अप्रिल २७ मा, Knowledge SUCCESS ले एउटा वेबिनार आयोजना गर्यो, "COVID-19 and Adolescent and Youth Sexual and Reproductive Health (AYSRH): लचिलोपनका कथाहरू र कार्यक्रम अनुकूलनबाट सिकेका पाठ।" पाँच वक्ता विश्वभरबाट AYSRH परिणाम, सेवा र कार्यक्रमहरूमा COVID-19 को प्रभावको बारेमा तथ्याङ्क र आफ्ना अनुभवहरू प्रस्तुत गरे।
यो सत्र छुटेको छ? तलको सारांश पढ्नुहोस् वा रेकर्डिङहरू हेर्नुहोस् (in अंग्रेजी वा फ्रान्सेलीवा पढ्नुहोस् ट्रान्सक्रिप्ट (अंग्रेजीमा)।
मध्यस्थ: डा. Zayithwa Fabiano,
Witwatersrand विश्वविद्यालय,
संस्थापक, स्वास्थ्य पहुँच पहल मलावी
क्याथरीन प्याकर,
वरिष्ठ अनुसन्धान सहयोगी,
FHI 360
आस्था रमैया डा.
अनुसन्धान सहयोगी,
जोन्स हप्किन्स ब्लूमबर्ग स्कूल अफ पब्लिक हेल्थ
लारा भान कौटेरिक,
सिकाइ र साझेदारी विकास प्रमुख,
केटीहरू दुलही होइनन्
डा. निकोला ग्रे,
युरोपका लागि उपाध्यक्ष,
किशोर स्वास्थ्यको अन्तर्राष्ट्रिय संघ (IAAH)
अहमद अली,
किशोर यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य र अधिकार सल्लाहकार,
WHO
यस वर्षको सुरुमा, Knowledge SUCCESS ले अन्तरक्रियात्मक अनुभव सुरु गर्यो बिन्दुहरू जडान गर्दै। यसले अफ्रिका र एशियामा परिवार नियोजनमा COVID-19 को प्रभावको अन्वेषण गर्दछ। डट्स जडान गर्नु युवाहरूमा केन्द्रित थिएन, त्यसैले सुश्री प्याकरले युवा महिलाहरूको गर्भनिरोधक प्रयोगमा COVID-19 को प्रभावलाई बाहिर निकाल्न नयाँ उप-विश्लेषण प्रस्तुत गरिन्। यस विश्लेषणले डिसेम्बर 2019 देखि जनवरी 2021 सम्मको कार्य डेटाको लागि कार्यसम्पादन अनुगमनको प्रयोग गर्यो। तिनीहरूले युवा महिलाहरूमा महामारीको प्रभावको बारेमा दुई प्रश्नहरूको जवाफ खोजे:
तथ्याङ्कले २५ वर्षभन्दा कम उमेरका महिला र समग्रमा गर्भनिरोधक प्रयोगमा निकै कम परिवर्तन देखाउँछ। पछिको COVID-19 सर्वेक्षणले बुर्किना फासो र केन्यामा गर्भनिरोधक प्रयोग देखायो वास्तवमा पूर्व-महामारी स्तरहरू भन्दा अलि बढी थियो (तलको ग्राफ हेर्नुहोस्)।
पछिको COVID-19 सर्वेक्षणले कम प्रभावकारी गर्भनिरोधक विधि वा कुनै विधिमा स्विच गर्ने महिलाहरूमा थोरै वृद्धि देखाएको छ। सामान्यतया, वृद्ध महिलाहरूको तुलनामा युवा महिलाहरूको कम वा समान प्रतिशतहरू स्विच हुन्छन् (तलको ग्राफ हेर्नुहोस्)।
सोही सर्वेक्षणले यो पनि देखाएको छ कि धेरै महिलाहरूले गर्भनिरोधक प्रयोग नगर्नुको लागि COVID-19-सम्बन्धित कारणहरू उद्धृत गरे। लागोसमा, अधिक युवा महिलाहरूले प्रयोग नगर्ने कारणको रूपमा COVID-19 लाई उद्धृत गरे, तर अन्य सेटिङहरूमा यो मामला थिएन (तल ग्राफ हेर्नुहोस्)।
"यस विश्लेषणमा, यो देखिन्छ कि महामारीको पहिलो वर्षमा गर्भनिरोधक प्रयोगमा COVID-19 को प्रभावहरू पहिले डराए जस्तो गम्भीर नभएको हुन सक्छ।"
डा. रमैयाको अनुसन्धानको उद्देश्य नक्सा र संश्लेषण गर्नु थियो प्रभाव मा साहित्य न्यून र मध्यम आय भएका देशहरू (LMICs) मा किशोरहरूको स्वास्थ्य र सामाजिक परिणामहरूमा कोभिड-१९ महामारीको। यी परिणामहरू स्वास्थ्य, सामाजिक सम्बन्ध, शिक्षा, र असमानताहरू (तलको चार्ट हेर्नुहोस्) को रूपमा समूहबद्ध गरिएको थियो।
डा. रमैया र उनका सहकर्मीहरूले फराकिलो, ठोस प्रमाणको आधारमा विश्लेषण सिर्जना गर्न ९० लेखहरूको द्रुत साहित्य समीक्षा पूरा गरे।
सुश्री भान कौटेरिकले बालविवाहको परिभाषा र विश्वभरी कति केटीहरूको १८ वर्षको उमेर नपुग्दै विवाह गरिसकेका छन् भन्ने कुराको खोजी गरेर आफ्नो प्रस्तुति सुरु गरिन्।
के हो बालविवाह?
