COVID-19 खोपहरूको आपूर्ति श्रृंखला व्यवस्थापन: नियमित खोपहरूसँग एकीकरणको लागि प्रभावहरू

यो हो छैटौं ब्लग सात हाइलाइटिङ उदाहरणहरू र सिकेका पाठहरूको श्रृंखलामा सम्बन्धमा को एकीकरण द प्राथमिक स्वास्थ्य सेवामा COVID-19 खोप। थपको लागि श्रृंखलामा अन्य पोष्टहरू पढ्नुहोस्COVID-19 खोप एकीकरणर अन्य स्वास्थ्य क्षेत्रहरूबाट उदाहरणहरू। 

खोप सहयोगी आपूर्ति योजना पहल (VCSP) JSI द्वारा UNICEF, WHO, Gavi, र Gates Foundation को सहयोग र Cote d'Ivoire, प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगो, इथियोपिया, केन्या, लेसोथो, लगायत धेरै देशहरूमा स्वास्थ्य मन्त्रालय र खोप कार्यक्रमहरूको संलग्नतामा व्यवस्थित प्रयास थियो। मेडागास्कर, मलावी, माली, मोजाम्बिक, नाइजर, नाइजेरिया, सियरा लियोन, दक्षिण अफ्रिका, तान्जानिया र युगान्डा। धेरै साझेदारहरूले क्लिन्टन हेल्थ एक्सेस इनिसिएटिभ, गाइडहाउसको GHSC-TA परियोजना, आपूर्ति स्वास्थ्य, PATH, VillageReach, र John Snow Health Zambia लगायत प्राविधिक सहयोग पनि उपलब्ध गराए।  

COVID-19 खोपहरूको आपूर्ति र मागको लागि दृश्यतामा रहेको कमीलाई सम्बोधन गर्न, राम्रो पूर्वानुमान र आपूर्ति निर्णयहरूको लागि आपूर्ति श्रृंखला डेटा प्रयोग गर्न, र सरकार र साझेदारहरू सिक्न र कार्यान्वयन गर्नको लागि एक सहयोगी मोडेल स्थापना गर्न VCSP स्थापना गरिएको थियो। सेप्टेम्बर २०२१ देखि, VCSP ले COVID-19 खोपहरूका लागि 15 देशहरूमा सञ्चालन गरेको छ, र सिकेका पाठहरू अब एकीकृत नियमित सेवाहरूमा COVID-19 को लागि आपूर्ति योजनालाई सूचित गर्दै छन्। हामीले बोल्यौँ लैला अखलघी, जेएसआई वरिष्ठ प्राविधिक सल्लाहकार र VCSP परियोजना निर्देशक, र वेन्डी प्रोसर, जेएसआई वरिष्ठ प्राविधिक सल्लाहकारसँग, नियमित खोप र भविष्यमा अन्य एकीकृत सेवाहरूमा लागू गर्न सकिने पाठहरूको बारेमा।  

VCSP सिर्जना गर्न प्रेरणा के थियो? कस्ता चुनौतीहरू सम्बोधन गर्न खोजेका छन् ? 

2020 को अन्त र 2021 को सुरुमा, त्यहाँ COVID-19 खोपहरूको लागि आपूर्ति र मागको उतारचढाव थियो। देशहरूले अपेक्षा गरेको मागको स्तरको तुलनामा आपूर्ति अपर्याप्त थियो। जब COVAX सुविधाले कम र मध्यम आय भएका देशहरूमा थप खोपहरू आपूर्ति गर्न थाल्यो, त्यहाँ अझै विसंगतिहरू थिए; त्यसैले कोभिड-१९ भ्याक्सिन आपूर्ति शृङ्खलालाई व्यवस्थित गर्नको लागि परम्परागत रूपमा नियमित खोपहरू अन्तर्गत भ्याक्सिनहरू गरिएभन्दा अन्य तरिकाहरू खोज्नु आवश्यक छ। त्यसोभए, हामीलाई देशहरूलाई तिनीहरूको COVID-19 खोप पूर्वानुमान र योजनामा सहयोग गर्न र खोपहरू आउने प्रणालीमा भर पर्नुको सट्टा स्थानीय प्रमाणहरू प्रयोग गर्न स्थानीय प्रमाणहरू प्रयोग गर्न उनीहरूको क्षमता अभिवृद्धि गर्न भनियो। र देशहरूलाई एक निश्चित समयमा खोपहरूको निश्चित मात्रा लिन भनिएको छ। VCSP को लक्ष्य त्यो जानकारीको लागि दृश्यता बढाउनु थियो, मुख्यतया देशहरूले आफ्नो लागि राम्रो निर्णय गर्न सक्षम हुन र दोस्रो, हामीले त्यो डाटालाई विश्वव्यापी स्तरमा राम्रो निर्णय लिनको लागि कसरी प्रयोग गर्न सक्छौं भनेर देखाउन। 

VCSP विकास र कार्यान्वयनमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण सफलता कारकहरू के थिए? 

