Mag-type para maghanap

Malalim Oras ng Pagbasa: 11 minuto

40 Taon ng HIV at AIDS: Kung Saan Nababagay ang Pagsasama sa Mga Programa at Teknolohiya sa Pagpaplano ng Pamilya


Noong Hunyo 1981, inilarawan ng US Center for Disease Control (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report ang limang kaso ng impeksyon sa baga na kalaunan ay kilala bilang Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Mahigit apatnapung taon na ang lumipas, maraming hakbang ang ginawa upang matugunan kung ano ang magiging epidemya sa halos buong mundo, at ang mga tagumpay ay naging mahirap at makabuluhan. Ngunit habang ipinagdiriwang natin ang ika-tatlumpu't apat na World AIDS Day noong Disyembre 1, 2022, higit pa ang kailangang gawin upang matiyak na ang HIV ay maiiwasan, magamot, at tuluyang mapuksa.

Ang pinagsamang pagpaplano ng pamilya (FP) at mga serbisyo sa HIV ay isa sa pinakamahalagang paraan upang mapabuti ang mga tagapagpahiwatig ng HIV at AIDS.

  • Maraming kababaihan na nasa panganib para sa HIV ay nasa panganib din para sa hindi planadong pagbubuntis.
  • Para sa mga taong nabubuhay na may HIV na ayaw magbuntis, ang pagpaplano ng pamilya ay isang epektibong paraan upang maiwasan ang pagkahawa sa ina-anak (PMTCT) ng virus.
  • Para sa mga taong nabubuhay na may HIV na nagsisikap na mabuntis, ang epektibong pamamahala sa kanilang HIV virus sa pamamagitan ng paggamit ng isang antiretroviral drug therapy (ARVs) ay parehong mahalaga para sa PMTCT.

Ang webpage ng FP2030 sa FP at HIV integration binabalangkas ang maraming karagdagang mga paraan kung saan ang dalawang kritikal na lugar ng kalusugan ay nagsalubong.

Nakipag-usap kami sa apat na eksperto sa intersection ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya at pag-iwas at pamamahala ng HIV tungkol sa kasalukuyang tanawin, pagbuo ng mga bagong teknolohiya, at mga pagsasaalang-alang sa hinaharap para sa mga programa. Tala ng editor: Ang ilang mga quote ay na-edit para sa haba o kalinawan.

Pagsasama ng FP/HIV: Saan Tayo Umunlad at Ano ang Nananatili?

Ang pagsasama ng pagpaplano ng pamilya at mga serbisyo sa HIV (pagsasama ng FP/HIV) ay malawakang tinatanggap sa buong mundo sa mga propesyonal sa kalusugan na nagtatrabaho sa SRH at sa mga gumagawa ng patakaran na nakakaapekto sa pandaigdigang patnubay at bansa. Sinusuportahan ng ebidensya ang pagsasama at ang mga tagapagtaguyod ay gumawa ng mga nakakahimok na kaso para dito. Higit pa rito, ang pagbuo ng mga teknolohiya upang maiwasan ang parehong HIV at hindi planadong pagbubuntis ay gumawa ng malaking pag-unlad. Kabilang sa mga pangunahing aspeto ng FP/HIV integration na hindi kasing advanced ang pagpapatupad ng mga interbensyon. Higit pa rito, ang pagbabago ng mga saloobin at paniniwala sa paligid ng pagsasama sa antas ng kliyente ay nanatiling mapaghamong sa ilang konteksto. Maraming mga tao ang hindi nakikita ang pagbubuntis at HIV nang magkasama kapag isinasaalang-alang ang panganib. Kadalasan mayroong higit na kamalayan sa panganib ng pagbubuntis ngunit hindi sa panganib sa HIV.

