COVID-19 खोप रोलआउटबाट पाठहरू

कोभिड-१९ खोपको विश्वव्यापी रोलआउट, महामारीको प्रकोप जस्तै, परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरूको प्रावधानको लागि निर्विवाद महत्त्व छ। विश्व स्वास्थ्य सङ्गठन (WHO) ले विश्वव्यापी महामारी घोषणा गरेको एक वर्षभन्दा कम अवधिमा — कुनै पनि खोपका लागि रेकर्ड समय — COVID-19 खोपहरूको रोलआउट सुरु भयो।

यो शानदार उपलब्धि र विश्वव्यापी कार्यको प्रतिवद्ध प्रतिबद्धताको बावजुद, रोलआउट अहिलेसम्म असमान भएको छ, केही क्षेत्रहरू अरू भन्दा धेरै अगाडि छन्। डाटा मा हाम्रो संसार पूर्ण रूपमा खोप लगाइएको जनसंख्याको अनुपातमा ठूलो क्षेत्रीय भिन्नताहरू देखाउँदछ: उत्तर अमेरिकामा 27% भन्दा बढी, युरोपमा 20%, दक्षिण अमेरिकामा 10%, एशियामा 2.5%, र अफ्रिकामा 0.81% ("बाटकोरोनाभाइरस (COVID-19) खोपहरू,” जुन १०, २०२१ मा पुनःप्राप्त)।

के फरक ड्राइभ गर्छ?

डा. ओटो चाबिकुलीको पोर्ट्रेट (FHI 360 मार्फत)

FHI 360 मा ग्लोबल हेल्थ, जनसङ्ख्या र पोषणका निर्देशक डा. ओट्टो चाबिकुली, कोभिड भ्याक्सिन रोलआउटमा डुबेका छन्, र यी क्षेत्रीय भिन्नताहरूको पछाडि के छ भन्ने बारेमा ज्ञान सफलतासँग कुरा गरे। डा. चाविकुली नोट गर्छन् कि कारकहरूको एक जटिल संयोजन - कोषको अभाव, सीमित वैश्विक उत्पादन क्षमता, कमजोर राजनीतिक प्रतिबद्धता, महामारीको तयारीको अवस्था, लजिस्टिक र आपूर्ति श्रृंखला क्षमता, र खोप स्वीकृति र हिचकिचाहट - रोलआउट कार्यसम्पादनमा भिन्नतामा योगदान गर्दछ। जसले परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य समुदायका लागि महत्त्वपूर्ण पाठहरू प्रदान गर्दछ।

"यहाँ स्रोतहरूको सीमित पोखरी भएकोले, देशहरूले अपरिहार्य रूपमा सफल सामूहिक खोप अभियानको लागि आवश्यक महत्वपूर्ण स्रोतहरू सार्नुहुनेछ - विशेष गरी स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरू र रसद र आपूर्ति श्रृंखला [स्रोतहरू] - प्राथमिक जस्ता गैर-अत्यावश्यक मानिने आधारभूत सेवाहरूबाट टाढा। स्वास्थ्य हेरचाह र परिवार नियोजन/प्रजनन स्वास्थ्य,” डा चाबिकुली भन्छन्। यो अनुमानित 49 मिलियन महिलाहरूको पृष्ठभूमिमा देखा पर्नेछ जसले COVID-19 प्रतिक्रिया-सम्बन्धित चुनौतिहरूको कारण गर्भनिरोधकको आवश्यकता पूरा नगरेको हुन सक्छ, जसका अनुसार थप 15 मिलियन अप्रत्याशित गर्भधारणहरू हुनेछन्। Guttmacher संस्थान द्वारा प्रकाशित डाटा। हामीलाई थाहा छ कि खोप बहुवर्षीय प्रयास हुनेछ, डा. छविकुलीले भविष्यवाणी गरे कि धेरै वर्षदेखि आधारभूत सेवाहरूमा निरन्तर अवरोधको संचयी लागतलाई कम गर्न सकिएन भने अस्वीकार्य रूपमा उच्च हुनेछ।

