ڈونر فنڈنگ میں کمی کے دور میں مانع حمل حمل تک رسائی کو بڑھانے کے لیے نجی شعبے کا فائدہ اٹھانا
مانع حمل امپلانٹس کا معاملہ
کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک (LMIC) میں خاندانی منصوبہ بندی (FP) اشیاء اور خدمات کو تاریخی طور پر عطیہ دہندگان کی طرف سے بہت زیادہ سبسڈی دی گئی ہے۔ تاہم، FP کے لیے عطیہ دہندگان کی مالی اعانت سطح مرتفع ہے اور اس میں کمی متوقع ہے جبکہ بہت سے ممالک نے ابھی تک اپنے FP کے اہداف کو پورا نہیں کیا ہے۔ ممالک FP سروسز کی رسائی کو بڑھانے کے لیے نجی شعبے کے تعاون سے فائدہ اٹھاتے ہوئے، مزید لچکدار تولیدی صحت کے نظام کی تشکیل کے لیے نئے مالیاتی طریقوں اور ترسیل کے ماڈلز کی طرف دیکھ رہے ہیں۔
پرائیویٹ سیکٹر ایک اہم ذریعہ رہا ہے جہاں سے لوگ مانع حمل ادویات حاصل کرتے ہیں، LMICs میں تقریباً ایک تہائی خواتین پرائیویٹ سیکٹر کی دکانوں پر جاتی ہیں، خاص طور پر کنڈوم اور گولیوں جیسے قلیل مدتی طریقوں کے لیے۔ بہت کم صارفین طویل مدتی طریقوں جیسے انجیکشن ایبلز، امپلانٹس اور IUDs کے لیے نجی شعبے پر انحصار کرتے ہیں، جو بنیادی طور پر سرکاری شعبے میں حاصل کیے جاتے ہیں۔[1] پرائیویٹ سیکٹر غیر منافع بخش پرائیویٹ سیکٹر اور کمرشل سیکٹر دونوں پر مشتمل ہوتا ہے، جس میں صرف سابقہ کو ہی تاریخی طور پر سبسڈی والی اشیاء اور خدمات تک رسائی حاصل ہوتی ہے۔ تمام شعبے – پبلک سیکٹر، غیر منافع بخش پرائیویٹ سیکٹر، اور کمرشل سیکٹر – اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کلیدی حیثیت رکھتے ہیں کہ خواتین کو ہر جگہ ان خدمات اور دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہو جس کی انہیں ضرورت ہے۔ لیکن مارکیٹ اسٹیورڈ شپ کو سپورٹ کرنے کے لیے مزید کوششوں کی ضرورت ہے تاکہ FP طریقہ انتخاب تک رسائی کو بڑھانے کے لیے نجی شعبے کو زیادہ مؤثر طریقے سے استعمال کیا جا سکے۔ مثالی طور پر، مارکیٹ کی ذمہ داری حکومتی میکانزم کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے، لیکن بعض صورتوں میں ایک ثالث کو عبوری کردار ادا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
مانع حمل امپلانٹس ایک دلچسپ کیس اسٹڈی فراہم کرتے ہیں جہاں فنڈنگ کی اس وسیع تر تبدیلی کے درمیان نجی شعبے کو بہتر انتظام کرنے اور فائدہ اٹھانے کے مواقع موجود ہیں۔ جب کہ انہوں نے پبلک سیکٹر میں ایک FP طریقہ کے طور پر نمایاں مقبولیت حاصل کی ہے، نجی شعبے میں حاصل کیے گئے امپلانٹس کا حصہ LMICs میں 86% کے مقابلے میں پبلک سیکٹر میں 13% پر کم سے کم رہا ہے۔[2] ایک دہائی قبل، امپلانٹس ایکسس پروگرام (IAP) کے ذریعے عوامی خریداروں کو کم قیمت پر دستیاب کرائے گئے تھے جس سے امپلانٹس کی عالمی خریداری میں 2012 میں 3.9 ملین سے 2021 میں 10.6 ملین تک تقریباً تین گنا اضافہ ہوا تھا۔