"सेल्फ-केयरको युगमा विधि छनोटको पुन: कल्पना गर्ने" मा वेबिनारको रिक्याप

समग्रमा, महिला र दम्पतीहरूसँग विधिहरूको फराकिलो छनोट हुन्छ, जसमध्ये धेरै महिला-नियन्त्रित र स्वयं-प्रशासित हुन्छन् - उदाहरणका लागि, काया डायाफ्राम, योनिको घण्टी, कन्डम, चक्की, र प्रजनन जागरूकता विधिहरू। थप रूपमा, प्रविधि अन्य अवस्थित विधिहरूको लागि विकसित भएको छ - उदाहरणका लागि, DMPA-SC सबकुटेनियस इन्जेक्सन, जसलाई सायना प्रेस पनि भनिन्छ, जुन धेरै देशहरूमा महिलाहरूले अब स्व-इंजेक्शन गर्न सक्छन्। यी विधिहरू स्वयं-प्रशासित मात्र हुन सक्दैन, तर महिलाहरूले तिनीहरूलाई धेरै डेलिभरी च्यानलहरू (उदाहरणका लागि, औषधि पसलहरू) मार्फत पनि प्राप्त गर्न सक्छन् जसलाई स्वास्थ्य सुविधाको भ्रमण आवश्यक पर्दैन। केही विधिहरूका लागि, एकै पटकमा धेरै इकाइहरू/प्याकेटहरू आपूर्ति गर्न सकिन्छ, स्वास्थ्य सुविधाहरू वा औषधि पसलहरूसँग धेरै सम्पर्कहरूको आवश्यकतालाई कम गर्दै।

यदि हामीले सन्दर्भलाई विधि छनोटमा परिवर्तन गर्छौं र त्यस भित्र आत्म-हेरचाह कसरी फिट हुन्छ देखाउँछौं भने, हामीसँग फरक परिप्रेक्ष्य छ - जसमा सबै गर्भनिरोधक विधिहरूमा आत्म-हेरचाहको तत्वहरू छन्, भले पनि तिनीहरू स्वयं-प्रशासित छैनन्, तर प्रदायकमा निर्भर छन्। (उदाहरणका लागि, प्रत्यारोपण, IUDs, भ्यासेक्टोमी, र ट्यूबल लिगेशन)। यसलाई थप बुझ्न, हामी जाँच गर्न सक्छौं हेरचाह मोडेल को सर्कल.

यो मोडेलले सामाजिक र व्यवहार परिवर्तन र सेवा वितरण बीचको सम्बन्धलाई चित्रण गर्दछ — र हामीलाई स्वास्थ्य सेवा भ्रमण अघि, समयमा र पछि आत्म-हेरचाहलाई समर्थन गर्ने तरिकाहरू फेला पार्न मद्दत गर्न सक्छ। ग्राहकहरूले गर्भनिरोधकको बारेमा जानकारी खोज्ने र हेरचाह खोज्नको लागि कारबाही गर्ने क्रममा आत्म-हेरचाहले "पहिले" समर्थन प्रदान गर्दछ। आत्म-हेरचाहको "बखत" चरणमा - यसको मतलब ग्राहकहरूले स्वास्थ्य सेवा भ्रमणको क्रममा प्रश्नहरू सोध्न र उनीहरूलाई आफ्नै आवश्यकताहरूसँग मिल्ने विधिहरूको छनौटको साथ प्रस्तुत गरिएको सुनिश्चित गर्नको लागि विश्वास गर्न सक्छ। स्व-हेरचाह "पछि" हेरचाहमा घाउको हेरचाह, IUD स्ट्रिङहरू जाँच गर्ने, र आवश्यक पर्दा प्रदायकबाट हेरचाह खोज्ने जस्ता कुराहरू समावेश हुन सक्छन्। स्वयं-हेरचाहले स्वास्थ्य प्रणाली र स्वास्थ्य प्रदायकहरूलाई ग्राहकहरूलाई उनीहरूको आवश्यकताहरू पूरा गर्ने गर्भनिरोधक विधि छनौट गर्न सशक्त बनाउन मद्दत गर्न पनि चुनौती दिन्छ।

