Tunza Mama: Ukunga wa Jamii Waongeza Upatikanaji wa FP/RH Nyumbani nchini Kenya

Sasa zaidi ya hapo awali, tunahitaji huduma za wakunga katika jamii. Kutokana na janga la COVID-19, upatikanaji wa huduma muhimu za afya umekuwa mgumu. Licha ya changamoto hizo, tumezidi kuona wauguzi na wakunga wakijitokeza kutoa huduma katika ngazi ya chini. Kipande hiki kinatoa muhtasari wa jinsi gani Tunza Mama, biashara ya kijamii ya afya na Chuo Kikuu cha Kimataifa cha Amref, inaboresha hali ya kijamii na kiuchumi ya wakunga huku ikiathiri vyema viashirio vya afya vya akina mama na watoto nchini Kenya. Tunawahakikishia watoa maamuzi na washauri wa kiufundi kwamba wakunga wanahitaji usaidizi pia na kwamba tunahitaji kuhimiza mbinu zao za kibunifu kufikia kina mama na watoto zaidi nchini, hasa katika nyakati hizi ambazo hazijawahi kushuhudiwa za COVID-19.

Kuhusu Mama Tunza

Tunza Mama ni msemo wa Kiswahili unaomaanisha “kumtunza au kumlea mama.” Mtandao wa Tunza Mama ni mtandao wa biashara ya kijamii wa afya, unaotekelezwa nchini Kenya, unaolenga kuwapa wakunga na kuboresha afya ya akina mama na watoto wao. Tunza Mama imekuwa ikifanya kazi tangu Mei 2018, ikitoa elimu ya afya na usambazaji sahihi wa taarifa za afya kwa wanawake walio katika umri wa uzazi katika starehe za nyumbani. Akina mama/wateja hulipa ada ndogo ili kupata huduma hizi majumbani mwao. Wakunga wamewezeshwa na ujuzi muhimu katika ujasiriamali, maendeleo ya biashara, na huduma ya sasa ya uzazi, watoto wachanga, na afya ya mtoto (MNCH)—kwa mfano, mafunzo ya kitaalamu kuhusu mbinu za maandalizi ya kuzaa, kunyonyesha, kuzaa, kumwachisha ziwa, na kujitunza baada ya kuzaa.

Tunza Mama ni msikivu kwa mahitaji ya sasa ya kimataifa, kikanda na kitaifa Bima ya Afya kwa Wote (UHC). Ingawa mtindo huu umekuwepo tangu 2018, sasa unafaa zaidi kuliko hapo awali, kwani utoaji wa huduma za kawaida katika vituo vya afya umetatizwa kutokana na janga la COVID-19. Huduma hii ni muhimu katika kukuza afya na kuzuia magonjwa na vifo vya mama, watoto wachanga na watoto.

Marygrace Obonyo akiwafundisha akina mama kuhusu mbinu za kunyonyesha katika Kaunti ya Kisii.

Je Tunza Mama Anafanyaje Kazi?

Wakunga kutoka sekta za kibinafsi na za umma wanaungana na Tunza Mama kutoa huduma ya hiari ya uzazi wa mpango na afya ya uzazi (FP/RH) kwa wanawake wakiwa katika faraja ya nyumbani. Wakunga hao kwanza hupitia mafunzo ya ziada katika lishe ya watoto wachanga na watoto kwa ajili ya siku 1,000 za kwanza, imetumia mazoea ya MNCH, na ujuzi wa biashara na ujasiriamali. Kwa vile wakunga ni wachache kwa kuanzia, ili kuhakikisha hatulete upungufu zaidi kwa kuwapeleka kwenye mafunzo, tunaboresha teknolojia. Mafunzo hufanywa kupitia mifumo ya simu na eLearning, kumaanisha wakunga bado wanaweza kujenga ujuzi wao hata wanapoendelea kutoa huduma katika vituo vyao vya afya. Vikao vyovyote vya maonyesho hufanywa na wakufunzi katika vituo vyao vya afya ili kuboresha ujuzi kama vile kuingiza IUD.

