یوگنڈا میں ڈیجیٹل ہیلتھ پائلٹ پروجیکٹ کمیونٹی میں خاندانی منصوبہ بندی کی دیکھ بھال کی رسائی کو بڑھاتا ہے۔

یوگنڈا دنیا میں سب سے زیادہ آبادی میں اضافے کی شرح میں سے ایک ہے۔ اگرچہ شرح پیدائش 2000 میں فی خاتون اوسطاً 6.9 پیدائشوں سے کم ہو کر 2016 میں فی عورت 5.4 بچے رہ گئی ہے۔2016 یوگنڈا ڈی ایچ ایس)، یہ دنیا کے سب سے اونچے درجے میں رہتا ہے۔ موجودہ ترقی کی شرح پر، یوگنڈا کی آبادی ہر 20 سال بعد دوگنی ہونے کی توقع ہے اور کل آبادی کا تخمینہ ہے کہ 2050 تک 100 ملین. یوگنڈا میں صرف 35% خواتین مانع حمل کے جدید طریقے استعمال کرتی ہیں، اور غیر پوری ضرورت خاندانی منصوبہ بندی کے لیے 28% ہے2016 یوگنڈا ڈی ایچ ایس)۔ دی غیر ارادی حمل کا بوجھ اور اس کے نتائج غیر متناسب طور پر غریب خواتین اور لڑکیوں پر پڑتے ہیں، جس سے خاندانی صحت متاثر ہوتی ہے اور خواتین اور خاندانوں کی وسائل کا انتظام کرنے اور تعلیم کو محفوظ بنانے کی صلاحیت کو چیلنج کرنا پڑتا ہے۔

خاندانی منصوبہ بندی کی کم شرح اور خاندانی منصوبہ بندی کی اعلیٰ ضرورت پوری ہونے سے کمیونٹی ہیلتھ ورکرز (CHWs) کو اپنی کمیونٹیز کو تعلیم اور دیکھ بھال فراہم کرنے کا موقع ملتا ہے۔ یوگنڈا کی حکومت، کے ذریعے انویسٹمنٹ کیس تولیدی، زچگی، نوزائیدہ، بچے اور نوعمروں کی صحت (RMNCAH) یوگنڈا کے لیے تیز منصوبہ (2016/17–2019/20)، علاج فراہم کرنے اور کمیونٹیز کو جوڑنے میں CHWs (جسے ویلج ہیلتھ ٹیمز، یا VHTs کے نام سے جانا جاتا ہے) کے اہم کردار کو تسلیم کرتا ہے۔ اعلی درجے کی دیکھ بھال کے لئے صحت کی سہولیات تک.

مداخلت: فیملی پلاننگ تک رسائی کو بہتر بنانے کے لیے ڈیجیٹل ہیلتھ ٹولز کا استعمال

زندہ سامان ایک مربوط صحت پیکیج فراہم کرنے کے لیے ٹیکنالوجی کا استعمال کرتا ہے جو RMNCAH کی ضروریات کو پورا کرتا ہے۔ خاص طور پر، Living Goods CHWs کو ڈیجیٹل ٹولز فراہم کرتا ہے تاکہ CHWs کی مدد کی جا سکے کیونکہ وہ صحت کے حالات کی تشخیص اور علاج کرتے ہیں، اپنی رپورٹنگ کو بہتر بناتے ہیں، اور کارکردگی کے انتظام کے لیے ڈیٹا کا استعمال کرتے ہیں۔ 2017 میں، لونگ گڈز نے خاندانی منصوبہ بندی کی ایک جامع حکمت عملی کو جانچنے کے لیے ایک مرحلہ وار طریقہ اختیار کیا، جس نے CHWs کو خاندانی منصوبہ بندی کی مشاورت اور انجیکشن سمیت مختصر اداکاری کے طریقے فراہم کرنے کے لیے تربیت دی اور لیس کیا۔ DMPA-SC (سیانا پریس)، ہنگامی مانع حمل گولیاں (ECPs)، مشترکہ زبانی مانع حمل (COCs)، اور دودھ پلانے والی ماؤں کے لیے صرف پروجیسٹرون گولی (POP)۔ CHWs نے ضرورت مند گاہکوں کا بھی حوالہ دیا۔ طویل اداکاری اور مستقل طریقے سروس ڈیلیوری پوائنٹس کی نشاندہی کرنا۔

