युगांडा में समुदायों के लिए लचीलापन बनाने के लिए एक महिला-नेतृत्व वाला दृष्टिकोण

आपको पीएचई दृष्टिकोण की ओर किस चीज ने प्रेरित किया?

पीएचई से पहले, मैं अलग-अलग क्षेत्रों और अलग-अलग क्षेत्रों में काम कर रहा था। उदाहरण के लिए, हमने मातृ और शिशु स्वास्थ्य-मातृ मृत्यु को रोकना, स्वास्थ्य देखभाल चाहने वाले व्यवहार को बढ़ाना, अपने बच्चों को खिलाने के तरीके के बारे में जानकारी के साथ महिलाओं की प्रसव पूर्व देखभाल तक पहुँच का समर्थन करना, जन्म के समय कम वजन को कैसे दूर करना है, और यह भी सुनिश्चित करना है कि उनका प्रसव हो एक कुशल पेशेवर द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है।

इसलिए हम केवल जानकारी के साथ उनका समर्थन करने पर ध्यान देंगे और उन्हें अन्य सभी हस्तक्षेप नहीं देंगे जो शायद पोषण में सुधार के बारे में जानकारी के साथ उनका समर्थन करेंगे, लेकिन रसोई उद्यानों के साथ उनका समर्थन नहीं करेंगे। पीएचई के बारे में जानने के बाद, जो वास्तव में बहुत दिलचस्प है- यह एक हस्तक्षेप के बारे में नहीं है, बल्कि घरेलू स्तर पर हस्तक्षेपों का एक संयोजन है, जो कई सतत विकास लक्ष्यों से जुड़ा है। तो इसने वास्तव में पीएचई को लागू करने में हमारी रुचि को तेज किया और आज तक, हमारे पास ऐसे कई परिवार हैं जो पीएचई हस्तक्षेप कर रहे हैं। इसलिए हम इसे एक महान मॉडल के रूप में देखते हैं और जो समुदाय में हमारे काम को परिभाषित करता है। यह हमें विशिष्ट बनाता है क्योंकि हम एक ही बार में बहु-क्षेत्रीय हस्तक्षेप प्रदान करते हैं।

आपने जिन घरों का उल्लेख किया है, क्या वे उन मॉडल घरों से जुड़े थे जो एचओपीई-एलवीबी परियोजना से उत्पन्न हुए थे?

हां, हमने कुछ मॉडल परिवारों के साथ शुरुआत की, जहां हम पीएचई हस्तक्षेपों को लागू करने में सक्षम थे, लेकिन समय के साथ, 2017 के बाद से, हमने मॉडल को अन्य समुदायों, अन्य घरों में विस्तारित किया है। परिवार पीएचई के सभी हस्तक्षेपों का स्वागत करते हैं। जब हम पीएचई के बारे में बात करते हैं, तो वे वास्तव में अवधारणा से प्यार करते हैं क्योंकि यह उन्हें एक ही बार में सभी चीजें देता है। उदाहरण के लिए, शिक्षा देने के लिए घर जाना-सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और अधिकारों सहित पर्यावरण और मातृ एवं बाल स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करता है। इसलिए जब वे परिवार नियोजन के लिए अल्पकालिक तरीकों की पेशकश करने जा रहे हैं, तो वे घर को वृक्षारोपण के बारे में भी सिखाते हैं और यहां तक कि उन्हें वृक्षारोपण के लिए पेड़ भी देते हैं। तो यह एक इंटीग्रेटेड मॉडल है और अलग-अलग रेफरल सभी बनते हैं।

इसलिए हमारे घर का दौरा एक बहु-क्षेत्रीय दृष्टिकोण में होता है जिससे सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता परिवार नियोजन, जैव विविधता, वृक्षारोपण, ऊर्जा की बचत करने वाले चूल्हों के साथ-साथ नवजात शिशु की देखभाल सहित मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य के बारे में शिक्षा देने में सक्षम होते हैं, जो देता है घरेलू लाभ। संचार से परे, यह क्रिया के बारे में भी है - इसलिए हम उन्हें पोषण के बारे में सिखाते हैं, हम उन्हें किचन गार्डन देते हैं, हम उन्हें सिखाते हैं कि किचन गार्डन का पोषण कैसे करें, और वे कैसे पुन: उत्पन्न होते हैं। हम उन्हें परिवार नियोजन के बारे में भी सिखाते हैं और उन्हें तरीके भी बताते हैं।

क्या ये सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता अधिक प्रशिक्षण से गुजरते हैं, जैसा कि आप आम तौर पर एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता में देखते हैं जो सिर्फ परिवार नियोजन परामर्श देने पर ध्यान केंद्रित करेगा?