"भ्याक्सिन रोलआउटलाई समर्थन गर्न स्रोतहरू सारिनेछ र आधारभूत सेवाहरू अवरुद्ध हुन सक्छ भन्ने अग्रिम थाहा पाएर, देशहरूले सबैभन्दा कमजोरलाई जोगाउन सक्रिय रूपमा न्यूनीकरण उपायहरू समावेश गर्नुपर्छ," डा चाबिकुली सल्लाह दिन्छन्। "यो महत्त्वपूर्ण छ कि हामीले अत्यावश्यक परिवार नियोजन/प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरूको अवरोधलाई सीमित वा न्यूनीकरण गर्न स्रोतहरूको एक एकीकृत योजनालाई सुरुदेखि नै अपनाउनुपर्छ किनभने स्रोतहरू तत्काल परिचालन गरी COVID-19 खोप रोलआउटमा समर्पित छन्।" न्यूनीकरण हस्तक्षेपहरू समावेश गर्नका लागि नीति र दिशानिर्देशहरूको समयमै संशोधन - जस्तै कि बिरामीहरूलाई क्लिनिकहरूमा रिफिल गर्न र सेवाहरू, परामर्शहरू, र शिक्षा अनलाइन प्रदान गर्नको लागि धेरै महिनाको परिवार नियोजन वस्तुहरू वितरण गर्न - महत्त्वपूर्ण छ। यस्ता न्यूनीकरण प्रयासहरू।

उत्पादन मा प्रभाव

COVID-19 खोपहरू रोलआउटले परिवार नियोजनका अत्यावश्यक वस्तुहरूको निर्माणलाई असर गरेको छ। यद्यपि उत्पादकहरूले गर्भनिरोधकका लागि उत्पादन स्तर कायम राख्न प्रतिबद्ध छन्, तर सीमित विश्वव्यापी उत्पादन क्षमता र कोभिड-१९ खोपका लागि कच्चा पदार्थले फाइजर जस्ता औषधि कम्पनीहरूको क्षमतालाई खतरामा पार्छ। 2021 को अन्त्य सम्म 2 बिलियन डोज को अनुबंधित दायित्वहरु। डा. चाविकुली भन्छन् कि कोभिड-१९ ठेक्कामा चुक्दा सम्भावित राजस्व नोक्सान महत्त्वपूर्ण छ र त्यो नोक्सानबाट बच्ने प्रयासले परिवार नियोजन आपूर्तिमा असर पार्न सक्छ। उदाहरणका लागि, Pfizer ले एउटा व्यापार गरेको छ Depo Provera निर्माण रोक्न निर्णय, कम र मध्यम आय भएका देशहरू (LMICs) मा 2022 सम्म सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने सुईको गर्भनिरोधक। "यसले विकासोन्मुख देशहरूमा यो गर्भनिरोधक विधिको स्टक सुरक्षामा नकारात्मक असर पार्नेछ," डा. चाबिकुली चेतावनी दिन्छन्।

असमानताहरूको सामना गर्दै

महामारीको प्रारम्भमा, डेटा देखा पर्यो कि COVID-19 ले समाजमा पूर्व-अवस्थित असमानताहरूलाई बढाउँछ। McKinsey & Company द्वारा एक अध्ययन COVID-19 ले नयाँ असमानताहरू सिर्जना गर्दैन बरु स्वास्थ्य सेवाहरूमा पहुँचमा अवस्थित, ज्ञात असमानताहरू (जस्तै ग्रामीण बनाम शहरी र औपचारिक बनाम अनौपचारिक बसोबास असमानताहरू) लाई बढाउँछ। डा. चाविकुली भन्छन् कि समग्र COVID-19 प्रतिक्रियाको लागि योजना बनाउँदा सरोकारवालाहरूले पहिले नै अवस्थित असमानताहरूको लागि समायोजन नगरेको तथ्यले मामिलाहरूलाई मद्दत गर्न सकेन। LMICs-स्वास्थ्य हेरचाह, शिक्षण, बाल हेरचाह, आतिथ्य सेवाहरू, र भीडभाड बजारहरूमा बिक्री-का उच्च जोखिममा रहेका, उपभोक्ता-मुखी उद्योगहरूमा कामदारहरूलाई असर गर्ने असमानताहरू प्रजनन उमेरका महिलाहरूमा असमानतामा पर्छन्। “बढ्दो बेरोजगारी र महिलाहरू बीचको आर्थिक कमजोरीले LMICs मा परिवार नियोजन/प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरू खोज्दा उनीहरूले सामना गर्ने धेरै अवरोधहरू थप्छन्। योजना र रोलआउट टोलीमा महिलाहरू जस्ता लाभार्थी प्रतिनिधिहरूलाई समावेश गर्न यो उपयोगी हुन सक्छ, "डा. छविकुली सल्लाह दिन्छन्।

