Recapitulação: Adaptando-se para atender às necessidades dos jovens à medida que crescem

Palestrantes em destaque:

• Cathryn Streifel, Conselheiro Sênior de Políticas do Population Reference Bureau
• Dra. Ângela Muriuki, Assessora de Saúde Materno-Reprodutiva da Save the Children
• Dra. Jacqueline Fonkwo, Cofundador/CEO da Youth 2 Youth Cameroon

O que estamos vendo atualmente relacionado à retenção de jovens nos sistemas de saúde?

A moderadora Brittany Goetsch, oficial de programa da Knowledge SUCCESS, iniciou a discussão pedindo a cada palestrante que descrevesse a situação atual em relação ao atendimento das necessidades dos jovens e sua retenção nos sistemas de saúde.

Há uma série de questões que dificultam a retenção dos jovens pelos serviços de saúde. A Sra. Streifel discutiu o Projeto PACE financiado pela USAID análise de dados de avaliação de prestação de serviços entre jovens em sete países. A análise destaca os tempos de espera como um problema, mas mais pesquisas qualitativas são necessárias para desvendar isso ainda mais: é o quantia do tempo de espera ou do estigma associado a ser visto esperando por serviços de planejamento familiar que tem um impacto maior na retenção de jovens? Os jovens também relataram insatisfação com a qualidade do aconselhamento, disponibilidade de suprimentos médicos, privacidade, horário e dias de atendimento e limpeza. A Sra. Streifel também apontou que a falta de mecanismos de acompanhamento entre as consultas pode ser um obstáculo para reter os jovens nos sistemas de saúde. O acompanhamento ativo de mulheres que usam um método contraceptivo aumenta a continuação do método contraceptivo e facilita a troca quando ocorrem efeitos colaterais. A Sra. Streifel sugeriu vários métodos de acompanhamento para aumentar a retenção, incluindo telefonemas, mensagens de texto automáticas, visitas domiciliares de um profissional de saúde ou estabelecimento de uma linha direta.

O Dr. Muriuki apresentou uma perspectiva diferente, afirmando que, ao analisar os dados ambulatoriais, é surpreendente o número de adolescentes que fazem contato com o sistema. No entanto, ela sugere a necessidade de integração do planejamento familiar e outras áreas da saúde.

O Dr. Fonkwo levantou que o que acontece dentro da comunidade (onde os adolescentes passam a maior parte do tempo, o que sabem sobre o sistema de saúde, etc.) contribui para a retenção dos adolescentes. O que acontece no nível internacional orienta o nível nacional, que então se traduz no que os prestadores de cuidados de saúde estão oferecendo a diferentes comunidades.

O que os programas estão fazendo para garantir que um sistema de saúde permaneça responsivo?

A Sra. Streifel expressou que um dos principais desafios para a capacidade de resposta do sistema de saúde é a personalização insuficiente na prestação de serviços. Os programas de planejamento familiar devem atender às necessidades dos jovens e não presumir que sejam um grupo homogêneo. As necessidades de planejamento familiar também variam de acordo com os contextos geográficos. Ela sugeriu que uma forma de fornecer cuidados centrados no cliente é através de aconselhamento contraceptivo de apoio de alta qualidade. Isso deve incluir um histórico do caso (uma discussão sobre o uso anterior de anticoncepcionais e as necessidades anticoncepcionais atuais), abordando proativamente o manejo dos efeitos colaterais e fornecendo informações que dissipam os mitos sobre os métodos anticoncepcionais. A Sra. Streifel também observou a importância de garantir que os jovens tenham os recursos, conhecimento e oportunidades para se envolver diretamente com os tomadores de decisão para obter o que desejam.

O Dr. Fonkwo explicou que o setor privado só recentemente começou a ter conversas sobre adolescentes no contexto global. Ela sugeriu que as melhores práticas devem ser holísticas. Dentro de seus próprios estudos acadêmicos, a Dra. Fonkwo percebeu que os dados sobre adolescentes podem ser extremamente limitados.