हां, हमारे सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को कठोर प्रशिक्षण दिया जाता है, जिसमें लगभग एक सप्ताह का समय लगता है। उन्हें एकीकरण के बारे में सिखाया जाता है और वे अपनी सामान्य डोर-टू-डोर विज़िट और रेफरल करते हैं। लेकिन पीएचई घटक के साथ, हम उन्हें मॉडल घरों को स्थापित करने के लिए डिलिवरेबल्स के माध्यम से ले जाते हैं। हम उन्हें परिवार नियोजन की जानकारी और परिवार नियोजन, पोषण और जलवायु परिवर्तन के एकीकरण के बारे में भी सिखाते हैं - और जब वे आउटरीच बना रहे होते हैं तो वे एक घर में एक पैकेज कैसे लाते हैं। वे विभिन्न प्रशिक्षणों से गुजरते हैं और हम उनका आकलन करते हैं और परिवार नियोजन, पोषण, साथ ही घरेलू स्तर पर जलवायु लचीलापन के बारे में उनके ज्ञान को देखते हैं। इसलिए हम उन्हें समुदाय में भेजते हैं जब वे वास्तव में तैयार होते हैं और जानते हैं कि वे वास्तव में देने जा रहे हैं और वे समुदाय में महान कार्य कर रहे हैं।

क्या आपका संगठन केवल घरों का मॉडल कर रहा है या अन्य संगठनों के पास उस प्रकार का PHE मॉडल है जिस पर वे काम कर रहे हैं?

अन्य संगठनों का एकल कार्यान्वयन है। उदाहरण के लिए, अन्य संगठन पौधे रोपने के लिए घर का समर्थन करते हैं और यह वहीं समाप्त हो जाता है। हमारे घरेलू हस्तक्षेप में पौध, किचन गार्डन, ड्राई रैक (घरेलू बर्तनों को धूप में सुखाने के लिए), ऊर्जा बचाने वाले स्टोव और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य पर शिक्षा शामिल है। यह वृक्षारोपण के साथ भी आता है, इसलिए सभी एक में। यह घर [के साथ] एक यात्रा पर सभी सेवाएं प्रदान करता है और उन समुदायों के घरों में जहां हम काम कर रहे हैं, उन्हें अन्य घरों की तुलना में परियोजना से अधिक लाभ होता है।

उदाहरण के लिए, हम जिन घरों में सेवा कर रहे हैं, वे अब सब्जियों के लिए बाजारों पर निर्भर नहीं हैं। दरअसल, वे अपने बगीचों की सब्जियों से बाजारों को सहारा देते हैं। तो हमने उनसे पूछा, "बाजार आए हुए आपको कितना समय हो गया है?" और वे कहते हैं कि उन्हें याद नहीं है कि वे कब गोभी खरीदने गए थे, उन्हें याद नहीं था कि वे कब सुकुमा विकी खरीदने गए थे, उन्हें याद नहीं था कि वे कब टमाटर और प्याज खरीदने गए थे। यह हमें [खुश] इसलिए बनाता है क्योंकि जो आमदनी, जो पैसा वे गोभी आदि पर खर्च करते थे, वह अब घरेलू स्तर पर अन्य घरेलू बुनियादी जरूरतों पर खर्च किया जा सकता है।

आप युगांडा में कितने समुदायों तक पहुंच रहे हैं?

हम कासे में काम कर रहे हैं, कुछ पड़ोसी जिले बन्यांगबाबू में, और क्येगेग्वा में कयाका II शरणार्थी शिविर में। कासी वह जगह है जहां हमारी परियोजनाओं, परिवार नियोजन आउटरीच क्लीनिकों के लिए सभी उप-काउंटियों में हमारी मजबूत उपस्थिति है, और 15 उप-काउंटियों तक घर-घर जाती है, जो बहुत दूरस्थ हैं। कासे देश के सबसे बड़े जिलों में से एक है, जिसकी आबादी दस लाख के करीब है। तो पीएचई इतनी दूर चली गई है।

आप अपने पीएचई कार्य में किन सबसे बड़ी चुनौतियों का सामना कर रहे हैं?

सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक स्थानीय नेताओं की बड़ी जरूरत को देखना है जिन्होंने पीएचई की अच्छाई देखी है। उन्हें लगता है कि उन्हें एक विस्तार की आवश्यकता है, और अधिक परिवारों को शामिल किया जाना चाहिए, लेकिन हमारे पास जो संसाधन हैं, वे हमें लाभार्थियों के उस व्यापक पैमाने और घरों के पैमाने तक पहुंचने की अनुमति नहीं देते हैं, जो वास्तव में समान हस्तक्षेपों से लाभान्वित होंगे क्योंकि पीएचई साबित हुआ है खाद्य सुरक्षा में सुधार लाने और घरेलू स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल चाहने वाले व्यवहार में सुधार लाने, फलों और लकड़ी के लिए पेड़ लगाने जैसे कम लागत वाले जलवायु परिवर्तन हस्तक्षेपों में सुधार लाने में प्रभावी है। हम लकड़ी की खपत कम करने के लिए महिलाओं का समर्थन करते हैं लोरेना स्टोव, बल्कि पेड़ लगाने के लिए भी ताकि उन्हें अब लकड़ी की तलाश में जंगल में न जाना पड़े। हमारा वृक्षारोपण आने वाले वर्षों में दस लाख पेड़ों तक फैलना है।

क्या आपके पास पीएचई में कोई नवाचार है जिस पर आपका संगठन काम कर रहा है?

हां। अब हम जिन नवाचारों को देख रहे हैं, उन्हें अब हम महिला-नेतृत्व वाली सामुदायिक लचीलापन और विकास कह रहे हैं। यह PHE की ब्रांडिंग के दूसरे तरीके के प्रति हमारा दृष्टिकोण है। अब हम किचन गार्डन का उपयोग सूचना साझा करने के लिए एक मंच के रूप में कर रहे हैं, इसलिए महिलाएं परिवार नियोजन के बारे में जानने के लिए, अल्पकालिक तरीकों के बारे में जानने के लिए किचन गार्डन के आसपास इकट्ठा होती हैं, और यह भी जानने में सक्षम होती हैं कि वे उन तरीकों तक कहाँ पहुँच सकती हैं। हमारे सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता सभाओं तक अल्पकालिक तरीकों से पहुंचने में सक्षम हैं और यदि कोई महिला दीर्घकालिक पद्धति में रुचि रखती है, तो उन्हें एक रेफरल फॉर्म दिया जाता है।

किचन गार्डन अब सब्जी की खपत से परे है, और [है] अब एक ज्ञान-साझाकरण मंच है जहां बागवान इकट्ठा होते हैं और जलवायु परिवर्तन के बारे में सीखते हैं और महिला-नेतृत्व वाले समुदाय के लचीलेपन और विकास के माध्यम से अन्य सभी हस्तक्षेपों के बारे में सीखते हैं। तो, यह कुछ ऐसा है जिसने वास्तव में हमें बागवानों की नेटवर्किंग बढ़ाने में मदद की है और साथ ही बागवानों को एक-दूसरे से यह सीखने में भी मदद मिली है कि सब्जियां कैसे बढ़ रही हैं। हम सब्जियों को देख रहे हैं, बिना रसायनों के स्वस्थ रूप से बढ़ रहे हैं; हमारे सभी माली रसायनों का उपयोग नहीं करते हैं, और वे वास्तव में अपने सब्जी बागानों से बेहतर परिणाम प्राप्त करने में सक्षम हैं।

क्या आप पाते हैं कि पुरुष महिलाओं के नेतृत्व वाले समुदाय के लचीलेपन और विकास के प्रति ग्रहणशील हैं या आपको कोई धक्का लगा है?

नहीं, पुरुष वास्तव में बहुत आभारी हैं, क्योंकि उनकी व्याख्या यह है कि महिलाएं ही हैं जो घर का भरण पोषण कर रही हैं, इसलिए वे हमेशा महिलाओं को भोजन तैयार करते हुए, मेज पर भोजन लाते हुए, अपना बगीचा बनाते हुए और फिर अपने बगीचों का पोषण करते हुए देखते हैं, इसलिए हम महिलाओं और पुरुषों के बीच शानदार सहयोग देख रहे हैं। हमने ऐसा कोई सबूत नहीं देखा है जहां पुरुष गतिविधियों के खिलाफ हैं, और हम देख रहे हैं कि परिवार नियोजन के लिए एक विधि की पहचान करने में महिलाओं की मदद करने में पुरुष बहुत अच्छा काम कर रहे हैं। इसलिए, पुरुष की भागीदारी वास्तव में हमारे हस्तक्षेप में सहायक होती है और विशेष रूप से जब हम घरों में पहुंचते हैं, तो हम अपने सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से पुरुषों को शामिल करने और सहमति के लिए परिवार के प्रमुखों को शामिल करने के लिए कहते हैं। पुरुषों को यह देखकर बहुत खुशी होती है कि महिलाएं घरेलू स्तर पर हस्तक्षेप कर रही हैं।

