Penjagaan Selepas Bersalin dan Perancang Keluarga Selepas Bersalin Semasa COVID-19

Artikel Kesihatan Global: Sains dan Amalan menyerlahkan kedua-dua cabaran dalam mengimbangi langkah pencegahan dan risiko jangkitan dengan peluang untuk mencipta cara inovatif untuk memenuhi penjagaan selepas bersalin dan selepas bersalin untuk wanita, termasuk perancangan keluarga selepas bersalin. Sonia Abraham, Editor Saintifik Jurnal GHSP, bercakap dengan pengarang artikel Anne Pfitzer, Eva Lathrop, dan Saumya RamaRao untuk memahami cara menyediakan perancangan keluarga sukarela dan penjagaan kesihatan reproduktif boleh disesuaikan. Temu bual ini telah disunting untuk ringkas dan jelas.

Baca artikel

S: Pada permulaan pandemik COVID-19, banyak maklumat telah dikeluarkan tentang mengekalkan akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan dan mengekalkan perancangan keluarga sebagai perkhidmatan penting. Mengapa anda merasakan penting untuk menulis artikel untuk menangani keperluan wanita selepas bersalin dan selepas bersalin khususnya?

Saumya: Ini bergema dengan kita semua dalam keadaan mendesak keperluan untuk bertindak balas. Kami berada pada masa ketika kebanyakan aktiviti [program] [di negara berpendapatan rendah dan sederhana] telah pun terhenti atau hampir dihentikan. Dengan perspektif kami yang berbeza daripada penyampaian perkhidmatan, program, penyelidikan dan penderma, kami memikirkan bagaimana kami boleh menggunakan kekuatan dan orientasi berbeza yang dimiliki oleh setiap seorang daripada kami.

Eva: Saya setuju. Keadaan mendesak mendorong keupayaan kami untuk menulis kerana kami berasa ghairah. Jika kita boleh menghubungi wanita apabila mereka membuat keputusan penjagaan kesihatan dan mencari penjagaan sebaliknya dalam konteks wabak ini, mungkin kita boleh membuat perubahan.

S: Apakah yang anda rasa tiada dalam maklumat yang telah tersedia yang perlu anda sertakan dalam artikel ini?

Anne: Saya terus melihat melalui panduan Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan berharap mereka akan memanggil perancangan keluarga selepas bersalin dan penjagaan selepas bersalin dengan lebih jelas. Dan ia tidak. Kami merasakan kawasan ini memerlukan perhatian sebelum wabak dan dua kali ganda memerlukannya sekarang.

Saumya: Kami mahu berorientasikan tindakan, dan kami mahukan sesuatu yang boleh praktikal dan berguna.

Eva: Bahagian artikel kegemaran saya ialah meja dan kotak kerana ia boleh membantu pembekal atau pelaksana dalam kemudahan atau komuniti. Mereka boleh melihat alatan tersebut untuk mengetahui, “Inilah yang boleh saya lakukan, dan saya boleh melakukannya esok di klinik saya atau di hospital saya untuk membuat perubahan—untuk menyesuaikan diri dan berputar dengan cepat untuk memastikan perkhidmatan ini masih dilindungi dalam konteks COVID." Itulah yang tiada dalam garis panduan "generik" yang memberitahu seseorang, "Itulah yang saya sepatutnya lakukan, tetapi saya tidak tahu bagaimana untuk melakukannya."

S: Dua cadangan menyeluruh anda tertumpu pada perkongsian tugas dan menyepadukan kaunseling dan perkhidmatan penjagaan selepas bersalin dan selepas bersalin sukarela ke dalam pusat hubungan rutin sedia ada. Apakah halangan pada masa lalu dan yang masih wujud sekarang dalam melaksanakan cadangan ini?

Eva: Malapetaka ini telah mempercepatkan keperluan untuk menyedari bahawa kita sudah mempunyai keupayaan untuk melakukan perkara ini: menyepadukan, berkongsi tugas, beralih kepada digital dan beralih kepada spektrum penjagaan yang lebih terurus sendiri. COVID-19 memaksa kami untuk mengubah dasar, menjadikan perkara ini diutamakan oleh kementerian, dan menjadikan perkara ini diutamakan oleh pembiaya dan pembuat dasar. Ia [pandemi] telah mencetuskan inovasi, tetapi ia juga telah mencetuskan keperluan ini untuk mempercepatkan apa yang telah kita ketahui berfungsi untuk mengurangkan risiko COVID dan masih melindungi akses kepada perkhidmatan ini. Hanya membuat keputusan dasar untuk menarik balik peraturan telah membuka keupayaan ini untuk benar-benar melakukan sesuatu yang kita sudah tahu bagaimana untuk melakukannya tetapi tidak lakukan kerana peraturan dasar.