काया डायाफ्राम कार्यक्रम स्व-हेरचाहको लागि हेरचाह दृष्टिकोणको गुणस्तरद्वारा निर्देशित छ। आत्म-हेरचाह अधिक प्रचलित र पहुँचयोग्य भएको छ - र COVID-19 महामारीले स्वास्थ्य व्यवस्थापनको लागि उत्प्रेरकको रूपमा काम गरेको छ - हामीले सबै आत्म-हेरचाह हस्तक्षेपहरूमा हेरचाहको गुणस्तर सुनिश्चित गर्न काम गर्नुपर्छ। यसका लागि मद्दत गर्न, द सेल्फ केयर ट्रेलब्लेजर समूह स्वास्थ्य प्रणाली र ग्राहकहरूलाई आफ्नै रूपमा स्वास्थ्य सेवा पहुँच गर्न मद्दत गर्न स्व-हेरचाहको लागि गुणस्तरको हेरचाह ढाँचा विकसित गर्यो। यो ढाँचाले गुणस्तर, इक्विटी र जवाफदेहिता सुनिश्चित गर्दै कार्यक्रमहरूलाई उनीहरूको आफ्नै हेरचाहमा व्यक्तिको संलग्नता पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

काया डायाफ्राम एक विवेकी, महिला-प्रारम्भिक, पुन: प्रयोज्य (दुई वर्ष सम्म), एक-आकार-फिट-सबैभन्दा धेरै यन्त्र हो। यो एक गैर-हर्मोनल विधि हो जुन गर्भावस्था रोक्नको लागि पाठेघरमा फिट हुन्छ। USAID को सहयोगमा, PATH र यसका साझेदारहरूले अन्तरक्रियात्मक मानव-केन्द्रित डिजाइन प्रक्रिया मार्फत Caya Diaphragm को विकास गरे, जसले धेरै डिजाइन सुविधाहरूको नेतृत्व गर्‍यो जसले विशेष गरी नयाँ प्रयोगकर्ताहरूका लागि Caya Diaphragm प्रयोग गर्न सजिलो बनायो।

नाइजरमा, काया डायाफ्राम क्याया जेलको साथ प्रस्तुत गरिएको थियो। बेनिनमा, यसलाई केही सेटिङहरूमा साइकल मोतीहरूसँग मिलाएर प्रस्तुत गरिएको छ — परामर्शमा महिलाहरूले साइकल मोतीलाई प्राथमिक विधिको रूपमा र प्रजनन दिनहरूमा केया प्रयोग गर्न सक्ने जानकारी समावेश गर्दछ। यो भर्खरै प्रस्तुत गरिएको छ, तर उपलब्ध हुँदा तिनीहरूले यस दृष्टिकोणबाट सिक्ने कुराहरू साझा गर्नेछन्।

यो नयाँ गर्भनिरोधक विधि लागू गर्न, प्रभावकारी गर्भनिरोधक विकल्पहरू (EECO) विस्तार गर्दै परियोजना 5 चरणहरू पार गर्दछ: नियामक मूल्याङ्कन; उपभोक्ता र बजार अनुसन्धान; खरिद र गुणस्तर आश्वासन; मार्केटिङ, वितरण, र सेवा वितरण, र अनुगमन र सिकाइ। नाइजर अन्तिम चरणमा छ (अनुगमन र सिकाइ); बेनिनमा, तिनीहरू प्रारम्भिक चरणहरूमा छन् (चाँडै प्रशिक्षण सुरु हुनेछ)। उपकरण सार्वजनिक, निजी, र सामुदायिक स्वास्थ्य च्यानलहरू मार्फत नाइजरमा वितरण भइरहेको छ। Caya Diaphragm कार्यक्रमले ग्राहकको यात्रा भर र सबै च्यानलहरूमा विधि प्राप्त गर्ने क्रममा हेरचाहको गुणस्तर सुनिश्चित गर्न काम गरिरहेको छ।

