Je, inawezekana kuunda mpango "kamili" wa kupanga uzazi?

Katika wakati katika historia ambapo ndoto za watu wengi zimetiwa rangi na hofu ya janga la kimataifa, labda inafaa kutumia dakika chache kuota kuhusu jinsi mpango wa upangaji uzazi wa hiari “mkamilifu” utakavyokuwa. Je, si bora kutumia muda juu ya ndoto nzuri badala ya ndoto mbaya?

Tulifikiri lilikuwa ni zoezi linalostahili kufanywa.

Mahali pazuri pa kuanzia ni pamoja na Vipengele 10 vya Mafanikio ya Uzazi wa Mpango iliundwa zaidi ya miaka 10 iliyopita. Wakati huo, kulikuwa na maafikiano machache juu ya kile kilichojumuisha mpango madhubuti wa kimataifa wa upangaji uzazi na hivyo Kituo cha Johns Hopkins cha Mipango ya Mawasiliano (CCP), chini ya Mradi wa Maarifa kwa Afya (K4Health) kilikusanya uzoefu wa baadhi ya wataalamu 500 wa upangaji uzazi kutoka. karibu nchi 100 kubaini hilo. Kupitia uchunguzi wa mtandaoni na kongamano la majadiliano, mradi ulibainisha vipengele 10 muhimu, kuanzia sera zinazounga mkono na upangaji wa programu unaotegemea ushahidi hadi mawasiliano bora, utunzaji unaomlenga mteja, na utunzaji unaomudu.

The Mbinu za Athari za Juu katika Upangaji Uzazi (HIPs) ilikua, kwa sehemu, nje ya mpango huu. Kikundi kidogo cha wataalam kilipewa jukumu la "kubainisha orodha fupi ya HIPs [au afua mahususi za upangaji uzazi] ambazo, ikiwa zitatekelezwa kwa kiwango kikubwa, zingesaidia nchi kushughulikia hitaji ambalo halijafikiwa la upangaji uzazi na hivyo kuongeza kuenea kwa uzazi wa mpango kitaifa." HIP asili 12 tangu wakati huo zimerekebishwa na kuwa seti ya mbinu za upangaji uzazi wa hiari zenye msingi wa ushahidi ambazo zinashughulikia kila kitu kuanzia mazingira wezeshi hadi utoaji wa huduma hadi mabadiliko ya kijamii na kitabia. Yameidhinishwa na takriban mashirika 30 na yanaungwa mkono na muhtasari, miongozo ya kupanga na mifumo ya mtandao.

Hili bila shaka linazua swali: Iwapo mpango wa upangaji uzazi wa hiari ungetekeleza HIP zote, je, hiyo ingesababisha mpango "kamili" wa kupanga uzazi?

Jibu ni, kama mambo mengi siku hizi, ni magumu.

Kuvumilia Kutokamilika

"Lazima tulenge ukamilifu na kubaki na matumaini kwa ukaidi katika harakati kubwa ya upatikanaji wa njia za kuzuia mimba kwa wote na uhuru," anasema Megan Christofield, Mshauri wa Kiufundi, Upangaji Uzazi, katika Jhpiego. “Lakini tukijua kwamba tutakosa, swali kuu basi ni wapi tunaweza na hatuwezi kuvumilia kutokamilika. Kwa mfano, shurutisho la upangaji uzazi na ubaguzi wa waziwazi wa ufikiaji wa upangaji uzazi ambao unatozwa kwa makundi fulani kama vile walio wachache wa kingono au kidini hauwezi kuvumiliwa.”

Fatou Diop, FP2020 Youth Focal Point, pamoja na Muungano wa Vijana wa Kitaifa wa Afya ya Uzazi na Uzazi wa Mpango nchini Senegali, wanaelekea kukubaliana: "Ili kufanya mpango kamili wa upangaji uzazi, jambo la kwanza kufanya ni kuhusisha walengwa katika muundo na mpango. utekelezaji. Hata kama hatutafikia mpango kamili wa kupanga uzazi, lazima tuendelee kufanyia kazi wanawake na wasichana. Kwa kweli, ni kwa kuendelea na kazi na daima kujaribu kusonga mbele zaidi ndipo siku moja tutafika kwenye ukamilifu.”