Rose Wilcher, Direktor, Direktor ng Pamamahala ng Kaalaman para sa Mga Programang HIV, FHI 360: Ang Katibayan para sa Pagpipilian sa Contraceptive at Pagsubok sa HIV Outcomes (ECHO). natagpuan ang mataas na saklaw ng HIV sa mga kababaihang naghahanap ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya at ang resultang iyon ay talagang nagpasigla sa pagtulak tungo sa pagsasama ng pag-iwas sa HIV, kabilang ang PrEP [pre-exposure prophylaxis], sa mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya. Ang ideya ng pagsasama ng pagpaplano ng pamilya at mga serbisyo sa HIV ay hindi bago. Matagal nang nagsusumikap sa pagtataguyod tungo sa pagsasama-sama ng mga serbisyo ng SRH at HIV, at mga ugnayan [ng] mga patakaran at programa nang mas malawak sa loob ng mahabang panahon. Ngunit ang resulta ng pagsubok sa ECHO ay talagang nakatutok sa amin sa kung paano namin partikular na maisasama ang HIV pag-iwas….

Ang katibayan na iyon, ang katwiran na iyon ay naroroon, at mayroong maraming suporta sa patakaran sa buong mundo at sa buong bansa para sa mas mahusay na pagsasama ng pagpaplano ng pamilya at mga serbisyo sa HIV, partikular para sa mga kababaihan. [Ngunit] sa pagsasagawa, hindi pa tayo ganoon katagal gaya ng dapat ibigay sa atin kung gaano katagal na tayong nagsusulong para dito, at dahil sa lakas ng ebidensyang base na nagsasabi sa atin na ito ang gusto ng kababaihan, at ito ang kailangan ng kababaihan at ito ay magagawa at ito ay katanggap-tanggap.

Dr. James Kiarie, Head Contraception at Fertility Care Unit, WHO: Nakagawa kami ng maraming pag-unlad sa mga tuntunin ng mga teknolohiya, tulad ng para sa dalawahang proteksyon. Maaaring wala pa sila sa merkado, ngunit marami kaming malapit sa merkado. Nagsisimula nang magbunga ang pananaliksik na ito at sa lalong madaling panahon makikita natin ang mga injectable at singsing at mga tabletas na dalawahang paraan ng pag-iwas. Ang bahaging iyon ay gumawa ng ilang pag-unlad. Nakagawa din kami ng mahusay na pag-unlad sa mga tuntunin ng pagpapakita ng pagiging posible ng mga interbensyon na ito. Nakagawa din kami ng napakahusay na trabaho sa pagkumbinsi sa mga gumagawa ng patakaran sa pangangailangan para sa mga pinagsama-samang serbisyo. Kung titingnan mo ang maraming pambansang patakaran, makikita mo talaga ang pangangailangang ito para sa mga pinagsama-samang serbisyo. Ang pang-unawa sa pagbubuntis at panganib sa impeksyon sa HIV ay isang bagay na dapat isipin ng mga kabataang babae at kabataang babae at ng komunidad bilang isang isyu na kadalasang nangyayari nang magkatulad.

Hindi namin sapat na binago ang mga saloobin o paniniwala sa komunidad tungkol sa dalawang panganib na iyon bilang isang bagay na nangyayari sa parehong oras. Kaya't nakakakita ka ng maraming kamalayan sa panganib ng pagbubuntis dahil marahil ito ay nangyayari nang mas madalas, ngunit mas mababa ang kamalayan sa panganib ng impeksyon sa HIV. Gayundin sa mismong mga tagapagbigay ng serbisyo na nasa frontline, hindi namin nagawang mabuti ang trabaho para kumbinsihin sila na ang mga ito ay mga bagay na dapat ibigay nang magkasabay, sa parehong oras. Itinuturing pa rin ng maraming tagapagbigay ng serbisyo ang kanilang sarili bilang pag-iwas sa HIV o pangunahin bilang mga tagapagbigay ng pagpaplano ng pamilya... at samakatuwid ay malamang na tingnan nila ito bilang mga karagdagang tungkulin na naroroon kapag may nagpipilit dito, at malamang na maalis kapag hindi nasa ilalim ng presyur na iyon... isang tunay na pagpapalagay na ang pagsasama-sama ng mga serbisyo ay magiging libre lamang, na ito ay walang anumang epekto sa paraan ng iyong pagbabadyet...Kailangan mong lumikha ng mga badyet para sa mga pinagsama-samang serbisyo.

