Pangangalaga sa Postabortion at Postpartum Family Planning sa panahon ng COVID-19

Isang Global Health: Science and Practice na artikulo ay nagha-highlight sa parehong mga hamon sa pagbabalanse ng mga hakbang sa pag-iwas at mga panganib ng impeksyon sa mga pagkakataon na lumikha ng mga makabagong paraan upang matugunan ang pangangalaga sa postpartum at postabortion para sa mga kababaihan, kabilang ang postpartum family planning. Si Sonia Abraham, Scientific Editor ng GHSP Journal, ay nakipag-usap sa mga may-akda ng artikulo na sina Anne Pfitzer, Eva Lathrop, at Saumya RamaRao upang maunawaan kung paano maaaring iakma ang pagbibigay ng boluntaryong pagpaplano ng pamilya at pangangalaga sa kalusugan ng reproduktibo. Ang panayam na ito ay na-edit para sa kaiklian at kalinawan.

Basahin ang artikulo

T: Sa simula ng pandemya ng COVID-19, maraming impormasyon ang lumalabas sa pagpapanatili ng access sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at pagpapanatili ng pagpaplano ng pamilya bilang isang mahalagang serbisyo. Bakit mo nadama na mahalagang isulat ang artikulo upang matugunan ang mga pangangailangan ng postpartum at postabortion kababaihan sa partikular?

Saumya: Ito ay sumasalamin sa aming lahat sa pangangailangang tumugon. Kami ay nasa isang sandali sa oras na ang karamihan sa mga aktibidad ng [programa] [sa mga bansang mababa at katamtaman ang kita] ay huminto na o nasa bingit na ng paghinto. Sa aming magkakaibang pananaw mula sa paghahatid ng serbisyo, mga programa, pananaliksik, at mga donor, naisip namin kung paano namin matatawagan ang mga lakas at iba't ibang oryentasyon na mayroon ang bawat isa sa amin.

Eva: Sumasang-ayon ako. Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ay nagtulak sa aming kakayahang magsulat dahil kami ay nakaramdam ng pagkahilig. Kung maaabot natin ang mga kababaihan kapag gumagawa sila ng mga desisyon sa pangangalagang pangkalusugan at naghahanap ng pangangalaga kung hindi man sa konteksto ng pandemyang ito, marahil ay makakagawa tayo ng pagbabago.

T: Ano ang naramdaman mong kulang sa impormasyong available na na kailangan mong isama sa artikulong ito?

Anne: Patuloy akong tumitingin sa patnubay ng World Health Organization at umaasa na tatawagin nila ang postpartum family planning at postabortion care nang mas malinaw. At hindi. Nadama namin na ang lugar na ito ay nangangailangan ng pansin bago ang pandemya at dobleng kailangan ito ngayon.

Saumya: Nais naming maging nakatuon sa pagkilos, at gusto namin ang isang bagay na maaaring maging praktikal at kapaki-pakinabang.

Eva: Ang paborito kong bahagi ng artikulo ay ang talahanayan at ang kahon dahil makakatulong ang mga ito sa isang provider o isang tagapagpatupad sa mga pasilidad o komunidad. Maaari nilang tingnan ang mga tool na iyon para malaman, “Ito ang magagawa ko, at magagawa ko ito bukas sa aking klinika o sa aking ospital para makagawa ng pagbabago—upang mabilis na umangkop at mag-pivot para matiyak na protektado pa rin ang mga serbisyong ito sa konteksto ng COVID.” Iyan ang kulang sa "generic" na mga alituntunin na nagsasabi sa isang tao, "Iyan ang dapat kong gawin, ngunit hindi ko alam kung paano ito gagawin."

T: Ang iyong dalawang pangkalahatang rekomendasyon ay nakasentro sa pagbabahagi ng gawain at pagsasama ng boluntaryong pagpapayo at serbisyo sa pangangalaga sa postpartum at postabortion sa mga kasalukuyang regular na lugar ng pakikipag-ugnayan. Ano ang mga hadlang sa nakaraan at umiiral pa rin ngayon sa pagpapatupad ng mga rekomendasyong ito?

