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perguntas e respostas Tempo de leitura: 13 minutos

Faire avancer l'autosoin au Senegal


Dans le contexte de la pandémie de Covid, a autosoin parece ser uma abordagem prática e importante para reduzir a pressão sobre os sistemas de saúde, de forma grosseira, reduzir as desigualdades de acesso à saúde e melhorar os resultados em matéria de saúde, em particular pour les plus vulnerables. Promovendo a autossugestão através de um forte engajamento de diferentes festas prenantes da saúde, e abrangendo o setor privado e público, pode se revelar frutos do Senegal. E, um acompanhamento adequado à prática da autosoin pode ajudar as pessoas a gerar sua própria saúde e permitir que os sistemas de proteção universal (CMU) sejam alcançados.

Já existentes no Senegal, as intervenções de autosomos devem ser um centro de interesse em resposta à diretriz da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre intervenções de autosomos para a saúde e o bem-estar.

A hand holds the Sayana Press injectable.

Sayana Press. Crédito: Gabe Bienczycki/PATH.

O Sénégal é um dos países que montre a voz à suivre na África francófona, atravessando a criação de um grupo de pioneiros da autosoína que alguns membros estão pensando sobre o avanço e as perspectivas da prática da autosoína au Senegal. Além disso, de julho de 2014 a junho de 2016, incluindo, o Sénegal é um dos 4 primeiros países paga où il ya eu l'introduction pilote du contraceptif sous-cutané injetável Sayana Press, aux côtés du Niger, du Burkina Faso et de l'Uganda. Uma abertura de espírito de governo e uma vontade política que o posiciona como líder da época.

Qu'est-ce que l'autosoin in le contexte des soins de santé, et plus particulièrement de la Santé sexuelle et reprodutiva ? S'agit-il d'um conceito novo e diferente do que os indivíduos conhecem e praticam ao longo dos anos?

Aïssata Fall, Representante Regional Afrique de l'Ouest et Centrale, PRB: L'autosoin allie le fait de comprendre quand et comment prendre soin de soi, quand avoir recours a un professionnel. Ceci doit pouvoir varier en fonction de la manière dont on se sentcapable de le faire, ou de notre niveau de confiance dans notre propre jugement, du moment de notre vie. Donc, tout dépend de nosso nível de conhecimento para compreender os determinantes de nossa própria boa saúde. Il s'agit principalmente de compreender que l'autosoin n'est pas unicament curatif mais a trait au fait de préserver notre bonne santé ; que a prevenção não é o fato de evitar doenças, mas de conservar o equilíbrio necessário para o bem-estar do corpo, e que não depende de medicamentos exclusivos, mas de toda a higiene da vida, nutrição une bonne, etc.

A prevenção, em matéria de Saúde Sexual e Reprodutiva (SSR) não é apenas a prevenção de grosserias ou doenças sexuais, mas começa pelo conhecimento e compreensão da sexualidade, de nosso corpo e de seu funcionamento para saber repérer les déséquilibres et alors intervenir, seul ou avec un professionnel.

Finalmente, autosoin significa avoir suffisamment de connaissances pour pouvoir s'interroger et questionner on les tratamentos médicos ou soluções médicas fornecidas: compreender comentário baseado em le ou les médicos prescritos, les effets secondaires, choisir de manière clairée entre les options propostos afin d 'ensayer celle qui convient le mieux à un corps que l'on connaît ; ser capaz de explicar aos profissionais de saúde as reações de nosso corpo a um estresse conhecido ou a um médico, saiba explicar nossos antecedentes para que o conhecimento de nosso corpo seja um aliado para o médico que procuramos.

Pr Issa Wone, diretor de l'association des professionels de la santé : Eu compreendo a autosoin como a promoção da autonomia por relacionamento à dispensa, aux niveaux individual, familiar ou comunitário, de técnicas de soins adequadas e benéficas, sem que seja necessária a presença de um agente de saúde.

L'autosoin, en tant que tel, n'est pas un concept nouveau en médecine et santé. L'idéal médical est, depuis toujours, de rendre le paciente autonome.