Dr. Saumya Ramarao, Senior Associate, Population Council: Ang positibo ay ang konsepto [ng HIV at FP/RH integration] ay tinanggap. Nauunawaan namin na mahalaga ito at maraming [mga dahilan] na napag-usapan na kapaki-pakinabang sa mga consumer ng kalusugan at sa sistema ng kalusugan na nakakapagbigay ka ng maraming serbisyo sa uri ng isang one-stop shop. Lahat ng iyon ay nagawa na. Ang hamon ay nasa pagpapatupad. Ang hamon ay nasa kung paano mo ito ginagawa nang tama sa bawat lugar.

Makinig kay Dr. Saumya Ramaro na binalangkas kung ano ang pag-unlad at kung ano ang nananatiling dapat gawin tungkol sa HIV at FP/RH integration.

Ano ang Multiple Prevention Technologies?

Ang Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) ay tumutukoy sa paggamit ng mga gamot na iniinom nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon upang maiwasan ang paghahatid ng HIV at umiral sa nakalipas na dekada (oral PrEP) o noong nakaraang taon (injectable PrEP).

Ang maramihang mga teknolohiya sa pag-iwas ay mga pamamaraan o produkto na maiwasan hindi lamang ang HIV at/o iba pang sexually transmitted infections (STI) ngunit isang hindi planadong pagbubuntis. Ang tanging magagamit sa kasalukuyan ay ang condom (kapwa lalaki at babae). Gayunpaman, ang ilang maramihang paraan ng pag-iwas ay medyo malapit na sa pagpasok sa merkado sa susunod na ilang taon.

Ang dual prevention pill (DPP) ay isang tableta na iniinom araw-araw. Pinagsasama nito ang dalawang gamot na antiretroviral (ARV) upang maiwasan ang HIV (katulad ng ginamit sa oral PrEP) na may dalawang contraceptive hormones upang maiwasan ang pagbubuntis (katulad ng ginagamit sa oral contraceptive na kasalukuyang nasa merkado).

Ang maramihang prevention ring ay gawa sa nababaluktot, parang silicone na polimer na ipinapasok sa ari. Pinipigilan nila ang pagkuha ng HIV sa iba't ibang paraan, ang ilan sa pamamagitan ng mga ARV na ginagamit upang gamutin ang impeksyon sa HIV na ginagamit din bilang HIV prophylaxis at ang ilan sa pamamagitan ng (nasa formative na mga yugto ng pananaliksik). Pinipigilan din nila ang pagbubuntis sa pamamagitan ng iba't ibang antas at kumbinasyon ng levonorgestrel, progestin etonogestrel (ETG), at estrogen ethinyl estradiol, mga contraceptive hormone na ginagamit sa maraming iba pang paraan ng contraceptive. Ang isang singsing upang maiwasan lamang ang HIV ay nasa pag-unlad din. Ang bawat singsing ay may iba't ibang haba ng paggamit (mula sa isang buwan hanggang tatlong buwan), at isang singsing lang ang dapat na ipasok sa ari ng sabay-sabay.]

Paano Binubuo ang Maramihang Mga Teknolohiya ng Pag-iwas?

Ang isang malaking katawan ng ebidensya ay nabuo upang bumuo at patunayan ang kaligtasan at bisa ng mga bagong produkto bago sila pumasok sa merkado. Nangyayari ito pareho sa mga setting ng lab at totoong mundo, at dahil sa masinsinang katangian ng pananaliksik na ito, maaaring tumagal ng ilang dekada ang pagbuo ng produkto bago ituring na "handa" ang isang produkto na pumasok sa merkado at maging available sa lahat ng kwalipikadong gumamit nito.