सन्देश र गलत धारणा

COVID-19 खोपहरूको रोलआउटले सन्देश र सञ्चारमा पनि कमी देखाएको छ, मिथकहरू र गलत धारणाहरूलाई उत्तेजित गर्दै खोपको हिचकिचाहट निम्त्याउँछ। औषधि कम्पनीहरूले खोपको साइड इफेक्टबाट उत्पन्न हुने दायित्वबाट छुट खोजेको र प्राप्त गरेको तथ्यले वैज्ञानिक प्रक्रिया हतार हुने र सुरक्षा चिन्ताहरू कम हुने आशंका बढायो। खोप सेवाहरू उपलब्ध भए तापनि खोपहरू स्वीकार गर्न वा अस्वीकार गर्नमा ढिलाइ — सन्तुष्टता, सुविधा र आत्मविश्वास जस्ता कारकहरूद्वारा प्रभावित हुन्छ। उही कारकहरूले परिवार नियोजनलाई असर गर्छ: सेवा प्रदायकहरूले गर्भनिरोधकहरूको बारेमा मिथकहरू र गलत धारणाहरूसँग संघर्ष गर्नुपर्छ। डा. छविकुली सल्लाह दिन्छन् कि विज्ञानले परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य सन्देश र सञ्चारमा केन्द्रित हुनुपर्दछ, र चिकित्सकहरू जानकारी दिन र गलत जानकारीको प्रतिरोध गर्न जानबूझकर र एकरूप हुनुपर्छ। उदाहरणका लागि, उनले मिडियामा वैज्ञानिक अधिकारीहरू (जस्तै अमेरिकी शीर्ष संक्रामक रोग वैज्ञानिक, प्रो. एन्थोनी फाउची) को उपस्थिति, यसको पछाडिको विज्ञानको व्याख्या गर्न, र खोपको कठोरताको रक्षा गर्न बारम्बार, लगभग दैनिक रूपमा, व्याख्या गर्छन्। COVID-19 खोप गलत जानकारीको सामना गर्न निर्माण प्रक्रिया महत्वपूर्ण थियो।

बाल्यकाल खोप अभियानबाट पात लिँदै

डब्लुएचओको खोपमा विस्तारित कार्यक्रम (ईपीआई) बाट अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्न सक्ने प्राविधिक र कार्यक्रमगत दृष्टिकोणहरू छन् भनी डा. चाबिकुली बताउँछन्। उनले COVID-19 खोप रोलआउट (वयस्क) र परिवार नियोजन/प्रजनन स्वास्थ्य (मुख्य रूपमा प्रजनन उमेरका महिलाहरू) विरुद्ध EPI (५ वर्ष मुनिका बालबालिका) को लाभार्थी जनसंख्यामा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू स्वीकार गर्छन् जसले प्रत्यक्ष तुलना गर्न गाह्रो हुन सक्छ। यद्यपि, डा. चाबिकुली बताउँछन् कि EPI को केही दृष्टिकोणहरू अन्य कार्यक्रमहरूमा लागू गर्न सकिन्छ:

• माइक्रो प्लानिङ (प्राथमिकता भएका समुदायहरू पहिचान गरेर, समुदाय-विशेष अवरोधहरूलाई सम्बोधन गरेर, र समुदाय स्तरमा समाधानका साथ कार्ययोजनाहरू विकास गरी सेवाहरू प्रत्येक समुदायमा पुग्ने सुनिश्चित गर्ने प्रक्रिया);
• व्यवस्थापन निर्णयहरू मार्गदर्शन गर्न डेटाको प्रयोग, विशेष गरी परिवार नियोजन वस्तुहरूको लागि पूर्वानुमान र स्टकआउटहरू रोक्न;
• सामुदायिक संलग्नता खरीद-इन र स्वामित्व समर्थन गर्न; र
• वकालत र सरोकारवाला व्यवस्थापन।

यी EPI दृष्टिकोणहरू गुलु, उत्तरी युगान्डा जस्ता क्षेत्रहरूमा अपनाउन सकिन्छ, जहाँ गर्भनिरोधकको प्रयोगले कडा प्रतिरोधको सामना गर्छ। चाबिकुलीले बाल्यकालको खोपमा प्रयोग हुने यी उपायहरू असाधारण रूपमा शक्तिशाली भएको देख्छन्। उदाहरणका लागि, डब्लुएचओ-प्रायोजित पोलियो खोप अभियानहरूले प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगो (1999 मा), अफगानिस्तान (2001 मा), र सिरिया (2013 मा) मा युद्धरत पक्षहरूलाई खोप अभियानहरूको अवधिको लागि युद्धविराम पालना गर्न मनाउन सफल भयो। ।

COVID-19 महामारीको प्रकोप अभूतपूर्व थियो। यसले परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रममा महत्वपूर्ण कमी र अवसरहरू उजागर गरेको छ। र अब, यो स्पष्ट छ, खोपहरूको रोलआउटले परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य चिकित्सकहरूको लागि समान रूपमा महत्त्वपूर्ण पाठहरू प्रदान गरिरहेको छ।