڈیجیٹل ٹیکنالوجیز کے شعبوں میں ہونے والی ترقیوں کی ایک وسیع رینج کا نتیجہ ہے۔ COVID-19 وبائی مرض صحت کی ضروریات کا خود انتظام کرنے والے افراد اور حکومتوں پر بھی ایک بے مثال روشنی ڈالتا ہے جو وبائی مرض سے نمٹنے کی کوششوں میں افراد، کمیونٹیز اور قومی اور بین الاقوامی نظام صحت سے فعال طور پر مدد حاصل کر رہی ہیں۔

پاپولیشن سروسز انٹرنیشنل (PSI) اور تنظیموں کا ایک کنسورشیم کے زیر اہتمام سیلف کیئر ٹریل بلزرز ورکنگ گروپ ایک تیار کیا ہے خود کی دیکھ بھال کے لیے نگہداشت کے فریم ورک کا معیار کے ساتھ منسلک صحت کے لیے خود کی دیکھ بھال کی مداخلتوں پر ڈبلیو ایچ او کی جامع گائیڈ لائن. ڈبلیو ایچ او نے پیش کیا کہ خود کی دیکھ بھال کے بارے میں دو تکمیلی نقطہ نظر سے سوچنا ممکن ہے: ایک افراد کی اپنی دیکھ بھال کا خود انتظام کرنے کی صلاحیت کو بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کرنا اور دوسرا صحت کے نظام کو از سر نو ترتیب دینے پر توجہ مرکوز کرنا تاکہ، جیسے جیسے لوگ زیادہ سے زیادہ مشغول ہوتے جائیں۔ ان کی صحت، صحت کا نظام ان سے ملنے کے لیے موجود ہے۔

(بڑا کرنے کے لیے کلک کریں)

فریم ورک کیسے تیار کیا گیا؟

2018-19 میں، انٹرنیشنل فیملی پلاننگ اینڈ ہیلتھ آرگنائزیشنز (SIFPO) کے لیے سپورٹ 2: پائیدار نیٹ ورکس پروجیکٹیو ایس ایجنسی فار انٹرنیشنل ڈویلپمنٹ (USAID) کی طرف سے مالی اعانت فراہم کی گئی، خود کی دیکھ بھال کی کئی مداخلتوں کی حمایت کر رہی تھی، بشمول مانع حمل خود انجیکشن اور HPV سیلف سیمپلنگ۔ ان مداخلتوں کے لیے نگہداشت کے معیار کو ایک دوسرے سے اور صحت کے نظام سے جوڑنے کے فرق کو تسلیم کرتے ہوئے، عملے نے خود کی دیکھ بھال کے معیار کو زیادہ وسیع پیمانے پر منظم کرنے کے لیے Self-care Trailblazers Group کے ساتھ کام کرنا شروع کیا۔

اس گروپ کے لیے ایک ڈرائیونگ سوال تھا، "اگر کوئی شخص اپنے وقت پر اور اکثر نجی ماحول میں خود کی دیکھ بھال میں مشغول ہوتا ہے، تو دیکھ بھال کے معیار کو کیسے یقینی بنایا جا سکتا ہے؟" کسی بھی صحت کے نظام میں معیار کو یقینی بنانے کے لیے کم از کم ایک معیاری ڈیوٹی ہوتی ہے، لیکن کیا ہوتا ہے جب صحت کی کارروائی کسی سہولت کی حدود سے باہر ہوتی ہے، یا کبھی کبھی صحت کی دیکھ بھال کے کسی بھی تعامل سے باہر ہوتی ہے؟ صحت کے نظام کو کس طرح نگہداشت اور اس کی مدد کرنی چاہیے جو ایک کلائنٹ اپنے طور پر حاصل کر رہا ہے جبکہ اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ اس کا نقطہ نظر نادانستہ طور پر کسی شخص کی اپنی دیکھ بھال کا انتظام کرنے کی صلاحیت میں رکاوٹ نہیں بنتا؟ دریں اثنا، دیکھ بھال کا کون سا معیار پہلے سے موجود ہے جس میں خود کی دیکھ بھال کی ضروریات کو بُنا جا سکتا ہے؟