Dr Marème Mady Dia Ndiaye, Chef de la Division PF, ministro de la Santé : La pratique de l'autosoin n'est pas du tout nouvelle. Aqui está diferente de aujourd'hui, c'est l'encadrement de l'autosoin par rapport aux populations sino nça devient de l'automedication. E, il faut reconnaître que l'autosoin est en partie une automedication mais, une automedication supervisée.

“L'autosoin, en tant que tel, n'est pas un concept nouveau en médecine et santé. L'idéal médical est, depuis toujours, de rendre le Patient Autonome.”

Pr Issa Wone, ministro de la Santé et de l'Action sociale

Em 2019, a OMS lançou as Diretivas consolidadas para as intervenções de automóveis em matéria de DSSR. Tout récemment, em junho de 2021, l'OMS a publié la version revisée 2.1 de ces directivas . Comment le Senégal s'appuie-t-il sur ce cadre mondial pour faire progresser les autosoins au niveau national ?

Dr Marème: Nous faisons comme à l'accoutumée. Nous avons des seances pour l'adaptation de ces directivas au contexte du Senegal, de façon consensuelle. Cela dit, en impliquant toutes les parties prenantes, notamment les Directions, les partenaires de mise en œuvre, etc. 

Ida Rose Ndione, Encarregada de Programa Sênior, PATH Senegal: O Senégal é muito rápido e interessado na autosoa e muito tot pris l'opção de obter uma visão integrada e ampla da autosoa. Para o Sénegal, esta versão revisada das diretrizes do OMS vient plutôt conforta a visão holística da autosoína. Este documento cadre de l'OMS é uma oportunidade para o Sénegal d'entamer uma reflexão para harmonizar as intervenções de autosoin déjà existentes.

Quelles sont les intervenciones d'autosoin de la santé sexuelle et reprodutiva qui ont étété proposto ou sur lesquelles concentre le guide du Senegal pour une mise à l'échelle ?

Ida Rose Ndione: Le guia de autosoin développé au Senegal inclui mais intervenções em Santé Sexuelle et Reproductive como DMPA SC em auto-injeção, il ya également les testes de fertilité par exemple qui ont un fort intérêt pour les femmes. A cela adiciona um certo nome de conselho sobre o bem-estar da mulher que está noiva e noiva.

Você já se deu bem com festas pré-naturais e/ou públicas?

Ida Rose Ndione : As intervenções de autosoin não são novas no Senegal, isto é, nouveau c'est de les harmonizador et les reagrupamento em un seul program. Nesse sentido, as parceiras que estão deixando o Ministério da Saúde e da Ação Social (MSAS) nesse sentido, como o PATH com DMPA SC, ou ainda o Pop Council para o anneau vaginal… e o autoteste do VIH com SOLTHIS.

Comment les jeunes perçoivent-ils l'autosoin au Senégal ?

Aïcha Kanté, Presidente Jeunes Ambassadors SR/PF : Bien que l'autosoin soit pratiqué depuis des années au Senégal, de nouveaux outils, produits et services medicaux et numériques améliorent la capacité des jovens para avaliar e gerar seus próprios benefícios em matéria de saúde. Com efeito, com uma população dominada pela juventude e decorrente da multiplicidade e da complexidade dos problemas de saúde, a autosoin se apresenta aujourd'hui como uma estratégia segura e promissora para garantir aos jovens uma prevenção, um prêmio de cobrança precoce, eficiente et apropriado para seus problemas de saúde, usando as ferramentas apropriadas.

A team member from the mobile clinical outreach team at Marie Stopes International, a specialized sexual reproductive health and family planning organization on a site visit to Laniar health center, a rural area. She speaks to a woman, offering her sexual reproductive health services and counseling, including the full range of family planning options, emergency contraception, pre- and post natal care, and cervical cancer screening and treatment.

Crédito: Jonathan Torgovnik / Getty Images / Images de l'autonomisation.

