Posible bang lumikha ng isang "perpektong" programa sa pagpaplano ng pamilya?

Sa isang panahon sa kasaysayan kung saan ang mga pangarap ng karamihan sa mga tao ay nakukulayan ng mga takot sa isang pandaigdigang pandemya, marahil ay angkop na gumugol ng ilang minuto sa pangangarap tungkol sa kung ano ang magiging hitsura ng isang "perpektong" boluntaryong programa sa pagpaplano ng pamilya. Hindi ba't mas mabuting gumugol ng oras sa magagandang panaginip kaysa sa bangungot?

Naisip namin na ito ay isang ehersisyo na nagkakahalaga ng paggawa.

Ang isang magandang panimulang lugar ay ang 10 Elemento ng Tagumpay sa Pagpaplano ng Pamilya nilikha mahigit 10 taon lang ang nakalipas. Noong panahong iyon, kakaunti ang pinagkasunduan sa kung ano ang bumubuo ng isang epektibong internasyonal na programa sa pagpaplano ng pamilya at kaya ang Johns Hopkins Center for Communication Programs (CCP), sa ilalim ng Knowledge for Health (K4Health) Project, ay nagtipon ng mga karanasan ng mga 500 propesyonal sa pagpaplano ng pamilya mula sa halos 100 bansa upang malaman ito. Sa pamamagitan ng online na survey at forum ng talakayan, natukoy ng proyekto ang 10 mahahalagang bahagi, mula sa mga patakarang sumusuporta at programming batay sa ebidensya hanggang sa epektibong komunikasyon, pangangalagang nakasentro sa kliyente, at abot-kayang pangangalaga.

Ang Mga Kasanayang Mataas na Epekto sa Pagpaplano ng Pamilya (HIPs) lumaki, sa bahagi, mula sa inisyatiba na ito. Ang isang maliit na grupo ng mga eksperto ay inatasang "tumukoy ng isang maikling listahan ng mga HIP [o partikular na mga interbensyon sa pagpaplano ng pamilya] na, kung ipapatupad sa sukat, ay makakatulong sa mga bansa na matugunan ang hindi natutugunan na pangangailangan para sa pagpaplano ng pamilya at sa gayon ay mapataas ang pambansang paglaganap ng contraceptive." Ang 12 orihinal na HIP ay binago mula noon sa isang hanay ng mga boluntaryong kasanayan sa pagpaplano ng pamilya batay sa ebidensya na sumasaklaw sa lahat mula sa pagpapagana ng mga kapaligiran hanggang sa paghahatid ng serbisyo hanggang sa pagbabago sa lipunan at pag-uugali. Ang mga ito ay ineendorso ng mga 30 organisasyon at sinusuportahan ng mga brief, mga gabay sa pagpaplano, at mga webinar.

Siyempre, ito ay nagtatanong: Kung ang isang boluntaryong programa sa pagpaplano ng pamilya ay magpapatupad ng lahat ng mga HIP, magreresulta ba iyon sa "perpektong" programa sa pagpaplano ng pamilya?

Ang sagot ay, tulad ng karamihan sa mga bagay ngayon, kumplikado.

Pagtitiis sa Imperpeksyon

"Dapat nating hangarin ang pagiging perpekto at manatiling matigas ang ulo na optimistiko sa ambisyosong paghahangad ng universal contraceptive access at autonomy," sabi ni Megan Christofield, Technical Advisor, Family Planning, sa Jhpiego. "Ngunit alam na tayo ay magkukulang, ang kritikal na tanong kung gayon ay kung saan natin magagawa at hindi maaaring tiisin ang di-kasakdalan. Halimbawa, hindi maaaring tiisin ang contraceptive coercion at ang lantarang diskriminasyon sa pagpaplano ng pamilya na ipinapataw sa ilang partikular na grupo tulad ng mga minoryang sekswal o relihiyon.”

Si Fatou Diop, FP2020 Youth Focal Point, kasama ang National Youth Alliance para sa Reproductive Health at Family Planning sa Senegal, ay may posibilidad na sumang-ayon: “Upang gumawa ng isang perpektong programa sa pagpaplano ng pamilya, ang unang bagay na dapat gawin ay isali ang mga benepisyaryo sa parehong disenyo at ang pagpapatupad. Kahit na hindi natin maabot ang perpektong programa sa pagpaplano ng pamilya, dapat tayong patuloy na magtrabaho para sa mga kababaihan at babae. Sa katunayan, ito ay sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng gawain at palaging pagsisikap na sumulong pa na darating ang araw sa pagiging perpekto.”