काया डायाफ्राम टोलीले नाइजरमा परिचय कार्यक्रमको मूल्याङ्कन गर्न अक्टोबर 2019 मा एक रहस्य अध्ययन पूरा गर्यो। एउटा खोज यो थियो कि केही ग्राहकहरूले पेल्विक मोडेलको साथ सम्मिलन अभ्यास गर्न सक्षम थिएनन्। साथै, केही प्रदायकहरूले Caya प्रस्ताव गर्न सक्षम भएनन् (सबै प्रशिक्षित थिएनन्)।

टोलीले नाइजरको सन्दर्भमा केया डायाफ्राम अत्यधिक स्वीकार्य छ भनी थाहा पाएको छ — र गैर-हर्मोनल विधिहरू मन पराउने वा प्रयोगकर्ता-नियन्त्रित विधि चाहने महिलाहरूलाई अपील गरेर विधि मिश्रणमा एउटा खाली ठाउँ भर्ने देखिन्छ, र/वा विरलै सेक्स। तिनीहरूले यो पनि सिकेका छन् कि प्रयोगकर्ताहरूलाई समर्थनको लागि निरन्तर आवश्यकता छ किनभने तिनीहरूले यो विधि प्रयोग गर्छन्। नयाँ आत्म-हेरचाह विधि प्रयोग गर्नु केही महिलाहरूको लागि भ्रामक हुन सक्छ। समर्थन प्रणाली सुनिश्चित गर्नु (विशेष गरी सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मीहरू मार्फत) उचित प्रयोग र निरन्तरता सुनिश्चित गर्न महत्त्वपूर्ण छ। अन्तमा, टोलीले केया डायाफ्राम परिचयको सफलताको लागि प्रमुख राय नेताहरूबाट खरिद-इन महत्त्वपूर्ण छ भन्ने कुरा सिकेको छ।

काशा ग्लोबल कम र मध्यम आय भएका देशहरूमा प्रयोगकर्ताहरूका लागि बनाइएको प्रत्यक्ष-देखि-उपभोक्ता प्लेटफर्म हो। तिनीहरूले व्यक्तिगत स्वास्थ्य र आत्म-हेरचाह उत्पादनहरू डेलिभर गर्छन्। शहरी र ग्रामीण क्षेत्रहरूमा - पहुँच गर्न कठिन क्षेत्रहरू सहित। काशा २०१६ मा रुवाण्डामा सुरु भयो र २०१८ मा केन्यामा विस्तार भयो।

मानिसहरूले धेरै तरिकामा काशा बारे जानकारी अर्डर गर्न र पहुँच गर्न सक्छन् - फीचर फोनहरू (इन्टरनेट आवश्यक छैन), काशा वेबसाइट, मोबाइल एप, वा कल सेन्टर (कल, टेक्स्ट, वा व्हाट्सएप प्रयोग गरेर)। काशाले औषधि उत्पादनहरूदेखि व्यक्तिगत हेरचाह उत्पादनहरूसम्म उत्पादनहरूको दायरा प्रदान गर्दछ। प्रजनन स्वास्थ्यसँग सम्बन्धित, तिनीहरूका उत्पादनहरूमा ओभुलेशन परीक्षण, गर्भावस्था परीक्षण, परिवार नियोजन विधिहरू, र महिनावारी उत्पादनहरू समावेश छन्। तिनीहरूले प्रत्यक्ष डेलिभरी (शहरी क्षेत्रहरूमा), पिकअप पोइन्टहरू (शहरी र ग्रामीण बिन्दुहरूमा), र काशा एजेन्टहरू (शहरी र ग्रामीण क्षेत्रहरूमा) मार्फत नि:शुल्क डेलिभरी प्रदान गर्छन्, जसमध्ये अधिकांश सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मीहरू हुन्। विवेकी प्याकेजिङ्गमा उत्पादनहरू, र तिनीहरू कम र मध्यम-आय समुदायहरूको लागि किफायती मूल्यहरू प्रस्ताव गर्छन्। चाँडै, तिनीहरू केन्यामा DMPA-SC परिचय गर्दैछन्, र रुवान्डामा ARVs को लागि होम डेलिभरी पाइलटमा काम गर्दैछन्।

