Repensar la auditoría social en el proyecto Jeunes en Vigie
Les approches féministes comme paradigme pour un système de santé plus responsable et équitable
Foto de la familia de un taller de formación aux médias organizado en octubre de 2021 para las auditorías de los distritos de Tenkodogo y Koupéla, en la región del Centro-Est de Burkina Faso / Crédito de la foto: SOS JD
Garantir l'équité dans l'accès à la salud sexual y reproductiva (SSR), reforzar las partesnarias nuevas y existentes, y favorecer la resiliencia y la innovación en los sistemas de salud son esenciales para extender el acceso completo a la SSR et responderá a los diversos deseos de la población. Para ayudar a los proyectos de RSS a alcanzar estos objetivos, el proyecto Conocimiento ÉXITO, en colaboración con el Red OMS/IBP, presente una serie de tres récits de puesta en obra de programas que mettent en avant des responsables de la puesta en obra que ont réussi à superar estas complejidades para obtener resultados percutantes. Este reportaje sobre el programa Jeunes en Vigie es un des tres récits de mise en œuvre selectionnés pour la serie 2024, les dos autres étant accesibles a través de le lien Proporcionamos aquí.
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Contexto del programa
La auditoría social es un proceso que permite a las comunidades valorar y controlar la prestación de servicios públicos, garantizando la transparencia, la responsabilidad y la reactivación de los prestatarios de servicios. En el contexto de la salud, la auditoría social implica la evaluación sistemática de los servicios de salud de las personas que los utilizan y la identificación de las lagunas, las mejores prácticas y los desafíos en materia de seguridad para lograr el favor de la salud. mejoras. El programa Jóvenes en Vigie es una iniciativa pionera que incorpora un enfoque femenino de la auditoría social en los servicios de salud y derechos sexuales y reproductivos (SDSR). Este programa permite a las jóvenes mujeres de 18 a 30 años de edad y a las auditorías sociales por medio de consultas sobre el terreno y entretenimiento con sus parejas, les engagement ainsi activement dans leurs communautés.
Mis en œuvre dans quatre Districts du Burkina Faso (Koudougou, Réo, Koupéla et Tenkodogo) et deux distritos du Sénégal (Matam et Mbour), le program Jeunes en Vigie est géré par un consorcio de organizaciones, Le program Jeunes en Vigie est géré por un consorcio de organizaciones, dirigido por Equipop en colaboración con el Consejo Burkinabé de Organizaciones de Desarrollo Comunitario (BURCASO ) y SOS Jóvenes y Défis (SOS/JD ) en Burkina Faso, además de l'ONG RAES et Juventud y Desarrollo (JED) ) en Senegal. Le projet a été financé par La Iniciativa, un mecanismo francés que colabora con el Fondo Mundial para acelerar la lucha contra las grandes pandemias, especialmente el VIH/SIDA, la tuberculosis y el paludismo.
Foto de la familia de un taller de formación aux médias pour les auditrices à Tenkodogo, región del Centro-Est, Burkina Faso, en octubre de 2021. Foto de crédito: SOS JD
Las jóvenes niñas y mujeres de estas regiones se enfrentan a importantes desafíos en materia de salud sexual y reproductiva. En Burkina Faso y en Senegal, 75 % des infecciones por el VIH chez les jeunes concernent des filles. Además, a la edad de 19 años, 57 % de mujeres de Burkina Faso y 34 % de Senegal ont déjà eu un niño, ce qui limite souvent su capacité à poursuivre des études supérieures et leur développement professional. Estos chiffres soulignent le besoin urgente d'interventions ciblées qui répondent aux besoins específicos de esta población vulnerable. Malgré ces défis, les systèmes etprograms de soins de santé dans ces régions ne parviennent souvent pas à répondre aux besoins des jeunes femmes et des filles en raison d'actitudes discriminatoires de la part des prestataires, du manque d'investissement dans des services adaptés aux jeunes et d'otro obstáculos sistémicos. Esto resultará en una compra importante en la disponibilidad y accesibilidad de los servicios SDSR de calidad para las jóvenes mujeres.
