COVID-19 ویکسین رول آؤٹ سے اسباق

COVID-19 ویکسینز کا عالمی سطح پر اجراء، جیسے کہ خود وبائی مرض کے پھیلنے کے بعد، خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کی خدمات کی فراہمی کے لیے ناقابل تردید اہمیت کا حامل ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) کے عالمی وبائی مرض کے اعلان سے ایک سال سے بھی کم عرصے میں - کسی بھی ویکسین کے لیے ایک ریکارڈ وقت - COVID-19 ویکسین کا رول آؤٹ شروع ہوا۔

اس شاندار کامیابی اور عالمی کارروائی کے بیان کردہ عزم کے باوجود، رول آؤٹ اب تک غیر مساوی رہا ہے، کچھ خطے دوسروں سے بہت آگے ہیں۔ ڈیٹا میں ہماری دنیا مکمل طور پر ویکسین شدہ آبادی کے تناسب میں بڑے علاقائی فرق کو ظاہر کرتا ہے: شمالی امریکہ میں 27% سے زیادہ، یورپ میں 20%، جنوبی امریکہ میں 10%، ایشیا میں 2.5%، اور افریقہ میں 0.81% (سے "کورونا وائرس (COVID-19) ویکسینیشن، 10 جون 2021 کو بازیافت)۔

کیا فرق چلاتا ہے؟

ڈاکٹر اوٹو چابیکولی کا پورٹریٹ (FHI 360 کے ذریعے)

FHI 360 میں گلوبل ہیلتھ، پاپولیشن اور نیوٹریشن کے ڈائریکٹر ڈاکٹر اوٹو چابیکولی، COVID ویکسین کے رول آؤٹ میں ڈوبے ہوئے ہیں، اور انہوں نے نالج SUCCESS کے ساتھ اس بارے میں بات کی کہ ان علاقائی اختلافات کے پیچھے کیا ہے۔ ڈاکٹر چابیکولی نوٹ کرتے ہیں کہ عوامل کا ایک پیچیدہ امتزاج- بشمول فنڈنگ کی کمی، محدود عالمی پیداواری صلاحیت، کمزور سیاسی عزم، وبائی امراض کی تیاری کی حالت، لاجسٹک اور سپلائی چین کی صلاحیت، اور ویکسین کی قبولیت اور ہچکچاہٹ- رول آؤٹ کارکردگی میں فرق کا باعث بنتا ہے، جو خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کی کمیونٹی کے لیے اہم اسباق پیش کرتے ہیں۔

"چونکہ وسائل کا ایک محدود تالاب ہے، اس لیے ممالک ناگزیر طور پر ایک کامیاب بڑے پیمانے پر ویکسینیشن مہم کے لیے درکار اہم وسائل کو منتقل کر دیں گے — خاص طور پر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنان اور لاجسٹکس اور سپلائی چین [وسائل] — کو غیر ضروری سمجھی جانے والی بنیادی خدمات سے دور، جیسے پرائمری۔ صحت کی دیکھ بھال اور خاندانی منصوبہ بندی/ تولیدی صحت،" ڈاکٹر چابیکولی کہتے ہیں۔ یہ ایک اندازے کے مطابق 49 ملین خواتین کے پس منظر میں ہو گا جنہیں COVID-19 کے ردعمل سے متعلق چیلنجوں کی وجہ سے پہلے ہی مانع حمل کی ضرورت پوری نہیں ہو سکتی، جس کے نتیجے میں 15 ملین اضافی غیر ارادی حمل ہو سکتے ہیں۔ گٹماچر انسٹی ٹیوٹ کے ذریعہ شائع کردہ ڈیٹا. یہ دیکھتے ہوئے کہ ہم جانتے ہیں کہ ویکسینیشن ایک کثیر سالہ کوشش ہوگی، ڈاکٹر چابیکولی نے پیش گوئی کی ہے کہ کئی سالوں سے بنیادی خدمات میں مسلسل خلل کی مجموعی لاگت ناقابل قبول حد تک زیادہ ہو جائے گی اگر اسے کم نہ کیا گیا۔

ڈاکٹر چابیکولی نے مشورہ دیا کہ "پہلے سے یہ جانتے ہوئے کہ وسائل کو ویکسین کے رول آؤٹ میں مدد کے لیے منتقل کیا جائے گا اور بنیادی خدمات میں خلل پڑ سکتا ہے، ممالک کو سب سے زیادہ کمزور لوگوں کی حفاظت کے لیے فعال طور پر تخفیف کے اقدامات کو شامل کرنا چاہیے۔" "یہ ضروری ہے کہ ہم خاندانی منصوبہ بندی/ تولیدی صحت کی اہم خدمات میں رکاوٹ کو محدود یا کم کرنے کے لیے شروع سے ہی وسائل کی ایک مربوط منصوبہ بندی کو اپنائیں کیونکہ وسائل کو فوری طور پر متحرک کیا جاتا ہے اور COVID-19 ویکسین رول آؤٹ کے لیے وقف کیا جاتا ہے۔" پالیسیوں اور رہنما خطوط پر بروقت نظر ثانی کرنے کے لیے تخفیف کی مداخلتوں کو شامل کرنا، جیسا کہ کئی مہینوں کی خاندانی منصوبہ بندی کی اشیاء کی تقسیم کرنا تاکہ مریضوں کو کلینک میں دوبارہ بھرنے اور خدمات، مشاورت اور تعلیم کی آن لائن فراہمی کی ضرورت کو کم کیا جا سکے۔ اس طرح کی تخفیف کی کوششیں