Sa kabuuan, 79 na respondente mula sa 31 bansang nagtatrabaho sa boluntaryong pagpaplano ng pamilya ang nagbigay ng kanilang mga saloobin sa kung anong mga katangian ang bumubuo sa isang "perpektong" programa sa pagpaplano ng pamilya. Gaya ng inaasahan, ang lahat ng orihinal na 10 Elemento ng Tagumpay sa Pagpaplano ng Pamilya ay itinuring na mahalaga, kung saan karamihan sa mga sumasagot ay pinipili ang lahat ng mga ito. Sa pinakamaliit na margin, ang nangungunang tatlong katangian ay: programming-based na ebidensya, malakas na pamumuno at pamamahala, at epektibong mga diskarte sa komunikasyon. Nakalista din ang mga respondent na nagsasalita ng Pranses mga patakarang sumusuporta at mga kawani na may mataas na pagganap sa kanilang mga nangungunang katangian. Ang isang malakas na punto ng kasunduan sa lahat ng mga respondent ay ang kahalagahan ng pagtugon sa kabataan at pagsali sa kanila sa lahat ng mga programa at proyekto.

Dalawang sumasagot - isa mula sa UK at isa mula sa Kenya - itinuro ang Bumangon Magsalita (GUSO) program na binuo ng mga kasosyo ng Netherlands/UK Consortium bilang isang halimbawa ng isang malapit na perpektong programa. Sabi ng isa, "Ang programa ay may layunin na nagtrabaho upang lumikha ng isang nagbibigay-daan na kapaligiran para sa SRHR [kalusugan at mga karapatan sa sekswal at reproductive]. Pinagsama-sama nito ang mga organisasyong may komplementaryong lakas (ibig sabihin, probisyon ng serbisyo, edukasyon, legal na adbokasiya, pangangampanya) at nakipag-ugnayan sa dalawang coordinator sa Pambansang antas upang mamagitan sa kanila. Ibinahagi ang pag-aaral sa mga bansa.” Ang isa pang sumasagot ay nagsabi, "Ang programa ay bumuo ng kapasidad ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na magbigay ng mga serbisyong pang-kabataan upang mapabuti ang kalidad ng at access sa isang malawak na hanay ng SRHR [pangangalaga]."

Tinatawag ni Dinar Pandan Sari, Program Officer sa CCP sa Indonesia, ang PilihanKu/My Choice proyekto sa Indonesia, isang komprehensibong interbensyon sa demand-supply. “Nagmula kami sa isang awtoritaryan na sistema noong 1980s … noong ang gobyerno ang tanging pinagmumulan ng impormasyon. Ngayon ang impormasyon ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng iba't ibang mga channel. Ngunit nananatili ang mga hamon kapag gusto nating lumaki mula sa karanasan sa piloto hanggang sa pagpapatupad sa buong bansa. May mga problema sa kaisipan at pag-iisip, pagiging bukas, pamumuno, at kung minsan ay oras.

Paul Nyachae, Direktor ng Programa ng Jhpiego, The Challenge Initiative (TCI), East Africa, ay itinuturo ang pangangailangan para sa holistic na programming pati na rin ang pagpayag na kumuha ng mga panganib bilang mahahalagang sangkap para sa pagpapalaki, tulad ng ipinakita sa pamamagitan ng Kenya Urban Reproductive Health Initiative. Ang programa, na inilunsad noong 2010, ay nagpakita ng 12 porsyentong pagtaas ng punto sa modernong contraceptive prevalence rate sa mga kababaihan, ayon kay Nyachae. "Ang tagumpay ng programang ito ay iniuugnay sa katotohanan na sabay na tinutugunan nito ang Serbisyo, Demand at Pagtataguyod, at Kapaligiran sa Pagpapagana na kinakailangan para sa pagpaplano upang magtagumpay," sabi niya. "Ang kakayahang umangkop upang ipatupad at subukan ang iba't ibang mga interbensyon na walang mga hakbang sa pagpaparusa para sa kabiguan ay isang pangunahing sangkap sa tagumpay bilang nagawang distill ang mga pinaka-maimpluwensyang interbensyon upang mapalaki."