یہ پروگرام دو اضلاع میں لاگو کیا گیا — Wakiso اور Mpigi — شروع میں ہر برانچ میں 30 CHWs کے ساتھ شروع کیا گیا اور تمام 200 اہل CHWs تک پہنچ گیا۔ CHWs پہلے سے ہی زچہ و بچہ کی صحت کی خدمات کی فراہمی کے لیے اسمارٹ ہیلتھ ایپلی کیشن کا استعمال کر رہے تھے، اور Living Goods نے CHWs کی فیملی پلاننگ کی مشاورت اور دیکھ بھال کی فراہمی کو سپورٹ کرنے کے لیے ڈیجیٹل ایپلیکیشن میں خاندانی منصوبہ بندی کے ورک فلو کو شامل کیا۔ ہر CHW کو ایک فون موصول ہوا۔ اسمارٹ ہیلتھ ڈیجیٹل ایپلیکیشن، جسے خاندانی منصوبہ بندی کی دیکھ بھال کے لیے کلائنٹ کی مشاورت، تشخیص، اور انتظامیہ کے پروٹوکول کو معیاری بنانے کے لیے ورک فلو کے ساتھ ڈیزائن کیا گیا ہے۔ اس نے CHWs کو کلائنٹس کو درست طریقے سے تعلیم دینے، خاندانی منصوبہ بندی کے لیے ان کی اہلیت کا تعین کرنے، ایک مناسب طریقہ تجویز کرنے، اور فالو اپ خدمات فراہم کرنے کے قابل بنایا۔ سمارٹ ہیلتھ ایپ CHWs کے لیے ٹاسک ریمائنڈرز تیار کرتی ہے تاکہ وہ فیملی پلاننگ کے کلائنٹس کو فالو اپ کریں اور ان کو مشورہ دیں، اگر وہ کسی ضمنی اثرات کا تجربہ کریں۔ یاد دہانیاں ان کلائنٹس کے لیے بھی تیار کی جاتی ہیں جو ریفئلز کے لیے واجب الادا ہو سکتے ہیں، جن کو فالو اپ کونسلنگ کی ضرورت ہوتی ہے، یا طویل عرصے سے کام کرنے والے طریقوں کے لیے بھیجا جاتا ہے۔ یہ یقینی بناتا ہے کہ CHWs کی ترسیل موثر اور موثر ہے۔

CHW سپروائزرز کو اپنے سپروائزر ایپ تک بھی رسائی حاصل ہے، جہاں وہ ہر CHW کے لیے حقیقی وقت کی کارکردگی کا ڈیٹا دیکھ سکتے ہیں اور بہتر کارکردگی کی نگرانی اور ڈرائیو کرنے کے لیے اینالیٹکس ڈیش بورڈز کا استعمال کر سکتے ہیں، اور بالآخر، اثر۔ ان موبائل ہیلتھ ٹولز کے ذریعے تیار کردہ تمام ڈیٹا کو حکومت کے ساتھ شیئر کیا جاتا ہے اور ہر سطح پر CHW پروگراموں کے لیے فیصلہ سازی سے آگاہ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

