உகாண்டாவில் (ஜூலை 2014 முதல் ஜூலை 2019 வரை) FHI 360 தலைமையிலான USAID இன் Advancing Partners & Communities (APC) திட்டம், குடும்பக் கட்டுப்பாட்டுக்கான பல்துறை அணுகுமுறையை எவ்வாறு செயல்படுத்தியது என்பதை இந்தக் கட்டுரை ஆராய்கிறது. ஆதாரங்களைப் பாராட்ட மாவட்டத் தலைவர்களுக்கு உதவுவது, பிரச்சனைகளின் உரிமையையும் தீர்வுகளுக்கான அர்ப்பணிப்பையும் உருவாக்குகிறது, மேலும் பலதுறை கூட்டாண்மைகள் சாத்தியமானவை மற்றும் சக்திவாய்ந்தவை என்று APC கண்டறிந்தது.
உடல்நலம் அல்லாத பங்குதாரர்களுடன் பணிபுரிவது ஏன் முக்கியமானது?
குடும்பக் கட்டுப்பாடு (FP) திட்டங்களின் உரிமையை பிற துறைகளுக்கு விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் வளங்கள் மற்றும் சேவைகளைப் பகிர்ந்து கொள்வதற்கான முயற்சிகள் சவாலானவை. அரசியல் விருப்பம் அல்லது அர்ப்பணிப்பு இல்லாமை, வளங்கள் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை மற்றும் வேரூன்றிய மௌனமான சிந்தனை ஆகியவை பல்துறை மற்றும் இடைநிலை நடவடிக்கைகளுக்கான தடைகள் என்று உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) குறிப்பிடுகிறது. எவ்வாறாயினும், FPக்கான ஒரு முறையான பல்துறை அணுகுமுறையானது, துறைகளுக்கிடையிலான முரண்பட்ட நலன்கள், சக்தி ஏற்றத்தாழ்வுகள் மற்றும் வளங்களுக்கான போட்டி ஆகியவற்றிற்கு உதவ முடியும் என்றும் WHO வலியுறுத்துகிறது. சமூக மட்டத்தில், FP இன் முக்கியத்துவம் பற்றிய தகவல்களை அரசியல், மத மற்றும் கலாச்சாரத் தலைவர்களுக்கு வழங்குதல் மற்றும் பலதரப்பட்ட அணுகுமுறைகளை ஒருங்கிணைத்து கட்டமைக்கும் தொழில்நுட்பத் தலைவர்களின் திறனை உருவாக்குதல் ஆகியவை கிடைக்கக்கூடிய சேவைகளை அதிகரிக்க உதவும். உகாண்டாவில், பல ஆண்டுகளாக அரசாங்கம் FP க்கு அதிக முன்னுரிமை அளித்து, 2020 ஆம் ஆண்டளவில் 50% நவீன கருத்தடை பயன்பாட்டின் லட்சிய தேசிய இலக்கை அடைவதில் தன்னை ஈடுபடுத்திக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், உகாண்டாவில் மொத்த கருவுறுதல் விகிதம் (TFR) ஒரு பெண்ணுக்கு 5.4 குழந்தைகள் என்ற அளவில் உள்ளது. உலகம் (DHS நிரல் STATcompiler) நாட்டின் பல்வேறு பகுதிகளில் சராசரியாக 25% க்கும் அதிகமான திட்டமிடப்படாத மற்றும் டீனேஜ் கர்ப்பங்களின் அதிக சதவீதங்கள் உட்பட பல்வேறு காரணிகளால் இந்த விகிதம் இயக்கப்படுகிறது. நவீன கருத்தடை பரவல் விகிதம் (mCPR) கணிசமாக வளர்ந்துள்ளது (2001 இல் 18.2% இலிருந்து 35% வரை), ஆனால் mCPR இன் தற்போதைய வளர்ச்சி விகிதங்களில், நாடு அதன் FP2020 இலக்குகளை அடையாது. எனவே, இன்னும் நிறைய பணிகள் செய்ய வேண்டியுள்ளது.