Batay sa ipinakitang tagumpay nito at ng iba pang panrehiyong programa ng Urban Reproductive Health Initiative, ang TCI ay naglalayon na ngayon na mabilis at patuloy na palakihin ang mga napatunayang solusyon sa kalusugan ng reproduktibo sa mga maralitang tagalungsod sa East Africa, Francophone West Africa, Nigeria, at India. Itinuturo ni Dawood Alam, Senior Specialist, Community Mobilization at Social & Behavior Change, kasama ang EngenderHealth sa India, ang TCI bilang isang programang gumagana: “Ang Challenge Initiative (TCI) na pinamumunuan ng Gates Institute sa India ay nakipagsosyo sa Gobyerno upang i-activate ang mga programa sa pagpaplano ng pamilya sa mga urban na lugar.

Mga Pangunahing Salik sa Paglalayon para sa isang “Perpektong” Programa sa Pagpaplano ng Pamilya

Nag-isip ang mga respondente sa kung anong mga bahagi ang mahalaga para sa isang "perpektong" programa sa pagpaplano ng pamilya.

Mag-click sa bawat bahagi sa ibaba upang makita kung ano ang sinabi ng mga tao.

Ang Pinakamalaking Hamon sa isang "Perpektong" Programa sa Pagpaplano ng Pamilya

Nang tanungin tungkol sa tatlong pinakamalaking hamon sa pagtatatag ng "perpektong" boluntaryong programa sa pagpaplano ng pamilya, karamihan sa mga tugon ay binanggit ang kawalan ng access sa pangangalaga sa pagpaplano ng pamilya, pagpopondo, at ang pangangailangan para sa mas mahusay na pagsisikap sa komunikasyon.

Mag-click sa bawat hamon sa ibaba upang makita kung ano ang sinabi ng mga tao.

Pinagsasama-sama ang Lahat

"Ang isang malinaw, naaaksyunan na pananaw, isang teorya ng pagbabago na nagmamapa kung ano ang kailangang baguhin upang makamit ang pananaw na iyon, ang data upang makatulong na subaybayan ang pag-unlad patungo sa layuning iyon at ayusin ang teorya ng pagbabago kung kinakailangan, at patuloy na pampulitikang pangako sa pananaw na iyon" ay ang mga kinakailangan para sa isang "perpektong" boluntaryong programa sa pagpaplano ng pamilya sa mata ni Shawn Malarcher, Senior Best Practices Utilization Advisor, Office of Population and Reproductive Health sa USAID.

Si Propesor Jane T. Bertrand sa Tulane School of Public Health at Tropical Medicine ay kasalukuyang nagtatrabaho sa mga proyekto sa pagpaplano ng pamilya sa Democratic Republic of Congo. Naniniwala siya na kung minsan kailangan nating lumingon sa likod para hanapin kung ano ang tunay na gumagana: “Sa mga unang araw ng internasyonal na pagpaplano ng pamilya (simula noong kalagitnaan ng 1960s), ang programa ng Profamilia sa Colombia ay naging malapit nang nasaksihan ko ang pagiging 'perpekto. ' Inialay ng organisasyon ang sarili sa misyon nito na gawing available ang mga contraceptive sa kababaihan at kalalakihan sa lahat ng antas ng ekonomiya, kahit na sa malalayong bahagi ng bansa … Ang Profamilia ay nakasentro sa kliyente dalawang dekada bago ito ginawa ng Cairo Conference na isang bantayog para sa mga programa sa pagpaplano ng pamilya. Gumamit ito ng data upang pamahalaan at iakma ang mga programa nito, bago pa nauso ang terminong batay sa ebidensya. Habang tumatanda ang organisasyon, nakahanap ito ng mga malikhaing solusyon sa problema ng limitadong mapagkukunan, gamit ang mga kita mula sa social marketing program nito upang i-cross subsidize ang pagpaplano ng pamilya para sa mga kliyenteng mababa ang kita."