Dr. Saumya Ramarao, Senior Associate, Population Council: Magsisimula ka muna sa isang ideya tungkol sa kung anong mga gamot o kung anong mga hormone ang maaaring gumana para matugunan ang indikasyon na sinusubukan mong tugunan, sa aming kaso ang pag-iwas sa pagbubuntis o pag-iwas sa HIV o anumang iba pang pag-iwas sa STI. Iyon ang yugto kung saan napakaaga pa sa lab work. Pagkatapos ay dadaan sila sa isang panahon ng pagsubok sa mga hayop upang ipakita na oo nga ito ay gumagana, hindi lamang sa labas, ngunit sa loob ng isang buhay na katawan. Kapag nalampasan na iyon, doon na ito mapupunta sa mga yugto ng klinikal na pagsubok at mayroong tatlong antas ng mga klinikal na pagsubok...Pagkatapos gawin ang tatlong yugtong ito, mapupunta ito sa post-marketing [kilala rin bilang mga pagsubok sa phase IV]. Ang produkto ay nakarehistro at magagamit at gusto mo pa ring malaman, kasama ng higit pang libu-libo at libu-libong mga tao, kung ano ang nangyayari sa totoong buhay. Ano ba talaga ang nangyayari? Ito ba ay kasing epektibo pa rin, ang mga tao ba ay gumagamit ng produkto ayon sa nilalayon o kung ano ang mga tunay na hadlang sa buhay na gagamitin.

Makinig habang inilalarawan ni Dr. Saumya Ramarao ang mga pagsasaalang-alang sa panlipunan at pagbabago ng pag-uugali ng pagdadala ng maraming teknolohiya sa pag-iwas sa merkado.

Pagpapasok ng Mga Bagong Produkto (Kabilang ang Maramihang Teknolohiya) Sa Merkado

Ang mga regulatory body tulad ng WHO at mga ahensya sa bansa ay kasangkot upang matiyak na ang gabay ay ibinibigay at ang produkto ay kasama sa mga pangunahing patakaran tulad ng mga listahan ng mahahalagang gamot at sa mga badyet ng estado. Ang pagpapagana ng mga kapaligiran na nagpapadali sa maayos na pagpapakilala ng produkto ay isinasaalang-alang ang mga aspetong nauugnay sa pagpapayo sa paghahatid ng serbisyo at pagbuo ng pangangailangan sa mga potensyal na user. Ang mga nakaraang FP/HIV integration program ay makakapagbigay ng mahahalagang pinakamahuhusay na kagawian at mahahalagang pagsasaalang-alang upang matugunan ang mga hadlang at hamon sa totoong mundo. Halimbawa, ang isang proyekto sa Kenya na nagpakilala ng PrEP sa mga kasalukuyang serbisyo sa pagpaplano ng pamilya sa tatlong klinika ay nakipagtulungan sa mga pangunahing stakeholder upang idisenyo at ipatupad ang programa, at gumamit ng isang pangunahing pangkat ng pagpapatupad upang makabagong tugunan ang mga hamon tulad ng mataas na paglilipat ng mga tauhan at pagtiyak na ang mga kliyente ay mananatili sa kabuuan. ang proseso ng referral.

Rose Wilcher, Direktor ng Pamamahala ng Kaalaman para sa Mga Programang HIV, FHI 360: …Gumawa si [W] ng diskarte sa pagpapahusay ng kalidad [QI] sa pagsasama ng oral PrEP sa tatlong klinika [sa Kenya]. Ang ginawa namin ay talagang pinagsama-sama namin ang mga tao mula sa Kenyan Ministry of Health sa National Level, sa antas ng county sa Nairobi, sa antas ng sub-county kung saan nakabatay ang tatlong pasilidad, at mula sa mga pasilidad mismo. Mayroon kaming talagang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa stakeholder sa simula upang sabihin na 'ito ang inaasahan naming gawin. Talagang gusto naming palakasin ang pagsasama ng oral PrEP na paghahatid sa mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya upang mas mahusay na matugunan ang dalawahang pangangailangan ng mga dalagitang babae at kabataang babae [upang maiwasan ang hindi ginustong pagbubuntis at paghahatid ng HIV] sa Nairobi County... Ang pakiramdam ay, kung kaya ng provider ng pagpaplano ng pamilya simulan ang pakikipag-usap sa kanyang mga kliyente tungkol sa PrEP, gumawa ng ilang paunang pagsusuri tungkol sa kanilang panganib ng HIV at tungkol sa kanilang pagiging karapat-dapat para sa PrEP, at kung interesado ang kliyente, i-refer sila, sa loob ng pasilidad, sa pagsusuri sa HIV at karagdagang pagtatasa ng PrEP, at pagkatapos ay sa aktwal na kumuha ng PrEP mula sa HIV provider sa loob ng pasilidad, na ang modelong iyon ay talagang pinakamahusay na gagana para sa kanila.