आप जो काम कर रहे हैं, क्या उसमें आप युवाओं को बिल्कुल भी शामिल करते हैं?

हां, किशोर हमारे काम के केंद्र में हैं और हमारे पास अलग-अलग समूहों में किशोर हैं। हम 10 से 19 साल के किशोरों को टारगेट कर रहे हैं। हमने अपने स्वास्थ्य केंद्र तीन में एक किशोर केंद्र स्थापित किया है जो किशोरों के लिए कई सेवाएं प्रदान करता है। इसमें कंप्यूटर कौशल सीखना शामिल है, लेकिन वे परिवार नियोजन के बारे में भी सीखते हैं। हमारे पास एक पूल टेबल है जहां किशोर लड़के आते हैं और खेलते हैं, और समय-समय पर, एक नर्स उनके खेल को रोक देगी और उन्हें परिवार नियोजन के बारे में बताएगी, और वे लड़कियों को अवांछित गर्भधारण से कैसे बचा सकते हैं, आदि। यदि वे अपनी एचआईवी स्थिति जानना चाहते हैं, तो सेवाएं उनके लिए निःशुल्क हैं, वे उस तक पहुंचने में सक्षम होंगे।

फिर हमारे पास अपनी किशोरियों के लिए सिलाई मशीन है जो [मासिक धर्म] पैड बनाने में सक्षम हैं। ये पैड वे बनाते हैं जो बाद में स्कूलों में पढ़ने वाले किशोरों को मुफ्त में दिए जाते हैं, इसलिए हम उन सभी पहलुओं में किशोरों को शामिल करने में सक्षम हैं। हमारे पास युवा माताएं हैं जो पैड बनाने में मास्टर ट्रेनर हैं। हमारे मॉडल परिवारों के लिए युवा माताएं भी लाभार्थी हैं, जिन्हें किचन गार्डन से लाभ होता है और हम सफलता की कहानियां देख रहे हैं कि उनके बच्चे अब स्वस्थ दिख रहे हैं और माताओं को लगता है कि उन्हें कोई तनाव नहीं है [के बारे में] सब्जियां कहां से लाएं।

इस सारे काम में कार्यकारी निदेशक के रूप में आपका दिन-प्रतिदिन कैसा दिखता है? क्या आप समुदायों में जा सकते हैं और काम देख सकते हैं या आप खुद को मीटिंग्स में और डेस्क के पीछे बहुत समय अटका हुआ पाते हैं?

मेरे लिए, मैं जमीन पर काम कर रहा हूं। अधिकांश समय मैं समुदाय और आउटरीच क्लीनिकों में रहता हूँ; मैं हमेशा अलग-अलग सेवा बिंदुओं की व्यवस्था करने वाली टीमों के साथ हूं और लोगों को अलग-अलग सेवा बिंदुओं पर निर्देशित करता हूं। मैं घरों तक पहुंचता हूं और मैं देख पा रहा हूं कि संगठन सीधे समुदाय में क्या काम कर रहा है। मैं पेशे से एक सांख्यिकीविद् हूं, इसलिए मुझे अपनी निगरानी और मूल्यांकन जारी रखने और उन चीजों को देखने में बहुत मदद मिलती है, जिनकी हमने कार्यालय में योजना बनाई है। मैं उन संकेतकों को ट्रैक करने में सक्षम हूं और देखता हूं कि संकेतक कैसा प्रदर्शन कर रहे हैं और लोग कैसे सेवाएं प्राप्त कर रहे हैं और समुदायों से प्रतिक्रिया एकत्र कर रहे हैं। इसलिए, मैं लाभार्थियों के साथ बातचीत करने और कार्यक्रम कैसे आगे बढ़ रहे हैं, इस बारे में प्रतिक्रिया प्राप्त करने में भी सक्षम हूं। यह बदले में, मुझे यह जानने में मदद करता है कि क्या कार्यक्रम वास्तव में समुदाय के लिए बहुत अच्छा कर रहा है या यदि अन्य समुदायों के लिए विस्तार की आवश्यकता है। इसलिए लोगों के साथ समुदाय में रहने से समुदाय और पीएचई के बारे में उनकी धारणा से और भी अधिक विचार उत्पन्न होते हैं। ऐसे बहुत से लोग हैं जो सेवाओं को अपने समुदायों तक विस्तारित करना चाहते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से संसाधन चुनौतीपूर्ण हैं और हम उन सभी घरों तक नहीं पहुंच सकते हैं जिन्हें वास्तव में इन सेवाओं की आवश्यकता है।