Dr. Ngong Jacqueline Shaka, CEO ng Youth 2 Youth, at FP2020 Youth Focal Point mula sa Cameroon, inamin na wala siyang nakitang anumang programa sa pagpaplano ng pamilya na malapit sa pagiging perpekto. Ngunit alam niya ang mga katangiang maaaring gawin ng isang tao: pantay-pantay, pag-access, abot-kaya, at pagbabahagi ng kaalaman. Bukod pa rito, sabi niya, "Ang paggamit ng naka-conteksto na data para sa adbokasiya sa pamamagitan ng pag-abot sa mga hindi natutugunan na mga pangangailangan, pagbibigay-priyoridad sa mga pangangailangan ng mga kabataan, pagbibigay-kapangyarihan sa mga tao/komunidad na pangasiwaan ang programa, at patas na pagkakataon sa pagpopondo" ay susi.

Bagama't ang karamihan sa mga eksperto sa pagpaplano ng pamilya ay sumasang-ayon na ang "perpektong" boluntaryong programa sa pagpaplano ng pamilya ay hindi umiiral, at maaaring hindi kailanman, ito ay kadalasang dahil sa mga salik na kung saan wala tayong gaanong kontrol. Ang paglilipat ng populasyon ng mga kababaihan at batang babae sa edad ng panganganak, mga emerhensiya sa klima, mga pandemya, mga pagbabago sa mga pamahalaan ay maaaring lumitaw at makaapekto sa pinakamahusay na pagsisikap ng mga nagbibigay ng boluntaryong pagpaplano ng pamilya. Ngunit karamihan sa mga tao na tumugon sa aming outreach ay naniniwala na walang masama sa pagsusumikap para sa pagiging perpekto at maging mas malapit hangga't maaari.

"Talagang kailangan nating patuloy na subukan," sabi ni Lynn M. Van Lith, Direktor ng Teknikal para sa Breakthrough ACTION. "Kahit na hindi perpekto, hangga't nakikinig tayo nang malalim sa kung ano ang gusto at kailangan ng mga babae at babae na may kaugnayan sa pagtugon sa kanilang mga intensyon sa reproduktibo, anuman sila."

At si Maryjane Lacoste, Senior Program Officer, Family Planning, Bill & Melinda Gates Foundation, ay nagpapaalala sa atin na ang lahat ng programa sa pagpaplano ng pamilya ay dapat na maliksi at handa para sa hindi inaasahan: “Ang patuloy na pandemya ng COVID-19 ay nagpakita sa atin na sa panahon ng krisis, ang mga kababaihan at ang mga batang babae ay lalong mahina dahil ang mahahalagang serbisyong pangkalusugan tulad ng pagpaplano ng pamilya ay lalong nagugulo at sampu-sampung milyong kababaihan at babae ang nawalan ng access sa contraception. Natutugunan ng mga epektibong programa ang sandaling ito sa pamamagitan ng pagtiyak na ang mga kababaihan at babae ay makaka-access ng mga contraceptive, pagpapayo at impormasyon sa labas ng mga pasilidad at sa pamamagitan ng mga mobile at digital na platform. Ang kasalukuyang gawain na ginagawa sa pamamagitan ng donor partnership upang suportahan ang mga bansang may pagpapakilala at pagpapalaki ng DMPA-SC self-injection ay susi sa isang diskarte sa pangangalaga sa sarili na nagiging mas kritikal sa konteksto ng isang pandemya tulad ng COVID-19."

Mula sa maraming eksperto sa pagpaplano ng pamilya na tumugon sa aming survey, malinaw na ang "perpekto" ay hindi kailanman maaaring gamitin upang ilarawan ang isang boluntaryong programa sa pagpaplano ng pamilya, sa kabila ng aming pinakamahusay na pagsisikap. Ito ay isang gumagalaw na target, at ang pinakamahusay na maaari nating asahan ay ang pagsisikap na matugunan ang mga pangangailangan ng pinakamaraming kababaihan at babae hangga't maaari. Mabuti bawat taon para sa bawat isa sa atin na sukatin ang ating pag-unlad tungo sa pagpapabuti ng mga programa sa pagpaplano ng pamilya upang matugunan ang mga pangangailangan ng lahat ng kababaihan at babae. Ito ay ang paglalakbay patungo sa pagiging perpekto na mas mahalaga kaysa sa destinasyon.