তুনজা মা: কমিউনিটি মিডওয়াইফারি কেনিয়াতে বাড়িতে FP/RH অ্যাক্সেস বাড়ায়

এখন আগের চেয়ে অনেক বেশি, আমাদের কমিউনিটিতে মিডওয়াইফারি পরিষেবার প্রয়োজন৷ COVID-19 মহামারীর সাথে, প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার প্রাপ্যতা চাপা পড়ে গেছে। এই চ্যালেঞ্জ সত্ত্বেও, আমরা ক্রমবর্ধমানভাবে নার্স এবং মিডওয়াইফদের তৃণমূল পর্যায়ে যত্ন প্রদানের জন্য এগিয়ে যেতে দেখেছি। এই টুকরা সারসংক্ষেপ কিভাবে তুনজা মা, দ্বারা একটি স্বাস্থ্য সামাজিক উদ্যোগ আমরেফ ইন্টারন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি, কেনিয়ার মা ও শিশুদের স্বাস্থ্য সূচকে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে মিডওয়াইফদের আর্থ-সামাজিক অবস্থার উন্নতি ঘটায়। আমরা সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী এবং প্রযুক্তিগত উপদেষ্টাদের কাছে জোর দিয়েছি যে মিডওয়াইফদেরও সমর্থন প্রয়োজন এবং আমাদের দেশে আরও মা ও শিশুদের কাছে পৌঁছানোর জন্য তাদের উদ্ভাবনী পদ্ধতিগুলিকে উত্সাহিত করতে হবে, বিশেষ করে COVID-19-এর এই অভূতপূর্ব সময়ে।

তুনজা মামার কথা

তুনজা মা একটি সোয়াহিলি শব্দগুচ্ছ যার অর্থ "একজন মায়ের যত্ন নেওয়া বা লালনপালন করা।" তুনজা মামা নেটওয়ার্ক হল একটি স্বাস্থ্য সামাজিক উদ্যোগের নেটওয়ার্ক, কেনিয়ায় বাস্তবায়িত, মা এবং তাদের সন্তানদের স্বাস্থ্যের উন্নতি করার সময় মিডওয়াইফদের ফিরিয়ে দেওয়ার জন্য প্রস্তুত। Tunza Mama মে 2018 থেকে কাজ করছেন, স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং প্রজনন বয়সের মহিলাদের তাদের বাড়িতে আরামদায়ক স্বাস্থ্য তথ্যের সঠিক প্রচারের প্রস্তাব দিচ্ছেন। মা/ক্লায়েন্টরা তাদের বাড়িতে এই পরিষেবাগুলি পেতে একটি ছোট ফি প্রদান করে। মিডওয়াইফরা উদ্যোক্তা, ব্যবসায়িক উন্নয়ন, এবং বর্তমান মাতৃত্ব, নবজাতক এবং শিশু স্বাস্থ্য (MNCH) যত্নে মূল্যবান দক্ষতার সাথে ক্ষমতায়িত হয়—উদাহরণস্বরূপ, সন্তানের জন্মের প্রস্তুতির কৌশল, স্তন্যপান করানো, জন্মদান, দুধ ছাড়ানো এবং প্রসবোত্তর স্ব-যত্নে পেশাদার প্রশিক্ষণ।

তুনজা মামা বর্তমান বৈশ্বিক, আঞ্চলিক এবং জাতীয় চাহিদার প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ (ইউএইচসি)। যদিও এই মডেলটি 2018 সাল থেকে বিদ্যমান, তবে এটি এখন আগের চেয়ে আরও বেশি কার্যকর, কারণ স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে স্বাভাবিক পরিষেবা সরবরাহ ব্যাহত হয়েছে COVID-19 মহামারীর কারণে। এই পরিষেবা স্বাস্থ্যের প্রচার এবং মা, নবজাতক এবং শিশুর অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার প্রতিরোধের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

Marigrace Obonyo কিসি কাউন্টিতে মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানোর অভ্যাস সম্পর্কে শিক্ষা দিচ্ছেন।

তুনজা মা কিভাবে কাজ করেন?