Ms Van Kouterik ले साझा गर्नुभयो COVID-19 ले बालविवाह उन्मूलन गर्ने दिशामा प्रगतिलाई असर गर्न सक्छ। युनिसेफको परियोजनाले ए थप 10 मिलियन केटीहरू विद्यालय बन्द, किशोरावस्थामा गर्भावस्थाको बढ्दो दर, एसआरएच हेरचाहमा अवरोध, आर्थिक धक्का र अभिभावकको मृत्युको कारणले २०३० सम्ममा बालविवाहमा प्रवेश गर्न सक्छ।
बालविवाहको तथ्याङ्क २०–२४ वर्षका महिलालाई हेरेर र कुन उमेरमा विवाह भएको हो भनेर पहिचान गरी संकलन गरिन्छ। यसको मतलब यो हो कि कोभिड-१९ ले बालविवाहमा कस्तो असर पारेको छ भन्न चाँडै छ। त्यस प्रभावलाई कम गर्नको लागि, गर्ल्स नट ब्राइड्सले स्वास्थ्य सेवा र शिक्षामा पहुँच सुनिश्चित गर्न र महामारीको आर्थिक झटका अफसेट गर्न सिफारिस गर्दछ।
केटीहरू दुलही होइन नीति संक्षिप्त आवरण।
पश्चिम र मध्य अफ्रिका
मेक्सिको
भारत
बालविवाहमा COVID-19 को प्रभाव बारे थप जान्नको लागि, जानुहोस् केटीहरू होइन दुलही सिक्ने हब। संक्षिप्तहरू अंग्रेजी, फ्रेन्च, स्पेनिश, अरबी, बंगला र पोर्तुगालीमा उपलब्ध छन्।
डा. ग्रेले छोटो परिचय दिएर आफ्नो प्रस्तुति सुरु गरे किशोर स्वास्थ्य को लागी अन्तर्राष्ट्रिय संघ (IAAH), विश्वव्यापी रूपमा किशोर स्वास्थ्य सुधार गर्न काम गर्ने गैर-सरकारी संस्था। COVID-19 pandemic को प्रतिक्रिया मा, IAAH ले यो सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकाल को समयमा किशोर स्वास्थ्य को रक्षा मा एक बयान जारी गर्यो। डा. ग्रेले महामारीको परिणाम स्वरूप लाखौं अतिरिक्त बालविवाह र अनिच्छित गर्भधारण हुनसक्ने अनुमानहरू हाइलाइट गरे (जसरी सुश्री प्याकर र सुश्री भ्यान कौटेरिकले सत्रमा चर्चा गरेका थिए)। IAAH ले कसरी दिगो र पहुँच गर्न प्रयासहरू विस्तार गर्ने बारे सिफारिसहरू समावेश गरेको थियो किशोरहरु। डा. ग्रेले तीन फरक प्रकारका हस्तक्षेपहरूबाट विस्तृत उदाहरणहरू दिए: विधायी, टेलिहेल्थ, र सेवा वितरण।
मलेसियामा सरकारले किशोरीहरूलाई बचाउन कानुनी रूपमा बलात्कारको उमेर १२ बाट बढाएर १६ वर्ष पु¥याएको छ । यसले बालविवाहलाई निषेधित र दण्डित पनि गर्यो। महामारीका कारण विद्यालय बन्द र आर्थिक कठिनाइका कारण धेरै किशोरकिशोरीहरू यौन हिंसा वा बालविवाहको जोखिममा थिए। यस प्रकारको कानून "ASRH को सुरक्षाको लागि स्तम्भ" हो।
युनाइटेड किंगडममा, डिजिटल स्वास्थ्य सेवा, ब्रुकले टेलिहेल्थ मार्फत SRH हेरचाह खोज्ने किशोरकिशोरीहरूसम्म पुग्न आफ्नो "डिजिटल फ्रन्ट डोर" सेवा सुरु गर्यो। डिजिटल स्वास्थ्य सम्बन्धी विभिन्न चुनौतीहरू छन्, जसमा:
