এইচআইভি এবং এইডস-এর 40 বছর: যেখানে পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচি এবং প্রযুক্তির সাথে একীকরণ ফিট করে
1981 সালের জুন মাসে, ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল (সিডিসি) অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাপ্তাহিক রিপোর্টে ফুসফুসের সংক্রমণের পাঁচটি ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছে যা পরবর্তীতে অ্যাকোয়ার্ড ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিনড্রোম (এইডস) নামে পরিচিত হবে। চল্লিশ বছরেরও বেশি সময় পরে, বিশ্বের বেশিরভাগ অংশে যা একটি মহামারী হয়ে উঠবে তা মোকাবেলায় অসংখ্য পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছে, এবং সাফল্যগুলি কঠিন এবং তাৎপর্যপূর্ণ হয়েছে। কিন্তু যেহেতু আমরা 1 ডিসেম্বর, 2022-এ চৌত্রিশতম বিশ্ব এইডস দিবস পালন করছি, এইচআইভি প্রতিরোধ, চিকিত্সা এবং শেষ পর্যন্ত নির্মূল করা নিশ্চিত করার জন্য আরও কিছু করা দরকার।
সমন্বিত পরিবার পরিকল্পনা (এফপি) এবং এইচআইভি পরিষেবাগুলি এইচআইভি এবং এইডস সূচকগুলিকে উন্নত করার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপায়গুলির মধ্যে একটি।
- এইচআইভির ঝুঁকিতে থাকা অনেক মহিলাও অপরিকল্পিত গর্ভধারণের ঝুঁকিতে রয়েছেন।
- এইচআইভি সহ বসবাসকারী লোকেদের জন্য যারা গর্ভবতী হতে চান না, পরিবার পরিকল্পনা ভাইরাসের মা-শিশু-ট্রান্সমিশন (PMTCT) প্রতিরোধ করার জন্য একটি ব্যয়বহুল পদ্ধতি।
- এইচআইভি সহ বসবাসকারী লোকেদের জন্য যারা গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করছেন, তাদের এইচআইভি ভাইরাসকে কার্যকরভাবে একটি অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগ থেরাপি (এআরভি) ব্যবহারের মাধ্যমে পরিচালনা করা PMTCT এর জন্য একইভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
FP এবং HIV ইন্টিগ্রেশনের উপর FP2030 এর ওয়েবপৃষ্ঠা এই দুটি জটিল স্বাস্থ্য এলাকা ছেদ করে এমন অনেকগুলি অতিরিক্ত উপায়ের রূপরেখা দেয়।
বর্তমান ল্যান্ডস্কেপ, নতুন প্রযুক্তির বিকাশ এবং প্রোগ্রামগুলির জন্য ভবিষ্যত বিবেচনার বিষয়ে আমরা পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবা এবং এইচআইভি প্রতিরোধ ও ব্যবস্থাপনার সংযোগে চারজন বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলেছি। সম্পাদকের নোট: কিছু উদ্ধৃতি দৈর্ঘ্য বা স্পষ্টতার জন্য সম্পাদনা করা হয়েছে।
FP/HIV ইন্টিগ্রেশন: আমরা কোথায় অগ্রগতি করেছি এবং কী বাকি আছে?