বেসরকারী এবং সরকারী উভয় ক্ষেত্রের মিডওয়াইফরা তুনজা মামার সাথে যোগ দেয় যাতে তারা স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য (FP/RH) তাদের বাড়িতে স্বাচ্ছন্দ্যে মহিলাদের যত্ন নেয়। মিডওয়াইফরা প্রথমে নবজাতক এবং শিশুর পুষ্টির জন্য অতিরিক্ত প্রশিক্ষণ গ্রহণ করে প্রথম 1,000 দিন, MNCH অনুশীলন, এবং ব্যবসা এবং উদ্যোক্তা দক্ষতা প্রয়োগ করা হয়। যেহেতু অল্প সংখ্যক মিডওয়াইফ আছে, তাদের প্রশিক্ষণের জন্য নিয়ে গিয়ে আমরা যাতে আরও ঘাটতি সৃষ্টি না করি তা নিশ্চিত করার জন্য, আমরা প্রযুক্তি ব্যবহার করি। প্রশিক্ষণ মোবাইল এবং ই-লার্নিং ফরম্যাটের মাধ্যমে করা হয়, যার অর্থ মিডওয়াইফরা তাদের দক্ষতা তৈরি করতে পারে যদিও তারা তাদের নিজ নিজ স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে যত্ন প্রদান করে চলেছে। IUD সন্নিবেশের মতো দক্ষতা উন্নত করতে তাদের স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে প্রশিক্ষকদের সাথে যে কোনও প্রদর্শনী সেশন অনুষ্ঠিত হয়।

তারপর মিডওয়াইফরা স্থানীয় স্বাস্থ্য সুবিধায় প্রশিক্ষকদের সাথে মেন্টরশিপ সেশনের মধ্য দিয়ে যায়, যেখানে তারা তাদের যোগাযোগ দক্ষতা তৈরি করতে গর্ভবতী মহিলা, মা এবং শিশুদের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করতে হয় তা শিখে। এছাড়াও, তারা জন্ম প্রস্তুতি ক্লাসের অংশ হিসাবে স্বাস্থ্য শিক্ষা সেশন অফার করে কারণ তাদের পরামর্শদাতা তাদের পর্যবেক্ষণ এবং গাইড করেন। মহামারী চলাকালীন, সমস্ত মিডওয়াইফ কেনিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় (MOH) দ্বারা প্রদত্ত বর্তমান নির্দেশিকাগুলি মেনে চলছেন। উদাহরণস্বরূপ, তুনজা মামা মিডওয়াইফরা তাদের বাড়িতে মায়েদের সাথে দেখা করার সময় সুরক্ষামূলক গিয়ার পরে এবং সামাজিক দূরত্ব বজায় রেখে সংক্রমণ প্রতিরোধের ব্যবস্থা মেনে চলে। এছাড়াও MOH এবং Amref Health Africa দ্বারা অফার করা স্বাস্থ্যকর্মীদের জন্য একটি COVID-19 সংক্ষিপ্ত কোর্স রয়েছে। নার্স/মিডওয়াইফরা কোর্সটি সম্পূর্ণ করার জন্য 16 ক্রেডিট পয়েন্ট পর্যন্ত উপার্জন করে, তাদের লাইসেন্স নবায়নের জন্য প্রয়োজনীয় 40 ক্রেডিট পয়েন্টের কাছাকাছি নিয়ে আসে।

লিডিয়া ম্যাসেমো গর্ভাবস্থায় ব্যায়াম করার জন্য একটি যোগ বল ব্যবহার প্রদর্শন করছেন।

কমিউনিটি মিডওয়াইফারি রেগুলেশন

একবার প্রশিক্ষণ এবং পরামর্শদাতা সম্পন্ন হলে, কেনিয়ার নার্সিং কাউন্সিল মিডওয়াইফদের কমিউনিটি মিডওয়াইফারি লাইসেন্স প্রদান করে যাতে তারা তাদের সম্প্রদায়ের মায়েদের সেবা দিতে সক্ষম হয়। Tunza Mama দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে জন্ম প্রস্তুতির ক্লাস, প্রসবোত্তর সহায়তা, এবং পরিপূরক খাওয়ানোর সহায়তা, সেইসাথে প্রসবোত্তর নার্সিং যত্ন। এ পর্যন্ত, 558 জন মহিলা উপকৃত হয়েছেন এবং গত মাসে 62 জন মা এই পরিষেবাগুলি পেয়েছেন।

তুনজা মায়ের সেবা করা মায়েরা শহুরে এবং পেরি-শহুরে অবস্থান থেকে এসেছেন। বেশিরভাগই কর্মজীবী মা যারা প্রথমবারের মতো মা। তারা একটি সেশনের জন্য গড়ে KSh 2,000 (USD 20) ফি প্রদান করে, যা 1.5 ঘন্টা থেকে 2.5 ঘন্টা পর্যন্ত চলে৷ গ্রাহকরা তুনজা মামা ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্টে পকেট থেকে ফি প্রদান করে; তখন মিডওয়াইফরা 95% ফি পায়, যখন 5% নেটওয়ার্ক চালানোর জন্য রাখা হয়। ত্রৈমাসিক ভিত্তিতে, মিডওয়াইফরা দরিদ্র শহুরে এলাকার মায়েদের বিনামূল্যে সেশন অফার করে যারা সম্পূর্ণ ফি বহন করতে পারে না।

