Em 26 de agosto, Knowledge SUCCESS e FP2020 realizaram a quarta sessão de nossa nova série de webinars, “Conectando Conversas” – uma série de discussões sobre saúde reprodutiva de adolescentes e jovens. Perdeu este webinar? Você pode seguir os links abaixo para assistir à gravação e se inscrever na quinta sessão do primeiro módulo.
Nota: A gravação em francês estará disponível na próxima semana.
Nota: L'enregistrement français estará disponível na semana seguinte.
O quarto webinar em nosso “Conectando Conversas” discutiram o valor de reconhecer erros e aprender com eles para adaptar e melhorar nosso trabalho. Apresentando três especialistas - Dr. Venkatraman Chandra-Mouli (Cientista, Saúde Sexual e Reprodutiva de Adolescentes, Departamento de Saúde e Pesquisa Sexual e Reprodutiva, OMS), Sra. Bless-me Ajani (Líder de Projeto, Global Girls Hub Initiative) e Dra. Conselheiro de Saúde, OPAS/OMS)—a sessão baseou-se nos temas do primeiro, segundo, e terceiro sessões da série.
Dr. Venkatraman Chandra-Mouli forneceu uma visão geral do tema. No ano passado, para comemorar o 25º aniversário da Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento, a OMS e o UNFPA reuniram as partes interessadas para refletir sobre 25 anos de lições aprendidas – de sucessos a fracassos. Esses insights foram publicados em um suplemento do Journal of Adolescent Health. Chandra-Mouli enfatizou que este trabalho e esta apresentação não tratam de culpar nenhum indivíduo ou grupo. Trata-se de reconhecer nossas deficiências, aprender e evitá-las em programas futuros. Ele apresentou os cinco principais tipos de problemas observados na saúde reprodutiva de adolescentes e jovens.
Embora haja um reconhecimento generalizado de que os adolescentes são um grupo heterogêneo, a maioria dos programas ainda adota uma visão única para todos. Precisamos usar uma abordagem personalizada para atender a diferentes segmentos da população de adolescentes e jovens – independentemente do estado civil, sexo, frequência escolar e se são pais ou não.
Muitos adolescentes não são alcançados pelas intervenções pretendidas. Devemos avaliar se estamos alcançando quem pretendíamos atingir. Caso contrário, devemos adaptar nossas estratégias de entrega de acordo.
Intervenções eficazes tendem a ser implementadas sem atenção adequada aos fatores que tornam o programa eficaz – portanto, muitas vezes não são mais eficazes. Cada intervenção precisa ser entregue como foi projetada.
Intervenções feitas usando apenas um canal, ou sessões limitadas, não funcionam. Os programas destinados a melhorar o conhecimento, as atitudes, as crenças e os comportamentos devem ser executados com intensidade e sustentados ao longo do tempo.
Nossos programas geralmente dependem demais de treinamento. A formação é muitas vezes a única abordagem utilizada para aprovar as atitudes, competências e motivação dos profissionais de saúde. Muitas vezes, é mal feito e sem elementos participativos cruciais. Precisamos implementar um pacote de abordagens comprovadas para motivar e permitir que os profissionais de saúde façam o seu melhor – incluindo supervisão de apoio, apoio colaborativo ponto a ponto, boas condições de trabalho e melhor infraestrutura.
Chandra-Mouli encerrou sua apresentação enfatizando que “há um silêncio mortal sobre erros e falhas.” Precisamos discutir abertamente nossos erros — e os dos outros — à medida que aprendemos com o sucesso. Ele apresentou o gráfico do espectro de erros e falhas (veja abaixo), desenvolvido por Clea Finkle, da Fundação Bill & Melinda Gates — que inclui erros evitáveis, inevitáveis e inteligentes. Devemos minimizar os erros evitáveis, mitigar os inevitáveis e aceitar que inovação e risco andam de mãos dadas. Abraçando o risco e o fracasso, podemos aprender com os três tipos de erros. Somente quando fizermos isso poderemos planejar programas mais eficazes.
A maior parte da sessão foi dedicada a uma conversa entre os especialistas, moderada por Emily Sullivan, Gerente de Engajamento de Adolescentes e Jovens do FP2020. Os palestrantes discutiram seu trabalho e como aprenderam com os erros do passado. Para iniciar esta conversa, Sonja Caffe e Bless-me Ajani comentaram a apresentação de Chandra-Mouli.
A Dra. Sonja Caffe compartilhou perspectivas da região da América Latina e Caribe (LAC). Ela citou duas razões pelas quais as pessoas podem hesitar em compartilhar abertamente seus erros. Por um lado, as pessoas muitas vezes colocam seu coração e alma no trabalho. Portanto, pode ser difícil admitir quando algo não está gerando resultados. Ainda precisamos defender a saúde do adolescente, mas também precisamos nos adaptar com base em evidências. Em segundo lugar, muitas organizações têm medo de admitir o fracasso por medo de perder o financiamento dos doadores. Uma vez que todos reconhecemos que aprender com os erros promove o crescimento, podemos abrir espaço para fortalecer o monitoramento e a avaliação e garantir que estamos melhorando constantemente.