Wakunga hao hupitia vipindi vya ushauri na wakufunzi katika kituo cha afya cha eneo hilo, ambapo hujifunza jinsi ya kuingiliana na wajawazito, akina mama na watoto wachanga ili kujenga ujuzi wao wa mawasiliano. Zaidi ya hayo, wao hutoa vipindi vya elimu ya afya kama sehemu ya madarasa ya maandalizi ya kuzaliwa huku mshauri wao akiwaangalia na kuwaelekeza. Wakati wa janga hili, wakunga wote wanazingatia miongozo ya sasa iliyotolewa na Wizara ya Afya ya Kenya (MOH). Kwa mfano, wakunga wa Tunza Mama hutii hatua za kuzuia maambukizi kwa kuvaa vifaa vya kujikinga na kudumisha umbali wa kijamii wanapowatembelea akina mama nyumbani kwao. Pia kuna kozi fupi ya COVID-19 kwa wafanyikazi wa afya inayotolewa na MOH na Amref Health Africa. Wauguzi/wakunga hupata hadi pointi 16 za mkopo kwa kukamilisha kozi, na kuwaleta karibu na pointi 40 za mkopo zinazohitajika kwa upyaji wa leseni.

Lydia Masemo akionyesha matumizi ya mpira wa yoga kufanya mazoezi wakati wa ujauzito.

Udhibiti wa Ukunga wa Jamii

Mara baada ya mafunzo na ushauri kukamilika, Baraza la Wauguzi la Kenya linawapa wakunga leseni za Ukunga wa Jamii ili kuwawezesha kutoa huduma kwa akina mama katika jamii zao. Huduma zinazotolewa na Tunza Mama ni pamoja na madarasa ya maandalizi ya kuzaliwa, usaidizi baada ya kuzaa, na usaidizi wa ulishaji, pamoja na uuguzi baada ya kuzaa. Kufikia sasa, wanawake 558 wamefaidika, na akina mama 62 walipata huduma hizi katika kipindi cha mwezi mmoja uliopita.

Akina mama wanaohudumiwa na Tunza Mama wanatoka maeneo ya mijini na pembezoni mwa mji. Wengi ni akina mama wanaofanya kazi ambao pia ni mama wa kwanza. Wanalipa ada ya wastani ya KSh 2,000 (USD 20) kwa kipindi kimoja, ambacho hudumu kutoka saa 1.5 hadi saa 2.5. Wateja hulipa ada kutoka mfukoni kwa akaunti ya benki ya Tunza Mama; wakunga basi hupokea 95% ya ada, huku 5% ikibaki ili kuendesha mtandao. Kila robo mwaka, wakunga hutoa vipindi vya bure kwa akina mama kutoka maeneo maskini ya mijini ambao hawawezi kumudu ada kamili.

Susan Kerubo, mnufaika wa huduma za Tunza Mama huko Kisii, akiwa amemshika mwanawe.

Kuweka Tunza Mama katika Muktadha

Mradi huu umejikita katika nchi ya kipato cha chini hadi cha kati (Kenya) ambapo wanawake 65% wanapata wakunga wenye ujuzi. Katika muktadha huo huo, vituo vya afya vina upungufu wa wakunga (wakunga 2.3 kwa kila watu 10,000) kwa sababu serikali inakosa fedha za kuajiri wakunga 3,000 ambao wanahitimu kila mwaka kutoka vyuo vya elimu ya juu. Upatikanaji mdogo wa wakunga wenye ujuzi unaonyeshwa nchini Kenya uwiano wa vifo vya uzazi ya watoto 362/100,000 waliozaliwa hai na uwiano wa vifo vya watoto wachanga wa watoto 26/1,000 wanaozaliwa hai. Uhaba huu wa wakunga katika vituo vya afya umewasukuma wanawake wanaofanya kazi kutafuta huduma maalum kutoka kwa wataalam wa uzazi katika sekta binafsi, na kuwanyima kupata maarifa na ujuzi juu ya misingi ya MNCH na kujitegemea. Kulingana na WHO, mnamo 2017 kuhusu 86% ya vifo vya uzazi duniani walikuwa kutoka Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara na Kusini mwa Asia.

Matokeo yanayotarajiwa ya mradi ni kubadili mwelekeo unaojitokeza wa upatikanaji mdogo wa elimu bora ya afya na huduma ya kibinafsi ya MNCH kwa akina mama wanaofanya kazi. Pia hutoa fursa ya ujasiriamali kwa wakunga kuwafikia wanawake kibinafsi katika madarasa yote ya kijamii na kiuchumi.