Makinig kay Ms. Wilcher na naglalarawan ng higit pa sa pagpapatupad ng programa, epekto nito, at kung paano nila nalampasan ang mga hamon sa pagpapatupad ng programa.

Rose Wilcher, Direktor ng Pamamahala ng Kaalaman para sa Mga Programang HIV, FHI 360: [Kapag iniisip namin ang tungkol sa paglikha ng isang nakakapagpagana na kapaligiran para sa pagpapakilala ng produkto ng PrEP], marami kaming pinag-uusapan tungkol sa landas ng pagpapakilala ng produkto. At nangangailangan iyon ng pagpaplano at koordinasyon at paghahanda para sa pagpapatupad sa maraming larangan—sa larangan ng patakaran at pagpaplano, pagsuporta sa mga ministri ng kalusugan upang bumuo ng mga pambansang estratehiya, mga pambansang plano sa pagpapatupad para sa pagpapakilala ng produkto, pagkuha ng bagong produkto na isinama sa umiiral na mga pambansang estratehiya at plano. Gumagana ito sa mga umiiral nang mekanismo ng supply chain at inihahanda ang merkado para sa bagong produkto sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri upang maunawaan kung ano ang maaaring maging demand para sa produkto. Ang pagtingin sa iba't ibang pagkakataon sa loob ng merkado, lampas sa mga pasilidad na sinusuportahan ng gobyerno, ngunit marahil sa pamamagitan ng pribadong sektor kung saan maaaring maipakilala ang produkto. Inihahanda nito ang kapaligiran ng paghahatid ng serbisyo upang isama ang bagong produkto. Nangangahulugan iyon ng pagbuo ng kapasidad ng mga provider na magpayo sa bagong produkto at isama ito sa kasalukuyang imprastraktura ng paghahatid ng serbisyo. Ito ay tungkol sa pagbuo ng demand para sa bagong produkto, pagpapataas ng kamalayan sa komunidad sa parehong mga potensyal na user at kanilang mga influencer at iba pang miyembro ng komunidad at [pag-iwas sa stigmatization ng produkto]...

Isa sa mga bagay na [ang] MOSAIC Ang [proyekto] ay sinisingil sa paggawa ay talagang pagbuo at pagpapalakas ng mga pakikipagtulungan sa buong ecosystem...ngunit ito ay maraming gumagalaw na bahagi.

Makinig kay Ms. Wilcher na talakayin kung ano ang ibig sabihin ng lumikha ng isang magandang kapaligiran para sa pagpapakilala ng produkto.

Dr. Tafadzwa Chakare, Direktor ng Teknikal, Jhpiego/Lesotho: Kapag nakagawa na ng rekomendasyon ang WHO [para sa isang bagong produkto ng PrEP], pag-isipan ng mga bansang may mga limitasyon sa mapagkukunan tulad ng Lesotho kung sa tingin nila ay handa na sila para sa produkto depende sa kanilang epidemya. WHO prequalify. Mula roon ay medyo diretso at ang susunod na hakbang ay ang magkaroon ang Ministri ng Kalusugan na isama ang produktong iyon sa listahan ng mahahalagang gamot nito, kasama sa lahat ng mga teknikal na alituntunin. Ang huling punto ay ang magkaroon ng Ministries of Health na bumili ng gamot para sa kanilang sarili, at ilagay ito sa istante. Isa iyon sa mas mahirap, dahil ngayon ay kailangan mong maghintay para sa susunod na pambansang badyet. Ngunit kung ikaw ay mapalad, doon ay maaaring pumasok ang pagpopondo ng donor. Mayroong higit na kakayahang umangkop sa layuning iyon. Ang proseso ng adbokasiya ay karaniwang may kasamang tanong tungkol sa pagiging epektibo...