ان سوالات کو ذہن میں رکھتے ہوئے، عالمی سطح پر تسلیم شدہ بروس جین کوالٹی آف کیئر فریم ورک کے ڈومینز کسی بھی خود کی دیکھ بھال کی مداخلت میں دیکھ بھال کے معیار کی نگرانی کے لیے ان کا جائزہ لیا گیا، تجویز کیا گیا، اور بنیادی اجزاء کے طور پر ڈھال لیا گیا، اور یہ خاندانی منصوبہ بندی تک محدود نہیں۔ جبکہ 1990 میں بروس جین فریم ورک کے شائع ہونے کے بعد سے ان ڈومینز کے تحت خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی فراہمی میں دیکھ بھال کے معیار کی نگرانی کی جاتی رہی ہے۔ خود کی دیکھ بھال کے لیے نگہداشت کے فریم ورک کا معیار نگہداشت کے فراہم کنندہ اور سہولت کے معیار کا جائزہ لینے سے بالاتر ہے اور خود کی دیکھ بھال کے لیے مخصوص نگہداشت کے معیار کے لیے اہم عناصر پر توجہ مرکوز کرتا ہے: ہیلتھ کیئر کلائنٹس، ڈیجیٹل ٹیکنالوجیز اور پلیٹ فارمز، ریگولیٹڈ کوالٹی پروڈکٹس اور مداخلتیں، تربیت یافتہ صحت کی افرادی قوت، اور صحت کے شعبے کا احتساب۔ .

ان عناصر کو سے منتخب کیا گیا تھا۔ ڈبلیو ایچ او کا تصوراتی فریم ورک برائے خود کی دیکھ بھال کی مداخلت. جبکہ تمام ڈبلیو ایچ او کے فریم ورک میں عناصر اس ماحولیاتی نظام کے لیے اہم ہیں جو خود کی دیکھ بھال کے قابل بناتا ہے - مثال کے طور پر، نفسیاتی مدد اور اقتصادی بااختیار بنانا۔نگہداشت کے اس معیار کے فریم ورک کے لیے منتخب کردہ عناصر خاص طور پر معیار کی نگرانی اور معاونت کے لیے قیمتی ہوتے ہیں جب کلائنٹ اپنے طور پر، یا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ساتھ شراکت میں خود کی دیکھ بھال میں مشغول ہوں۔

خود کی دیکھ بھال کے لیے کیئر فریم ورک کے معیار میں کیا ہے؟

پانچ ڈومین جو فریم ورک کے مرکز میں بیٹھے ہیں وہ ہیں:

• تکنیکی قابلیت
• کلائنٹ کی حفاظت
• معلومات کا تبادلہ
• باہمی تعلق اور انتخاب (خود کی دیکھ بھال میں مشغول ہونا)
• دیکھ بھال کا تسلسل

اگرچہ خاندانی منصوبہ بندی کی بنیاد پر یہ ڈومینز اور فریم ورک خود کی دیکھ بھال کے لیے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے طریقوں کی ایک وسیع رینج پر لاگو ہو سکتے ہیں۔ ان پانچ ڈومینز کے اندر، کل 41 معیارات فریم ورک پر مشتمل ہیں اور ہر ایک کو خود کی دیکھ بھال کی مداخلت کے لیے ڈھال لیا جا سکتا ہے۔

بنیادی طور پر معیاری صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے فراہم کنندہ کی تکنیکی قابلیت کا جائزہ لینے کے بجائے، خود کی دیکھ بھال کے فریم ورک میں معیارات ایک کلائنٹ کی حفاظت اور اہلیت کے ساتھ اپنی دیکھ بھال کا انتظام کرنے کی صلاحیت کا جائزہ لیتے ہیں:

• کلائنٹ درست طریقے سے تعین کر سکتا ہے کہ آیا وہ کسی ضمنی اثر یا پیچیدگی کا سامنا کر رہے ہیں۔
• کلائنٹ قابلیت کے ساتھ خود کی دیکھ بھال کے لیے درکار علم اور مہارت کا مظاہرہ کرتا ہے (مثلاً، خود اسکریننگ، خود جانچ، خود حوالہ، وغیرہ)۔

معیارات صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے/کارکن کے کرداروں کا بھی ایک نئے انداز میں جائزہ لیتے ہیں، لوگوں پر مرکوز خود کی دیکھ بھال کی حمایت کرنے کی ان کی صلاحیت کا اندازہ لگا کر، چاہے براہ راست پیشکش کی گئی ہو یا کسی ڈیجیٹل ایپلیکیشن کے ذریعے ان کی جگہ لے لی جائے:

• صحت فراہم کرنے والا/کارکن یا ڈیجیٹل ایپلیکیشن موصول ہونے سے پہلے کسی منتخب سروس کے فوائد، خطرات اور ضمنی اثرات سے متعلق معلومات فراہم کرتی ہے۔
• صحت فراہم کرنے والا/کارکن یا ڈیجیٹل ایپلیکیشن ایک باعزت، ہمدردانہ، غیر فیصلہ کن طریقے سے معلومات یا دیکھ بھال فراہم کرتی ہے جو کہ جبر سے پاک ہے اور مؤکل کی ایجنسی کو سہولت فراہم کرتی ہے۔

باعزت اور باوقار نگہداشت کو انٹر پرسنل کنکشن اور چوائس اینڈ انفارمیشن ایکسچینج کے تمام ڈومینز میں بہت زیادہ زور دیا جاتا ہے۔ اگرچہ یہ اجزاء طویل عرصے سے اعلیٰ معیار کی، ہمدردانہ نگہداشت کا حصہ رہے ہیں جو افراد کی خود انحصاری کو بڑھاتا ہے، خود کی دیکھ بھال کا فریم ورک ہمیں دیکھ بھال کے ان لوگوں پر مرکوز پہلوؤں کو اجاگر کرنے کا ایک نیا موقع فراہم کرتا ہے، اس بات کا جواب دیتے ہوئے کہ حالیہ شواہد کیا ظاہر کرتے ہیں۔ بہت سے لوگوں کے لئے ایک ترجیح. معیارات میں شامل ہیں:

• خود کی دیکھ بھال کے تمام تعاملات کے دوران کلائنٹ کا نگہداشت کا تجربہ باوقار، ہمدردانہ اور قابل احترام ہے۔
• کلائنٹ نگہداشت یا معلومات تک رسائی حاصل کرتا ہے جو ان کی ذاتی خصوصیات جیسے عمر، ازدواجی حیثیت، جنس، معذوری، نسل، جغرافیائی محل وقوع، اور سماجی اقتصادی حیثیت کی وجہ سے معیار میں مختلف نہیں ہوتی ہے۔

اہم بات یہ ہے کہ کئی معیار تسلیم کرتے ہیں کہ معیار اور کلائنٹ کے تجربے کی نگرانی میں صحت کے شعبے کا کردار ہے:

• اس بات کا جائزہ لینے کے لیے ایک طریقہ کار موجود ہے کہ آیا کوئی کلائنٹ قابل فہم معلومات تک رسائی حاصل کر سکتا ہے جو ان کی ظاہر کردہ ضروریات کے لیے جوابدہ ہے اور اس میں فوائد، خطرات اور ضمنی اثرات سے متعلق معلومات شامل ہیں۔

فریم ورک کس کو استعمال کرنا چاہئے؟

دی خود کی دیکھ بھال کے لیے نگہداشت کے فریم ورک کا معیار کے لیے ہے:

1. نفاذ کنندگان جو کسی بھی قسم کی خود نگہداشت کی مداخلت (زبانیں) کے ذریعے لوگوں پر مرکوز معیار کی دیکھ بھال کو یقینی بنانا چاہتے ہیں۔
2. صحت کی وزارتیں جو سرکاری اور نجی دونوں شعبوں میں صحت کے نظام میں خود کی دیکھ بھال کے معیار کو یقینی بنانے کے لیے جوابدہ ہیں۔
3. پالیسی ساز/سرمایہ کار/عطیہ دہندگان/محققین جو اس بات کی تصدیق کرنا چاہتے ہیں کہ خود کی دیکھ بھال کی مداخلت لوگوں پر مرکوز معیار کی دیکھ بھال میں بہترین طریقوں کا اطلاق کرتی ہے۔

فریم ورک کو کیسے لاگو کیا جا سکتا ہے اور اس کی پیمائش کی جا سکتی ہے؟

دی خود کی دیکھ بھال کے لیے نگہداشت کے فریم ورک کا معیار دیکھ بھال کے فریم ورک کے موجودہ معیار کو پورا کرنے کا مقصد ہے۔ یہ عمل درآمد کرنے والے پارٹنر یا وزارت صحت کی خود کی دیکھ بھال کے نظام کے موجودہ معیار کو بڑھانے، یا خود کی دیکھ بھال کی مختلف مداخلتوں کو ایک دوسرے کے ساتھ زیادہ مؤثر اور مؤثر طریقے سے مربوط کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ متبادل طور پر، اس کا اطلاق نگہداشت کی خصوصیات کے معیار کو مضبوط کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے جو کہ صحت کے نظام کے لیے انفرادی خود کی دیکھ بھال کی مداخلت کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