পরিবার পরিকল্পনা এবং এইচআইভি পরিষেবাগুলিকে একীভূত করা (এফপি/এইচআইভি ইন্টিগ্রেশন) সারা বিশ্বে SRH-এ কর্মরত স্বাস্থ্য পেশাদারদের মধ্যে এবং বিশ্ব ও দেশের নির্দেশিকাকে প্রভাবিত করে এমন নীতিনির্ধারকদের মধ্যে ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়। প্রমাণ একীকরণ সমর্থন করে এবং উকিলরা এটির জন্য বাধ্যতামূলক মামলা করেছেন। অধিকন্তু, এইচআইভি এবং অপরিকল্পিত গর্ভধারণ উভয় প্রতিরোধে প্রযুক্তির বিকাশ যথেষ্ট অগ্রগতি করেছে। FP/HIV ইন্টিগ্রেশনের মূল দিকগুলি যেগুলি ততটা উন্নত নয় হস্তক্ষেপের বাস্তবায়ন অন্তর্ভুক্ত। তদুপরি, ক্লায়েন্ট স্তরে একীকরণের আশেপাশে মনোভাব এবং বিশ্বাসের পরিবর্তন কিছু প্রসঙ্গে চ্যালেঞ্জিং রয়ে গেছে। ঝুঁকি বিবেচনা করার সময় অনেক লোক গর্ভাবস্থা এবং এইচআইভি একসাথে উপলব্ধি করে না। গর্ভাবস্থার ঝুঁকি সম্পর্কে প্রায়শই বেশি সচেতনতা থাকে তবে এইচআইভি ঝুঁকি সম্পর্কে নয়।
রোজ উইলচার, পরিচালক, এইচআইভি প্রোগ্রামের জন্য জ্ঞান ব্যবস্থাপনা পরিচালক, FHI 360: দ্য গর্ভনিরোধক বিকল্প এবং এইচআইভি ফলাফল (ইসিএইচও) পরীক্ষার প্রমাণ পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলি খুঁজছেন এমন মহিলাদের মধ্যে উচ্চ এইচআইভি প্রকোপ পাওয়া গেছে এবং এর ফলাফল পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলিতে পিআরইপি [প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস] সহ এইচআইভি প্রতিরোধকে একীভূত করার দিকে ধাক্কাকে সত্যিই পুনরুজ্জীবিত করেছে। পরিবার পরিকল্পনা এবং এইচআইভি পরিষেবাগুলিকে একীভূত করার ধারণাটি নতুন ছিল না। এসআরএইচ এবং এইচআইভি পরিষেবাগুলির একীকরণ এবং বেশ কিছু সময়ের জন্য আরও বিস্তৃতভাবে নীতি ও কর্মসূচির [এর] সংযোগের দিকে ওকালতি প্রচেষ্টা চলছে। কিন্তু ইকো ট্রায়ালের ফলাফল সত্যিই আমাদের মনোযোগ দিয়েছে কিভাবে আমরা বিশেষভাবে এইচআইভি সংহত করতে পারি প্রতিরোধ….
সেই প্রমাণ, সেই যৌক্তিকতা রয়েছে, এবং পরিবার পরিকল্পনা এবং এইচআইভি পরিষেবাগুলির আরও ভাল একীকরণের জন্য বিশ্বব্যাপী এবং জাতীয়ভাবে প্রচুর নীতি সমর্থন রয়েছে, বিশেষত মহিলাদের জন্য। [কিন্তু] বাস্তবে, আমরা ততটা এগিয়ে নেই যতটা আমাদের দেওয়া উচিত যে আমরা কতদিন ধরে এটির পক্ষে ওকালতি করছি, এবং প্রমাণের ভিত্তির শক্তি দেওয়া হয়েছে যা আমাদের বলে যে নারীরা এটাই চায়, এবং এটি মহিলাদের প্রয়োজন। এবং এটা সম্ভবপর এবং এটা গ্রহণযোগ্য।
ডাঃ জেমস কিয়ারি, হেড গর্ভনিরোধ ও ফার্টিলিটি কেয়ার ইউনিট, WHO: দ্বৈত সুরক্ষার মতো প্রযুক্তির ক্ষেত্রে আমরা অনেক অগ্রগতি করেছি। সেগুলি ইতিমধ্যে বাজারে নাও থাকতে পারে, তবে আমাদের কাছে অনেক কিছু রয়েছে যা বাজারের কাছাকাছি। এই গবেষণাটি পরিশোধ করতে শুরু করেছে এবং শীঘ্রই আমরা ইনজেক্টেবল এবং রিং এবং বড়ি দেখতে পাব যা দ্বৈত প্রতিরোধের পদ্ধতি। সেই অংশে কিছুটা অগ্রগতি হয়েছে। আমরা এই হস্তক্ষেপগুলির