हेरचाह खोज्ने किशोरकिशोरीहरूको सुरक्षा कुनै पनि हस्तक्षेपको सञ्चालनको लागि आवश्यक छ, विशेष गरी डिजिटल स्वास्थ्य। यसको बिरामीहरूको सुरक्षा सुनिश्चित गर्न, ब्रुकले जोखिममा रहेकाहरूलाई एप मार्फत खुलासा गर्न प्रोत्साहित गर्दछ। यसले जोखिममा परेका बिरामीहरूलाई कसरी पहिचान गर्ने भन्ने बारे कर्मचारीहरूलाई तालिम दिन्छ (सेक्सअघि मदिरा वा ड्रग्स प्रयोग गर्ने, वृद्ध पार्टनरसँग यौनसम्पर्क गर्ने, सामान्यतया कम वा निराश महसुस गर्ने)।
नाइजेरियामा COVID-19 को स्वास्थ्य सेवा वितरणमा अवरोधको कारण, स्वास्थ्यकर्मीहरूको नेटवर्कले किशोरी केटीहरूसम्म पुग्न उनीहरूको सेवाहरू अनुकूलन गर्ने निर्णय गर्यो। किशोर 360 (A360) ले आफ्नो साप्ताहिक सेवा अप्रिल २०२० मा २,०००+ प्रि-प्यान्डेमिक बाट २५०+ मा घटेको देख्यो। यसका सल्लाहकारहरूले आफ्ना बिरामीहरूलाई आवश्यक हेरचाह उपलब्ध गराउँदै छन् भनी सुनिश्चित गर्न, A360 ले सल्लाहकारहरूलाई अद्यावधिक कोभिड- 19 जानकारी। यसले हालको काममा कोभिड-१९ लाई एकीकृत गर्ने प्रक्रिया पनि स्थापना गरेको छ। यसले सल्लाहकारहरूलाई उनीहरूको समुदायमा आफ्ना बिरामीहरूसँग आमनेसामने भेट्न अनुमति दियो। त्यहाँ उनीहरूले COVID-19 को फैलावट कम गर्न सुरक्षा उपायहरू लागू गर्दै SRH र COVID-19 जानकारी प्रदान गरे। सल्लाहकारहरूले त्यसपछि बिरामीहरूलाई फोन वा टेक्स्ट मार्फत आवश्यक फलो-अपहरूको लागि A360 हबहरूमा सन्दर्भ गर्न सक्षम भए।
श्री अलीले एएसआरएच हेरचाहमा डब्ल्यूएचओको रिपोर्टबाट विस्तृत पाठहरू दिए COVID-19 को सन्दर्भ। यसले १६ देशका ३६ संस्थाको काममा विस्तृत केस स्टडी गरेको छ। यो स्पष्ट थियो कि यो स्थानीय र अन्तर्राष्ट्रिय संस्थाहरूले AYSRH हेरचाहमा ध्यान केन्द्रित गर्नको लागि हो, किनकि धेरै सरकारहरूले महामारीको आर्थिक बोझमा आफ्नो ध्यान केन्द्रित गरे।
COVID-19 महामारीको समयमा किशोरकिशोरीहरूको SRH आवश्यकताहरूमा संगठनहरूले कसरी उनीहरूको प्रतिक्रियाहरू अनुकूलन गरे? डब्ल्यूएचओले केस स्टडीहरू पेश गर्न खुला कल पोस्ट गर्यो। केस स्टडीहरूले SRH सेवाहरूमा ध्यान केन्द्रित गरेको छ, जस्तै:
अध्ययनहरूले प्रायः किशोर किशोरीहरू र एचआईभी, LGBTQ+ किशोरहरू, र दुर्गम क्षेत्रहरूमा बस्नेहरू जस्ता कमजोर किशोरी जनसंख्यालाई लक्षित गरेको थियो।
के तपाइँ किशोरावस्थामा आत्महत्या गर्ने विचारको बारेमा विस्तृत रूपमा बताउन सक्नुहुन्छ?