Mais formas de comunicação são utilizadas para ajudar os jovens a obter os itens necessários para a gestão de sua condição de saúde. À este título, il ya des sites Internet spécialisés ou não, des brochuras e dépliants, des livros de referência, l'utilização de um carnê de saúde, des outils interactifs, des reencontres individuelles ou de groupe, des enseignements théoriques et pratiques, des ateliers, etc.

 Dans la société Africaine, il ya beaucoup de sujets tabous notamment dans celle sénégalaise. Les searchs qu'ils se tournent plus facilement vers des sources d'aide informalles, como la famille ou les amis. Dans cette optique, l'autosoin peuvent apparaître como des intervenções mais invasivas, mais formosas, facilitando assim a obtenção de ajuda.

Qual é a importância da autosoin chez les jeunes et comment les pratiquent-ils dans le cadre de leur santé sexuelle et reproductive ?

Aïcha Kanté : Les indicaurs de Santé et Droits Sexuels Reproductifs (SDSR) constituindo des paramètres a partir desquels il é possível compreender a natureza e o nível de preocupações em saúde sexual e reprodução (SSR) de um país. Les travaux de Kähler & al. (2017) relatou uma nova abordagem de SDSR desenvolvida na Europa e que é transponível para os países em desenvolvimento. Esta abordagem atendeu à ênfase na análise de près des catégories spécifiques de services de SSR, a partir do principe: Disponibilité, Accessibilité, Acceptabilité et Qualité des services SSR. É conveniente lembrar que o exame de documentos produzidos no Senegal e na região sul não permite que você aprecie o SDSR nos aspectos anteriores mencionados.

De manière spécifique, parmi les Initiatives d'autosoin en cours au Senégal et importantes pour les jeunes, em peut citer :

  •   L'éducation sanitaire et la supplémentation des femmes enceintes en micronutrientes
  •   A utilização de métodos de planejamento familiar como os preservativos femininos e masculinos, os métodos de PF naturais, o prêmio de anticoncepcionais oraux, a autoinjeção de anticoncepcionais e a autoadministração de Anneau Vaginal de Progesterona (AVP) .

Quais são as vantagens da promoção de autosoin chez les jeunes ?

Aïcha Kanté : La promoção de l'autosoin procure des avantages.

L'autosoin donne aux jeunes une plus grande disponibilité de soins de santé sexuelle et reprodutiva efficaces. Eles permitem que você economize tempo e esforços, permitindo que gerencie até mesmo alguns problemas de saúde de maneira prática e com sucesso. Elle permite aux jeunes de répondre a seus besoins fundamentaux sans les complicações et l'effort supplémentaire que representa la consult d'un medecin.

L'autosoin nous permet également de prendre notre santé et notre bien-être en main, en nous donnant la motivação necessária para melhorar nossa qualidade de vida. Este é um elemento essencial para o bem-estar de todas as fases da vida.

Elle garantit l'amélioration de la cobertura et de l'accès aux soins mais également la réduction des coûts pour les jeunes.

“L'autosoin offre aux jeunes une plus grande disponibilité de soins de santé sexuels et reproductifs eficaz... d'une composante essencial du bien-être toutes les étapes de la vie. Elle garantit une meilleure couverture et un meilleur accès aux soins, mais réduit également les coûts pour les jeunes.”

Aïcha Kanté

Se você considerar que a prática de autosoin é feita com ou sem a ajuda de um profissional de saúde, comente pode garantir certos componentes essenciais de sono de saúde, como a qualidade de sono, o uso apropriée et efficace, la continuité des soins ?

Dra. Amy Ndao Fall, Responsable médicale pour l'Afrique, Sanofi Global Health Unit : Existe uma condição pré-definida que é um reconhecimento da autosoin também que a sua aceitação também é bem-vinda ao nível de prestataires de soins que des benéficiaires. Il est important que ce soit cadré, normé, accompagné et suivi. Un guide de l'autosoin pour un pays is incontournable more aussi des normes et protocoles ainsi que des fiches pratiques CAT (Conduite à tenir). Une bonne communication et des formations sont nécessaires. A integração no sistema de saúde, aumentando o nível de saúde primária, garantirá o prêmio em carga comunitária e a continuidade de saúde.