Dr. Saumya Ramarao, Senior Associate, Population Council: Marami kaming karanasan sa pagpapakilala ng mga contraceptive. Marami, maraming mga contraceptive ang napunta sa merkado, at mayroon kaming higit sa 40-50 taon na karanasan tungkol doon. Ang magagawa natin sa karanasang iyon ay gamitin ito para sa lahat ng hanay ng mga bagong produkto na darating sa larangan ng HIV, at lalo na para sa parehong FP at HIV [pag-iwas]… Hindi na kailangan ng kalituhan, ngunit kailangan nating maghanda para sa pangyayaring iyon. Sabagay, kung titingnan mo lang ang oral contraception, may mga nagsasabi na napakaraming brand ng oral contraception. May posibilidad na hindi malaman kung ano ang isang tatak at kung ano ang kategorya ng produkto.

Ang pangalawang bagay ay ang mga singsing sa vaginal. May mga contraceptive vaginal rings, at ngayon ay ang dapivirine ring, which is an HIV prevention ring, at saka malamang sa hinaharap, sana may MPT [multiple prevention technologies] ring. Ang mga tao ay kailangang magsimulang maunawaan ang isang singsing ay hindi lamang nangangahulugan ng isang bagay. Ang singsing ay maaaring maraming bagay. Ang singsing ay isang sistema lamang ng paghahatid ng gamot. Maaari kang maglagay ng iba't ibang gamot dito para sa iba't ibang dahilan. Parang umiinom tayo ng pills. Uminom kami ng vitamin pills, umiinom kami ng Tylenol, umiinom kami ng Tums, lahat sila ay pills. Ngunit alam natin kung ano ang pagkakaiba. Ang ganitong uri ng pag-unawa ay dapat na mas malawak na nakabatay lalo na kapag ang format ng paghahatid ng gamot ay naging iba.

Ang ikatlong bahagi na mahalaga ay upang maunawaan kung paano gumagana ang proseso ng pagpapayo, lalo na kung ang ilan sa mga produktong ito ay nilalayong maging mga produktong ginagamit sa sarili upang bigyan ng higit na awtonomiya ang indibidwal na gumagamit, lalo na ang mga kababaihan at kabataan. Kung gusto nilang gamitin ang mga produktong ito nang maingat nang hindi nalalaman ng isang kapareha, anong uri ng pagpapayo ang ibibigay mo para alam niya kung paano magsalita tungkol sa produktong ginagamit niya kung nalaman siya? Ang isa sa mga katwiran para sa pagtatrabaho sa DPP at iba pang mga MPT ay napansin ng mga kasamahan na mas madali para sa isang babae na gumamit ng contraceptive kaysa makitang nag-iisa sa pag-iwas sa HIV o produkto ng paggamot. Kung maaari mong pagsamahin ang dalawa sa isang MPT pagkatapos ay maaari niyang sabihin, 'oh ito ay isang contraceptive.' Hindi na niya kailangang pag-usapan ang tungkol sa HIV prevention piece nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang ilan sa mga MPT na ito ay binuo upang hindi lamang bigyan siya ng awtonomiya at kapangyarihan sa kanyang sariling sekswal at reproductive na kalusugan kundi pati na rin upang…[protektahan] ang kanyang privacy at [bigyan] siya ng kaunting takip.”

Makinig sa Buong Panayam

Brittany Goetsch

Program Officer, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Si Brittany Goetsch ay isang Program Officer sa Johns Hopkins Center for Communication Programs. Sinusuportahan niya ang mga field program, paggawa ng nilalaman, at mga aktibidad sa pakikipagsosyo sa pamamahala ng kaalaman. Kasama sa kanyang karanasan ang pagbuo ng kurikulum na pang-edukasyon, pagsasanay sa mga propesyonal sa kalusugan at edukasyon, pagdidisenyo ng mga madiskarteng planong pangkalusugan, at pamamahala ng malakihang mga kaganapan sa outreach sa komunidad. Natanggap niya ang kanyang Bachelor of Arts in Political Science mula sa The American University. Mayroon din siyang Master of Public Health sa Global Health at Masters of Arts sa Latin American at Hemispheric Studies mula sa The George Washington University.

8K mga pananaw
Ibahagi sa pamamagitan ng
Kopyahin ang link
Pinatatakbo ng Social Snap