সুসান কেরুবো, কিসিতে তুনজা মামা সেবার একজন সুবিধাভোগী, তার ছেলেকে ধরে রেখেছেন।

তুনজা মামাকে প্রসঙ্গে রাখা

প্রকল্পটি একটি নিম্ন থেকে মধ্যম আয়ের দেশে (কেনিয়া) এম্বেড করা হয়েছে যেখানে 65% মহিলার অ্যাক্সেস রয়েছে দক্ষ জন্ম পরিচারক. একই প্রেক্ষাপটে, স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে মিডওয়াইফের অভাব রয়েছে (প্রতি 10,000 জনে 2.3 মিডওয়াইফ) কারণ 3,000 ব্যাপক মিডওয়াইফদের নিয়োগ করার জন্য সরকারের অর্থের অভাব রয়েছে যারা তৃতীয় প্রতিষ্ঠান থেকে বার্ষিক স্নাতক হয়। দক্ষ জন্ম পরিচারকদের সীমিত অ্যাক্সেস কেনিয়ার মধ্যে প্রতিফলিত হয় মাতৃমৃত্যুর অনুপাত 362/100,000 জীবিত জন্ম এবং নবজাতক মৃত্যুর অনুপাত 26/1,000 জীবিত জন্মের। স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে মিডওয়াইফের এই অভাব কর্মজীবী মহিলাদেরকে বেসরকারি খাতে প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে উচ্চ বিশেষায়িত যত্ন নিতে বাধ্য করেছে, তাদের MNCH এবং স্ব-যত্ন-এর মৌলিক বিষয়গুলিতে জ্ঞান এবং দক্ষতার অ্যাক্সেস অস্বীকার করে। WHO অনুযায়ী, 2017 সালে প্রায় বিশ্বব্যাপী মাতৃমৃত্যুর 86% সাব-সাহারান আফ্রিকা এবং দক্ষিণ এশিয়া থেকে ছিল।

প্রকল্পের প্রত্যাশিত ফলাফল হল কর্মজীবী মায়েদের জন্য মানসম্পন্ন স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং ব্যক্তিগতকৃত MNCH যত্নের সীমিত অ্যাক্সেসের উদীয়মান প্রবণতাকে উল্টানো। এটি মিডওয়াইফদের সকল সামাজিক-অর্থনৈতিক শ্রেণীর মহিলাদের কাছে স্বতন্ত্রভাবে পৌঁছানোর জন্য একটি উদ্যোক্তা সুযোগ প্রদান করে।

মেরিগ্রেস ওবোনিও একজন মাকে দেখাচ্ছেন কিভাবে গর্ভাবস্থায় ব্যাক ব্যায়াম করতে হয়।