সম্ভাব্যতা প্রদর্শনের ক্ষেত্রেও ভাল অগ্রগতি করেছি। আমরা সমন্বিত পরিষেবাগুলির প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে নীতিনির্ধারকদের বোঝানোর ক্ষেত্রেও বেশ ভাল কাজ করেছি। আপনি যখন অনেক জাতীয় নীতির দিকে তাকান, আপনি সত্যিই সমন্বিত পরিষেবাগুলির জন্য এই প্রয়োজনীয়তা দেখতে পান। গর্ভাবস্থা এবং এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকির ধারণা এমন একটি বিষয় যা অল্পবয়সী মেয়েরা এবং যুবতী মহিলাদের এবং সম্প্রদায়ের এমন একটি সমস্যা হিসাবে ভাবা উচিত যা প্রায়শই সমান্তরালভাবে ঘটে।
আমরা একই সময়ে ঘটতে পারে এমন কিছু হিসাবে এই দুটি ঝুঁকি সম্পর্কে সম্প্রদায়ের মনোভাব বা বিশ্বাসগুলিকে পর্যাপ্তভাবে পরিবর্তন করিনি। অতএব আপনি গর্ভাবস্থার ঝুঁকি সম্পর্কে অনেক সচেতনতা খুঁজে পাচ্ছেন কারণ এটি প্রায়ই ঘটতে পারে, কিন্তু এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি সম্পর্কে কম সচেতনতা। এছাড়াও পরিষেবা প্রদানকারীদের সাথে যারা ফ্রন্টলাইনে রয়েছেন, আমরা তাদের বোঝানোর মতো ভাল কাজ করিনি যে এইগুলি একই সময়ে সমান্তরালভাবে সরবরাহ করা উচিত। অনেক পরিষেবা প্রদানকারী এখনও নিজেদেরকে প্রাথমিকভাবে এইচআইভি প্রতিরোধ হিসাবে বা প্রাথমিকভাবে পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারী হিসাবে দেখেন... এবং তাই তারা এটিকে অতিরিক্ত দায়িত্ব হিসাবে দেখেন যা সেখানে থাকে যখন কেউ এটির উপর জোর দেয় এবং যে চাপের মধ্যে না থাকলে বাদ দেওয়া হয়... একটি বাস্তব অনুমান যে পরিষেবাগুলির একীকরণ শুধুমাত্র বিনামূল্যে হবে, এটি আপনার বাজেটের পথে কোন প্রভাব ফেলবে না...আপনাকে সমন্বিত পরিষেবাগুলির জন্য বাজেট তৈরি করতে হবে।
ডাঃ সৌম্য রামারাও, সিনিয়র অ্যাসোসিয়েট, পপুলেশন কাউন্সিল: ইতিবাচক হল যে [এইচআইভি এবং এফপি/আরএইচ একীকরণের] ধারণাটি গৃহীত হয়েছে। আমরা বুঝতে পারি যে এটি গুরুত্বপূর্ণ এবং অনেকগুলি [কারণ] রয়েছে যা আলোচনা করা হয়েছে যে এটি স্বাস্থ্য ভোক্তাদের এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য উপকারী যে আপনি এক-স্টপ শপে একাধিক পরিষেবা প্রদান করতে সক্ষম। সে সব করা হয়েছে। চ্যালেঞ্জ হয়েছে বাস্তবায়নে। প্রতিটি জায়গায় আপনি কীভাবে এটি সঠিকভাবে করেন তা চ্যালেঞ্জ করা হয়েছে।
একাধিক প্রতিরোধ প্রযুক্তি কি?
প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (PrEP) এইচআইভি সংক্রমণ রোধ করার জন্য মৌখিকভাবে বা ইনজেকশনের মাধ্যমে নেওয়া ওষুধের ব্যবহারকে বোঝায় এবং গত এক দশক ধরে (ওরাল পিআরইপি) বা গত বছর (ইনজেকশনযোগ্য পিআরইপি) ছিল।
একাধিক প্রতিরোধ প্রযুক্তি হল পদ্ধতি বা পণ্য যা শুধু এইচআইভি প্রতিরোধই নয় এবং/অথবা অন্যান্য যৌন সংক্রমণ (STI) কিন্তু একটি অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থা। বর্তমানে উপলব্ধ একমাত্র কনডম (পুরুষ এবং মহিলা উভয়ই)। যাইহোক, কিছু একাধিক প্রতিরোধ পদ্ধতি আগামী কয়েক বছরে বাজারে প্রবেশের অপেক্ষাকৃত কাছাকাছি।