Dr. Seynabou Mbow, Division Maladies Non Transmissibles, ministère de la Santé et de l'Action Sociale: La pratique de l'autosoin vient en apontar aux soins essencials dispensados ao nível de estruturas sanitárias. Para garantir a continuidade do sono, o uso adequado e eficaz dos serviços de saúde e a distribuição de remédios de qualidade para esses pacientes que beneficiam da autosoa, é importante:

  • O procedimento de correção ao anunciar a doença permite que você compreenda a patologia, amenize o paciente para que aceite a doença e também adera ao tratamento
  • De bem definir um plano de soin à tribunal et à long terme où ao descrever o plano de suivi,
  • De renforcer l'éducation thérapeutique expliquant l'importance de la pratique de l'autosoin que vient compléter les mesures pour avoir une prize in charge de qualité.

Comentário prevê a implicação do setor privado na promoção e na prática do automóvel no Senegal ?

Dra Amy Ndao Fall:  O sistema de saúde é composto do setor público e do setor privado, coordenado e gerenciado pelo ministério da saúde. Les établissements de santé privés dépendent du district ou ils sont établis. Esta questão não deve ser colocada se as escolhas forem bem-sucedidas. Existe uma implicação de privé dès el début du processus para que suas especificações e et besoins sejam integradas. Is ont la meme responsabilité de la capacitação de leurs malades pour une meilleure prize en charge de leur propre santé et leur participação a leur propre prize en charge. Il faut ex les acteurs du secteur privé pour qu'il n'y ait pas de mauvaise comprehension de l'autosoin car, ils ont plus d'obligation de résultat par rapport para suas malades et il ne faudrait pas non plus qu'ils pensent que l'autosoin va leur faire perdre le pouvoir par report to her malades et meme perdre des malades. Ao contrário, le malade va plus adhérer à sa prize en charge s'il se sent valorisé et responsabilisé par son médecin.

Ida Rose Ndione: O secteur privé é um maillon essencial da autosoin et il faut necessairement l'impliquer. Em revanche, o fato é que o autossujeito pode ser uma contrainte para o setor privado quando se considera que ele pode ser um manequim financiador para eux. E é nesse sentido que nous devemos nos assegurar de sua contribuição para que o setor privado esteja no movimento.

Comment ensagez-vous l'obtention des données sur l'autosoin par le système (por exemplo, l'utilisation, les percepções et les atitudes, etc.) Comment les autosoins peuvent-ils être mesurés ?

Dra Amy Ndao Fall: Um sistema de relatórios deve estar no lugar certo, com a pré-definição de indicadores também bem no nível de prestadores de serviços, da comunidade, integrando uma pesquisa sócio-antropológica qualitativa para medir percepções e atitudes. Je suggère qu'un pilote soit fait dans un district puis mis à l'échelle. Une enquête CAP (Connaissance, Attitudes, Pratique) avant et après intervention serait aussi très appropriée.

Cachoeira Aïssata : Les enquêtes EDS ont peut-être un module « autosoin » ? Mais sobre isso, claro, defina as diferenças entre automedicação e automedicação para ter certeza de que os indicadores respondem à boa pergunta.

Estas definições não devem ser construídas exclusivamente na esfera médica. A experiência do VIH/SIDA na desmedicalização doit être utilisée pour mieux comprendre comment les collectes de données peuvent être Approchées.

Il ne s'agit pas de reproduire ce qui est fait no secteur du VIH, mas d'analyser ce qui a fonctionné, ce qui peut être utilisé.

A woman going through the TOSTAN Community Empowerment Program. She stands in front of a chart that teaches women participants about their right to health and their right to be free from all forms of violence, about hygiene, and how diseases are spread and prevented.

Crédito: Jonathan Torgovnik / Getty Images / Images de l'autonomisation.

Il n'y a pas de réponse uniform car, il n'y pas un autosoína. As intervenções variam selon qu'il s'agit de preventif ou curatif, selon la maladie, selon qu'on veut parler d'hygiène et de santé publique (prevenção obésité, hipertensão…).

Nous avons des expériences réussies au Senégal (VIH, Diabète, HT) à exploiter pour dessiner des modèles.