Eva: Ang sakuna na ito ay nagpabilis sa pangangailangang kilalanin na mayroon na tayong kakayahan na gawin ang mga bagay na ito: pagsamahin, pagbabahagi ng gawain, paglipat sa digital, at paglipat sa isang mas pinamamahalaang spectrum ng pangangalaga sa sarili. Pinipilit tayo ng COVID-19 na baguhin ang patakaran, bigyang-priyoridad ang mga ito ng mga ministri, at gawing priyoridad ang mga ito ng mga nagpopondo at gumagawa ng patakaran. Ito [ang pandemya] ay nagdulot ng pagbabago, ngunit nagdulot din ito ng pangangailangang pabilisin ang alam na nating gumagana upang mabawasan ang panganib ng COVID at maprotektahan pa rin ang pag-access sa mga serbisyong ito. Ang paggawa lamang ng mga desisyon sa patakaran upang alisin ang mga regulasyon ay nagbukas ng kakayahang ito na aktwal na gumawa ng isang bagay na alam na natin kung paano gawin ngunit hindi ginawa dahil sa mga regulasyon sa patakaran.

Anne: Sa tingin ko para sa pagpaplano ng pamilya pagkatapos ng panganganak at pagpaplano ng pamilya pagkatapos ng pagpapalaglag, sinisikap naming iwasang mawala ito sa pagbabalasa. May pangangailangan para sa pamumuno at para sa pagkilala nito bilang isang kritikal na pagkakataon. Ito ay may potensyal na mapataas ang katatagan at palakasin ang sistema ng kalusugan. Ngunit ang pagpapatakbo nito ay hindi ganoon kadali, tama ba? Ito ay nangangailangan ng pagbabago, at ang pagbabago ay mahirap. Binabago nito ang ginagawa ng mga provider araw-araw. Ngayong nasa proseso na sila ng pagbabago dahil sa COVID-19, marahil ay may higit na pagtanggap sa pagbabagong iyon kapag ang pagbabago ay bahagi ng kanilang pang-araw-araw na katotohanan.

Saumya: Natutuwa akong dinala mo ang argumento ng katatagan, Anne. Noong una kong naisip ang katatagan sa mga buwan bago ang COVID-19, hinarap namin ito mula sa pinansiyal na pananaw. Karamihan sa mga programa sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita ay makakakita ng pagbawas sa tulong sa pagpapaunlad, at nagkaroon ng ganitong kalakaran sa paggawa ng mga bansa na umasa sa kanilang sariling mga mapagkukunan. Nagsisimula na ang mga bansa sa pakikibaka sa kung aling aspeto ng domestic resource mobilization ang dapat nilang pagtuunan ng pansin. Kapag tumama ang pandemyang ito, ang tanong ay paano ka magkakaroon ng katatagan kapag mayroong maraming mga pagkabigla at ang mga pagkabigla na ito ay dumating sa iba't ibang anyo tulad ng pandemya? Sa pagtatapos ng araw, gusto mo ng isang sistema ng kalusugan na maaaring magpatuloy sa pagbibigay ng mga serbisyo at hindi malalanta.

Anne: Ipinapalagay namin na ang pagsasama-sama ng mga serbisyo ng [pangangalagang pangkalusugan] at pagbabawas ng mga pagbisita ay makatipid sa gastos, ngunit wala kaming isang toneladang ebidensya para dito. Mayroon kaming katibayan na nakakatipid ito sa mga gastos ng kababaihan para sa oras at transportasyon, ngunit para sa panig ng mga sistemang pangkalusugan, sa tingin ko ang mga ito ay ilang mga pagpapalagay na ginagawa na sa tingin ko ay hindi pa ganap na nasubok. Inisip din namin ito sa mga tuntunin ng pagbabawas ng bilang ng mga pagbisita na kailangang gawin ng mga kababaihan, at samakatuwid ang kanilang pagkakalantad sa high-risk na kontak sa konteksto ng pandemya. Kung ang mga pagbabagong ito ay nalampasan ang pandemya, magiging isang magandang ugali ang nabuo.