Le program Jeunes en Vigie vise à combler ces lacunes intégrant una perspectiva femenina y des droits de l'homme dans ses audits sociaux. Bien que los programas anteriores no deben abordarse de manera adecuada a las preguntas sobre la salud de las niñas considerando únicamente como las «beneficiarias» o las «usuarias» plutôt que como las «ciudadanas comprometidas» o las «mujeres autónomas», le programa Jóvenes en Vigie cherche à changer ce récit en reconnaissant ces jeunes femmes comme des actrices centrales dans la defensa de sus derechos en matière de santé. Si se involucra directamente con las jóvenes mujeres de estas comunidades y en forma tanto como auditorías sociales, el programa refuerza su capacidad para evaluar la accesibilidad y la calidad de sus servicios de salud, y le brinda la posibilidad de exprimir. leurs besoins et leurs expériences.
Connaître le modèle du program: Jeunes en Vigie
De 2020 a 2024, el programa Jóvenes en Vigie está formado y cuenta con 90 jóvenes auditores en seis distritos de Burkina Faso (Koudougou, Réo, Tenkodogo, Koupéla) y de Senegal (Mbour, Matam). Estos auditores están dotados de conocimientos y herramientas en materia de salud sexual y reproductiva, de comunicación con los medios y de técnicas de auditoría social para evaluar los servicios de salud sexual y reproductiva, au VIH, à la tuberculosis y paludismo – les problèmes de santé les plus urgentes dans leurs comunidades.
De mayo de 2022, los jóvenes auditores, con el apoyo de las organizaciones del consorcio, en el menú de auditorías sociales para evaluar el acceso de los adolescentes y los jóvenes a los servicios de planificación familiar y de salud sexual y reproductiva, además de los sueños. pour le VIH, la tuberculosis et le paludisme. Este proceso se realiza en la comunidad para comprobar los deseos reales de los jóvenes y favorecer una mejor calidad y una mejor accesibilidad a los servicios.
Restitución de los trabajos de grupo de la formación de auditores en medios de formación de octubre de 2021 en la región del Centro-Est, en Burkina Faso. Crédito de la foto: SOS JD
Principios de la intervención
Refuerzo de las capacidades de los jóvenes
El programa está concentrado en mejorar las competencias y el conocimiento de los jóvenes, en la donación de los jóvenes de acción y participar en los procesos políticos. Grâce aux conseils des féministes, des point focaux et des équipes du program, les jeunes auditeurs ont acquis la confianza et les capacités nécessaires pour mener des audits sociaux et défendre les intérêts de leurs communautés.
Compromiso comunitario
Los auditores activan la recopilación de datos donados sobre la disponibilidad y el acceso a los servicios de salud, observando y documentando las experiencias de los jóvenes y los grupos marginados. Traduit les cuestionarios destinados a los jóvenes en los idiomas locales para asegurarse de que las preguntas sean accesibles y prenaient en cuenta todas las voces, organizados de grupos de discusión con los jóvenes de su región y presenten los resultados. de su auditoría aux autorités sanitarios del distrito, insistiendo en los cambios necesarios para mejorar la prestación y la accesibilidad de los servicios.
Movilización social y política
El programa amplificó la voz de los jóvenes, fomentando la acción colectiva para exigir cuentas a las autoridades. Grâce à des échanges entre prestataires,patients et décideurs, le program a favorisé le dialog, la Prize de conscience civique et la mise en œuvre de soins plus adaptés aux besoins des jeunes dans les centres de santé.
🔍 La boîte à outils de Jeunes en Vigie: Líneas directrices mundiales en materia de salud sexual y reproductiva en acción
Le program Jeunes en Vigie a utilisé une approche féministe de la démocratie en matière de soins de santé pour renforcer les capacités des jeunes femmes au Senegal et au Burkina Faso en les formant à la réalisation d'audits sociaux des services de santé sexuelle et génésique dans leurs communautés. Dos directivas principales de l'OMS ont soutenu la mise en œuvre du cadre du program:
- Normas mundiales para los servicios de salud de calidad para los adolescentes.