परियोजनाको सहयोगी दृष्टिकोण एक सफलता कारक थियो। यो JSI मात्र थिएन, तर पहल कार्यान्वयन गर्न हामीसँग काम गर्ने धेरै अन्तर्राष्ट्रिय गैर-सरकारी संस्थाहरूसँगको सहकार्य थियो। हामीले विभिन्न देशहरूमा विभिन्न साझेदारहरूलाई समावेश गर्ने सचेत प्रयास गर्‍यौं जुन काम गर्नको लागि उत्तम स्थानमा थियो। JSI सँग आपूर्ति श्रृंखला पूर्वानुमान, योजना र व्यवस्थापनमा विशेषज्ञता हुन सक्छ, तर हामी प्रत्येक देशमा उपस्थिति छैन। उदाहरणका लागि मोजाम्बिकमा, VillageReach ले उनीहरूको खोप आपूर्ति शृङ्खलालाई समर्थन गर्न स्वास्थ्य मन्त्रालयसँग धेरै नजिकबाट काम गर्दछ, त्यसैले उनीहरूलाई त्यो देशमा काम गर्न सबैभन्दा राम्रो स्थान दिइयो। विश्वव्यापी स्तरमा, हामीले विभिन्न साझेदारहरूसँग खोप आपूर्तिका लागि नयाँ दृष्टिकोणहरू र के काम गर्छ र के प्रभावकारी छ भनेर प्रमाणहरू सिर्जना गर्ने बारे स्पष्ट कुराकानी गरेका थियौं। 

प्राविधिक पक्षमा, हामीले यो सुनिश्चित गर्यौं कि साझेदारहरूले विभिन्न डेटा बिन्दुहरू ल्याएका छन् जुन उनीहरूले सामान्यतया खोपमा गर्दैनन्। उदाहरणका लागि, नियमित खोपमा, देशहरू प्राय: कभरेज र लक्ष्यहरू निर्धारण गर्न जनसांख्यिकीय डेटामा भर पर्छन्, तर COVID-19 खोपको साथ, माग पक्ष अज्ञात भएकोले लक्ष्यहरू बुझ्न गाह्रो थियो। यसरी, हामीले माग सिर्जना, खोप अभियान योजना, कोष, आपूर्ति, र खरिद लगायतका खोप आपूर्ति श्रृंखलाका सबै पक्षका व्यक्तिहरूलाई समावेश गरेको सुनिश्चित गर्यौं। हामीले ती सबै जानकारी एकै ठाउँमा राख्यौं, त्यसको मूल्याङ्कन गर्‍यौं, र कमजोरीहरू पहिचान भए पछि पछ्यायौं। देशहरूमा जहाँ खाडलहरू पहिचान गरियो, साझेदारहरू वा स्वास्थ्य मन्त्रालयले आवश्यक प्रशिक्षण लिए। आपूर्ति शृङ्खलामा प्रमुख खेलाडीहरूलाई समावेश गर्दै उनीहरूसँग निश्चित जानकारीमा दृश्यता/पहुँच रहेको सुनिश्चित गर्‍यो। यसले राष्ट्रिय स्तरमा प्रभावकारी समन्वय र सुधारिएको निर्णय प्रक्रिया पनि सिर्जना गरेको छ। 

सबैभन्दा ठूलो चुनौती के थियो तपाईंले सामना गर्नुभयो VCSP को विकास र/वा कार्यान्वयनमा? 

आपूर्ति पूर्वानुमान र योजनाको लागि नयाँ दृष्टिकोणहरू प्रस्तुत गर्नु एक चुनौती थियो। हामीलाई थाहा थियो कि कसरी देशहरू र विश्वव्यापी साझेदारहरूले पूर्वानुमान र आपूर्ति योजनालाई समर्थन गर्ने दृष्टिकोण परिवर्तन गर्नु चुनौतीपूर्ण हुनेछ। यो सामान्य भन्दा फरक भएकोले, हामीलाई थाहा थियो कि यसले परिचय दिन, वकालत गर्न र परिवर्तनलाई समर्थन गर्न केही समय लाग्नेछ। 