Ngayong malapit na tayo sa pandemya, nakikita mo ba ang ilan sa mga rekomendasyong ito na naisasakatuparan sa mga setting ng bansang mababa at nasa gitna ang kita?

Eva: Iyan ang pinakamahirap malaman. Ang alam namin ay sa PSI, halimbawa, naidokumento namin ang lahat ng mabilisang pag-adapt ng pivot sa lahat ng aming mga serbisyo sa lahat ng lugar ng kalusugan, kabilang ang aming gawain sa pangangalaga pagkatapos ng pagpapalaglag. Ang hindi namin alam ay kung paano iyon naaapektuhan ang mga numero ng paghahatid ng serbisyo at kung ang mga bagay na iyon ay magiging “matagumpay” o hindi. Kung gusto ko, sama-sama kaming, bilang ilang organisasyon na nagtutulungan, ay gagawa ng pagsusuri ng mga adaptasyon ng programa upang protektahan ang mga mahahalagang serbisyo sa pagpaplano ng pamilya at pangangalaga pagkatapos ng pagpapalaglag upang malaman namin kung ano ang kailangang isama sa programming sa hinaharap. Marahil ay natuklasan namin ang ilang pinakamahuhusay na kagawian sa konteksto ng COVID na dapat magpatuloy sa labas ng konteksto ng pandemya, ngunit hindi namin malalaman iyon maliban kung mapag-aaralan namin iyon. Sa tingin ko, ang mga natuklasan bilang isang kolektibo ay magiging mas makapangyarihan at matunog sa buong mundo kaysa kung gagawin natin ito bilang mga organisasyon nang mag-isa.

Anne: Tama. Medyo isang hamon dahil ang mga system ay umaangkop at sinusubukang tumugon at pamahalaan ang isang krisis. Sumasang-ayon ako sa iyo, Eva, na magiging mahusay na sama-samang pag-isipan kung ano ang mga adaptasyon na ginawa, kung ano ang gumana nang maayos, at kung ano ang hindi gumana nang maayos. Paano tayo magiging mas mahusay na kasosyo sa mga sistema ng kalusugan, ngunit kailangan din nating gawin ito nang may banayad na pagpindot upang hindi ito mabigat sa mga taong nagsisikap na ayusin ang mga puwang.

T: Sa artikulo, binanggit mo ang mga natatanging tampok ng COVID-19 na maaaring makaimpluwensya sa pangangalaga sa ibang paraan kaysa sa iba pang mga nakaraang epidemya at naglilista ng mga tanong tungkol sa mga agwat ng kaalaman sa COVID-19. Ano ang maaaring gawin ng mga indibidwal upang tuklasin ang mga puwang sa pag-aaral na ito?

Eva: Ang mga tanong sa pag-aaral [sa artikulo] ay simula sa lahat ng mga bagay na dapat nating matutunan tungkol sa pandemyang ito habang tayo ay naririto pa at kung ano ang magiging epekto nito at kung gaano katagal. Sa palagay ko ay tumitingin tayo sa ilang taon ng pagsisikap na makabawi mula dito sa mga tuntunin ng mga sistema ng kalusugan at ang kakayahang ibalik ang mga pamilya sa pag-access ng mga serbisyo. Ang mga tanong ay isang paalala na kailangan nating unahin ang isang agenda sa pag-aaral sa susunod na dalawang taon upang hindi natin sayangin ang mga pagkakataon sa pag-aaral sa lahat ng trahedya.

Anne: Ang International Conference on Family Planning paparating na sa susunod na taon. Umaasa kami na magtipon pa rin bilang isang [family planning] na komunidad. At marahil ay dapat nating pag-isipan nang maaga ang paggamit niyan bilang isang pagkakataon upang tipunin ang mga pag-aaral na iyon nang sama-sama gaya ng sinasabi mo, Eva, sa aming mga postpartum family planning at postabortion care champion, tagapagpatupad, mananaliksik, at tagapagtaguyod, atbp. Nagtataka ako kung mayroon isang paraan upang pag-uri-uriin ang "crowdsource" ng ilan sa mga pag-aaral noong panahong iyon.