দ্য দ্বৈত প্রতিরোধের বড়ি (DPP) প্রতিদিন মুখে মুখে নেওয়া একটি বড়ি। এটি এইচআইভি প্রতিরোধ করার জন্য দুটি অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল (এআরভি) ওষুধকে একত্রিত করে (যেমন মৌখিক পিআরইপিতে ব্যবহৃত হয়) গর্ভনিরোধক হরমোনের সাথে দুটি গর্ভনিরোধক হরমোন (বর্তমানে বাজারে মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলিতে ব্যবহৃত হয়)।
একাধিক প্রতিরোধের রিংগুলি একটি নমনীয়, সিলিকনের মতো পলিমার দিয়ে তৈরি যা যোনিতে ঢোকানো হয়। তারা বিভিন্ন উপায়ে এইচআইভি অধিগ্রহণ প্রতিরোধ করে, কিছু ARV এর মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় যা এইচআইভি প্রতিরোধক হিসাবেও ব্যবহৃত হয় এবং কিছু মাধ্যমে (এখনও গঠনমূলক গবেষণা পর্যায়ে)। তারা লেভোনরজেস্ট্রেল, প্রোজেস্টিন ইটোনোজেস্ট্রেল (ইটিজি), এবং ইস্ট্রোজেন ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল, অন্যান্য অনেক গর্ভনিরোধক পদ্ধতিতে ব্যবহৃত গর্ভনিরোধক হরমোনের বিভিন্ন স্তর এবং সংমিশ্রণের মাধ্যমে গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করে। শুধুমাত্র এইচআইভি প্রতিরোধ করার জন্য একটি রিংও তৈরি হচ্ছে. প্রতিটি রিং ব্যবহার করার বিভিন্ন দৈর্ঘ্য রয়েছে (এক মাস থেকে তিন মাস পর্যন্ত), এবং একবারে শুধুমাত্র একটি রিং যোনিতে ঢোকানো উচিত।]
কিভাবে একাধিক প্রতিরোধ প্রযুক্তি বিকশিত হয়?
নতুন পণ্য বাজারে প্রবেশ করার আগে তাদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা বিকাশ এবং প্রমাণ করার জন্য একটি বড় প্রমাণ তৈরি করা হয়। এটি ল্যাব এবং রিয়েল ওয়ার্ল্ড সেটিংস উভয় ক্ষেত্রেই ঘটে এবং এই গবেষণার নিবিড় প্রকৃতির কারণে, একটি পণ্য বাজারে প্রবেশের জন্য "প্রস্তুত" হিসাবে বিবেচিত হওয়ার আগে এবং এটি ব্যবহার করার যোগ্যতা অর্জনকারী প্রত্যেকের কাছে উপলব্ধ হতে কয়েক দশক সময় লাগতে পারে।
ডাঃ সৌম্য রামারাও, সিনিয়র অ্যাসোসিয়েট, পপুলেশন কাউন্সিল: আমাদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ বা এইচআইভি প্রতিরোধ বা অন্য কোনো এসটিআই প্রতিরোধের ক্ষেত্রে আপনি যে ইঙ্গিতটি মোকাবেলা করার চেষ্টা করছেন তা মোকাবেলায় কী ওষুধ বা কী হরমোন কাজ করতে পারে সে সম্পর্কে প্রথমে আপনি একটি ধারণা দিয়ে শুরু করুন। এটি সেই পর্যায় যেখানে এটি এখনও ল্যাবের কাজে খুব তাড়াতাড়ি। তারপরে তারা প্রাণীদের মধ্যে পরীক্ষার সময়কালের মধ্য দিয়ে যাবেন হ্যাঁ আসলেই এটি কাজ করে, কেবল বাইরে নয়, একটি জীবন্ত দেহের মধ্যে। একবার এটি পাস হয়ে গেলে, এটি যখন ক্লিনিকাল ট্রায়ালের পর্যায়গুলিতে যায় এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালের তিনটি স্তর থাকে…এই তিনটি পর্যায় সম্পন্ন হওয়ার পরে, এটি পোস্ট-মার্কেটিং [চতুর্থ পর্যায় ট্রায়াল নামেও পরিচিত] হবে। পণ্যটি নিবন্ধিত এবং উপলব্ধ এবং আপনি এখনও জানতে চান, এমনকি আরও হাজার হাজার মানুষের সাথে, বাস্তব জীবনে কী ঘটে। আসলে কি ঘটছে? এটি কি এখনও কার্যকরী, লোকেরা কি পণ্যটি উদ্দেশ্য হিসাবে ব্যবহার করছে বা ব্যবহার করার জন্য বাস্তব জীবনের বাধাগুলি কী।