- Recomendaciones de la OMS sobre la salud y los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes
Por ejemplo, la guía de normas mundiales de OMS juega un papel esencial en las auditorías sociales, lo que permite a los jóvenes exigir cuentas de sistemas, programas y políticas de salud en la medida de las normas mundiales. Estas líneas directrices de la OMS cuentan con un punto de referencia esencial para evaluar si estos sistemas responden a los deseos específicos de las jóvenes mujeres y de las niñas.
Proceso de auditoría social
Las auditorías sociales se realizan con la ayuda de tres herramientas claves:
- Guía de entretenimiento para jóvenes.
- Guía de grupos de discusión para jóvenes.
- Guide d'entretien pour les autres acteurs de la communauté, tels que les prestataires de soins de santé, les autorités sanitaires et les chefs religieux.
Estas herramientas están permitidas a los auditores para recuperar los datos donados, mener des activités de sensibilisation et de plaider en favor de la mejora de los servicios de salud, y también la importancia de la accesibilidad de los jóvenes a los servicios en términos de localización, d 'horaires et de coût. En Sénégal, por ejemplo, los resultados de la auditoría se derivan de los esfuerzos de cuadros para ayudar a los médicos-chefs de distrito a ofrecer servicios adaptados y accesibles a los jóvenes, y el cuadro de grupos para finalizar. En la creación y funcionamiento de espacios. sûrs et confidentiels pour les jeunes dans les établissements de santé locaux.
Seguimiento y evaluación
El sistema de seguimiento y evaluación (S&E) del programa se basa en una approche axée sur le changement (ACO) Adoptée par Equipop, qui mettait l'accent sur les évaluaciones cualitativas. Esto implica la utilización de talleres colaborativos, reuniones de grupo y herramientas como el «carnet de autonomización», y los auditores documentan sus experiencias, sus desafíos y sus aprendizajes durante todo el proceso. Des fiches de témoignage ont également été utilisées pour recueillir les réactions des prestataires de soins de santé. Este cuadro de seguimiento y evaluación permite al equipo del programa reflexionar sobre el progreso realizado, adaptar las estrategias y reforzar las capacidades de los jóvenes auditores.
Sesión de trabajo de auditores sénégalais de junio de 2021 en Mbour, en la región de Thiès. Crédito de la foto: Juventud y desarrollo
Aspectos únicos de la auditoría social.
El enfoque de la auditoría social es particularmente innovador en este sentido a través de información práctica sobre los verdaderos obstáculos a la realización de la cobertura sanitaria universal (CSU), en particular en las comunidades difíciles para la atención y los jóvenes. . En faisant participer les jeunes femmes à ces audits, le program a veillé à ce qu'elles deviennent des acteurs actifs de leur santé, plaidant en faveur des changements nécessaires pour rendir les services de santé plus accesibles, plus complets et mieux adaptés à leurs besoins .
La fase preparatoria de auditorías sociales comprende dos sesiones de formación para los auditores sobre las informaciones sanitarias clínicas relacionadas con la SDSR, el VIH, la tuberculosis y el paludismo, así como sobre las competencias médicas. Estas sesiones eliminaron las bases de una puesta en marcha eficaz de las actividades en el terreno de los auditores y consolidaron su papel en tanto que agentes de cambio activos que se esforzaron en responsabilizar el sistema de salud por los prejuicios de enfoque. participativos.
Un instrumento para una democracia en la salud femenina
Una guía a été élaboré dans le cuadro de este proyecto, ofreciendo des consejos prácticos y recomendaciones concretas aux organizaciones o aux activistas souhaitant s'involucrarse dans un enfoque de programa femenino similar para reforzar la participación de los ciudadanos en la evaluación y la Responsabilización de su sistema de salud. Esta guía constituye un recurso precioso para la concepción, la puesta en obra y la evaluación de proyectos similares aplicados sobre los principios incluidos, femeninos y democráticos en los sistemas de salud y para reducir las desigualdades en materia de salud.