[3] امپلانٹس کے صحت عامہ کے اثرات بلاشبہ ہیں۔ تاہم، ایمپلانٹس کو طویل مدت میں پائیدار طور پر دستیاب ہونے کے لیے، نجی شعبے کی ویلیو چین میں اداکاروں کو ایمپلانٹ خدمات پیش کرنے کے لیے - اور مناسب طور پر ترغیب دینے کی ضرورت ہے۔ بڑے پیمانے پر ایسا کرنا خاص طور پر چیلنجنگ ہے کیونکہ امپلانٹس کی اعلیٰ یونٹ لاگت (تقریباً USD $8.50/یونٹ) اور LMICs میں FP سپلائیز اور خدمات کی مالی اعانت کے بارے میں مخلوط طرز عمل اور توقعات۔
عقلیت
فیملی پلاننگ چوائسز (EFPC) پراجیکٹ کے ایک حصے کے طور پر، Jhpiego اور Impact for Health نے 2022 میں نجی شعبے کی جانب سے مانع حمل امپلانٹ خدمات کی معیاری فراہمی میں حائل رکاوٹوں کو سمجھنے کے لیے تعاون کیا (ہمارے پروجیکٹ لینڈنگ پیج اور منسلک بلاگ مزید معلومات کے لیے)۔ 2023 میں، ہم نے دو ممالک میں امپلانٹس کے لیے نجی شعبے کی مارکیٹ کاشت کرنے کے لیے روڈ میپ تیار کرنے کے لیے ان نتائج کو بنانے کے لیے دوبارہ تعاون کیا: کینیا اور پنجاب، پاکستان۔
کینیا FP کے لیے ایک فعال نجی شعبے کے ساتھ اپنی نجی امپلانٹ مارکیٹ کو بڑھانے کے لیے اچھی طرح تیار ہے (33% تمام FP صارفین نجی طبی شعبے کے ذریعے دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرتے ہیں: نجی دواخانے، ہسپتال اور کلینک)[1] ایک جامع FP ٹوٹل مارکیٹ اپروچ (TMA) حکمت عملی جس پر عمل درآمد کے لیے تیار ہے، اور امپلانٹس کے بارے میں وسیع پیمانے پر آبادی میں آگاہی اور استعمال (37% خواتین جو FP کی جدید شکل استعمال کرتی ہیں)۔[2] تاہم، پرائیویٹ سیکٹر کا امپلانٹس مارکیٹ (14%) کا حصہ غیر متناسب طور پر دوسرے اسی طرح کے طریقوں (انجیکٹ ایبلز - 37%؛ اور IUCDs - 34%) کے مقابلے میں ہے جس کے لیے تربیت یافتہ فراہم کنندہ سے خدمات کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر نجی شعبے کی توسیع کی راہ میں حائل رکاوٹوں کو دور کیا جاتا ہے، تو امپلانٹ مارکیٹ اگلے چند سالوں میں 500,000 صارفین تک دوگنی ہو سکتی ہے۔ فی الحال، ایمپلانٹس کی اکثریت حکومت کی طرف سے عوامی سہولیات کو فراہم کی جاتی ہے اور نجی سہولیات کو بغیر کسی قیمت کے منتخب کیا جاتا ہے اور واضح طور پر "فروخت کے لیے نہیں" کا لیبل لگایا جاتا ہے۔ لیکن عطیہ دہندگان کی فنڈنگ میں کمی کے بعد مفت اشیاء تک رسائی ختم ہونے کی امید ہے اور وزارت صحت 2025 تک اپنی FP اشیاء کی خریداری کو مکمل طور پر فنڈ دینے کا ارادہ رکھتی ہے، اس طرح عوامی طور پر مالی اعانت سے چلنے والی اشیا کے استعمال کو بہتر اور محدود کرنے کے لیے دباؤ پیدا ہوتا ہے اور اس کے نتیجے میں، ایک موقع امپلانٹس کے لئے حقیقی نجی مارکیٹ.