বাজারে নতুন পণ্য (একাধিক প্রযুক্তি সহ) প্রবর্তন
নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলি যেমন WHO এবং দেশের অভ্যন্তরীণ সংস্থাগুলি নির্দেশিকা প্রদান করা হয়েছে এবং পণ্যটি প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকা এবং রাষ্ট্রীয় বাজেটের মতো মূল নীতিগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে তা নিশ্চিত করতে জড়িত। মসৃণ পণ্য প্রবর্তনের সুবিধা প্রদানকারী পরিবেশগুলিকে সক্ষম করা পরিষেবা প্রদানের কাউন্সেলিং এবং সম্ভাব্য ব্যবহারকারীদের মধ্যে চাহিদা তৈরির সাথে সম্পর্কিত দিকগুলি বিবেচনা করে। পূর্ববর্তী FP/HIV ইন্টিগ্রেশন প্রোগ্রামগুলি বাস্তব বিশ্বের সীমাবদ্ধতা এবং চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ সেরা অনুশীলন এবং মূল বিবেচনা প্রদান করতে পারে। উদাহরণ স্বরূপ, কেনিয়ার একটি প্রকল্প যা তিনটি ক্লিনিকে বিদ্যমান পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলিতে PrEP প্রবর্তন করেছে, প্রোগ্রামটি ডিজাইন ও বাস্তবায়নের জন্য মূল স্টেকহোল্ডারদের সাথে কাজ করেছে, এবং উচ্চ স্টাফ টার্নওভারের মতো চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করতে এবং ক্লায়েন্টদের সর্বত্র ধরে রাখা নিশ্চিত করার জন্য একটি মূল বাস্তবায়ন দলকে ব্যবহার করেছে। রেফারেল প্রক্রিয়া।
রোজ উইলচার, এইচআইভি প্রোগ্রামের জন্য জ্ঞান ব্যবস্থাপনা পরিচালক, FHI 360: … তিনটি ক্লিনিক [কেনিয়ায়]. আমরা যা করেছি তা হল আমরা আসলে কেনিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় থেকে জাতীয় স্তরে, নাইরোবির কাউন্টি স্তরে, উপ-কাউন্টি স্তরে যেখানে তিনটি সুযোগ-সুবিধা ভিত্তিক ছিল এবং নিজেরাই সুবিধাগুলি থেকে লোকদের একত্রিত করেছি৷ আমরা শুরুতে সত্যিই অর্থপূর্ণ স্টেকহোল্ডারদের জড়িত থাকার কথা বলেছিলাম 'এটিই আমরা করার আশা করছি। আমরা সত্যিই নাইরোবি কাউন্টিতে বয়ঃসন্ধিকালের মেয়ে এবং যুবতী মহিলাদের [অবাঞ্ছিত গর্ভধারণ এবং এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধে] দ্বৈত চাহিদা মেটাতে পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলিতে মৌখিক প্রিপ ডেলিভারির একীকরণকে শক্তিশালী করতে চাই... অনুভূতি ছিল, যদি পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারী PrEP সম্পর্কে তার ক্লায়েন্টদের সাথে কথোপকথন শুরু করুন, তাদের HIV এর ঝুঁকি এবং PrEP এর জন্য তাদের যোগ্যতা সম্পর্কে কিছু প্রাথমিক স্ক্রীনিং করুন, এবং যদি ক্লায়েন্ট আগ্রহী হন তবে তাদেরকে, সুবিধার মধ্যে, HIV পরীক্ষা এবং আরও PrEP মূল্যায়নে পাঠান, এবং তারপরে প্রকৃতপক্ষে সুবিধার মধ্যে এইচআইভি প্রদানকারীর কাছ থেকে PrEP প্রাপ্ত করুন, যে মডেলটি সত্যিই তাদের জন্য সবচেয়ে ভাল কাজ করবে।