Bless-me Ajani respondeu com alguns comentários gerais: Em relação ao uso excessivo de treinamento, ela mencionou a importância de abordar as atitudes e o comportamento dos profissionais de saúde. Eles têm conhecimento técnico, mas também precisamos nos envolver com eles para abordar o estigma e incentivar cuidados de saúde responsivos aos adolescentes. Ao falar sobre erros, também é importante incluir os doadores como parte dessas conversas para que possam apoiar a integração dos aprendizados na expansão. Não podemos esperar uma mudança nacional ampla de programas pontuais.
Caffe disse que estamos nesse ciclo por hábito – abordamos um certo número de módulos ou tópicos, sem entender como o aprendizado realmente funciona. A OPAS agora está pensando na educação de adultos de uma maneira diferente. Todo profissional de saúde chega à mesa com algum conhecimento e experiência – como podemos maximizar seu aprendizado e mudar o paradigma? Precisamos permitir que as pessoas aprendam umas com as outras, em vez de um modelo de treinador de cima para baixo. A aprendizagem horizontal e aprender com a experiência é mais eficaz.
Chandra-Mouli acrescentou que o treinamento é importante, mas sabemos que o treinamento é melhor realizado em pequenos grupos com tópicos específicos, usando vários métodos. Se fizermos treinamento, precisamos fazê-lo bem e garantir que combinamos cuidadosamente com as competências que estamos tentando melhorar.
O treinamento também deve ser combinado com outras intervenções. Existem várias abordagens comprovadas para melhorar as competências dos profissionais de saúde. Por exemplo, podemos fornecer aos profissionais de saúde materiais de referência para ajudar a reforçar seu treinamento. Outro grande fator é a motivação. Os profissionais de saúde podem saber o que fazer em teoria, mas podem não fazê-lo porque suas crenças ou atitudes podem estar impedindo-os – por exemplo, se eles acreditam que fornecer contracepção para adolescentes é errado. Essas questões não podem ser abordadas apenas por meio de treinamento. Precisamos desafiar suas atitudes e comportamentos – isso pode ser feito por meio de aprendizado colaborativo e treinamento no local de trabalho.
Caffe começou discutindo a importância dos incentivos para o aperfeiçoamento dos profissionais de saúde. Os governos devem manter um diálogo contínuo com os profissionais de saúde para entender o que os motiva a melhorar sua qualidade. Isso vai além de incentivos financeiros para incluir reconhecimento, reconhecimento e progressão na carreira.
Chandra-Mouli mencionou maneiras de aumentar a responsabilidade no nível local – incluindo listas de verificação, scorecards, audiências públicas e auditorias. No nível nacional, podemos pensar de forma mais ampla. Por exemplo, em 2014, a Índia lançou um grande programa de saúde para adolescentes. Dois anos depois, o governo reconheceu que não estava indo tão bem quanto esperava. Eles trabalharam com a OMS para fazer uma revisão em quatro estados e em nível nacional. Os líderes do governo aceitaram as críticas construtivas da OMS e de outras partes interessadas, porque era um espaço seguro e eles tinham um compromisso geral de melhorar. Precisamos criar e encorajar um ambiente colaborativo e de confiança para falar sobre erros. Não queremos comemorar falhas evitáveis - por exemplo, se um programa não faz uma análise de situação e o programa falhou. No entanto, se um programa comete erros ao fazer o melhor que pode e aprende com esses erros, isso deve ser comemorado.
Ajani concordou que os governos precisam encontrar maneiras de motivar os profissionais de saúde, e não necessariamente com dinheiro. Os governos precisam oferecer meios para que os profissionais de saúde avancem em suas carreiras, com base no desempenho e nas competências em saúde reprodutiva de adolescentes. Os governos também precisam coordenar o treinamento – para que os parceiros não treinem os mesmos participantes – a fim de maximizar os recursos.
Chandra-Mouli acrescentou que, embora precisemos responsabilizar os profissionais de saúde, também precisamos celebrar seu trabalho e reconhecer os desafios que enfrentam. Os profissionais de saúde precisam ser pagos em dia, precisam ser tratados com justiça e precisam de equipamentos de proteção para que possam estar seguros e prestar cuidados de boa qualidade. Precisamos criar uma cadeia de responsabilidade: antes de responsabilizar os profissionais de saúde, precisamos garantir que os governos protejam e apoiem os profissionais de saúde.
