Pengurusan Rantaian Bekalan Vaksin COVID-19: Implikasi untuk Integrasi dengan Imunisasi Rutin

Ini adalah blog keenam dalam satu siri tujuh contoh yang menonjolkan dan pengajaran yang dipelajari mengenai integrasi daripada yang Vaksin COVID-19 ke dalam penjagaan kesihatan primer. Baca siaran lain dalam siri ini untuk maklumat lanjutPenyepaduan vaksinasi COVID-19dan contoh dari bidang kesihatan lain. 

Inisiatif Perancangan Bekalan Kolaboratif Vaksin (VCSP) ialah usaha kerjasama yang diuruskan oleh JSI dengan sokongan UNICEF, WHO, Gavi, dan Yayasan Gates serta penglibatan daripada Kementerian Kesihatan dan program imunisasi di beberapa negara termasuk Cote d'Ivoire, Republik Demokratik Congo, Ethiopia, Kenya, Lesotho, Madagascar, Malawi, Mali, Mozambique, Niger, Nigeria, Sierra Leone, Afrika Selatan, Tanzania dan Uganda. Berbilang rakan kongsi turut memberikan sokongan teknikal termasuk Clinton Health Access Initiative, projek GHSC-TA Guidehouse, inSupply Health, PATH, VillageReach dan John Snow Health Zambia.  

VCSP telah ditubuhkan untuk menangani jurang keterlihatan bagi bekalan dan permintaan vaksin COVID-19, untuk menggunakan data rantaian bekalan untuk ramalan dan keputusan bekalan yang lebih baik, dan untuk mewujudkan model kerjasama untuk dipelajari dan dilaksanakan oleh kerajaan dan rakan kongsi. Sejak September 2021, VCSP telah beroperasi di 15 negara untuk vaksin COVID-19, dan pengajaran yang diperoleh kini memaklumkan perancangan bekalan untuk COVID-19 dalam perkhidmatan rutin bersepadu. Kami bercakap bersama Laila Akhlaghi, Penasihat Teknikal Kanan JSI dan Pengarah Projek VCSP, dan Wendy Prosser, Penasihat Teknikal Kanan JSI, tentang pelajaran yang boleh digunakan untuk imunisasi rutin dan perkhidmatan bersepadu lain pada masa hadapan.  

Apakah dorongan untuk mencipta VCSP? Apakah cabaran yang cuba ditangani? 

Sekitar akhir 2020 dan awal 2021, terdapat turun naik bekalan dan permintaan untuk vaksin COVID-19. Bekalan adalah tidak mencukupi berbanding tahap permintaan yang dijangkakan oleh negara. Apabila kemudahan COVAX mula membekalkan lebih banyak vaksin kepada negara berpendapatan rendah dan sederhana, masih terdapat percanggahan; maka keperluan untuk mencari cara lain untuk menguruskan rantaian bekalan vaksin COVID-19 daripada yang dilakukan secara tradisional dengan vaksin di bawah imunisasi rutin. Jadi, kami diminta untuk membantu negara dengan ramalan dan perancangan vaksin COVID-19 mereka dan meningkatkan kebolehan mereka menggunakan bukti tempatan untuk membuat keputusan tentang pesanan vaksin yang mereka perlukan dan bukannya bergantung pada sistem tempat vaksin datang — daripada Gavi dan COVAX — dan negara yang diberitahu untuk mengambil jumlah vaksin tertentu pada masa tertentu. Matlamat VCSP adalah untuk meningkatkan keterlihatan untuk maklumat tersebut, terutamanya untuk negara-negara dapat membuat keputusan yang lebih baik untuk diri mereka sendiri dan kedua, untuk menunjukkan cara kami boleh menggunakan data tersebut untuk membuat keputusan yang lebih baik di peringkat global. 

Apakah faktor kejayaan yang paling penting dalam pembangunan dan pelaksanaan VCSP? 