রোজ উইলচার, এইচআইভি প্রোগ্রামের জন্য জ্ঞান ব্যবস্থাপনা পরিচালক, FHI 360: [যখন আমরা PrEP পণ্য পরিচিতির জন্য একটি সক্ষম পরিবেশ তৈরি করার কথা চিন্তা করি], আমরা পণ্য পরিচিতি পথ সম্পর্কে অনেক কথা বলি। এবং এর জন্য প্রয়োজন পরিকল্পনা এবং সমন্বয় এবং একাধিক ফ্রন্টে বাস্তবায়নের জন্য প্রস্তুতি - নীতি ও পরিকল্পনার ফ্রন্টে, জাতীয় কৌশল বিকাশের জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে সহায়তা করা, পণ্য প্রবর্তনের জন্য জাতীয় বাস্তবায়ন পরিকল্পনা, বিদ্যমান জাতীয় কৌশল এবং পরিকল্পনার সাথে নতুন পণ্যকে একীভূত করা। এটি বিদ্যমান সাপ্লাই চেইন মেকানিজমের সাথে কাজ করছে এবং পণ্যটির চাহিদা কী হতে পারে তা বোঝার জন্য বিশ্লেষণ পরিচালনা করে নতুন পণ্যের জন্য বাজার প্রস্তুত করছে। বাজারের মধ্যে বিভিন্ন সুযোগের দিকে তাকিয়ে, সরকার সমর্থিত সুযোগ-সুবিধার বাইরে, তবে সম্ভবত বেসরকারি খাতের মাধ্যমে যেখানে পণ্যটি চালু করা যেতে পারে। এটি নতুন পণ্য সংহত করার জন্য পরিষেবা সরবরাহের পরিবেশ প্রস্তুত করছে। এর অর্থ হল নতুন পণ্যের পরামর্শ দেওয়ার জন্য এবং বিদ্যমান পরিষেবা সরবরাহের পরিকাঠামোতে এটিকে একীভূত করার জন্য প্রদানকারীদের ক্ষমতা তৈরি করা। এটি নতুন পণ্যের চাহিদা তৈরি করা, সম্ভাব্য ব্যবহারকারী এবং তাদের প্রভাবশালী এবং অন্যান্য সম্প্রদায়ের সদস্যদের মধ্যে সচেতনতা বৃদ্ধি এবং [পণ্যের কলঙ্ক এড়ানো]…
একটি জিনিস যা [দ্য] মোজাইক [প্রকল্প] কাজটি সত্যিই বাস্তুতন্ত্র জুড়ে সহযোগিতাকে গড়ে তোলা এবং শক্তিশালী করার জন্য অভিযুক্ত করা হয়েছে…কিন্তু এটি অনেকগুলি চলমান অংশ।
পণ্য পরিচিতির জন্য একটি সক্ষম পরিবেশ তৈরি করার অর্থ কী তা নিয়ে মিসেস উইলচারের কথা শুনুন।
ডাঃ তাফাদজওয়া চাকারে, টেকনিক্যাল ডিরেক্টর, ঝপিগো/লেসোথো: একবার WHO একটি সুপারিশ করেছে [একটি নতুন PrEP পণ্যের জন্য], লেসোথোর মতো সম্পদের সীমাবদ্ধতা সহ দেশগুলি তাদের মহামারীর উপর নির্ভর করে পণ্যটির জন্য প্রস্তুত কিনা তা বিবেচনা করুন। WHO prequalifys. সেখান থেকে এটি বেশ সহজবোধ্য এবং পরবর্তী পদক্ষেপ হল স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কাছে সেই পণ্যটিকে তার প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা, সমস্ত প্রযুক্তিগত নির্দেশিকাতে অন্তর্ভুক্ত করা। চূড়ান্ত বিন্দু হল স্বাস্থ্য মন্ত্রকদের নিজেদের জন্য ওষুধ সংগ্রহ করা এবং তা শেলফে রাখা। এটি আরও কঠিন এক, কারণ এখন আপনাকে পরবর্তী জাতীয় বাজেটের জন্য অপেক্ষা করতে হবে। কিন্তু আপনি যদি ভাগ্যবান হন, সেখানেই দাতাদের অর্থায়ন আসতে পারে৷ সেই প্রান্তে আরও নমনীয়তা রয়েছে৷ অ্যাডভোকেসি প্রক্রিয়ায় সাধারণত কার্যকারিতার প্রশ্ন থাকে...