अर्को चुनौती राजनीतिसँग सम्बन्धित थियो । केही सन्दर्भहरूमा, दृष्टिकोण प्राविधिक रूपमा सही तर राजनीतिक रूपमा गलत हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, एक आपूर्ति श्रृंखला फोकल व्यक्ति (एक प्राविधिक विशेषज्ञ) भन्न सक्छ, 'हामीलाई यो संख्याको खोपहरू आवश्यक पर्दैन किनभने हामीले यसको म्याद समाप्त हुनु अघि सबै प्रयोग नगर्न सक्छौं।' यद्यपि, द्विपक्षीय दाताहरूबाट अर्डरहरू आउने र राजनीतिज्ञहरूले ती दाताहरूसँग सम्बन्ध कायम राख्नु पर्ने हुनाले, देशको आपूर्ति शृङ्खलामा आवश्यक मात्रामा प्रभावकारी नहुने हुँदाहुँदै पनि राजनीतिज्ञहरूले ठूलो मात्रामा खोपहरू लिएर अघि बढ्ने अवस्था आउन सक्छ।  

तेस्रो, हामीले महसुस गर्यौं कि खोपका लागि देशहरूमा विकसित सूचना प्रणालीहरूले COVID-19 खोप र आपूर्ति र मागको निरन्तर परिवर्तनशील परिदृश्यलाई प्रतिक्रिया दिन आवश्यक डेटा वा डेटा ढाँचाहरू पूरा गर्दैनन्। उदाहरणका लागि, अवस्थित नियमित खोप डेटा ढाँचाहरूले विभाजित मासिक डेटा रिपोर्टहरू प्रदान गर्दैन किनभने तिनीहरूले वार्षिक लक्ष्य विरुद्ध ट्र्याक गर्न मासिक कभरेज जम्मा गर्छन्। खोप कार्यक्रमको प्रगति ट्र्याक गर्न समग्र कभरेज महत्त्वपूर्ण छ; यद्यपि, पर्याप्त भ्याक्सिन स्टक सुनिश्चित गर्न आपूर्ति योजनाको लागि यो कम उपयोगी छ। त्यसकारण, खोप पूर्वानुमान र योजनाको बारेमा निर्णय गर्न हामीले सँगै ल्याइरहेका सबै विभिन्न खेलाडीहरूलाई सुरुमा प्रदान नगरिएको हुनसक्ने जानकारी उपलब्ध गराउनु चुनौती थियो। केही देशहरूमा, कर्मचारीहरूले म्यानुअल रूपमा उपलब्ध जानकारीहरूको विश्लेषण गर्नुपर्थ्यो र प्रभावकारी निर्णयहरू लिनको लागि व्याख्या गर्नुपर्थ्यो।  

VCSP को COVID-19 खोपहरूको लागि आपूर्ति श्रृंखला जानकारी व्यवस्थापन गर्न विकसित गरिएको थियो। के यसलाई एकीकृत COVID-19 गतिविधिहरूलाई समर्थन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ वा अन्य खोपहरूमा लागू गर्न सकिन्छ?   

अवश्य! VCSP सफलता कारकहरू मध्ये एक अनुकूलन सिकाइ थियो, जसले अन्य खोप प्रक्रियाहरूलाई पनि मद्दत गर्‍यो। अनुकूलन सिकाइ भनेको निरन्तर सिक्ने, सुधार गर्ने, र तपाईंले काम गर्ने क्रममा प्रक्रियामा अनुकूलन गर्नु हो। दोस्रो, मुलुकहरूमा प्रभावकारी आपूर्ति योजना बनाउन राजनीतिक र प्राविधिक पक्षहरूबीच योजना र निर्णय गर्ने समन्वयलाई सुनिश्चित गरेका छौं। खोपका लागि विस्तारित कार्यक्रमहरूमा काम गर्ने टोलीहरूले अनुकूलन सिकाइ अन्तर्गत आफूलाई मूल्याङ्कन गर्न भेला हुनेछन् र कार्य योजनाहरू बनाएर कमजोरीहरू पहिचान गरिएका क्षेत्रहरूलाई बलियो बनाउन काम गर्नेछन्। त्यो COVID-19 खोप आपूर्ति योजनालाई बलियो बनाउन मात्र होइन, तर खोपहरू व्यवस्थापन गर्ने सम्पूर्ण प्रणाली थियो। यदि कमजोर लिङ्क थियो कि तिनीहरूसँग मानक अपरेटिङ प्रक्रियाहरू छैनन्, त्यसपछि तिनीहरूले ती ड्राफ्ट गर्नेछन्। तर ती COVID-19 को लागि मात्र होइन, तर सबै खोपहरू थिए। 

यदि अर्को देश वा सन्दर्भमा कोहीले VCSP प्रणालीलाई अगाडि बढाउन चाहनुभएको छ भने, तपाईंले आफ्नो अनुभवको आधारमा उनीहरूलाई के सल्लाह दिनुहुनेछ? 

