Une approche dirigée par des femmes pour renforcer la résilience des communautés en Ouganda

Qu'est-ce qui vous a poussé vers l'approche SPE ?

Avant PHE, je travaillais dans différents secteurs et dans des secteurs individuels. Par exemple, nous nous sommes occupés de la santé maternelle et infantile — prévention des décès maternels, augmentation des comportements de recours aux soins de santé, soutien à l'accès des femmes aux soins prénatals avec des informations sur la façon de nourrir leurs bébés, comment lutter contre l'insuffisance pondérale à la naissance, et également veiller à ce qu'elles aient des accouchements qui sont animés par un professionnel qualifié.

Nous ne chercherions donc qu'à les soutenir avec des informations et à ne pas leur donner toutes les autres interventions qui les soutiendraient peut-être avec des informations sur l'amélioration de la nutrition, mais ne les soutiendraient pas avec des jardins potagers. Après avoir entendu parler de SPE, ce qui est vraiment très intéressant, il ne s'agit pas d'une intervention, mais d'une combinaison d'interventions au niveau des ménages, liées à un certain nombre d'objectifs de développement durable. Cela a donc vraiment accéléré notre intérêt pour la mise en œuvre du PHE et à ce jour, nous avons un certain nombre de ménages qui ont des interventions PHE à portée de main. Nous voyons donc cela comme un excellent modèle et ce qui définit notre travail dans la communauté. C'est ce qui nous rend uniques parce que nous livrons des interventions multisectorielles à la fois.

Les ménages que vous citez, sont-ils ceux qui sont connectés aux ménages modèles issus du projet HoPE-LVB ?

Oui, nous avons commencé avec quelques ménages modèles où nous avons pu mettre en œuvre des interventions SPE, mais au fil du temps, depuis 2017, nous avons étendu le modèle à d'autres communautés, à d'autres ménages. Les ménages accueillent toutes les interventions SPE. Quand on parle de PHE, ils adorent vraiment le concept car il leur donne tout à la fois. Par exemple, se rendre dans le ménage pour offrir une éducation — l'agent de santé communautaire offre une éducation à l'environnement et à la santé maternelle et infantile, y compris la santé et les droits sexuels et reproductifs. Ainsi, lorsqu'ils proposent des méthodes de planification familiale à court terme, ils enseignent également au ménage comment planter des arbres et leur donnent même des arbres à planter. C'est donc un modèle intégré et différentes références sont toutes faites.

Ainsi, nos visites à domicile s'inscrivent dans une approche multisectorielle où les agents de santé communautaires sont en mesure d'offrir une éducation sur la planification familiale, la biodiversité, la plantation d'arbres, les réchauds à économie d'énergie, ainsi que la santé maternelle et infantile, y compris les soins aux nouveau-nés, ce qui donne les prestations du ménage. Au-delà de la communication, c'est aussi une question d'action, alors nous leur enseignons la nutrition, nous leur donnons des potagers, nous leur apprenons comment entretenir les potagers et comment ils se régénèrent. Nous leur enseignons également la planification familiale et leur proposons des méthodes.

Ces agents de santé communautaires suivent-ils plus de formation que vous ne verriez généralement chez un agent de santé qui se concentrerait uniquement sur la prestation de conseils en matière de planification familiale ?

Oui, nos agents de santé communautaires suivent une formation rigoureuse, qui dure presque une semaine entière. Ils sont informés sur l'intégration et ils font leurs visites porte-à-porte et références habituelles. Mais avec la composante PHE, nous les accompagnons à travers les livrables pour qu'ils puissent établir les ménages modèles. Nous leur enseignons des informations sur la planification familiale et également l'intégration de la planification familiale, de la nutrition et du changement climatique - et comment ils apportent un paquet à un ménage lorsqu'ils font des campagnes de sensibilisation. Ils suivent différentes formations et nous les évaluons et voyons leurs connaissances sur l'adoption de la planification familiale, la nutrition, ainsi que la résilience climatique au niveau des ménages. Nous les envoyons donc dans la communauté lorsqu'ils sont vraiment préparés et savent qu'ils vont vraiment livrer et qu'ils font un excellent travail dans la communauté.

Votre organisation s'occupe-t-elle uniquement des ménages modèles ou d'autres organisations ont-elles également ce type de modèle PHE sur lequel elles travaillent ?

D'autres organisations ont une implémentation unique. Par exemple, d'autres organisations soutiennent le ménage avec des plants à planter et cela s'arrête là. Notre intervention domestique comprend des semis, des jardins potagers, un râtelier (pour sécher les ustensiles ménagers au soleil), des réchauds à économie d'énergie et une éducation à la santé maternelle et infantile. Il est également livré avec la plantation d'arbres, donc tout en un. Cela fournit au ménage [avec] tous les services en une seule visite et les ménages dans les communautés où nous travaillons, ils ont plus de bénéfices du projet que les autres ménages.