काशाले गोपनीयता सुनिश्चित गर्दछ र प्रदायकहरूसँगको सम्पर्कलाई कम गर्छ। एकै समयमा, तिनीहरूले ग्राहकहरूलाई टाढाको अन्तरक्रिया र परामर्श सत्रहरूको लागि प्रदायकहरूसँग जोड्छन् जब आवश्यक हुन्छ। तिनीहरूले अनलाइन प्रत्यक्ष अन्तरक्रिया सत्रहरू पनि प्रदान गर्छन्।

मार्था ब्राडी: जबकि आत्म-हेरचाह एक नयाँ अवधारणा होइन, आत्म-हेरचाहको लागि प्रोग्रामिंग नयाँ छ। हामीसँग केहि चीजहरू चलिरहेका छन्, र वकालतको वरिपरि काम गर्ने निकाय, धेरै देशका स्वास्थ्य मन्त्रालयहरूसँग काम गर्दै। यस कार्यले सरकारहरूसँग उनीहरूको सन्दर्भमा आत्म-हेरचाहलाई कसरी परिभाषित गर्दैछ भनेर निर्धारण गर्नको लागि काम गर्ने लक्ष्य राखेको छ, र कुन विशेष नीति वकालतले त्यहाँ सोध्छ। उदाहरणका लागि, महिलाहरूलाई आत्म-इन्जेक्सन गर्भनिरोधकमा कार्य परिवर्तन गर्नु स्पष्ट प्रश्न हो। नीति निर्माताहरूसँग ग्राहकहरूको स्व-हेरचाह रुचिहरू अनुवाद गर्ने काम बढ्दै छ। देश स्तरमा यी आत्म-हेरचाह परामर्शमा संलग्न धेरै नागरिक समाज समूहहरू छन्। र आत्म-हेरचाह विकल्पहरूको वरिपरि निगरानीको सन्दर्भमा, यो एक साहसी नयाँ संसार हो, र हामी अगाडि बढ्दै जाँदा यसलाई बुझ्नको लागि उज्ज्वल अवसरहरू छन्। यो काम भइरहेको छ।

नताचा मुगेनी: हामीसँग युवाहरू भेला हुने ठाउँहरूमा पिक-अप स्थानहरू छन् — उदाहरणका लागि, युवा केन्द्रहरू वा विद्यालयहरू। युवाहरूले प्याकेजहरू प्राप्त गर्नका लागि आफ्नो घर वा आफ्ना साथीहरूको घर सहित कुनै पनि ठाउँ छनौट गर्न सक्छन्। हामीसँग डेलिभरी विकल्पहरूको बारेमा धेरै गुनासोहरू छैनन्। जब हामीले सुरु गर्यौं, हाम्रा प्रयोगकर्ताहरू प्रायः महिला थिए। आरएच उत्पादनहरूका लागि, सुरुमा, वृद्ध व्यक्तिहरू प्रायः ग्राहकहरू थिए, किनभने मूल्यहरू युवाहरूले किन्न सक्ने भन्दा बढी थिए। त्यसबेलादेखि, हामीले रुवान्डामा उत्पादनहरूलाई सब्सिडी दिन प्याकार्ड फाउन्डेसनसँग साझेदारी गरेका छौं — युवाहरूसँग कुपन कोड छ। कुपन कोड युवा राजदूतहरू र युवा केन्द्रहरू मार्फत साझा गरिएको छ — त्यसैले युवाहरूले अब लागतको 10-20% मात्र तिर्छन्। सामान्यतया, RH उत्पादनहरूका लागि युवाहरूलाई हाम्रो प्लेटफर्महरूमा लैजान सब्सिडी महत्त्वपूर्ण भएको छ।

मार्था ब्राडी: पुरुषहरू आत्म-हेरचाहका प्रयोगकर्ताहरू हुन सक्छन् - यो महिलाहरूको विशेष डोमेन होइन। उदाहरणका लागि, धेरै पुरुषहरूले एचआईभी स्वयं परीक्षण प्रयोग गरिरहेका छन्। के त्यहाँ आत्म-हेरचाहको बारेमा केहि फरक छ जुन पुरुषहरूले स्वीकार गर्नेछन् वा गर्दैनन्? हामीलाई थाहा छैन, तर यो एक क्षेत्र हो जसलाई थप अन्वेषण गर्न आवश्यक छ, त्यसैले हामी बुझ्न सक्छौं कि महिला आत्म-हेरचाह साझेदारहरूले आत्म-हेरचाहको बारेमा कस्तो महसुस गर्छन्।