Jumla ya wahojiwa 79 kutoka nchi 31 wanaofanya kazi katika upangaji uzazi wa hiari walitoa mawazo yao kuhusu sifa zinazojumuisha mpango “kamili” wa kupanga uzazi. Kama ilivyotarajiwa, Vipengele vyote 10 vya awali vya Mafanikio ya Upangaji Uzazi vilizingatiwa kuwa muhimu, huku wahojiwa wengi wakichagua vyote. Kwa ukingo mdogo zaidi, sifa tatu za juu zilikuwa: upangaji wa programu kulingana na ushahidi, uongozi dhabiti na usimamizi, na mikakati madhubuti ya mawasiliano. Waliojibu wanaozungumza Kifaransa pia waliorodheshwa sera zinazounga mkono na wafanyakazi wenye utendakazi wa hali ya juu katika sifa zao za juu. Jambo kuu la makubaliano kati ya wahojiwa wote lilikuwa umuhimu wa kuhutubia vijana na kuwashirikisha katika programu na miradi yote.

Wahojiwa wawili - mmoja kutoka Uingereza na mmoja kutoka Kenya - walisema Inuka Uzungumze (GUSO) mpango uliotengenezwa na washirika wa Uholanzi/Uingereza Consortium kama mfano wa programu iliyo karibu kabisa. Alisema mmoja, "Mpango ulifanya kazi kwa makusudi kuunda mazingira wezeshi kwa SRHR [afya ya ngono na uzazi na haki]. Ilileta pamoja mashirika yenye nguvu za ziada (yaani, utoaji wa huduma, elimu, utetezi wa kisheria, kampeni) na kushirikisha waratibu wawili katika ngazi ya Taifa ili kupatanisha kati yao. Mafunzo yalishirikiwa katika nchi zote." Mhojiwa mwingine alisema, "Programu hiyo ilijenga uwezo wa wafanyakazi wa afya kutoa huduma rafiki kwa vijana ili kuboresha ubora na upatikanaji wa aina mbalimbali za SRHR [huduma]."

Dinar Pandan Sari, Afisa Programu wa CCP nchini Indonesia, anawaita PilihanKu/Chaguo langu mradi nchini Indonesia, uingiliaji kati wa mahitaji ya ugavi. "Tulitoka katika mfumo wa kimabavu katika miaka ya 1980 ... wakati serikali ilikuwa chanzo pekee cha habari. Sasa habari inasambazwa kupitia njia mbalimbali. Lakini changamoto zinabaki pale tunapotaka kuongeza kutoka kwa uzoefu wa majaribio hadi utekelezaji wa nchi nzima. Kuna matatizo ya kiakili na kifikra, uwazi, uongozi na wakati mwingine wakati.”

Paul Nyachae, Mkurugenzi wa Programu wa Jhpiego, The Challenge Initiative (TCI), Afrika Mashariki, anaonyesha haja ya uandaaji wa programu kamilifu pamoja na nia ya kuhatarisha kama viambajengo muhimu vya kuongeza kasi, kama inavyoonyeshwa kupitia Mpango wa Afya ya Uzazi wa Mjini Kenya. Mpango huo, uliozinduliwa mwaka 2010, ulionyesha ongezeko la asilimia 12 katika kiwango cha kisasa cha maambukizi ya njia za uzazi wa mpango miongoni mwa wanawake, kulingana na Nyachae. "Mafanikio ya programu hii yalichangiwa na ukweli kwamba ilishughulikia kwa wakati mmoja Huduma, Mahitaji na Utetezi, na Mazingira Wezeshi ambayo ni muhimu ili kupanga kufanikiwa," anasema. "Unyumbufu wa kutekeleza na kujaribu afua mbali mbali bila hatua za kuadhibu kwa kutofaulu ilikuwa nyenzo kuu ya mafanikio kwani ilikuwa na uwezo wa kuweka afua zenye athari zaidi ili kuongeza."