Par exemple, les ménages que nous desservons ne dépendent plus des marchés pour les légumes. En fait, ils soutiennent les marchés avec les légumes de leurs jardins. Nous leur avons donc demandé : « Depuis combien de temps n'êtes-vous pas allé au marché ? Et ils disent qu'ils ne se souviennent pas quand ils sont allés acheter du chou, ils ne se souviennent pas quand ils sont allés acheter du sukuma wiki, ils ne se souviennent pas quand ils sont allés acheter des tomates et des oignons. Cela nous rend [plus heureux] parce que le revenu, l'argent qu'ils dépensaient pour les choux, etc., peut maintenant être dépensé pour d'autres besoins domestiques de base au niveau du ménage.

Combien de communautés atteignez-vous en Ouganda ?

Nous travaillons à Kasese, certains dans le district voisin de Bunyangabu et dans le camp de réfugiés de Kyaka II à Kyegegwa. Kasese est l'endroit où nous avons une forte présence dans tous les sous-comtés pour nos projets, les cliniques de planification familiale et le porte-à-porte jusqu'à 15 sous-comtés, qui sont très éloignés. Kasese est l'un des plus grands districts du pays avec une population de près d'un million d'habitants. Alors PHE est allé si loin.

Quels sont les plus grands défis auxquels vous êtes confrontés dans votre travail SPE ?

L'un des plus grands défis est de voir un grand besoin de la part des dirigeants locaux qui ont vu la bonté de PHE. Ils estiment qu'ils ont besoin d'une expansion et que davantage de ménages devraient être inclus, mais les ressources dont nous disposons ne nous permettent pas d'atteindre cette échelle plus large de bénéficiaires et l'échelle des ménages, qui bénéficieraient vraiment d'interventions similaires parce que PHE s'est avéré être efficace pour améliorer la sécurité alimentaire et améliorer le comportement de recherche de soins de santé au niveau des ménages, en améliorant l'adoption d'interventions à faible coût contre le changement climatique telles que la plantation d'arbres pour les fruits et le bois. Nous aidons les femmes à réduire leur consommation de bois en utilisant un poêle lorena, mais aussi pour planter des arbres afin qu'ils n'aient plus à se rendre en forêt pour chercher du bois. Notre plantation d'arbres doit s'étendre à un million d'arbres dans les années à venir.

Avez-vous des innovations en SPE sur lesquelles votre organisation travaille ?

Oui. Les innovations que nous examinons maintenant, nous les appelons maintenant la résilience et le développement communautaires dirigés par les femmes. C'est notre approche d'une autre façon de marquer PHE. Nous utilisons maintenant le potager comme plate-forme de partage d'informations, de sorte que les femmes se rassemblent autour du potager pour en savoir plus sur la planification familiale, sur les méthodes à court terme et également pour savoir où elles peuvent accéder à ces méthodes. Nos agents de santé communautaires sont en mesure d'atteindre les rassemblements avec des méthodes à court terme et si une femme est intéressée par une méthode à long terme, elle reçoit un formulaire de référence.

Le potager est maintenant au-delà de la consommation de légumes, et [est] maintenant une plate-forme de partage des connaissances où les jardiniers se rassemblent et se renseignent sur le changement climatique et se renseignent sur toutes les autres interventions par le biais de la résilience et du développement communautaires dirigés par les femmes. Donc, c'est quelque chose qui nous a vraiment aidés à augmenter le réseautage des jardiniers et aussi à voir les jardiniers apprendre les uns des autres sur la façon dont les légumes poussent. Nous examinons les légumes, qui poussent sainement sans produits chimiques ; tous nos jardiniers n'utilisent pas de produits chimiques, et ils peuvent vraiment tirer de meilleurs résultats de leurs potagers.

Trouvez-vous que les hommes sont réceptifs à la résilience et au développement communautaires dirigés par des femmes ou avez-vous été repoussé ?

Non, les hommes sont vraiment très reconnaissants, parce que leur interprétation est que ce sont les femmes qui nourrissent la maison, donc ils voient toujours des femmes préparer les repas, apporter les repas sur la table, faire leurs jardins, puis entretenir leurs jardins, donc nous assistons à une grande collaboration entre les femmes et les hommes. Nous n'avons vu aucune preuve que les hommes s'opposent aux activités, et nous constatons que les hommes font un excellent travail en aidant les femmes à identifier une méthode de planification familiale. Ainsi, l'implication des hommes est vraiment utile dans nos interventions et surtout lorsque nous atteignons les ménages, nous demandons à nos agents de santé communautaires d'engager les hommes et d'engager les chefs de famille pour obtenir leur consentement. Les hommes sont très heureux de voir que les femmes prennent en charge les interventions au niveau des ménages.

Impliquez-vous les jeunes dans le travail que vous faites?