Anne: Saya fikir untuk perancangan keluarga selepas bersalin dan perancangan keluarga selepas bersalin, kami cuba mengelak ia tersesat dalam shuffle. Terdapat keperluan untuk kepimpinan dan untuk mengiktiraf ini sebagai peluang kritikal. Ini berpotensi meningkatkan daya tahan dan mengukuhkan sistem kesihatan. Tetapi pengoperasiannya tidak semudah itu, bukan? Ia memerlukan perubahan, dan perubahan itu sukar. Ia mengubah perkara yang dilakukan oleh penyedia setiap hari. Sekarang mereka sedang dalam proses perubahan kerana COVID-19, mungkin terdapat lebih banyak penerimaan terhadap perubahan itu apabila perubahan adalah sebahagian daripada realiti harian mereka.

Saumya: Saya gembira anda mengemukakan hujah ketahanan, Anne. Apabila saya mula-mula memikirkan daya tahan pada bulan-bulan sebelum COVID-19, kami menanganinya dari sudut kewangan. Kebanyakan program di negara berpendapatan rendah dan sederhana akan menyaksikan pengurangan dalam bantuan pembangunan, dan terdapat trend ini ke arah menjadikan negara bergantung pada sumber mereka sendiri. Negara-negara sudah mula bergelut dengan aspek penggemblengan sumber domestik yang harus mereka fokuskan. Apabila wabak ini melanda, persoalannya ialah bagaimana anda kemudian membina daya tahan apabila terdapat pelbagai kejutan ini dan kejutan ini datang dalam pelbagai bentuk seperti pandemik? Pada penghujung hari, anda mahukan sistem kesihatan yang boleh terus memberikan perkhidmatan dan tidak layu.

Anne: Kami menganggap bahawa menyepadukan perkhidmatan [penjagaan kesihatan] dan mengurangkan lawatan akan menjimatkan kos, tetapi kami tidak mempunyai banyak bukti untuknya. Kami mempunyai bukti bahawa ia menjimatkan kos wanita untuk masa dan pengangkutan, tetapi untuk bahagian sistem kesihatan, saya fikir ia adalah beberapa andaian yang dibuat yang saya rasa belum diuji sepenuhnya. Kami juga memikirkannya dari segi mengurangkan jumlah lawatan yang perlu dilakukan oleh wanita, dan oleh itu pendedahan mereka kepada hubungan berisiko tinggi dalam konteks wabak itu. Sekiranya perubahan ini bertahan lebih lama daripada wabak, ia akan menjadi tabiat yang baik.

Memandangkan kita sudah berada dalam wabak ini, adakah anda melihat beberapa pengesyoran ini direalisasikan dalam tetapan negara berpendapatan rendah dan sederhana?

Eva: Itu perkara yang paling sukar untuk diketahui. Apa yang kami tahu ialah di PSI, sebagai contoh, kami telah mendokumenkan semua penyesuaian pangsi pantas kepada semua perkhidmatan kami merentas semua bidang kesihatan, termasuk kerja penjagaan selepas bersalin kami. Apa yang kami tidak tahu ialah bagaimana ia mempengaruhi nombor penyampaian perkhidmatan dan sama ada perkara itu akan "berjaya" atau tidak. Jika saya boleh, kami secara kolektif, kerana beberapa organisasi bekerjasama, melakukan penilaian penyesuaian program untuk melindungi perkhidmatan penting dalam perancangan keluarga dan penjagaan selepas bersalin supaya kami tahu perkara yang perlu disepadukan ke dalam pengaturcaraan pada masa hadapan. Kami mungkin telah menemui beberapa amalan terbaik dalam konteks COVID yang harus diteruskan di luar konteks pandemik, tetapi kami tidak akan mengetahuinya melainkan kami dapat mengkajinya. Saya berpendapat bahawa penemuan secara kolektif akan menjadi lebih berkuasa dan bergema di peringkat global berbanding jika kita melakukannya sebagai organisasi sendiri.

Anne: Betul. Ia agak mencabar kerana sistem sedang menyesuaikan diri dan cuba bertindak balas dan menguruskan krisis. Saya bersetuju dengan anda, Eva, bahawa adalah bagus untuk memikirkan secara kolektif apakah penyesuaian yang telah dilakukan, apa yang telah berjaya dan apa yang tidak berkesan. Bagaimana kita boleh menjadi rakan kongsi yang lebih baik kepada sistem kesihatan, tetapi kita juga perlu melakukannya dengan sentuhan ringan supaya ia tidak membebankan orang yang cuba memperbaiki jurang.

S: Dalam artikel tersebut, anda menyebut ciri unik COVID-19 yang boleh mempengaruhi penjagaan secara berbeza daripada wabak lampau lain dan menyenaraikan soalan tentang jurang pengetahuan sekitar COVID-19. Apakah yang boleh dilakukan oleh individu untuk meneroka jurang pembelajaran ini?