Impacto del programa
“A cada etapa, nous avons renforcé la confianza des participantes/jeunes auditeurs.”
El impacto del programa Jóvenes en Vigie va au-delà de la santé et se repercute sur le bien-être de la communauté au sens large. Gracias a la intervención, el programa no solo facilitará las auditorías sociales de los jóvenes para mejorar los resultados en materia de salud, pero también permitirá a los jóvenes adquirir competencias esenciales en materia de recogida de donaciones, de movilización social y política y de cuadrosoyer, notamment en s'engageant auprès des dirigeants communautaires et gouvernementaux de haut niveau. Al incorporar un enfoque femenino de la democracia en salud, el programa permite reposicionar a los jóvenes en el corazón del proceso de decisión en materia de salud. Esto se acerca holísticamente al permiso de los avanzados significativos en grandes dominios cruciales, contribuyendo a la recuperación del programa. Il s'agit notamment de reforzar la autonomización individual y colectiva, de fomentar la colaboración y el éxito para mejorar la prestación de servicios de salud, de hacer progresar los esfuerzos de cuadrosoy de hacer evolucionar las normas sociales, así como de generar Nuevos productos de conocimiento para obtener ventajas sobre la salud. et le bien-être des jeunes.
Refuerzo de la colaboración y mejora de la prestación de servicios.
El programa ha reforzado la colaboración entre los prestatarios de salud y niños. Como le souligne Martine, point focal de Jeunes en Vigie à Mbour, au Sénégal, « cuando los prestataires reconnaissent leurs lacunes et leurs erreurs, nous avons l'impression de partir sur de nouvelles bases de confiance et d'écoute ». El programa también mejorará la capacidad de los prestatarios de servicios de salud al ofrecer información y sonidos de calidad a los adolescentes y a las jóvenes mujeres, y les ayudará a abortar y a destruir ciertas ideas falsas sobre la salud sexual y genética.
Plaidoyer y normas sociales
Le program a entraîné des changements dans les normes sociales et les politiques, principalmente en el nivel local, con los esfuerzos continuos para extender el cuadrosoyer en el nivel nacional. Las actividades de movilización social y política, y comprenden la sensibilización y el compromiso de las autoridades, necesitan una continuación continua de los compromisos, los activistas integran los resultados de la auditoría social en el cuadro y las reivindicaciones políticas para asegurar que les Voix des filles et des femmes sont entendues aux plus hauts niveaux de prise de decision.
Producción de conocimientos
L'initiative a permis de produire des connaissances et des méthodologies précieuses pour améliorer les services d'aide à la jeunesse, notamment trois produits clés issus du projet: un “cahier d'empouvoirement”, un guía sobre la democracia en materia de salud y uno vídeo sobre la participación en experiencias, esto qui reforzar el impacto y la durabilidad del programa.
Autonomización y refuerzo de capacidades
El programa reforzó las capacidades de los jóvenes auditores para mejorar sus competencias en materia de comunicación y colaboración, lo que le permitirá transmitir información precisa y calidad a los miembros de la comunidad y favorecer un entorno de colaboración en el seno de la comunidad. 'Equipe grâce à une écoute active et à un dialog constructivo. Además, las auditorías desarrollan una mayor confianza en ellas y sus capacidades de liderazgo, demostrando un sentido más agu de responsabilidades y una motivación fuerte para defender el cambio, en dépit des presiones sociales. Estos cambios se observan en los diferentes talleres “approches orientées changement” organizados durante todo el proyecto con las auditorías y los equipos del proyecto, permitiendo la aplicación, a partir de más herramientas (flores de empleo, cartografía de las relaciones de poder, etc.) les “pequeños pas” de cambios realizados desde el inicio del proyecto. Les auditrices ont donc été mises au coeur du Processus de mesure de leurs propres changements.