Caffe mencionou um programa baseado em evidências na região da ALC, que atinge mais de 200.000 famílias por ano em vários países. Após vários anos de implementação, muitos funcionários estavam alterando o programa – por exemplo, encurtando a duração ou o número de sessões. Caffe enfatizou que os programas podem se adaptar ao contexto local, mas é importante evitar alterar os elementos centrais de um programa. Caso contrário, não é o mesmo programa. A OPAS desenvolveu ferramentas para enfatizar novamente a importância do programa básico e explicou que a adaptação deve estar dentro da estrutura básica. Eles listaram coisas que não podiam mudar e apresentaram esses materiais aos implementadores do país. Isso melhorou a qualidade do programa e desafiou a equipe a obter os resultados desejados seguindo o programa com mais fidelidade.
Chandra-Mouli acrescentou que o foco precisa estar na implementação e medição. Podemos aprender com o setor privado e o setor farmacêutico a usar a gestão para melhorar o desempenho. A COVID-19 mostrou que isso não requer muito financiamento. Os países de baixa renda mostraram que podem fazer muito bem a gestão de programas.
Ajani acrescentou que esta é uma importante oportunidade de colaboração. Não podemos implementar programas aos poucos. A educação de pares, por exemplo, pode ser uma abordagem fantástica (incluindo impactos positivos nos próprios educadores de pares), mas muitas vezes não implementamos esta estratégia em combinação com outras que permitem o apoio social necessário para uma mudança sustentada de comportamento entre os jovens para complementar o educação de pares.
Chandra-Mouli reiterou que precisamos de um ambiente seguro e de apoio para os jovens. Precisamos de um pacote de intervenções, não de um só. Ele também enfatizou que precisamos adaptar os programas localmente e testá-los em vários contextos. Mas uma vez que testamos e demonstramos que um programa é viável, aceitável e eficaz, precisamos manter a consistência para ver os resultados.
Chandra-Mouli explicou que reconhecemos claramente que os jovens procuram uns pelos outros ferramentas e informações. As evidências mostram que os programas de educação por pares, quando bem concebidos e bem conduzidos, podem melhorar o conhecimento e as atitudes – no entanto, há evidências limitadas sobre seu impacto na mudança de comportamento. Isso não é um problema, desde que reconheçamos os limites da educação entre pares, juntamente com os benefícios – incluindo a construção de uma comunidade, a criação de empatia e o incentivo à propriedade. Devemos continuar fazendo bem a educação entre pares e garantir que ela seja combinada com outras intervenções. Também é importante envolver significativamente os jovens na concepção, implementação, avaliação e prestação de contas do programa.
Chandra-Mouli respondeu que a OMS envolve os jovens em todos os trabalhos substantivos que realizam. Eles os selecionam objetivamente, os apoiam para que façam suas contribuições, reconhecem suas contribuições e os pagam por sua participação.
Ajani enfatizou que precisamos envolver os jovens desde o início – especificamente, ao redigir propostas de intervenções, elaborar programas e formular políticas. Ela também enfatizou a necessidade de alinhar nossos projetos com as prioridades do governo para que esses projetos possam ser sustentados pelos governos após o término do projeto. Os jovens também devem ser envolvidos no desenvolvimento de políticas que os afetem.
Para resumir a sessão, Caffe refletiu: “Os erros podem ser dolorosos, mas quando os transformamos em lições aprendidas, estamos fortalecendo o campo da saúde do adolescente…. Precisamos comemorar os aprendizados e os erros, porque é assim que vamos seguir em frente.”
Sullivan terminou reconhecendo o trabalho de Anand Sinha em falha, e encorajou os participantes a trabalharem juntos para criar uma cultura de reconhecimento de erros e falhas, levando a programas mais fortes.
Você pode assistir à gravação do webinar (disponível em ambos Inglês e francês).
“Connecting Conversations” é uma série de discussões sobre saúde reprodutiva de adolescentes e jovens, organizada por FP2020 e Knowledge SUCCESS. Ao longo do próximo ano, seremos co-organizadores dessas sessões a cada duas semanas ou mais sobre uma variedade de tópicos. Você pode estar pensando, “outro webinar?” Não se preocupe, esta não é uma série de webinars tradicional! Estamos usando um estilo mais coloquial, incentivando o diálogo aberto e dando bastante tempo para perguntas. Garantimos que você voltará para mais!
A série será dividida em cinco módulos. Nosso primeiro módulo, que começou em 15 de julho e vai até 9 de setembro, enfoca uma compreensão fundamental do desenvolvimento e saúde do adolescente. Os apresentadores, incluindo especialistas de organizações como a Organização Mundial da Saúde, a Universidade Johns Hopkins e a Universidade de Georgetown, estão oferecendo uma estrutura para entender a saúde reprodutiva de adolescentes e jovens e implementar programas mais fortes com e para os jovens. Os módulos subseqüentes abordarão temas como melhorar o conhecimento e as habilidades dos jovens, fornecer planejamento familiar e cuidados de saúde reprodutiva, criar ambientes de apoio e abordar a diversidade dos jovens.
We are excited to announce a unique opportunity: Two KM trainings specifically for youth-led organizations in the Asia Region! These trainings will allow participants to learn about KM techniques, approaches, […]