Kwa kuzingatia mafanikio yaliyoonyeshwa ya programu hii na nyingine za kikanda za Mpango wa Afya ya Uzazi wa Mijini, TCI sasa inalenga kuongeza kwa haraka na kwa uendelevu ufumbuzi wa afya ya uzazi uliothibitishwa miongoni mwa watu maskini wa mijini katika Afrika Mashariki, Afrika Magharibi, Kifaransa, Nigeria na India. Dawood Alam, Mtaalamu Mwandamizi, Uhamasishaji wa Jamii na Mabadiliko ya Kijamii na Tabia, pamoja na EngenderHealth nchini India, anaelekeza kwa TCI kama mpango unaofanya kazi: “Mpango wa Changamoto (TCI) inayoongozwa na Taasisi ya Gates nchini India ilishirikiana na Serikali kuamilisha programu za kupanga uzazi katika maeneo ya mijini.”

Mambo Muhimu katika Kulenga Mpango "Kamili" wa Upangaji Uzazi

Wajibu walikuwa makini katika kufikiria ni vipengele vipi vilikuwa muhimu kwa mpango "bora" wa kupanga uzazi.

Bofya kwenye kila kipengele hapa chini ili kuona watu walisema nini.

Changamoto Kubwa Zaidi kwa Mpango "Kamili" wa Upangaji Uzazi

Alipoulizwa kuhusu changamoto tatu kuu za kuanzisha mpango “mkamilifu” wa upangaji uzazi wa hiari, majibu mengi yalitaja ukosefu wa upatikanaji wa huduma ya upangaji uzazi, ufadhili, na hitaji la juhudi bora za mawasiliano.

Bofya kila changamoto hapa chini ili kuona watu walisema nini.

Kuweka Yote Pamoja

"Maono ya wazi, yanayotekelezeka, nadharia ya mabadiliko inayoonyesha kile kinachohitaji kubadilika ili kufikia maono hayo, data kusaidia kufuatilia maendeleo kuelekea lengo hilo na kurekebisha nadharia ya mabadiliko inavyohitajika, na dhamira endelevu ya kisiasa kwa dira hiyo" ni mahitaji ya mpango "bora" wa upangaji uzazi wa hiari machoni pa Shawn Malarcher, Mshauri Mkuu wa Utumiaji wa Mbinu, Ofisi ya Idadi ya Watu na Afya ya Uzazi katika USAID.

Profesa Jane T. Bertrand na Shule ya Tulane ya Afya ya Umma na Madawa ya Kitropiki kwa sasa anafanya kazi katika miradi ya kupanga uzazi katika Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo. Anaamini kwamba nyakati fulani tunapaswa kutazama nyuma ili kupata kile kinachofanya kazi kikweli: “Katika siku za kwanza za kupanga uzazi wa kimataifa (kuanzia katikati ya miaka ya 1960), programu ya Profailia katika Kolombia ilikaribia sana jinsi nilivyoshuhudia kuwa 'kamilifu. ' Shirika lilijitolea kwa dhamira yake ya kufanya njia za uzazi wa mpango zipatikane kwa wanawake na wanaume wa ngazi zote za kiuchumi, hata katika maeneo ya mbali ya nchi … Profailia ililengwa na mteja miongo miwili kabla ya Mkutano wa Cairo kufanya hili kuwa neno la uangalizi kwa programu za upangaji uzazi. Ilitumia data kusimamia na kurekebisha programu zake, mbali kabla ya neno msingi wa ushahidi kuja katika mtindo. Shirika lilipoendelea kukomaa, lilipata suluhu za kibunifu kwa tatizo la rasilimali chache, kwa kutumia faida kutoka kwa mpango wake wa masoko ya kijamii kuvuka ruzuku ya kupanga uzazi kwa wateja wa kipato cha chini.