Marygrace Obonyo akimuonyesha mama jinsi ya kufanya mazoezi ya mgongo wakati wa ujauzito.

Mafunzo Yanayopatikana kutoka kwa Tunza Mama

• Mbinu za ubunifu za kujifunza: Matumizi ya kujifunza dijitali (simu ya rununu na eLearning) na wakunga yamewawezesha kuingiliana na maudhui wakati wowote, jambo ambalo limeboresha ujifunzaji wao na kupunguza muda wa kikao cha ana kwa ana kwa 75%. Kwa njia hii, kujifunza hutokea na hakuna uhaba bandia wa wakunga hutokea.
• Ushauri: Hii ni muhimu katika mafunzo ya mkunga. Ushauri hutoa msaada kwa wakunga wakati wa uzoefu wa maisha halisi na wateja (mama), ambayo huwajengea ujasiri na kuboresha ujuzi wao.
• Mkunga ni mshirika wa mama: Hapo awali, mkunga aliogopwa: Aliwakilisha mtaalamu mgumu, mkali, haswa wakati wa kujifungua hospitalini. Mtazamo huu ulichangia kiwango cha chini cha wakunga wa kuzaa nchini Kenya. Taswira nzuri ya mkunga ni muhimu kwa upangaji uzazi wa hiari na utunzaji wa RH na kuwavutia akina mama kwenye huduma za Tunza Mama. Mkunga anatazamwa kama mshirika/mlezi au Mwalimu wa Uzazi anayeweza kufikiwa, anayepatikana, na anayemudu bei nafuu.
• Nguvu ya mitandao ya kijamii: Zaidi ya 70% ya akina mama wamemfahamu Tunza Mama kupitia Facebook, Twitter, na Instagram; kwa hiyo, wanaweza kumpigia mkunga au kufikia usaidizi kwa urahisi.
• Matokeo bora ya uzazi: Akina mama wengi zaidi wanatayarishwa kwa ajili ya kujifungua—kwa mfano, wanaweza kupumua kupitia uchungu wa kuzaa kama wanavyoongozwa na mkunga. Changamoto kama vile chuchu zilizopasuka wakati wa kunyonyesha zimepunguzwa. Wasiwasi wa akina mama wakati wa kuachishwa kunyonya umepunguzwa, kwani mkunga hutayarisha mlo wa kwanza wa mtoto huku mama akiwapo wakati wa kulisha kwanza.

“Yeye (mkunga) amekuwa wa kustaajabisha—alinipa uhakikisho kwamba kila kitu kitakuwa sawa… [nilinunua] kifurushi kamili kwa sababu niliamini [ku] nacho na ninakipenda: Kimebinafsishwa, kinapatikana, na inanipa ujasiri asante. kwa sura ya mama." — Elsie Wanjiku, mama mdogo wa mvulana wa miezi 2 na mteja wa Tunza Mama katika Kaunti ya Nairobi.

Changamoto

Utunzaji wa kibinafsi wa MNCH sio kawaida katika muktadha wa Kenya; kwa hivyo, uchukuaji wa huduma za Tunza Mama umekua polepole. Huu pia ni mpango unaolipwa ambao mama anahitaji kulipa ada kwa wakunga, na kwa hivyo ni watu wa tabaka la kati pekee wanaoweza kumudu kuutumia kwa sasa. Kuna haja ya washauri wa kiufundi na watoa maamuzi kuhakikisha huduma hii inafadhiliwa ili kufikia jamii zote zilizotengwa. Kwa vile Tunza Mama inapatikana pia katika kaunti mbili pekee (Nairobi na Kisii), kuna haja ya kuongeza kiwango.

Mawazo ya Mwisho

Utunzaji wa wakunga wa jamii ni muhimu kwa akina mama, haswa wakati wa janga la sasa la COVID-19. Kwa vile tunatarajia kuendelea kwa huduma muhimu katika vituo vya afya, akina mama wanakwepa kutoka hospitalini: idadi ya miadi ya utunzaji katika ujauzito imepungua, wanaojifungua nyumbani wameongezeka, na mimba zisizotarajiwa haziepukiki. Kwa hivyo wakunga wanapaswa kurekebisha mtindo wa Tunza Mama ili kutoa huduma ya hiari ya FP/RH katika faraja ya nyumba za akina mama, na serikali inapaswa kuwatia moyo wakunga hawa kwa huduma ya ziada wanayotoa.