ডাঃ সৌম্য রামারাও, সিনিয়র অ্যাসোসিয়েট, পপুলেশন কাউন্সিল: গর্ভনিরোধক প্রবর্তন নিয়ে আমাদের অনেক অভিজ্ঞতা আছে। অনেক, অনেক গর্ভনিরোধক বাজারে এসেছে, এবং আমাদের এটির সাথে 40-50 বছরের বেশি অভিজ্ঞতা রয়েছে। সেই অভিজ্ঞতার সাহায্যে আমরা যা করতে পারি তা হল এইচআইভি ক্ষেত্রে যে সমস্ত নতুন পণ্য আসছে, এবং বিশেষ করে যেগুলি এফপি এবং এইচআইভি [প্রতিরোধ] উভয়ের জন্যই রয়েছে তার জন্য এটিকে কাজে লাগাতে হবে... বিভ্রান্তির প্রয়োজন নেই, তবে আমাদের প্রস্তুত থাকতে হবে যে ঘটনার জন্য যেমনটি হয়, আপনি যদি শুধু মৌখিক গর্ভনিরোধক দেখেন, কিছু লোক বলে যে মৌখিক গর্ভনিরোধের অনেকগুলি ব্র্যান্ড রয়েছে। ব্র্যান্ড কী এবং পণ্যের বিভাগ কী তা না জানার প্রবণতা রয়েছে।
একটি দ্বিতীয় জিনিস যোনি রিং হয়. গর্ভনিরোধক যোনি রিং আছে, এবং এখন ড্যাপিভাইরাইন রিং আছে, যেটি একটি এইচআইভি প্রতিরোধের রিং, এবং তারপর সম্ভবত ভবিষ্যতে থাকবে, আসুন আশা করি একটি MPT [মাল্টিপল প্রিভেনশন টেকনোলজি] রিং আছে। মানুষ বুঝতে শুরু করতে হবে একটি রিং শুধুমাত্র একটি জিনিস মানে না. একটি রিং একাধিক জিনিস হতে পারে। একটি রিং শুধুমাত্র একটি ড্রাগ ডেলিভারি সিস্টেম. আপনি বিভিন্ন কারণে এটিতে বিভিন্ন ওষুধ রাখতে পারেন। আমরা যেমন বড়ি খাই। আমরা ভিটামিনের বড়ি খাই, আমরা টাইলেনল নিই, আমরা তুমস খাই, এগুলো সবই বড়ি। কিন্তু আমরা জানি পার্থক্য কি. এই ধরনের বোঝাপড়া আরও বিস্তৃত হওয়া উচিত বিশেষ করে যখন ওষুধ সরবরাহের বিন্যাস ভিন্ন হয়ে যায়।
তৃতীয় অংশটি যেটি গুরুত্বপূর্ণ তা হল কাউন্সেলিং প্রক্রিয়া কীভাবে কাজ করে তা বুঝতে হবে, বিশেষ করে যদি এই পণ্যগুলির মধ্যে কিছু স্ব-ব্যবহারের পণ্য হিসাবে স্বতন্ত্র ব্যবহারকারী, বিশেষ করে মহিলা এবং কিশোর-কিশোরীদের আরও স্বায়ত্তশাসন দেওয়ার জন্য বোঝানো হয়। যদি তারা কোনও অংশীদারের অজান্তেই এই পণ্যগুলিকে বিচক্ষণতার সাথে ব্যবহার করতে চায়, তাহলে আপনি কোন ধরনের কাউন্সেলিং প্রদান করবেন যাতে তিনি জানতে পারেন যে তিনি যে পণ্যটি ব্যবহার করছেন সে সম্পর্কে যদি তিনি খুঁজে পান তাহলে সে সম্পর্কে কীভাবে কথা বলতে হবে? DPP এবং অন্যান্য MPT-তে কাজ করার যুক্তিগুলির মধ্যে একটি হল সহকর্মীরা উল্লেখ করেছেন যে একজন মহিলার পক্ষে শুধুমাত্র এইচআইভি প্রতিরোধ বা চিকিত্সা পণ্য গ্রহণ করার চেয়ে গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা সহজ। যদি আপনি একটি MPT তে উভয়কে একত্রিত করতে পারেন তবে তিনি বলতে পারেন, 'ওহ এটি একটি গর্ভনিরোধক।' এইচআইভি প্রতিরোধের বিষয়ে তার কথা বলার দরকার নেই। এই কারণেই এই এমপিটিগুলির মধ্যে কিছু শুধুমাত্র তার নিজের যৌন এবং প্রজনন স্বাস্থ্যের উপর তাকে স্বায়ত্তশাসন এবং ক্ষমতা প্রদানের জন্য নয় বরং তার গোপনীয়তা রক্ষা করার জন্য এবং তাকে কিছুটা আবরণ [দেওয়া] জন্য তৈরি করা হয়েছে।”
সম্পূর্ণ সাক্ষাৎকার শুনুন