میں پاکستان، اہم عطیہ دہندگان کی سرمایہ کاری کے باوجود، سی پی آر تقریباً دو دہائیوں سے 30% کے قریب ٹھہرا ہوا ہے۔[3] جبکہ اس وقت کے دوران خاندانی منصوبہ بندی کی ضرورت پوری نہیں ہوئی جو 25% سے 17% تک تھی۔[4] روایتی طریقے، کنڈوم اور خواتین کی نس بندی کے طریقہ کار کے 75% سے زیادہ مرکب ہیں۔ طریقہ انتخاب کو متنوع بنانے اور خواتین تک پہنچنے کے لیے تمام ممکنہ چینلز کا فائدہ اٹھانے کے لیے مزید کام کی ضرورت ہے۔ پاکستان میں FP صارفین میں سے صرف 1% ایمپلانٹس استعمال کرتے ہیں، جن میں سے 86% اسے پبلک سیکٹر سے حاصل کرتے ہیں (حکومت کی طرف سے فنڈز فراہم کیے جاتے ہیں) اور باقی 14% انہیں نجی غیر منافع بخش شعبے سے حاصل کرتے ہیں (عطیہ دہندگان کی طرف سے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے)۔ تجارتی نجی شعبے نے، جبکہ صحت کی دیکھ بھال کا ایک فعال ذریعہ ہے، ایف پی کی فراہمی بشمول امپلانٹس میں کوئی خاص کردار ادا نہیں کیا ہے۔ Jadelle فی الحال مارکیٹ میں واحد امپلانٹ ہے، لیکن یہ فی الحال ایک زیادہ سے زیادہ خوردہ قیمت (MRP) پر رجسٹرڈ ہے جو کہ PKR کی قدر میں کمی کی وجہ سے، USD میں مقرر کردہ قیمت خرید سے کم ہے۔ تاہم، DKT وومن کیئر گلوبل کے تعاون سے 2024 میں لیووپلانٹ کی نمایاں مقدار درآمد کرنے اور پبلک سیکٹر، پرائیویٹ سیکٹر (این جی او اور بڑے ہسپتالوں) اور چھوٹے پرائیویٹ سیکٹر فراہم کرنے والوں کو فروخت کرنے کا منصوبہ بنا رہا ہے، جو کہ اس کی تعمیر کے لیے ایک نقطہ آغاز ہو سکتا ہے۔ مارکیٹ۔
عمل
ملکی مارکیٹ تجزیہ رپورٹس مرتب کرنے کے لیے ادب کا جائزہ اور اہم مخبر کے انٹرویو کیے گئے۔ کینیا اور پاکستان. پھر، ان رپورٹس کی بنیاد پر، ہر ملک میں ویلیو چین کے کلیدی اسٹیک ہولڈرز کو کینیا اور پنجاب، پاکستان میں پرائیویٹ سیکٹر کی امپلانٹس کی فراہمی کے لیے روڈ میپ تیار کرنے کے لیے بلایا گیا۔
دی کینیا روڈ میپ کئی اہم مواقع کی تلاش:
- a کے قیام کی حمایت کرنا نجی شعبے کے لیے قابل عمل سپلائی چین سستی لیکن امتیازی امپلانٹ پروڈکٹس کی ترقی کے ذریعے جو سلسلہ کے تمام اداکاروں کے لیے کافی مارجن فراہم کر سکتے ہیں۔ اور صارفین کی طرف سے مصنوعات کی قدر کی جاتی ہے۔ نجی شعبے کو اشیاء کی مفت فراہمی کو روکنا چاہیے تاکہ نجی فراہم کنندگان کے درمیان قدرتی منافع کے خواہاں رویوں کو فروغ دیا جا سکے۔
- دریافت کرنا مناسب مالیاتی اختیارات مفت عوامی اشیاء واپس لینے کے بعد نجی شعبے میں متوقع لاگت میں اضافے کو پورا کرنے کے لیے، جیسے کہ ہیلتھ انشورنس اسکیموں میں ایف پی/ایمپلانٹس کی شمولیت کو بڑھانا اور قرض کی گارنٹیوں یا گارنٹی شدہ خریدار ماڈلز کے ذریعے تقسیم کاروں/تھوک فروشوں کے لیے پیشگی سرمائے کی مالی اعانت۔
- یقینی بنانا نجی فراہم کنندہ ہیں کافی تربیت یافتہ بہتر پیش خدمت تربیتی نصاب کے ذریعے معیاری خدمات فراہم کرنا، اور وہ KHIS میں رپورٹ کریں۔ اس سے قطع نظر کہ وہ اشیاء کہاں سے وصول کرتے ہیں۔.