مینوفیکچرنگ پر اثر

COVID-19 ویکسینز کے رول آؤٹ نے خاندانی منصوبہ بندی کی اہم اشیاء کی تیاری کو متاثر کیا ہے۔ اگرچہ مینوفیکچررز نے مانع حمل ادویات کے لیے پیداواری سطح کو برقرار رکھنے کا عہد کیا ہے، لیکن COVID-19 ویکسین کے لیے محدود عالمی پیداواری صلاحیت اور خام مال Pfizer جیسی دوا ساز کمپنیوں کی اپنی صلاحیتوں کو پورا کرنے کی صلاحیت کو خطرے میں ڈالتا ہے۔ 2021 کے آخر تک 2 بلین خوراکوں کے معاہدے کی ذمہ داریاں. ڈاکٹر چابیکولی کا کہنا ہے کہ COVID-19 معاہدے پر نادہندہ ہونے سے ممکنہ آمدنی کا نقصان اہم ہے اور اس نقصان سے بچنے کی کوششیں خاندانی منصوبہ بندی کی فراہمی کو متاثر کر سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، فائزر نے ایک کاروبار بنایا ہے۔ ڈیپو پروویرا کی تیاری بند کرنے کا فیصلہ2022 تک، کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک (LMICs) میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والا انجیکشن مانع حمل۔ "یہ ترقی پذیر ممالک میں اس مانع حمل طریقہ کی اسٹاک سیکیورٹی پر منفی اثر ڈالے گا،" ڈاکٹر چابیکولی نے خبردار کیا۔

عدم مساوات سے نمٹنا

وبائی مرض کے بہت شروع میں، اعداد و شمار سامنے آئے کہ COVID-19 معاشرے میں پہلے سے موجود عدم مساوات کو بڑھاتا ہے۔ McKinsey & Company کی طرف سے ایک مطالعہ یہ قائم کیا کہ COVID-19 نئی عدم مساوات پیدا نہیں کرتا بلکہ صحت کی خدمات تک رسائی میں موجودہ، معلوم عدم مساوات (جیسے دیہی بمقابلہ شہری اور رسمی بمقابلہ غیر رسمی تصفیہ کی عدم مساوات) کو بڑھاتا ہے۔ ڈاکٹر چابیکولی کا کہنا ہے کہ معاملات کو اس حقیقت سے مدد نہیں ملی کہ اسٹیک ہولڈرز نے COVID-19 کے مجموعی ردعمل کے لیے منصوبہ بندی کرتے وقت پہلے سے موجود عدم مساوات کو ایڈجسٹ نہیں کیا۔ عدم مساوات جو LMICs کی اعلی خطرے والی، صارفین کو درپیش صنعتوں میں کارکنوں کو متاثر کرتی ہیں—صحت کی دیکھ بھال، تدریس، بچوں کی دیکھ بھال، مہمان نوازی کی خدمات، اور پرہجوم بازاروں میں فروخت — غیر متناسب طور پر تولیدی عمر کی خواتین پر پڑتی ہیں۔ "خواتین میں بڑھتی ہوئی بے روزگاری اور اس کے نتیجے میں معاشی کمزوری بہت سی رکاوٹوں میں اضافہ کرتی ہے جن کا سامنا انہیں LMICs میں خاندانی منصوبہ بندی/ تولیدی صحت کی خدمات حاصل کرنے کے دوران ہوتا ہے۔ منصوبہ بندی اور رول آؤٹ ٹیموں میں فائدہ اٹھانے والے نمائندوں جیسے خواتین کو شامل کرنا مفید ہو سکتا ہے،" ڈاکٹر چابیکولی نے مشورہ دیا۔