हाम्रो सल्लाह भनेको कुनै पनि एकल पक्षले एक्लै गर्न नसक्ने भएकाले विद्यमान सम्बन्धहरूको लाभ उठाउने सहित विश्वव्यापी र राष्ट्रिय स्तरमा सहकार्य गर्ने प्रक्रिया हो। यसबाहेक, तपाईले प्रक्रियालाई सुधार गर्नुहुन्छ जब तपाईसँग फरक दृष्टिकोण र डेटा टुक्राहरू छन्। जब तपाईं सहकार्य गर्नुहुन्छ, तपाईंले विभिन्न पक्षहरूद्वारा सङ्कलन गरिएका विभिन्न डेटा टुक्राहरूको त्रिकोणीकरणको लागि अनुमति दिनुहुन्छ। यसले तपाईंलाई अन्तर वा प्रवृत्तिहरू पहिचान गर्न अनुमति दिन्छ; तपाइँ एकल डाटा स्रोत संग गर्न सक्नुहुन्न। जब तपाईंसँग धेरै डेटा स्रोतहरू छन्, तपाईंसँग निर्णयहरू गर्न काम गर्न थप जानकारी हुन्छ। तपाईंसँग जानकारीका विभिन्न टुक्राहरूबाट भएका प्रमाणहरूको आधारमा तपाईं ठोस निष्कर्ष निकाल्न सक्नुहुन्छ। जब तपाईंसँग धेरै पूर्वानुमान विधिहरू छन्, तपाईं भविष्यमा कस्तो देखिने सम्भावनाको नजिक हुनुहुन्छ। 

सल्लाहको अर्को टुक्रा भनेको अन्य खोपहरू रिपोर्ट गर्नको लागि आपूर्ति श्रृंखला सूचकहरू पनि समावेश गर्नु हो। आज हामीसँग बच्चाहरूका लागि मात्र होइन तर किशोर र वयस्कहरूका लागि पनि खोपहरू छन्। देशहरूले उनीहरूले के अर्डर गर्छन् र उनीहरूले ती खोपहरूको लागि कत्तिको योजना बनाउँछन् भन्ने कुरामा अझ सटीक हुन आवश्यक छ। त्यसका लागि ती टुक्राहरू व्यवस्थापन गर्नको लागि अझ उन्नत आपूर्ति श्रृंखला व्यवस्थापन प्रणाली चाहिन्छ जुन ऐतिहासिक रूपमा बच्चाहरूको लागि खोपहरू व्यवस्थापन गर्न आवश्यक छ। देशहरूले यो बुझ्नु आवश्यक छ कि खोप संसारमा चीजहरू परिवर्तन हुँदैछ, उनीहरूले खोप आपूर्ति श्रृंखलाहरूको व्यवस्थापनलाई निरन्तर सुधार गर्न आवश्यक छ कि उनीहरूले खेर जाँदैनन् तर स्रोतहरू अझ प्रभावकारी रूपमा प्रयोग गरिरहेका छन्। यसमा आपूर्ति योजनाको विभिन्न स्तरका लागि सूची व्यवस्थापन प्रोटोकल र नीतिहरू विकास र लागू गर्ने समावेश हुनेछ।  

यदि सबै भएमा, के तपाईलाई लाग्छ कि यस प्रकारको खोप आपूर्ति व्यवस्थापन प्रणालीले व्यापक स्वास्थ्य प्रणालीलाई बलियो बनाउनेछ? 

यस प्रकारको खोप आपूर्ति व्यवस्थापन प्रणालीले राम्रो निर्णयहरूलाई प्रोत्साहित गर्नेछ। यसले आपूर्ति योजना र व्यवस्थापनमा थप प्रमाण-आधारित निर्णयहरू सक्षम पार्नेछ। सहयोगी दृष्टिकोणले प्रक्रियामा धेरै व्यक्तिहरू संलग्न छन् भन्ने सुनिश्चित गर्दछ र तपाइँ विभिन्न डेटासेटहरू हेर्न सक्नुहुन्छ जुन सामान्यतया सँगै नहेरिएको हुन्छ। अन्तमा, ठोस डेटा बिन्दुहरूबाट निर्णयहरू गरिन्छ। नेतृत्व, व्यवस्थापन र प्राविधिक दृष्टिकोणबाट, जसले स्वास्थ्य प्रणालीलाई बलियो बनाउँछ।