شاید، اور کسی فرد کی خود کی دیکھ بھال کی منفرد ضروریات اور ترجیحات کو پورا کرنے کے لیے اہم اہمیت کا حامل، یہ فریم ورک پروگرامرز، محققین، اور پالیسی سازوں کو اجازت دے گا کہ وہ خود کی دیکھ بھال کے ساتھ کسی فرد کے تجربے کے معیار کو زیادہ مؤثر طریقے سے ماپ سکیں—اور پھر جوابی تبدیلیاں کریں۔ اگر ہم اس بات کا تعین کرنے کے طریقے کے طور پر فراہم کنندہ اور کلائنٹ کے تعامل کا مزید مشاہدہ نہیں کر سکتے ہیں کہ آیا معیار کے معیارات پر عمل کیا گیا ہے، تو ہمیں نگہداشت کے معیار کی نگرانی، تشخیص اور جواب دینے کے لیے تخلیقی حل تلاش کرنا چاہیے۔

اس مقصد کے لیے، یہ ضروری ہے کہ افراد سے یہ پوچھنے کا طریقہ تلاش کیا جائے کہ وہ اپنے تجربے کی قدر کیسے کرتے ہیں، اگر وہ اپنے صحت کے نتائج سے مطمئن ہیں، اور اگر انہیں صحت کے نظام پر اعتماد ہے۔ کے طور پر لینسیٹ گلوبل ہیلتھ کمیشن تسلیم کیا گیا ہے، پیمائش احتساب اور بہتری کی کلید ہے، اور اقدامات کو اس بات کی عکاسی کرنی چاہیے جو لوگوں کے لیے سب سے زیادہ اہمیت رکھتی ہے۔ کسی بھی نقطہ نظر کے مرکز میں کلائنٹ کے تجربے کو رکھنا وہ چیز ہو سکتی ہے جو اعلیٰ معیار کی خود نگہداشت کی فراہمی کے لیے سب سے اہم ہے۔

خود کی دیکھ بھال میں نگہداشت کے معیار کے لیے آگے کیا ہے؟

اقدامات کی بڑھتی ہوئی تعداد خود کی دیکھ بھال کو آگے بڑھا رہی ہے، شواہد اور اس کی نشوونما اور ترقی کے لیے ممکنہ بہترین طریقوں کی جانچ کر رہی ہے، بشمول USAID ایوارڈ توسیع پذیر حل کے لیے تحقیق (R4S)، جس کی قیادت FHI 360 اور شراکت دار کرتے ہیں۔ اختراعات کی بھرمار ہے۔ اور پیمانے پر جا رہے ہیں، چاہے مصنوعی ذہانت کے استعمال کے ذریعے خود تشخیص اور خود نظم و نسق میں مدد کے لیے یا اقدامات کی ترقی جیسے مریض کو چالو کرنے کے اقدامات (PAM)، جو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے فیصلہ سازی میں معاونت کرتا ہے اور اس کی اپنی صحت کی دیکھ بھال کے انتظام میں فرد کے علم، مہارت اور اعتماد کی پیمائش کرتا ہے۔

یہ خود کی دیکھ بھال کے لیے نگہداشت کے فریم ورک کا معیار اگلی سہ ماہی میں بین الاقوامی فورمز میں اس پر مزید بحث کی جائے گی اور اسے بہتر بنایا جائے گا، جسے سال کے اختتام سے پہلے شائع کیا جائے گا اور ممکنہ طور پر 2021 میں نفاذ کے رہنما خطوط کے ساتھ مربوط کیا جائے گا۔ افراد، کمیونٹیز، اور صحت کا پورا نظام اس نئی دنیا میں گھومنے پھرنے میں خود کی دیکھ بھال کے تعاون کو بڑھاتا ہے جس میں ہم خود کو آج پاتے ہیں — اور وہ صحت کی دیکھ بھال جو ہم کل کے لیے چاہتے ہیں۔