O Dr. Muriuki acrescentou que quando se trata do sistema de saúde, precisamos ter os jovens à mesa e realmente ouvir suas necessidades. Murikui fez a pergunta: “Se os sistemas de saúde criassem sua própria maneira de fazer as coisas, os adolescentes concordariam com o que estamos dizendo serem suas prioridades e necessidades?”

Como podemos garantir que os provedores respondam aos seus pacientes atuais e futuros?

Dada a formação médica do Dr. Fonkwo, ela enfatizou que esta questão deve ser levantada e levantada novamente. Ela afirmou que se um médico não receber treinamento médico suficiente para prestar serviços de saúde a adolescentes, eles não estarão preparados para prestar os serviços. A formação médica deve ser estruturada para atender às necessidades dos adolescentes. Por fim, o Dr. Fonkwo sugeriu vários elementos que podem contribuir para melhores resultados: abordagens em nível de sistema, atenção ao treinamento e cursos, educação médica contínua, mecanismos de feedback e indicadores nacionais.

O Dr. Muriuki, que também tem experiência clínica, observou que, quando o provedor falhar, o cliente se lembrará. Vários problemas, como longas jornadas de trabalho, podem influenciar a forma como eles tratam seus pacientes. O Dr. Muriuki observou que os provedores são membros de uma comunidade e têm seus próprios valores e problemas. O sistema de saúde espera que, ao entrar em uma clínica, os provedores deixem de lado suas próprias crenças e preconceitos – mas o sistema faz pouco para apoiar os provedores a lidar com o potencial conflito entre quem eles são e o que fazem, para garantir que os clientes sejam atendidos com serviços imparciais. O viés do provedor deve ser tratado dentro do sistema para que não estejamos apenas visando o resultado final de uma falha do sistema.

A Sra. Streifel acrescentou que o viés do provedor pode levar as mulheres a usar métodos anticoncepcionais diferentes de sua própria escolha (métodos não preferidos), o que pode resultar no abandono desse método (descontinuação do anticoncepcional). A Sra. Streifel observou que, de acordo com uma análise PRB nas políticas de 22 países, apenas 4 países em 22 apóiam o acesso dos jovens aos serviços de planejamento familiar sem o consentimento de ambos os pais e cônjuges; apenas 10 apóiam uma gama completa de opções de planejamento familiar para atender às necessidades dos jovens. Políticas que removam os requisitos de consentimento e restrições de terceiros são necessários para promover o uso de anticoncepcionais entre os jovens. Ela expressou que o treinamento do provedor deve incluir o esclarecimento de valores e o conhecimento do desenvolvimento cognitivo dos jovens. A Sra. Streifel enfatizou que os provedores precisam fazer um histórico do caso, fornecer informações sobre como lidar com os efeitos colaterais e dissipar os mitos sobre os métodos anticoncepcionais. Ela também afirmou que a capacitação deve ser dada a todos que trabalham no sistema de saúde, pois qualquer um pode impactar na visita de um adolescente. A Sra. Streifel encerrou esta seção com um comentário de que, como os jovens solteiros têm preferência por obter contraceptivos do setor privado e informal, os funcionários das farmácias e drogarias também devem receber treinamento para melhor atender os jovens.

Jovens em papéis de tomada de decisão

O Dr. Muriuki mencionou o trabalho da Equipe de Direitos da Criança da Save the Children no Quênia. A entidade reúne grupos de crianças em vários pontos do país para debater questões relacionadas à saúde reprodutiva; no final, eles se reúnem com a liderança sênior (conselhos de governo, membros do parlamento, etc.) para fornecer essas informações e responsabilizá-los. O Dr. Muiruki admira este trabalho pela importância de preparar os jovens líderes para que, quando se sentarem à mesa, tenham uma mensagem clara e bem transmitida. Isso desenvolve a capacidade dos jovens para cargos de liderança e permite que os líderes mais velhos tenham a intenção de ouvir os jovens.