Pendekatan kolaboratif projek adalah faktor kejayaan. Ia bukan sahaja JSI, tetapi kerjasama dengan beberapa pertubuhan bukan kerajaan antarabangsa yang bekerjasama dengan kami untuk melaksanakan inisiatif tersebut. Kami membuat usaha sedar untuk melibatkan rakan kongsi yang berbeza di negara yang berbeza yang mempunyai kedudukan terbaik untuk melakukan kerja. JSI mungkin mempunyai kepakaran dalam peramalan, perancangan dan pengurusan rantaian bekalan, tetapi kami tidak mempunyai kehadiran di setiap negara. Di Mozambique sebagai contoh, VillageReach bekerja rapat dengan Kementerian Kesihatan untuk menyokong rantaian bekalan imunisasi mereka, jadi mereka adalah yang terbaik untuk melakukan kerja di negara itu. Di peringkat global, kami juga mengadakan perbualan terus terang dengan pelbagai rakan kongsi mengenai pendekatan baharu terhadap bekalan vaksin dan menjana bukti untuk menunjukkan perkara yang berkesan dan berkesan. 

Dari segi teknikal, kami memastikan rakan kongsi mengumpulkan titik data yang berbeza yang biasanya tidak mereka lakukan dalam imunisasi. Contohnya, dalam imunisasi rutin, negara biasanya bergantung pada data demografi untuk menentukan liputan dan sasaran, tetapi dengan vaksin COVID-19, sasaran lebih sukar untuk difahami kerana bahagian permintaan tidak diketahui. Oleh itu, kami memastikan negara melibatkan individu dari semua bahagian rantaian bekalan vaksin termasuk penciptaan permintaan, perancangan kempen vaksin, pembiayaan, bekalan dan perolehan. Kami meletakkan semua maklumat itu di satu tempat, menilai dan membuat susulan apabila kelemahan dikenal pasti. Di negara di mana jurang dikenal pasti, rakan kongsi atau Kementerian Kesihatan mengambil latihan yang diperlukan. Melibatkan pemain utama dalam rantaian bekalan memastikan mereka mempunyai keterlihatan/akses kepada maklumat tertentu yang biasanya tidak mereka miliki. Ia juga mewujudkan penyelarasan yang berkesan dan membuat keputusan yang lebih baik di peringkat kebangsaan. 

Apakah cabaran terbesar awak hadapi dalam membangunkan dan/atau melaksanakan VCSP? 

Memperkenalkan pendekatan baharu untuk membekalkan ramalan dan perancangan merupakan satu cabaran. Kami tahu bahawa mengubah pendekatan tentang cara negara dan rakan kongsi global menyokong ramalan dan perancangan bekalan akan menjadi mencabar. Memandangkan ini adalah sesuatu yang berbeza daripada biasa, kami tahu ia akan mengambil sedikit masa untuk memperkenalkan, menyokong dan menyokong perubahan. 

Cabaran lain adalah berkaitan dengan politik. Dalam sesetengah konteks , pendekatan secara teknikal mungkin betul tetapi salah dari segi politik. Sebagai contoh, orang tumpuan rantaian bekalan (pakar teknikal) boleh berkata, 'Kami tidak memerlukan bilangan vaksin ini kerana kami mungkin tidak menggunakan kesemuanya sebelum ia tamat tempoh.' Walau bagaimanapun, kerana pesanan datang daripada penderma dua hala dan kerana ahli politik perlu mengekalkan hubungan dengan penderma tersebut, situasi mungkin timbul di mana ahli politik meneruskan dengan mendapatkan sebahagian besar vaksin walaupun jumlah itu tidak semestinya berkesan dalam rantaian bekalan negara.  

Ketiga, kami menyedari bahawa sistem maklumat yang dibangunkan di negara untuk imunisasi tidak memenuhi data atau format data yang diperlukan untuk bertindak balas terhadap vaksin COVID-19 dan landskap bekalan dan permintaan yang sentiasa berubah. Contohnya, format data imunisasi rutin sedia ada tidak menyediakan laporan data bulanan tersegmen kerana ia mengagregat liputan setiap bulan untuk menjejaki matlamat tahunan. Liputan agregat adalah penting untuk mengesan kemajuan program imunisasi; namun, perancangan bekalan untuk memastikan stok vaksin mencukupi adalah kurang membantu. Jadi, adalah satu cabaran untuk memberikan maklumat yang mungkin tidak diberikan pada mulanya kepada semua pemain berbeza yang kami kumpulkan untuk membuat keputusan tentang ramalan dan perancangan vaksin. Di sesetengah negara, kakitangan perlu menganalisis maklumat yang tersedia secara manual dan mentafsirnya untuk membuat keputusan yang berkesan.  