नताचा मुगेनी: हामीसँग धेरै पुरुष प्रयोगकर्ताहरू छन्। धेरैजसो कण्डम किन्छन्। केन्यामा पुरुष कण्डमहरू सबैभन्दा लोकप्रिय छन्, र पुरुषहरूले प्रायः तिनीहरूलाई किन्छन्। पुरुषहरूले पनि हाम्रो कम्पनी मार्फत लुब्रिकेन्ट खरिद गर्छन्।

डोरिन इरानकुंडा: काया डायाफ्राम एक बाधा विधि हो। त्यहाँ उपकरणमा कुनै हार्मोन छैन, त्यसैले त्यहाँ वास्तवमा कुनै contraindications वा साइड इफेक्टहरू छैनन्। यसलाई सबैले सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सक्छन्। तर हामी सधैं यो तथ्यलाई हाइलाइट गर्छौं कि यसले एचआईभी विरुद्ध सुरक्षा गर्दैन, त्यसैले एचआईभीको जोखिम छ भने महिलाहरूले थप सुरक्षा (कन्डम) प्रयोग गर्नुपर्छ।

मार्था ब्राडी: केही देशहरूमा सेल्फ-केयर प्याकेजहरू वरिपरि छलफलहरू छन्। यो प्याकेजमा गर्भनिरोधक हुनेछ। तर यी मध्ये केही देशहरूले आफ्नो सन्दर्भमा आत्म-हेरचाहलाई कसरी व्यक्त गर्छन् भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ — तिनीहरूले "आत्म-हेरचाह" को अर्थ के हो र तिनीहरू यसमा के समावेश गर्न चाहन्छन्? यो सन्दर्भ द्वारा संचालित छ, र ट्रेलब्लाजर समूह यसमा काम गरिरहेको छ।

नताशा मुगेनी: Kasha एजेन्ट हुनु पूर्ण-समय काम होइन, र कमिसन आधारमा छ। तिनीहरूले आफ्नो CHW जागिरहरू छोड्दैनन्, तर यो त्यस्तो चीज हो जसले तिनीहरूलाई समुदायमा धेरै मानिसहरूमा पुग्नको लागि फाइदा र अवसर दिन्छ। तिनीहरूले मानिसहरूलाई कसरी सञ्चार गर्ने र काशा प्लेटफर्म प्रयोग गर्ने भनेर देखाउँछन्, तर यो उनीहरूको पूर्ण-समय काम होइन।

मार्था: स्व-हेरचाहमा ग्राहकहरूको निगरानी र मूल्याङ्कन गर्नको लागि, हामीसँग यस विषयमा सक्रिय कार्यक्रम हुनु आवश्यक छ। हामी अझै पनि यसमा नयाँ छौं, तर हामीले M&E को देशको काममा निर्माण गर्न आवश्यक छ किनभने तिनीहरू आत्म-हेरचाहको साथ अगाडि बढ्छन् ताकि हामी यी आत्म-हेरचाह हस्तक्षेपहरू बारे थप जान्न सक्छौं।

नताचा मुगेनी: हामीसँग अहिले एक नर्स इन-हाउस छ, साथै डिजिटल उपकरण छ। हामीसँग एउटा फोरम पनि छ जहाँ महिलाहरू गएर साइड इफेक्टहरूबारे छलफल गर्न, गर्भनिरोधक विकल्पहरूको बारेमा जान्न र अनुभवहरू साझा गर्न सक्छन्। यो अहिले केन्यामा लाइभ छ, र रुवाण्डामा विस्तार हुनेछ। र हामी अरूलाई रेफरलहरू विस्तार गर्न चाहन्छौं — डाक्टर र क्लिनिकहरू भन्दा बाहिर, हामी प्रायः वकिलहरू र अन्य पेशेवरहरूका लागि अनुरोधहरू प्राप्त गर्छौं — त्यसैले हामी हाम्रो प्लेटफर्म सकेसम्म उपयोगी छ भनी सुनिश्चित गर्न चाहन्छौं।