پیغام رسانی اور غلط فہمیاں

COVID-19 ویکسینز کے رول آؤٹ نے بھی پیغام رسانی اور مواصلات میں خلاء کا مشاہدہ کیا ہے، جس سے خرافات اور غلط فہمیوں کو ہوا ملتی ہے جس سے ویکسین میں ہچکچاہٹ پیدا ہوتی ہے۔ حقیقت یہ ہے کہ فارماسیوٹیکل کمپنیوں نے ویکسین کے ضمنی اثرات سے پیدا ہونے والی ذمہ داری سے چھوٹ مانگی اور حاصل کی، اس شک کو ہوا دی کہ سائنسی عمل میں تیزی لائی جائے گی اور حفاظتی خدشات کو کم کیا جائے گا۔ ویکسینیشن ہچکچاہٹ - ویکسین کی خدمات کی دستیابی کے باوجود، ویکسین کی قبولیت یا انکار میں تاخیر - مطمئن، سہولت اور اعتماد جیسے عوامل سے متاثر ہوتی ہے۔ وہی عوامل خاندانی منصوبہ بندی پر اثرانداز ہوتے ہیں: خدمات فراہم کرنے والوں کو مانع حمل ادویات کے بارے میں خرافات اور غلط فہمیوں کا مقابلہ کرنا پڑتا ہے۔ ڈاکٹر چابیکولی مشورہ دیتے ہیں کہ سائنس کو خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کے پیغام رسانی اور مواصلات میں مرکزی حیثیت حاصل کرنی چاہیے، اور پریکٹیشنرز کو معلومات دینے اور غلط معلومات کا مقابلہ کرنے میں جان بوجھ کر اور مستقل مزاج ہونا چاہیے۔ مثال کے طور پر، وہ میڈیا میں سائنسی حکام (جیسے امریکہ کے متعدی امراض کے اعلیٰ سائنس دان، پروفیسر انتھونی فوکی) کی اکثر، تقریباً روزانہ ظاہری شکل کو بیان کرتا ہے، تاکہ اس کے بارے میں سوالات، پیچھے کی سائنس کی وضاحت، اور ویکسین کی سختی کا دفاع کیا جا سکے۔ تخلیق کا عمل COVID-19 ویکسین کی غلط معلومات کا مقابلہ کرنے میں اہم تھا۔

بچپن کی ویکسینیشن مہموں سے ایک لیف لینا

ڈاکٹر چابیکولی بتاتے ہیں کہ حفاظتی ٹیکوں پر ڈبلیو ایچ او کے توسیعی پروگرام (ای پی آئی) کے تکنیکی اور پروگراماتی طریقے موجود ہیں جو بصیرت پیش کر سکتے ہیں۔ وہ EPI (5 سال سے کم عمر کے بچے) بمقابلہ COVID-19 ویکسین رول آؤٹ (بالغ) اور خاندانی منصوبہ بندی/ تولیدی صحت (بنیادی طور پر تولیدی عمر کی خواتین) میں نمایاں فرق کو تسلیم کرتے ہیں، جو براہ راست موازنہ کو مشکل بنا سکتے ہیں۔ تاہم، ڈاکٹر چابیکولی بتاتے ہیں کہ EPI کے کچھ طریقوں کو دوسرے پروگراموں پر لاگو کیا جا سکتا ہے:

• مائیکرو پلاننگ (ترجیحی کمیونٹیز کی نشاندہی کرکے، کمیونٹی کے لیے مخصوص رکاوٹوں کو دور کرکے، اور کمیونٹی کی سطح پر حل کے ساتھ ورک پلان تیار کرکے اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ خدمات ہر کمیونٹی تک پہنچیں)؛
• انتظامی فیصلوں کی رہنمائی کے لیے ڈیٹا کا استعمالخاص طور پر خاندانی منصوبہ بندی کی اشیاء اور ذخیرہ اندوزی کو روکنے کے لیے پیشن گوئی؛
• کمیونٹی مصروفیت خریداری اور ملکیت کی حمایت کرنا؛ اور
• وکالت اور اسٹیک ہولڈر مینجمنٹ۔

ای پی آئی کے ان طریقوں کو گولو، شمالی یوگنڈا جیسے علاقوں میں اپنایا جا سکتا ہے۔ مانع حمل ادویات کے استعمال کو سخت مزاحمت کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔. چابیکولی نے مشاہدہ کیا کہ بچپن میں حفاظتی ٹیکوں میں استعمال ہونے والے یہ طریقے غیر معمولی طور پر طاقتور ہیں۔ مثال کے طور پر، ڈبلیو ایچ او کے زیر اہتمام پولیو کے قطرے پلانے کی مہموں نے جمہوری جمہوریہ کانگو (1999 میں)، افغانستان (2001 میں)، اور شام (2013 میں) میں متحارب فریقوں کو ویکسینیشن مہم کے دورانیے کے لیے جنگ بندی پر آمادہ کیا۔ .

COVID-19 وبائی مرض کا پھیلنا بے مثال تھا۔ اس نے خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کے پروگرامنگ میں اہم خلا اور مواقع کو بے نقاب کیا۔ اور اب، یہ واضح ہے، ویکسین کا اجرا خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کے ماہرین کے لیے اتنا ہی اہم سبق فراہم کر رہا ہے۔