T: Pinag-uusapan mo ang malaking pagkalugi sa pandemyang ito at kung paano madilim ang pananaw. Anong paghihikayat ang maibibigay habang patuloy na tinatahak ng mundo ang pandemya at mga isyung lumalabas sa paligid nito?

Anne: Gusto naming magkaroon ng empatiya sa mga paghihirap na kinakaharap ng mga provider sa sitwasyong ito at konteksto kung saan ibinibigay ang mga serbisyong ito [family planning]. Kung ang mga pagkakataong iyon para sa mas maraming kliyenteng nakasentro sa komprehensibong pangangalaga ay sasamantalahin, ito ay may multiplier effect sa mga tuntunin ng kapayapaan ng isip na ang mga boluntaryong pangangailangan ng pagpaplano ng pamilya ng isang babae ay natutugunan. Oras na para sa ina at sa sanggol sa mga tuntunin ng pagpaplano ng pamilya pagkatapos ng panganganak. Sa mga tuntunin ng pangangalaga pagkatapos ng pagpapalaglag, oras na upang mamuhunan nang mabuti sa mga tuntunin ng pagbabawas ng panganib ng isang babae na magkaroon ng isa pang hindi sinasadyang pagbubuntis. Kaya ang ideya na ang pagsisikap ngayon ay nagbabayad ng mga dibidendo sa ibang pagkakataon at binabawasan ang mas malapit na pagitan ng mga pagbubuntis na nagdaragdag ng higit na pasanin sa sistema ng kalusugan at sa manggagawang pangkalusugan.

Eva: Sumasang ayon ako. Effort ngayon at dibidendo mamaya. Kung sinusubukan naming magbigay ng inspirasyon sa isang nakababatang tao na bago sa larangang ito, ito man ay isang provider o isang taong nagtatrabaho sa aming mga grupo, sinasabi ko, kung mayroon kang isang malikhaing solusyon, ngayon ang oras upang ilagay ito. Kami ay bukas na bukas para marinig ang pagbabago at pagkamalikhain sa ngayon dahil ito ay hindi pa nagagawa. At kailangan nating maglaro ng mahabang laro sa kahulugan na ang malaking dibidendo ay hindi bukas ngunit darating.

Saumya: Ito ay isang innovation mindset na aming nililikha. Noong isinulat namin ang papel na ito, nagmula kami sa isang lugar ng optimismo ng "kung paano buuin nang mas mahusay."

Eva: Oo! Palagi kaming nasa gitna ng mga buntis na kababaihan at naghahatid ng mga kababaihan at kababaihan na nangangailangan ng pangangasiwa sa pagkalaglag at pangangalaga pagkatapos ng pagpapalaglag. Kaya, gamitin natin ang pagkamalikhain at pagbabago ngayon.

Anne: Sumasang-ayon ako sa iyo sa optimismo sa diwa na sakupin natin ang window ng pagkakataon. But operationally, it's not necessarily easy especially at scale, so I don't want to underappreciate that it will take leadership at the facility level, district level, at sa pribadong sektor. Sa tingin ko ay may sari-saring hamon. Ang pagbabago na kailangang ilapat sa mga problemang iyon ay lubos na tinatanggap ngayon marahil higit pa kaysa sa mga normal na panahon.

Saumya: Ang pangalawang bagay na natutunan namin ay ang liksi ng mga sistema ng kalusugan na gumalaw at umikot. Kahit na sa mga mahihinang sistemang pangkalusugan na palagi nating naiisip, ang ilan sa mga ito ay nagsisimula nang ipakita na maaari silang mag-pivot nang napakabilis. Sa palagay ko ay maaaring nagmula iyon sa mga pamumuhunan sa nakaraan tungkol sa pagpapalakas ng mga sistema ng kalusugan o sa pagtugon sa epidemya na nagbabayad. Pinatutunayan nito ang pagpapalagay na ginagawa namin sa papel na ito na ang mga pamumuhunan na gagawin mo sa isang punto, aani ka ng mga dibidendo sa ibang pagkakataon. Parehong bilang mga indibidwal sa espasyo ng pampublikong kalusugan at mga institusyon at sistema, nasa isang sandali tayo kung kailan kailangan tayong maging napakaliksi at umikot.