O Dr. Fonkwo acrescentou que o FP2030 tem pontos focais de jovens para cada país participante. Esses pontos focais são indivíduos que efetivamente envolvem e captam as vozes dos jovens. Ela enfatizou a importância de ser culturalmente sensível. Quando os adolescentes tentam fazer com que suas vozes sejam ouvidas, queremos estar cientes de seu contexto.

A Sra. Streifel mencionou a importância de treinar pesquisadores e defensores sobre como traduzir dados e pesquisas em uma linguagem que ressoe com os tomadores de decisão. Desenvolver ferramentas de advocacy com os jovens é extremamente importante, para que eles possam se envolver diretamente com os tomadores de decisão em questões que os afetam e seu futuro.

Esforços de colaboração entre os setores público e privado

De acordo com o Dr. Muriuki, o compartilhamento de dados é um grande desafio na colaboração entre os setores público e privado. O Dr. Fonkwo concordou e enfatizou a forte divisão entre o que acontece no setor privado e o que acontece no setor público. O Dr. Fonkwo compartilhou um exemplo de Camarões, onde a proporção de profissionais de saúde treinados no setor privado é alta em comparação com a proporção treinada no setor público, mas há desafios com a colaboração. Ao trabalhar com o FP2030 como ponto focal de seu país, ela identificou muitas oportunidades para organizações dos setores público e privado colaborarem - incluindo a identificação de como as decisões são traduzidas em práticas comunitárias, destacando boas práticas para interagir com adolescentes, estabelecendo mecanismos de feedback para melhoria e trabalhando com pontos focais governamentais. O Dr. Fonkwo reconheceu a necessidade de espaços para os setores público e privado aprenderem uns com os outros.

Principais conclusões dos palestrantes

A moderadora Brittany Goetsch pediu a cada palestrante que compartilhasse uma frase para encerrar o webinar:

Dr. Muriuki: Poderíamos fazer melhor com a construção de sistemas para adolescentes e isso está além do ponto de prestação de serviços – envolve questões em torno de outras questões que os adolescentes enfrentam.

Dr. Fonkwo: Eu acho que para torná-lo mais sensível às necessidades dos jovens - por exemplo, se as empresas farmacêuticas puderem considerar como os adolescentes desejam seus anticoncepcionais, como eles devem ser projetados - precisaremos cada vez mais de suas vozes. Eles não estão em uma caixa, eles são diferentes.

Sra. Streifel: Reter os jovens nos sistemas de saúde requer envolvê-los significativamente e uma abordagem de sistemas.

Sobre “Conectando Conversas”

“Conectando Conversas” é uma série adaptada especificamente para jovens líderes e jovens, apresentada por FP2030 e Conhecimento SUCESSO. Apresentando 5 temas, com 4-5 conversas por tema, esta série apresenta uma visão abrangente dos tópicos de saúde reprodutiva de adolescentes e jovens (AYRH), incluindo desenvolvimento de adolescentes e jovens; Medição e Avaliação de Programas AYRH; Envolvimento Juvenil Significativo; Avanço da Atenção Integrada para a Juventude; e os 4 Ps de jogadores influentes em AYRH. Se você participou de alguma das sessões, sabe que esses não são seus webinars típicos. Essas conversas interativas apresentam os principais palestrantes e incentivam o diálogo aberto. Os participantes são incentivados a enviar perguntas antes e durante as conversas.

Nossa terceira série, Um tamanho não serve para todos: os serviços de saúde reprodutiva dentro do sistema de saúde geral devem atender às diversas necessidades dos jovens, decorreu de 18 de março a 29 de abril de 2021. Nossa quarta série começará em julho de 2021. Esperamos que você se junte a nós!

Quer ficar por dentro das duas primeiras séries de conversas?

Nossa primeira série, que decorreu de 15 de julho a 9 de setembro de 2020, concentrou-se em uma compreensão fundamental do desenvolvimento e saúde do adolescente. Nossa segunda série, que decorreu de 4 de novembro a 18 de dezembro de 2020, concentrou-se em influenciadores críticos para melhorar a saúde reprodutiva dos jovens. Você pode assistir gravações (disponível em inglês e francês) e leia resumos de conversas para recuperar o atraso.