डा. रमैया: आत्महत्या गर्ने विचार र प्रयासका दरहरू 10% देखि 36% सम्म छन्। चीनमा भएको एक अध्ययनमा आत्महत्याको विचारलाई रेखांकित गरिएको थियो। यसले किशोरहरूको दुई समूह लियो: एउटा जो "पछाडि छोडिएका" बालबालिका थिए र सीमान्तकृत वर्गीकरण गरियो र अर्को समूहलाई "पछाडि छोडिएको" र गैर-सीमान्तकृत वर्गीकरण गरिएको थियो। यी किशोरहरूमा आत्महत्या गर्ने विचार 36% भएको पाइयो। गैर-सीमान्तकृत किशोरहरूका लागि, आत्महत्या गर्ने विचारसँग सम्बन्धित कारकहरूमा कम अभिभावकीय शिक्षा र उच्च चिन्ता र अवसाद लक्षणहरू समावेश थिए। सीमान्तकृत किशोरहरूको लागि, जोखिम कारकहरूमा महिला हुनु, कम अभिभावक शिक्षा, कथित खराब पारिवारिक आर्थिक स्थिति, र चिन्ता र अवसाद लक्षणहरू समावेश थिए।
के तपाइँ सम्भावित तर्क प्रस्तुत गर्न सक्नुहुन्छ किन युवा महिलाहरूमा गर्भनिरोधक प्रयोगमा न्यूनतम गिरावट देखाउने PMA डाटाले अन्य प्रस्तुतकर्ताहरूले प्रस्ताव गरेको किशोरावस्थामा गर्भावस्था र बच्चा, प्रारम्भिक, र जबरजस्ती विवाह वा संघ (CEFMU) को बढेको दरलाई सङ्केत गर्ने साहित्यसँग मेलमिलाप हुन्छ? के यी PMA निष्कर्षहरू अन्य राष्ट्रिय/वैश्विक डाटा सङ्कलन निष्कर्षहरूसँग मिल्दोजुल्दो छ?
सुश्री प्याकर: पीएमए सूचकका लागि अप्रत्याशित गर्भावस्थाको जोखिममा रहेका महिलाहरू थिए। यसलाई गैर-गर्भवती, गैर-बांझ, विवाहित, वा अर्को वर्ष बच्चा जन्माउन नचाहेका साझेदार महिलाहरू भनेर परिभाषित गरिएको छ। 15-19 वर्षका थोरै किशोरहरू यो परिभाषामा फिट हुनेछन्। हामीले भर्खरको FP2030 रिपोर्टमा समान निष्कर्षहरू पाएका छौं। यो तथ्याङ्कले चार देशमा अपेक्षित गर्भनिरोधक प्रयोगभन्दा बढी र दुई देशमा थोरै घटेको देखाएको छ तर समग्रमा खासै परिवर्तन भएको छैन। मार्च 2020 देखि डिसेम्बर 2020 सम्मको Guttmacher डेटाले किशोर गर्भनिरोधक प्रयोगमा धेरै कम गिरावट देखाएको छ। युगान्डाको लागि, यो वास्तवमा पूर्व-महामारी स्तरबाट बढेको छ। उपलब्ध डाटा अझै सीमित छन्, तर निरन्तर रूपमा सङ्केत गर्दछ कि अवरोधहरूले SRH मा सुरुमा अपेक्षित भन्दा कम प्रभाव पारेको छ। तर डेटामा प्रतिबिम्बित यी प्रभावहरू हेर्न अझै पनि चाँडो हुन सक्छ, त्यसैले हामीले प्रभाव बुझ्नको लागि केही समय पर्खनुपर्छ र अन्य डेटा स्रोतहरूको समीक्षा गर्नुपर्छ।
संकट न्यूनीकरणका लागि तत्काल कारबाहीका लागि दुईवटा सिफारिसहरू र नीति निर्माताहरू र कार्यक्रम कार्यान्वयनकर्ताहरूले विशेष गरी आपतकालीन तयारी र प्रतिक्रियाको सन्दर्भमा ध्यान दिनु पर्ने दुईवटा सिफारिसहरू के हुन्?
We are excited to announce a unique opportunity: Two KM trainings specifically for youth-led organizations in the Asia Region! These trainings will allow participants to learn about KM techniques, approaches, […]