Oui, les adolescents sont au centre de notre travail et nous avons des adolescents dans différents groupes. Nous ciblons les adolescents âgés de 10 à 19 ans. Nous avons créé un centre pour adolescents dans notre centre de santé trois qui offre un certain nombre de services aux adolescents. Cela comprend l'apprentissage des compétences en informatique, mais aussi l'apprentissage de la planification familiale. Nous avons une table de billard où les adolescents viennent jouer, et de temps en temps, une infirmière interrompt leur jeu et leur enseigne la planification familiale, et comment ils peuvent protéger les filles contre les grossesses non désirées, etc. S'ils veulent connaître leur statut sérologique, les services sont tous gratuits pour eux, ils pourront y accéder.

Ensuite, nous avons des machines de couture pour nos adolescentes qui sont capables de fabriquer des serviettes [menstruelles]. Ces serviettes qu'ils fabriquent sont ensuite distribuées gratuitement aux adolescents qui fréquentent les écoles, nous sommes donc en mesure d'impliquer les adolescents dans tous ces aspects. Nous avons les mères plus jeunes qui sont les maîtres formateurs dans la fabrication de serviettes. Les jeunes mères sont également bénéficiaires pour nos ménages modèles qui bénéficient des jardins potagers et nous voyons des exemples de réussite que leurs bébés ont maintenant l'air en bonne santé et les mères sentent qu'elles n'ont pas de stress [sur] où obtenir des légumes.

À quoi ressemble votre quotidien en tant que directeur exécutif dans tout ce travail ? Êtes-vous capable d'aller dans les communautés et de voir le travail ou vous retrouvez-vous coincé dans des réunions et derrière un bureau la plupart du temps ?

Pour moi, je suis sur le terrain en train de travailler. La plupart du temps, je suis dans les cliniques communautaires et de proximité; Je suis toujours là avec les équipes pour organiser les différents points de service et diriger les gens vers les différents points de service. J'atteins les ménages et je peux voir le travail que l'organisation fait directement dans la communauté. Je suis statisticien de profession, je trouve donc très utile de poursuivre mon suivi et mon évaluation et de voir les choses que nous avons planifiées au bureau. Je suis en mesure de suivre ces indicateurs et de voir comment les indicateurs fonctionnent et comment les gens obtiennent des services et de recueillir les commentaires des communautés. Ainsi, je suis également en mesure d'interagir avec les bénéficiaires et d'obtenir des commentaires sur l'évolution des programmes. Cela m'aide à savoir si le programme fonctionne vraiment bien pour la communauté ou s'il est nécessaire de l'étendre à d'autres communautés. Ainsi, rester dans la communauté avec les gens génère encore plus d'idées de la part de la communauté et de leur perception de SPE. Il y a tellement de gens qui veulent que les services soient étendus à leurs communautés, mais malheureusement, les ressources sont difficiles et nous ne pouvons pas atteindre tous les ménages qui ont vraiment besoin de ces services.

Y a-t-il autre chose que vous aimeriez partager sur le travail de votre organisation ?

Au-delà de ces interventions, nous mettons en œuvre un projet sur le VIH où nous enrôlons des patients séropositifs et sous traitement. Nous les suivons pour voir s'ils parviennent à supprimer la charge virale, et dans d'autres communautés, nous effectuons des tests de dépistage du VIH en porte-à-porte ; ceux qui sont positifs, nous les orientons directement vers des médicaments, puis les suivons au fil du temps, pour voir s'ils parviennent à supprimer la charge virale.

Nous les soutenons avec d'autres interventions auprès des ménages pour le renforcement économique. Nous les formons à la fabrication de savon liquide, qui est également lié à PHE, puis nous avons également le programme des grands-mères, où nous sommes en mesure de les soutenir avec l'accès au bétail, les soutenir avec l'accès au matériel scolaire et aux serviettes pour adolescents.

Nous avons établi le Centre de santé trois qui offre maintenant des services médicaux directs et nous avons déjà le personnel dans l'établissement. Il est enregistré auprès du ministère de la Santé et du district, nous exploitons donc également un centre pour adolescents au sein de l'établissement dans les mêmes zones où nous avons établi un centre de plantation d'arbres. Ici, nous cherchons à installer des plates-bandes pouvant accueillir un million de graines de différentes espèces d'arbres que nous distribuerons gratuitement à la communauté. La distribution de ces arbres se fera par l'intermédiaire de groupes communautaires de femmes, en lien avec le Women-Led Résilience et développement communautaires. Nous avons également des groupes de service villageois, qui sont dirigés par des femmes de la communauté, de sorte que tout notre travail est entièrement dirigé par des femmes dans les communautés.

Nous avons également le Programme pour les orphelins et les enfants vulnérables qui va de l'avant. À ce jour, nous avons 544 ménages d'enfants vulnérables séropositifs sous nos soins, et nous offrons un certain nombre d'interventions à ces ménages.

Au-delà de cela, nous envisageons d'étendre notre centre de santé trois à un hôpital spécialisé pour les femmes et les enfants. Ainsi, nous allons maintenant intégrer nos idées pendant que nous étendons nos interventions SPE à de nouvelles communautés, y compris les camps de réfugiés de la région.

Pour en savoir plus sur le Rwenzori Center for Research and Advocacy, veuillez visiter leur site web.