Il ne s'agit pas de mesurer la mise en œuvre des recommandations de l'OMS, mais de comprendre l'autosoin là où il se passe, au niveau de l'indivíduo, no contexto de seus fatores sócio-culturais. Car, l'autosoin touche au changement de normes sociales.

A análise das intervenções de saúde nas diferentes formações sanitárias é uma fonte preciosa: quais são as fontes de energia que podem ser geradas pelo indivíduo mesmo que disponham de boas informações sobre a saúde? Quais tipos de intervenções são cobradas sobre os sistemas de saúde? Qui sont les « dispatchers » et comment se fait, dans la realité, la répartition de malades ?

Pr Issa Wone: A mon avis, l'autosoin deve ser medido de forma qualitativa, e não quantitativa, au risco de la «standardiser». Por exemplo, para desenvolver métodos etnográficos como a observação participante, para apreciar as práticas de autosoin no nível do indivíduo, das famílias e da comunidade.

Quelle est votre vision du succès pour l'autosoin ?

Cachoeira Aïssata : Elemento crucial para melhorar o desempenho de nossos sistemas de saúde defasados, oferece a oportunidade de encontrar o usuário no centro da reflexão e de encontrar a abordagem da saúde central da pessoa.

Defina e melhore a autosoin doit se faire com les acteurs du system de santé au premier nível de «filtração», là où se decidir se un individu pourrait se soigner / gérer seul sa santé ou s'il a besoin – et cela peut être l'individu lui-même qui décide s'il en a la capacité. Esses atores do sistema de saúde incluem o usuário da saúde enquanto parte a parte inteira.

O sucesso da autosoína repousa sobre uma educação à saúde que deve estar entre os valores transmitidos por suas famílias. Educação à connaître son corps et ses besoins, à connaître ses droits à la santé, au choix; educação para compreender a oferta de saúde e o direito à informação. Education des prestataires a mieux comprendre que l'autosoin ne leur retire pas le pouvoir more les aide a mieux réaliser leur mission.

Dra Amy Ndao Fall: Um prêmio de consciência, uma responsabilidade e um compromisso de todos os cidadãos para preservar a saúde. Além disso, um sistema de saúde mental, décharged, enriquecido pela integração da autossuficiência na política.

Dr. Seynabou Mbow: Para que o autosoin puisse seja um sucesso, é importante que os ex-prestadores de saúde do autosoin, orientem as associações de pacientes para que acompanhem os males, mais também para tornar acessíveis as tecnologias essenciais para a prática de l'autosoin.

Ida Rose Ndione: Uma visão holística do autossujeito permite a autonomização das populações de uma parte mais, além de que o sistema de saúde pode tirar proveito das vantagens do autossujeito de outras partes, para utilizar o tempo perdido para ex-prestadores de saúde.

Quels défis / leçons / meilleures pratiques que você observou no processo de promoção de intervenções de autossuficiência no nível nacional, usando o DMPA-SC como exemplo? 

Dr Marème : Nous avons tout fait par rapport au DMPA SC avant même l'auto-injection et ensuite un plan de mise à l'échelle a été mis en place. Mais, nós temos um problema de financiamento. La mise à l'échelle necessite des formações par rapport au Counseling, afin également que les prestataires l'intègrent em sua prática quotidiana. Isso não faz com que o sistema seja feito de maneira sistemática, quando chegamos a verificar as supervisões de que o manequim para demonstração e aprendizado da cliente não está disponível no pré-sentoir de métodos anticoncepcionais usados durante o aconselhamento inicial. Há também um déficit na cobertura global e harmonizada com DMPA-SC em auto-injeção no pagamento; la mise à l'échelle continue lentement avec les oportunités offertes par les partenaires technics et financières. O Sénegal é o pioneiro na utilização do DMPA mais, o exame de dados de rotina (DHIS2) mostra que não avança como eu. O fato é que o objetivo não é suficiente para encontrar todas as mulheres que são AI, mas para dar a oportunidade às pessoas que você deseja. Sinon, é uma boa estratégia na medida em que contribui para a autonomização das mulheres. Eles têm tempo para se consagrar à sua família e às atividades geradoras de receita. Além disso, o fato de fazer a auto-injeção é grandioso na comunidade, pois é uma maneira certa de confiar em você.