- آخر میں، روڈ میپ کا آغاز کے ذریعے کینیا کی TMA ٹاسک فورس حکمت عملی کو چلانے کے لیے ایک نقطہ آغاز پیش کرتا ہے جس نے کرشن حاصل کرنے کے لیے جدوجہد کی ہے۔
دی پنجاب، پاکستان روڈ میپ دریافت کرتا ہے:
- کی حمایت زیادہ سے زیادہ خوردہ قیمت (MRP) پر ڈرگ ریگولیٹری اتھارٹی پاکستان (DRAP) کے ساتھ امپلانٹ مصنوعات کے متعدد برانڈز کی رجسٹریشن جو روپے کی قدر میں کمی کے تناظر میں پوری ویلیو چین میں منافع کے مارجن کے لیے گنجائش چھوڑ دیتا ہے جب کہ اشیاء امریکی ڈالر میں خریدی جاتی ہیں۔ ڈی کے ٹی نے حال ہی میں لیووپلانٹ کو ایم آر پی کے ساتھ رجسٹر کیا ہے جو روپے کی قدر میں کمی کے حساب سے متوقع سیلنگ پوائنٹ سے کہیں زیادہ ہے، اور ایسا ہی Jadelle اور Implanon NXT کے لیے کیا جا سکتا ہے۔
- کی حمایت کی شمولیت پنجاب کی ضروری ادویات کی فہرست میں امپلانٹس کے متعدد برانڈز (EML) عوامی خریداری کو آسان بنانے کے لیے، اور اس لیے اس کی دستیابی اور آگاہی کو بڑھانا بصورت دیگر نوزائیدہ پروڈکٹ۔
- عارضی طور پر بڑھ رہا ہے۔ نجی فراہم کنندہ کے منافع کا مارجن ریمپ اپ کے دوران ممکنہ سپلائی سائڈ سبسڈی میکانزم کے ذریعے امپلانٹس کی پیشکش سے جبکہ صارفین کی لاگت میں کمی واؤچرز کے ذریعے. عارضی سبسڈی کا مقصد ابتدائی کم حجم کی مدت کے دوران منافع کو بڑھانا ہے۔ اگر حجم کافی حد تک بڑھ جاتا ہے، تو منافع کے مارجن میں کمی کی توقع کرتے ہوئے سبسڈیز کو ہٹایا جا سکتا ہے لیکن پھر بھی فراہم کنندہ کو کافی منافع فراہم کر رہا ہے۔
- رابطہ کاری امپلانٹس کے لئے نسل کی کوششوں کا مطالبہ جیسے ہی پروڈکٹ دستیاب ہوتا ہے، موجودہ کمیونٹی پلیٹ فارمز اور ڈیجیٹل پلیٹ فارمز/سوشل میڈیا کا فائدہ اٹھاتے ہوئے
- اضافہ نجی فراہم کنندہ کی صلاحیت امپلانٹس فراہم کرنے کے لیے، بشمول درمیانی درجے کے فراہم کنندگان جیسے مرد فیملی فزیشنز اور لیڈی ہیلتھ وزٹرز۔
روڈ میپس کے ساتھ ساتھ متعلقہ مصنوعات کو مکمل پڑھنے کے لیے، براہ کرم کلک کریں۔ یہاں.
اس کے بعد کیا ہے؟
یہ روڈ میپس ابتدائی پوائنٹس پیش کرتے ہیں۔ کینیا میں، وزارت صحت کے تحت تولیدی صحت کا ڈویژن ترقی میں مصروف تھا اور روڈ میپ میں بیان کردہ سفارشات کی حمایت کرتا ہے۔ TMA ٹاسک فورس سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ ان سفارشات کو بروئے کار لانا شروع کرے گی۔ اسی طرح، پاکستان میں، محکمہ صحت اور پاپولیشن ویلفیئر ڈپارٹمنٹ دونوں روڈ میپ کی ترقی کا حصہ تھے اور سفارشات کی حمایت کرتے ہیں، جنہیں سرکاری اور نجی شعبوں کے لیے مستقبل کے منصوبوں سے آگاہ کرنے کے لیے صوبائی FP2030 فورمز میں آگے بڑھایا جانا چاہیے۔
مارکیٹ کے جائزوں اور روڈ میپس کو فنڈرز اور شراکت داروں کے ساتھ بھی شیئر کیا گیا ہے جو FP پروڈکٹ اسکیل اپ اسپیس میں عالمی سطح پر سرگرم ہیں، تاکہ پرائیویٹ سیکٹر کو مانع حمل ادویات تک رسائی کو بڑھانے کے مواقع کے بارے میں سوچنے سے آگاہ کیا جا سکے، جس میں تمام FP اشیاء سے متعلقہ کئی اہم سوالات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ :
- پبلک سیکٹر میں پراڈکٹ سبسڈی کس طرح پرائیویٹ مارکیٹ کو روکے بغیر پرائیویٹ سیکٹر کے لیے پروڈکٹ کے داخلے اور فروخت کو خطرے میں ڈالنے کے لیے کام کر سکتی ہے؟