Dkt. Ngong Jacqueline Shaka, Mkurugenzi Mtendaji wa Youth 2 Youth, na FP2020 Youth Focal Point kutoka Kamerun, anakiri kwamba hajapata mpango wowote wa kupanga uzazi unaokaribia ukamilifu. Lakini anajua sifa zinazoweza kumfanya mtu awe hivyo: usawa, ufikiaji, uwezo wa kumudu, na kushiriki maarifa. Zaidi ya hayo, anasema, "Kutumia data ya muktadha kwa ajili ya utetezi kwa kuwafikia wale walio na mahitaji ambayo hayajafikiwa, kuweka kipaumbele kwa mahitaji ya vijana, kuwawezesha watu/jamii kuchukua jukumu la mpango, na fursa za ufadhili sawa" ni muhimu.

Ingawa wataalam wengi wa upangaji uzazi wanakubali kwamba mpango “kamili” wa upangaji uzazi wa hiari haupo, na huenda usiwahi kamwe, mara nyingi ni kwa sababu ya mambo ambayo hatuna udhibiti juu yake. Kuhama kwa idadi ya wanawake na wasichana wa umri wa kuzaa, dharura ya hali ya hewa, magonjwa ya milipuko, mabadiliko katika serikali yanaweza kutokea na kuathiri juhudi bora za wale wanaotoa uzazi wa mpango kwa hiari. Lakini watu wengi walioitikia huduma zetu wanaamini kwamba hakuna ubaya katika kujitahidi kupata ukamilifu na kuwa karibu iwezekanavyo.

"Lazima tuendelee kujaribu," anasema Lynn M. Van Lith, Mkurugenzi wa Ufundi wa Ufanisi ACTION. "Hata wakati sio kamili, mradi tunasikiliza kwa undani kile ambacho wanawake na wasichana wanataka na wanahitaji kuhusiana na kutimiza nia zao za uzazi, chochote kile."

Naye Maryjane Lacoste, Afisa Mwandamizi wa Mpango wa Uzazi wa Mpango, Bill & Melinda Gates Foundation, anatukumbusha kwamba mipango yote ya upangaji uzazi lazima iwe ya haraka na iliyoandaliwa kwa ajili ya yasiyotarajiwa: "Gonjwa linaloendelea la COVID-19 limetuonyesha kwamba wakati wa shida, wanawake. na wasichana wako katika hatari zaidi kwani huduma muhimu za afya kama vile uzazi wa mpango zinazidi kutatizika na makumi ya mamilioni ya wanawake na wasichana wanapoteza upatikanaji wa uzazi wa mpango. Mipango madhubuti imeweza kukidhi wakati huu kwa kuhakikisha wanawake na wasichana wanaweza kupata njia za uzazi wa mpango, ushauri nasaha na taarifa nje ya vituo na kupitia majukwaa ya simu na ya kidijitali. Kazi ya sasa ambayo inafanywa kupitia ubia wa wafadhili kusaidia nchi kwa kuanzishwa na kuongeza kiwango cha kujidunga cha DMPA-SC ni muhimu kwa mbinu ya kujitunza ambayo inakuwa muhimu zaidi katika muktadha wa janga kama vile COVID-19.

Kutoka kwa wataalam wengi wa upangaji uzazi waliojibu uchunguzi wetu, ni wazi kuwa "kamili" huenda kamwe isitumike kuelezea mpango wa hiari wa upangaji uzazi, licha ya juhudi zetu zote. Ni lengo linalosonga, na bora tunaloweza kutumainia ni kujitahidi kukidhi mahitaji ya wanawake na wasichana wengi iwezekanavyo. Ni vyema kila mwaka kwa kila mmoja wetu kupima maendeleo yetu kuelekea kuboresha programu za kupanga uzazi ili kukidhi mahitaji ya wanawake na wasichana wote. Ni safari ya kuelekea ukamilifu ambayo ni muhimu zaidi kuliko marudio.