তুনজা মায়ের কাছ থেকে শেখা শিক্ষা

• উদ্ভাবনী শেখার পদ্ধতি: মিডওয়াইফদের ডিজিটাল লার্নিং (মোবাইল এবং ই-লার্নিং) ব্যবহার তাদের যে কোনো সময় বিষয়বস্তুর সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করতে সক্ষম করেছে, যা তাদের শেখার উন্নতি করেছে এবং মুখোমুখি সেশনের সময়কে 75% দ্বারা হ্রাস করেছে। এইভাবে, শেখার ঘটনা ঘটে এবং মিডওয়াইফদের কৃত্রিম অভাব হয় না।
• মেন্টরশিপ: মিডওয়াইফের প্রশিক্ষণে এটি গুরুত্বপূর্ণ। মেন্টরিং গ্রাহকদের (মায়েদের) সাথে বাস্তব জীবনের অভিজ্ঞতার সময় মিডওয়াইফদের সহায়তা প্রদান করে, যা তাদের আত্মবিশ্বাস তৈরি করে এবং তাদের দক্ষতা উন্নত করে।
• একজন ধাত্রী একজন মায়ের সহযোগী: অতীতে, মিডওয়াইফকে ভয় করা হতো: তিনি একজন কঠোর, কঠোর পেশাদারের প্রতিনিধিত্ব করেছিলেন, বিশেষ করে হাসপাতালে প্রসবের সময়। এই উপলব্ধি কেনিয়ার দক্ষ জন্মদানকারীর কম হারে অবদান রেখেছে। স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা এবং RH যত্ন গ্রহণ এবং তুনজা মায়ের সেবায় মায়েদের আকৃষ্ট করার জন্য মিডওয়াইফের একটি ইতিবাচক চিত্র গুরুত্বপূর্ণ। মিডওয়াইফকে একজন সহযোগী/পরিচর্যাদাতা বা প্রসবকালীন শিক্ষাবিদ হিসেবে দেখা হয় যারা অ্যাক্সেসযোগ্য, উপলব্ধ এবং সাশ্রয়ী।
• সোশ্যাল মিডিয়ার শক্তি: 70% এরও বেশি মা ফেসবুক, টুইটার এবং ইনস্টাগ্রামের মাধ্যমে তুনজা মাকে জানতে পেরেছেন; তাই, তারা একজন মিডওয়াইফকে ডায়াল করতে পারে বা সহজেই সাহায্যের জন্য যোগাযোগ করতে পারে।
• মাতৃত্বের ভালো ফলাফল: আরও মায়েরা প্রসবের জন্য প্রস্তুত-উদাহরণস্বরূপ, মিডওয়াইফের নির্দেশনায় তারা প্রসবের মাধ্যমে শ্বাস নিতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ফাটল স্তনের মতো চ্যালেঞ্জগুলি হ্রাস করা হয়েছে। দুধ ছাড়ানোর সময় মায়েদের উদ্বেগ প্রশমিত হয়েছে, যেহেতু ধাত্রী প্রথম খাওয়ানোর সময় উপস্থিত মায়ের সাথে শিশুর প্রথম খাবার তৈরি করে।

"তিনি (ধাত্রী) আশ্চর্যজনক ছিলেন-তিনি আমাকে আশ্বাস দিয়েছেন যে সবকিছু ঠিক হয়ে যাবে...আমি সম্পূর্ণ প্যাকেজটি [কিনলাম] কারণ আমি এটিতে বিশ্বাস করি এবং আমি এটি পছন্দ করি: এটি ব্যক্তিগতকৃত, অ্যাক্সেসযোগ্য এবং আমাকে আত্মবিশ্বাসের প্রস্তাব দেয় ধন্যবাদ মায়ের প্রতিকৃতির কাছে।" — এলসি ওয়ানজিকু, একটি 2 মাস বয়সী ছেলের অল্পবয়সী মা এবং নাইরোবি কাউন্টিতে তুনজা মামা ক্লায়েন্ট৷

চ্যালেঞ্জ

কেনিয়ার প্রেক্ষাপটে ব্যক্তিগতকৃত MNCH যত্ন সাধারণ নয়; তাই, তুনজা মায়ের সেবা গ্রহণ ধীরে ধীরে বেড়েছে। এটিও একটি অর্থপ্রদানের প্রোগ্রাম যার জন্য মাকে ধাত্রীদের একটি ফি দিতে হবে এবং তাই শুধুমাত্র মধ্যবিত্তরাই বর্তমানে এটি ব্যবহার করার সামর্থ্য রাখে। সমস্ত প্রান্তিক সম্প্রদায়ের কাছে পৌঁছানোর জন্য এই পরিষেবাটি ভর্তুকি দেওয়া হয় তা নিশ্চিত করার জন্য প্রযুক্তিগত পরামর্শদাতা এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের প্রয়োজন। যেহেতু তুনজা মামা শুধুমাত্র দুটি কাউন্টিতে (নাইরোবি এবং কিসি) পাওয়া যায়, তাই স্কেল-আপের প্রয়োজন রয়েছে।

সর্বশেষ ভাবনা

কমিউনিটি মিডওয়াইফারি যত্ন মায়েদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে বর্তমান COVID-19 মহামারী চলাকালীন। যদিও আমরা স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে প্রয়োজনীয় যত্নের ধারাবাহিকতা আশা করি, মায়েরা হাসপাতাল থেকে দূরে সরে যাচ্ছেন: প্রসবপূর্ব যত্ন অ্যাপয়েন্টমেন্টের সংখ্যা কমে গেছে, হোম ডেলিভারি বেড়েছে, এবং অপরিকল্পিত গর্ভধারণ অনিবার্য। তাই মিডওয়াইফদের উচিত মায়েদের বাড়িতে স্বেচ্ছাসেবী এফপি/আরএইচ যত্ন প্রদানের জন্য তুনজা মামা মডেলটিকে মানিয়ে নেওয়া এবং সরকারের উচিত এই মিডওয়াইফদের অতিরিক্ত যত্নের জন্য উৎসাহিত করা।