क्या आप अपने संगठन के काम के बारे में कुछ और साझा करना चाहते हैं?

इन हस्तक्षेपों से परे, हम एचआईवी पर एक परियोजना लागू कर रहे हैं जहां हम उन रोगियों को नामांकित कर रहे हैं जो एचआईवी पॉजिटिव हैं और जिनका इलाज चल रहा है। हम उन्हें यह देखने के लिए ट्रैक कर रहे हैं कि क्या वे वायरल लोड दमन प्राप्त करते हैं, और अन्य समुदायों में हम घर-घर एचआईवी परीक्षण करते हैं; जो सकारात्मक हैं, हम उन्हें सीधे दवा के लिए संदर्भित करते हैं और फिर समय के साथ उनका पालन करते हैं, यह देखने के लिए कि क्या वे वायरल लोड दमन प्राप्त करते हैं।

हम आर्थिक मजबूती के लिए अन्य घरेलू हस्तक्षेपों के साथ उनका समर्थन करते हैं। हम उन्हें लिक्विड सोप मेकिंग में प्रशिक्षित करते हैं, जो PHE से भी जुड़ता है, और फिर हमारे पास दादी माँ का कार्यक्रम भी है, जहाँ हम उन्हें पशुधन तक पहुँच के साथ समर्थन करने में सक्षम हैं, शैक्षिक सामग्री तक पहुँच के साथ उनका समर्थन करते हैं, और किशोरों के लिए पैड।

हमने स्वास्थ्य केंद्र तीन की स्थापना की है जो अब सीधे चिकित्सा सेवाएं प्रदान करता है और हमारे पास सुविधा में पहले से ही कर्मचारी हैं। यह स्वास्थ्य मंत्री और जिले के साथ पंजीकृत है, इसलिए हम उन्हीं क्षेत्रों में सुविधा के भीतर एक किशोर केंद्र भी संचालित कर रहे हैं जहां हमने वृक्षारोपण केंद्र स्थापित किया है। यहां, हम बिस्तर लगाने की सोच रहे हैं जो विभिन्न वृक्ष प्रजातियों के दस लाख बीजों को समायोजित करेगा जो हम समुदाय को मुफ्त में देंगे। इन पेड़ों का वितरण महिला समुदाय समूहों के माध्यम से किया जाएगा, जो महिला-नेतृत्व से जुड़ा होगा। सामुदायिक लचीलापन और विकास। हमारे पास ग्राम सेवा समूह भी हैं, जिनका नेतृत्व समुदाय में महिलाएं करती हैं, इसलिए हमारा सारा काम पूरी तरह से समुदायों में महिलाओं के नेतृत्व में होता है।

हमारे पास अनाथ और कमजोर बच्चों का कार्यक्रम भी आगे बढ़ रहा है। आज तक, हमारे पास कमजोर बच्चों के 544 परिवार हैं जो हमारी देखभाल के तहत एचआईवी पॉजिटिव हैं, और हम इन घरों में कई हस्तक्षेप कर रहे हैं।

इसके अलावा, हम महिलाओं और बच्चों के लिए एक विशेष अस्पताल में अपने स्वास्थ्य केंद्र तीन का विस्तार करने की सोच रहे हैं। इसलिए, अब हम अपने विचारों को शामिल करेंगे, जबकि हम अपने पीएचई हस्तक्षेपों को नए समुदायों तक विस्तारित करेंगे, जिसमें क्षेत्र में शरणार्थी शिविर भी शामिल हैं।

रेनजोरी सेंटर फॉर रिसर्च एंड एडवोकेसी के बारे में अधिक जानने के लिए, कृपया देखें उनकी वेबसाइट.