ڈیجیٹل ہیلتھ پائلٹ مداخلت کے نتائج

نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ CHW کے ذریعے ملنے والے کلائنٹس میں سے 56% نے پائلٹ کی پوری زندگی (مئی 2017 سے جون 2018) میں ہر ماہ خاندانی منصوبہ بندی کی۔ فی CHW فی ماہ خاندانی منصوبہ بندی کا طریقہ فراہم کرنے والی خواتین کی تعداد میں بھی اضافہ ہوا، جو مئی 2017 میں 2.4 سے بڑھ کر جون 2018 تک 6.7 ہو گئی۔ اسی عرصے میں، فی CHW مانع حمل استعمال کرنے والوں کی تعداد میں معمولی اضافہ ہوا، جو کہ ماہانہ 0.9 سے کم ہے۔ 1.2 تک، اور نصف خواتین جنہوں نے پہلے خاندانی منصوبہ بندی کا استعمال نہیں کیا تھا، CHW سے مشاورت حاصل کرنے کے بعد ایک طریقہ استعمال کرنا شروع کر دیا۔ . DMAP-SC CHWs کی طرف سے پیش کردہ سب سے زیادہ ترجیحی طریقہ تھا، جبکہ کلائنٹس نے طویل عرصے تک کام کرنے والے طریقوں کو ترجیحی امپلانٹس کا حوالہ دیا۔

مزید برآں، سروس ٹوکری میں مانع حمل ادویات کا تعارف CHW کی کارکردگی میں مجموعی طور پر بہتری کا باعث بنا۔ مثال کے طور پر، Wakiso ضلع کے ایک ڈویژن میں، CHWs جو خاندانی منصوبہ بندی، امیونائزیشن، اور مربوط کمیونٹی کیس مینجمنٹ (ICCM) خدمات کا ایک مجموعہ فراہم کرتے ہیں، نے ہر ماہ 10 اضافی منفرد گھرانوں کا دورہ کیا (اگست 2019 میں 36 سے نومبر 2019 میں 46) اور ان کے ساتھیوں کے مقابلے میں ہر ماہ 7 مزید بیمار بچوں کا علاج کیا جو صرف ICCM اور حفاظتی ٹیکوں کی خدمات فراہم کرتے ہیں (شکل 1)۔ CHWs کی طرف سے فراہم کردہ خدمات کو مربوط کرنے کے سلسلے میں پروجیکٹ ٹیم کی ابتدائی توقعات کے برعکس جس نے کام کے زیادہ بوجھ کی وجہ سے ان کی حوصلہ افزائی کو پٹڑی سے اتار دیا ہو گا، ایک اہم سیکھنے کی بات یہ ہے کہ CHWs دیگر خدمات کا حوالہ دیتے ہوئے اور فراہم کرنے میں بہت زیادہ حوصلہ افزائی کرتے تھے۔ اس کے علاوہ، CHWs ہر ماہ 17 بیمار بچوں کا علاج کر رہے ہیں جب کہ صرف بنیادی ICCM ماڈیول کو لاگو کرتے وقت 10 بیمار بچوں کے مقابلے میں۔

نتیجہ

CHW کی ذمہ داریوں میں خاندانی منصوبہ بندی کو شامل کرنا، اسمارٹ ہیلتھ ڈیجیٹل ایپ کے ذریعے تعاون یافتہ، CHWs کو خاندانی منصوبہ بندی کی دیکھ بھال کو درست طریقے سے فراہم کرتے ہوئے جدید مانع حمل ادویات تک رسائی کو بہتر بنانے کے قابل بنایا۔ اس پائلٹ کی کامیابی نے یوگنڈا کے 19 اضلاع میں بڑے پیمانے پر خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کو جنم دیا۔ بڑھتے ہوئے مانع حمل استعمال سے پتہ چلتا ہے کہ اگر ٹیکنالوجی کے استعمال کے ذریعے CHW کے کام میں اضافہ نہ کیا جاتا تو کیا موقع ضائع ہو جاتا۔ یہ ڈیجیٹل کمیونٹی ہیلتھ پلیٹ فارمز کی صلاحیت کو ظاہر کرتا ہے کہ وہ صحت کے نظام کو درپیش چیلنجوں کے لیے اعلیٰ اثر والے، کم لاگت کے حل فراہم کرتے ہیں اور دیکھ بھال تک رسائی میں عدم مساوات کو کم کرتے ہیں۔ اس لیے حکومت (پالیسی سازوں) اور عمل درآمد کرنے والے شراکت داروں (تکنیکی مشیروں) کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی غیر پوری ضرورت کو کم کرنے کے لیے کمیونٹی ہیلتھ پروگراموں کی ڈیجیٹلائزیشن میں سرمایہ کاری جاری رکھنا فائدہ مند ہے۔