- وقت کے ساتھ ساتھ مارکیٹ کے افعال (یعنی کموڈٹی، معلومات، تربیت فراہم کرنے والے، ڈیمانڈ جنریشن) میں سبسڈی کو کم کرنے کا کیا راستہ ہے تاکہ تمام اداکاروں کو اپنا کردار زیادہ مؤثر طریقے سے ادا کرنے کے قابل بنایا جا سکے۔
- نسبتاً زیادہ پیشگی لاگت (جیسے امپلانٹس) والی مصنوعات کو زیادہ قابل رسائی بنانے کے لیے "صحیح" طریقہ کار کیا ہیں، بشمول کموڈٹی سبسڈی تک محدود نہیں؟
- کیا مارکیٹ کی تقسیم اور مصنوعات کی تفریق ایک ہی مارکیٹ میں سبسڈی کی مختلف سطحوں کو مسخ کیے بغیر قابل بنا سکتی ہے؟
- مالی اعانت کے متعدد ذرائع کو کس طرح استعمال کیا جا سکتا ہے تاکہ تولیدی صحت کی فراہمی کے لیے مناسب فنڈنگ کو یقینی بنایا جا سکے اور انہیں آخری صارفین کے لیے سستی رکھا جا سکے۔ اور، محدود عطیہ دہندگان کی سرمایہ کاری اس طرح کی تبدیلیوں کو کس طرح بہتر طریقے سے نشانہ بنا سکتی ہے؟
- کیا مارکیٹ کے حالات اور مداخلت کر سکتے ہیں پرائیویٹ سیکٹر میں LARC کی فراہمی کو متحرک یا فعال کرنا؟
اگرچہ ان سوالوں کے کوئی حتمی جواب نہیں ہیں، لیکن پیشرفت پروڈکٹس اور مارکیٹوں میں سرمایہ کاری اور بصیرت اور سیکھنے کو فعال طور پر شیئر کرنے کی ہماری اجتماعی کوششوں میں مضمر ہے - ایسی کوششیں جن کی FP رسائی اور ایکویٹی میں بامعنی، پائیدار تبدیلی کو آگے بڑھانے کے لیے تیزی سے ضرورت ہے۔
[1] Bradley SEK, Shiras T. جہاں خواتین 36 کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں مانع حمل طریقہ تک رسائی حاصل کرتی ہیں اور یہ کیوں اہم ہے۔ گلوب ہیلتھ سائنس پریکٹس۔ 2022 جون 29؛ 10(3):e2100525۔ doi: 10.9745/GHSP-D-21-00525۔ پی ایم آئی ڈی: 36332074; PMCID: PMC9242616۔
[2] ابید
[3] جھپیگو اور امپیکٹ فار ہیلتھ انٹرنیشنل۔ 2022. مانع حمل امپلانٹس کی پیمائش کا سفر۔https://www.impactforhealth.com/lessonsforcontraceptiveimplants-journeytoscalingcontraceptiveimplants
[4] کینیا نیشنل بیورو آف سٹیٹسٹکس اور آئی سی ایف انٹرنیشنل۔ (2023)۔ کینیا ڈیموگرافک اینڈ ہیلتھ سروے (2022).https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR380/FR380bis.pdf
[5] ایکشن کینیا کے لیے کارکردگی کی نگرانی۔ (2021)۔ PMA کینیا (قومی) فیز 3 پینل سروے کے نتائج https://www.pmadata.org/sites/default/files/data_product_results/KEP3_National_XS_Results%20Brief_FINAL_0.pdf
[6] خان اے اے۔ پاکستان میں خاندانی منصوبہ بندی کے رجحانات اور پروگرامنگ۔ جے پاک میڈ ایسوسی ایشن 2021 نومبر؛ 71(سپلائی 7)(11):S3-S11۔ پی ایم آئی ڈی: 34793423۔
[7] نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف پاپولیشن اسٹڈیز (NIPS) [پاکستان] اور ICF۔ 2019. پاکستان ڈیموگرافک اینڈ ہیلتھ سروے 2017-18۔ اسلام آباد، پاکستان، اور راک ویل، میری لینڈ، USA: NIPS اور ICF۔ https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR354/FR354.pdf
یہ مضمون پسند ہے اور بعد میں آسان رسائی کے لیے اسے بک مارک کرنا چاہتے ہیں؟
واٹس ایپ چینلز
ہمارے WhatsApp فیڈ میں شامل ہونے کے لیے اپنی ترجیحی زبان پر کلک کریں اور خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت میں تازہ ترین وسائل اور مواقع حاصل کریں۔