“Cela ne se fait pas de fait systématique car il nous chegou de constater lors des supervisões que le manequim pour la démonstration et l'apprentissage pour la cliente n'est pas disponible en le présentoir des méthodes contraceptivos utilisé lors du aconselhamento inicial.”

Dr Marème Mady Dia Ndiaye, Chef de la Division PF, ministro de la Santé

Comente comptez-vous a promoção de autosoin au Senegal et son ancrage dans le système de santé ?

Ida Rose Ndione: L'étape importante em termos de promoção é, une fois le guia finalizado, de pouvoir le disseminer auprès de l'ensemble des partenaires, de la société civile… des ministères et c'est le cas aujourd'hui quand on voit que le portage se fait au niveau de la direction générale de la santé. A promoção está garantida por organizações da sociedade civil como a Réseau des Femmes Sénégalaises para a Promotion de la Planification Familiale (REFESPF) no grupo de pioneiros.

Aïssatou Thioye

Diretor de Parcerias e Gestão do Conhecimento da África Ocidental, Knowledge SUCCESS, FHI 360

Aïssatou Thioye est na divisão de l'utilisation de la search, au sein du GHPN de FHI360 et travaille pour le projeto Knowledge SUCCESS en tant que Responsable de la Gestion des Connaissances et du Partenariat pour l'Afrique de l'Ouest. Nesse papel, ela aplicou o reforço da gestão de conhecimentos na região, o estabelecimento de prioridades e a concepção de estratégias de gestão de conhecimentos de grupos de trabalho, técnicas e parceiros da PF/SR na África do Oeste. Elle assegura igualmente a ligação com parceiros e empresas regionais. Par relato à son expérience, Aïssatou um trabalho pendente mais de 10 anos como jornalista de imprensa, rédactrice-consultante pendente dois anos, avant de rejoindre JSI où elle a travaillé em dois projetos de agricultura e nutrição, sucessivamente como oficial de mídia de massa puis spécialiste de la Gestion des Connaissances.******Aïssatou Thioye está na Divisão de Utilização de Pesquisa do GHPN da FHI 360 e trabalha para o projeto Knowledge SUCCESS como Oficial de Parceria e Gestão de Conhecimento para a África Ocidental. Em sua função, ela apoia o fortalecimento da gestão do conhecimento na região, definindo prioridades e desenhando estratégias de gestão do conhecimento nos grupos de trabalho técnicos e parceiros de FP/RH na África Ocidental. Ela também faz a ligação com parceiros e redes regionais. Em relação à sua experiência, Aïssatou trabalhou mais de 10 anos como jornalista de imprensa, depois como editora-consultora por dois anos, antes de ingressar na JSI onde trabalhou em dois projetos de Agricultura e Nutrição, sucessivamente como mass media officer e depois como especialista em Gestão do Conhecimento.

Farmata Seye

Associado de Programa, PATH

A Farmata Seye é uma Associada de Programas que informa o trabalho de PATH em matéria de Autossuficiência, de Projetos de Saúde Sexual e Reprodutiva e de Doenças Não Transmissíveis. Elle apporte un appui tecnica au ministère de la Santé pour la coordinación du groupe des Pionniers de l'Autosoin et l'élaboration de lignes directrices Nationales. Ela formou um Mestre em Gestão de Projetos e contribuiu com atividades de suivi e avaliação, análises de documentários, plaidoyer en santé. Ela contou com a formação e a garantia da qualidade dos dons para um piloto de avaliação do aprendiz on-line do DMPA-SC, implantado pelo ministério da Saúde do Senegal, durante o curso do primeiro ano da COVID-19 . Ele acionou sessões de reforço de capacidades, atividades de comunicação, animações de estúdios virtuais e apresentações. Farmata détient également un certificat en Recherche Biomédicale du program CITI (Iniciativa de treinamento institucional colaborativo).