உகாண்டா அரசாங்கம் FP சேவைகளை அதிகரிப்பதற்கு அடிப்படையான தீர்மானிப்பவர்களின் வரிசையை நிவர்த்தி செய்ய வேண்டும் என்பதை அங்கீகரித்துள்ளது, அவற்றில் பல சுகாதாரத் துறைக்கு அப்பாற்பட்டவை. அரசாங்கம், FP பங்குதாரர்களுடன் சேர்ந்து, 2015-2020 உகாண்டா குடும்பக் கட்டுப்பாடு செலவின அமலாக்கத் திட்டத்தில் (CIP) ஒரு மூலோபாய முன்னுரிமை "குடும்பக் கட்டுப்பாட்டுக் கொள்கை, தலையீடுகள் மற்றும் ஒரு முழுமையான வசதிக்காக பலதரப்பட்ட களங்களில் சேவைகளை வழங்குதல் ஆகியவற்றை முக்கிய செயல்படுத்துவதாகும். சமூக மற்றும் பொருளாதார மாற்றத்திற்கான பங்களிப்பு" (CIP மூலோபாய முன்னுரிமை எண் 4) தேசிய மக்கள்தொகை கவுன்சிலின் உதவியுடன் சிஐபியை செயல்படுத்துவதை பிரதமர் அலுவலகம் ஒருங்கிணைத்து, சிஐபியின் பன்முகத் தன்மை மற்றும் பல்வேறு நிறுவனங்களின் பாத்திரங்கள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. சேவைகளின் தரம் மற்றும் தேவை ஆகிய இரண்டையும் பாதிக்கக்கூடிய பிற துறைகள் மற்றும் பங்குதாரர்களை திறம்பட ஈடுபடுத்த அனைத்து FP திட்டங்களின் அவசியத்தை இது அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.
பல்துறை அணுகுமுறை USAID இன் புதிய மூலோபாய திசையுடன் நன்றாக ஒத்துப்போகிறது. தன்னம்பிக்கைக்கான பயணம், இது தனியார் துறையுடன் ஈடுபடுவது உட்பட குறுக்குவெட்டு அணுகுமுறைகளை வலியுறுத்துகிறது.
உடல்நலம் அல்லாத பங்குதாரர்களுடன் APC எவ்வாறு ஈடுபட்டது?
உகாண்டாவில் உள்ள APC திட்டம் டீன் ஏஜ் கர்ப்பம் மற்றும் FP எடுப்பதற்கான தடைகளை நிவர்த்தி செய்ய ஐந்து உயர் கருவுறுதல் (ஹாட் ஸ்பாட்) மாவட்டங்களில் (படம் 1) வேலை செய்தது. அதிக கருவுறுதல், டீன் ஏஜ் கர்ப்பம் மற்றும் குறைந்த கருத்தடை பயன்பாடு போன்ற காரணிகளை அடையாளம் காண சமூக விதிமுறைகளை ஆராய்வதன் மூலம் இந்த திட்டம் தொடங்கப்பட்டது. அடையாளம் காணப்பட்ட காரணிகளின் பல பரிமாணத் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு - பொருளாதாரம், மதம் மற்றும் கலாச்சார காரணிகள் உட்பட; தரம் மற்றும் FP சேவைகளுக்கான அணுகல்; மற்றும் பாலினப் பிரச்சனைகள் - இந்தத் திட்டம் பல்வேறு துறைகளில் உரிமையை உருவாக்க மாவட்ட அளவில் பல்துறை அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தியது. தேசிய மக்கள்தொகை கவுன்சிலுடன் கூட்டாண்மை மூலம், APC பயன்படுத்தி நிலப்பரப்பு பகுப்பாய்வு நடத்தியது FHI 360's SCALE+ FP தலையீடுகளை ஆதரிக்கும் பங்குதாரர்களை அடையாளம் காணும் முறை (படம் 2).