VCSP dibangunkan untuk mengurus maklumat rantaian bekalan untuk vaksin COVID-19. Bolehkah ia digunakan untuk menyokong aktiviti bersepadu COVID-19 atau digunakan pada vaksin lain?   

Pasti! Salah satu faktor kejayaan VCSP ialah pembelajaran adaptif, yang turut membantu proses vaksin lain. Pembelajaran adaptif ialah pembelajaran berterusan, menambah baik dan menyesuaikan diri dengan proses semasa anda bekerja. Kedua, untuk mempunyai perancangan bekalan yang berkesan di negara-negara, kami memastikan penyelarasan perancangan dan membuat keputusan antara sayap politik dan teknikal. Pasukan yang bekerja pada program yang diperluaskan untuk imunisasi akan berkumpul untuk menilai diri mereka di bawah pembelajaran adaptif dan, dengan mencipta pelan tindakan, berusaha untuk mengukuhkan kawasan di mana kelemahan dikenal pasti. Itu bukan sahaja untuk mengukuhkan perancangan bekalan vaksin COVID-19, tetapi keseluruhan sistem pengurusan vaksin. Jika pautan yang lemah ialah mereka tidak mempunyai prosedur operasi standard, maka mereka akan mendrafkannya. Tetapi itu bukan hanya untuk COVID-19, tetapi semua vaksin. 

Jika seseorang di negara atau konteks lain berminat untuk menggunakan sistem VCSP pada masa hadapan, apakah nasihat anda untuk mereka berdasarkan pengalaman anda? 

Nasihat kami adalah untuk mengadakan proses kerjasama di peringkat global dan nasional, termasuk memanfaatkan hubungan sedia ada kerana tiada satu pihak boleh melakukannya sendirian. Selain itu, anda menambah baik proses apabila anda mempunyai sudut pandangan dan kepingan data yang berbeza. Apabila anda bekerjasama, anda membenarkan triangulasi kepingan data yang berbeza yang dikumpulkan oleh pihak yang berbeza. Ini membolehkan anda mengenal pasti jurang atau trend; anda tidak boleh melakukannya dengan satu sumber data. Apabila anda mempunyai berbilang sumber data, anda mempunyai lebih banyak maklumat untuk digunakan untuk membuat keputusan. Anda boleh membuat kesimpulan konkrit kerana bukti yang anda miliki daripada pelbagai maklumat. Apabila anda mempunyai berbilang kaedah ramalan, anda lebih dekat dengan rupa masa depan yang paling mungkin. 

Nasihat lain adalah untuk memasukkan penunjuk rantaian bekalan untuk melaporkan vaksin lain juga. Hari ini kita tidak mempunyai vaksin hanya untuk kanak-kanak tetapi untuk remaja dan dewasa juga. Negara perlu lebih tepat dalam pesanan mereka dan sejauh mana mereka merancang untuk vaksin tersebut. Itu memerlukan sistem pengurusan rantaian bekalan yang lebih maju untuk menguruskan bahagian tersebut daripada apa yang diperlukan secara sejarah untuk menguruskan vaksin untuk kanak-kanak. Negara perlu memahami bahawa apabila keadaan berubah dalam dunia vaksin, mereka perlu terus meningkatkan pengurusan rantaian bekalan vaksin untuk memastikan mereka tidak membazir tetapi menggunakan sumber dengan lebih berkesan. Ini termasuk membangunkan dan menggunakan protokol dan dasar pengurusan inventori untuk tahap perancangan bekalan yang berbeza.  

Bagaimana jika sama sekali, adakah anda fikir sistem pengurusan bekalan vaksin jenis ini akan mengukuhkan sistem kesihatan menyeluruh? 

Sistem pengurusan bekalan vaksin jenis ini akan menggalakkan keputusan yang lebih baik. Ia akan membolehkan lebih banyak keputusan berasaskan bukti dalam perancangan dan pengurusan bekalan. Pendekatan kolaboratif memastikan lebih ramai orang terlibat dalam proses tersebut dan anda boleh melihat pelbagai set data yang biasanya tidak dilihat bersama. Pada akhirnya, keputusan dibuat daripada titik data konkrit. Dari perspektif kepimpinan, pengurusan dan teknikal, yang mengukuhkan sistem kesihatan.