Foto de la familia del taller de formación de la brigada de julio de 2022 en Tenkodogo, región Centro-Est de Burkina Faso. Crédito de la foto: SOS JD
Además, es remarcable que constater que plusieurs auditrices ont pris des iniciativas propias dehors du program, como la creación de una asociación, la implicación en una campaña de distribución de moustiquaires o la organización de una conferencia sobre el género. . Además, los participantes en el programa obtendrán una mejora significativa en su conocimiento de los servicios disponibles y de los derechos en materia de salud sexual y reproductiva. Las auditorías formadas por el programa son sensibilizadas por otros miembros de su comunidad en cuestiones de salud sexual y reproductiva. Las auditorías participantes en el programa desempeñan un papel activo en los comités de salud locales o lanzan proyectos comunitarios relacionados con la salud genésica.
Borde los obstáculos actuales: Défis et soluciones eficaces
| Desafío | Comment le problème a été résolu |
|---|---|
| Los adolescentes y las mujeres se enfrentan a obstáculos importantes en materia de salud en razón de la desigualdad de relaciones de fuerza entre su edad y su sexo. |
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| Las crisis de seguridad y los problemas políticos en Burkina Faso y en Senegal, además de los desafíos planteados por la pandemia de COVID-19, no perturbaron el acceso al terreno y arrastraron la reprogramación de actividades. |
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| El fallo se produce en las barreras lingüísticas para que el programa de formación sea accesible a todas las partes embarazadas, y comprende a las jóvenes marginadas junto con las variables lingüísticas necesarias, notamment celles qui ont un faible niveau d'alphabetisation. |
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| El contexto anti-derecho en Senegal es una creación de dificultades en la organización de sesiones de formación sobre el género y la planificación familiar en razón de las ideas fausses y las resistencias locales. Malgré la posibilidad teórica para todos los jóvenes de acceder a la planificación familiar, los prestataires manquaient souvent d'informations précises ou avaient des opinions contradictoires. |
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Enseñanzas cansadas
Implicar les jeunes à chaque étape
Es esencial que los programas impliquen réellement les jeunes, y los coloquen en el centro de la acción. Esto aborda la responsabilidad de los agentes del cambio y refuerza su papel en cada fase del programa.
Adoptar un enfoque holístico y consciente del poder.
Para que los proyectos de salud comunitaria sean eficaces, es esencial utilizar un enfoque holístico que se ataque a la oferta y a la demanda de soins. También es importante remettre en question et de deconstruire la dynamique du pouvoir entre les prestataires et les jeunes.
Soutenir la participación activa y el diálogo
El mantenimiento de la participación activa de las jóvenes niñas y el fomento de un diálogo permanente con los prestatarios y los decididores son esenciales para el éxito y la durabilidad de la iniciativa.
Integrar la práctica reflexiva
Es esencial que la organización se comprometa en un trabajo de reflexión en cada etapa. Il s'agit d'évaluer en permanence le rôle des jeunes dans le program et de comprendre les dynamiques de pouvoir qui s'établissent entre elleux, avec les prestataires et avec celleux qui gèrent les projets. El equipo del programa también debe continuar en cuestión de prácticas prácticas para asegurarse de que el programa reste adaptado y equitativo durante todo el tiempo de su puesta en obra.
Como reflejo del impacto del programa, el equipo de jóvenes en Vigie incluye una lección crucial para otras organizaciones de la sociedad civil que se esfuerzan por lograr una labor de iniciativas eficaces: « Donner la priorité à une enfoque participativo, integrado e inclusivo. qui place les jeunes au centre de toutes les décisions et action », declaró Annick Laurence Koussoubé, encargada de proyecto de SOS/JD, que destaca el papel vital de la participación de los jóvenes en cada fase del programa. Esta estrategia permite no solo asegurar la eficacia de las intervenciones, sino también garantizar una durabilidad a largo plazo y un impacto positivo en la salud y el bienestar de los niños. Koussoubé a souligné que « c'est ainsi que nous créons un changement durable ».
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