Eva: Soalan pembelajaran [dalam artikel] adalah permulaan kepada semua perkara yang perlu kita pelajari tentang wabak ini semasa kita masih berada di dalamnya dan apakah kesan selepas itu dan untuk berapa lama. Saya fikir kita sedang melihat beberapa tahun untuk cuba pulih daripada ini dari segi sistem kesihatan dan keupayaan untuk mendapatkan keluarga kembali mengakses perkhidmatan. Soalan-soalan itu adalah peringatan bahawa kita perlu mengutamakan agenda pembelajaran dalam beberapa tahun akan datang supaya kita tidak mensia-siakan peluang pembelajaran dalam semua tragedi.

Anne: The Persidangan Antarabangsa Perancang Keluarga akan datang tahun depan. Kami berharap untuk masih berkumpul sebagai komuniti [perancang keluarga]. Dan mungkin kita harus berfikir lebih awal tentang menggunakan itu sebagai peluang untuk mengumpulkan pembelajaran tersebut secara kolektif seperti yang anda katakan, Eva, merentasi perancang keluarga selepas bersalin dan juara penjagaan selepas bersalin, pelaksana, penyelidik dan peguam bela, dll. Saya tertanya-tanya sama ada terdapat satu cara untuk mengisih "crowdsource" beberapa pembelajaran pada masa itu.

S: Anda bercakap tentang kerugian besar dalam wabak ini dan bagaimana pandangannya suram. Apakah galakan yang boleh ditawarkan ketika dunia terus mengharungi wabak dan isu-isu yang timbul di sekelilingnya?

Anne: Kami ingin mempunyai empati dengan kesukaran yang dihadapi oleh penyedia dalam situasi dan konteks ini di mana perkhidmatan [perancang keluarga] ini disediakan. Jika peluang untuk penjagaan komprehensif yang lebih berpusatkan pelanggan direbut, ia mempunyai kesan berganda dari segi ketenangan fikiran bahawa keperluan perancangan keluarga sukarela wanita dipenuhi. Sudah tiba masanya dilaburkan dengan baik untuk ibu dan bayi dari segi perancangan keluarga selepas bersalin. Dari segi penjagaan selepas bersalin, sudah tiba masanya dilaburkan dengan baik dari segi mengurangkan risiko wanita mengalami kehamilan yang tidak diingini lagi. Jadi idea bahawa usaha kini membayar dividen kemudian dan mengurangkan jarak kehamilan yang lebih rapat yang menambah lebih banyak beban kepada sistem kesihatan dan pekerja kesihatan.

Eva: Saya menyokong itu. Usaha sekarang dan dividen kemudian. Jika kami cuba memberi inspirasi kepada orang yang lebih muda yang baru dalam bidang ini, sama ada pembekal atau seseorang yang bekerja dalam kumpulan kami, saya katakan, jika anda mempunyai penyelesaian yang kreatif, sekarang adalah masa untuk mengemukakannya. Kami sangat terbuka untuk mendengar inovasi dan kreativiti sekarang kerana ini tidak pernah berlaku sebelum ini. Dan kita perlu bermain permainan yang panjang dalam erti kata bahawa dividen besar tidak akan menjadi esok tetapi akan datang.

Saumya: Ini adalah pemikiran inovasi yang kami cipta. Apabila kami menulis kertas ini, kami datang dari tempat yang optimis tentang "cara membina semula dengan lebih baik."

Eva: Ya! Kami akan sentiasa berada di tengah-tengah wanita hamil dan melahirkan wanita dan wanita yang memerlukan pengurusan keguguran dan penjagaan selepas bersalin. Jadi, mari kita manfaatkan kreativiti dan inovasi sekarang.

Anne: Saya bersetuju dengan anda tentang keyakinan dalam erti kata mari kita rebut peluang itu. Tetapi secara operasi, ia tidak semestinya mudah terutamanya pada skala, jadi saya tidak mahu kurang menghargai bahawa ia akan mengambil kepimpinan di peringkat kemudahan, peringkat daerah, dan dalam sektor swasta. Saya rasa ada banyak cabaran. Inovasi yang perlu digunakan untuk masalah tersebut sangat dialu-alukan sekarang mungkin lebih daripada masa biasa.

Saumya: Perkara kedua yang kami pelajari ialah ketangkasan sistem kesihatan untuk bergerak dan berputar. Walaupun dalam sistem kesihatan yang lemah yang selalu kita fikirkan, sesetengah daripada mereka mula menunjukkan bahawa mereka boleh berputar dengan cepat. Saya fikir ia mungkin datang daripada pelaburan pada masa lalu sekitar pengukuhan sistem kesihatan atau sekitar tindak balas wabak yang membuahkan hasil. Ia mengesahkan andaian yang kami buat dalam kertas ini bahawa pelaburan yang anda buat pada satu ketika, anda akan menuai dividen kemudian. Sebagai individu dalam ruang kesihatan awam dan institusi serta sistem, kita berada pada masa yang diperlukan untuk menjadi sangat tangkas dan berputar.