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seminario web Tiempo de leer: 8 minutos

Resumen: Servicios receptivos para adolescentes en planificación familiar

Una perspectiva de los sistemas de salud


El 16 de marzo, NextGen RH CoP, Knowledge SUCCESS, E2A, FP2030 e IBP organizaron un seminario web, "Planificación familiar para adolescentes y salud sexual y reproductiva: una perspectiva de los sistemas de salud", que exploró la actualización Informe de práctica de alto impacto (HIP) sobre servicios receptivos para adolescentes. Brendan Hayes, especialista sénior en salud del Fondo Mundial de Financiamiento; Aditi Mukherji, Coordinadora de Compromiso con las Políticas de la Fundación YP India; Embajador de la Juventud Yvan N'gadi para la Asociación de Ouagadougou; y Bentoe Tehoungue, Director de la División de Salud Familiar del Ministerio de Salud de Liberia, se unieron al moderador Dr. Venkatraman Chandra-Mouli del Departamento de Salud e Investigación Sexual y Reproductiva de la OMS para debatir sobre el cambio a una salud receptiva de los adolescentes. enfoque de sistemas. Gwyn Hainsworth de la Fundación Gates brindó una descripción general de las actualizaciones clave incluidas en el resumen de HIP, y el Dr. Meseret Zelalem y Mat. Juan Herrara Burott y Soc. Pamela Meneses Cordero de los Ministerios de Salud de Etiopía y Chile, respectivamente, presentó las experiencias de su país implementando un enfoque de sistemas de salud para AYRH.

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Panel de discusión

¿Cuáles son algunos desafíos para implementar un enfoque de sistemas de salud para servicios receptivos para adolescentes y cómo estamos trabajando para superarlos?

Ver ahora: 16:46

Los panelistas comenzaron discutiendo los desafíos para implementar un enfoque de sistemas de salud y cómo los han superado. La Sra. Tehoungue habló sobre la importancia de involucrar a los adolescentes y jóvenes en las estrategias para implementar servicios receptivos, para garantizar que los adolescentes participen en la atención y puedan monitorear y evaluar si las estrategias funcionan bien. Agregó que la coordinación entre las partes interesadas del gobierno y las organizaciones asociadas en la implementación es crucial para garantizar que las estrategias y el financiamiento estén alineados con las prioridades del gobierno. Hizo hincapié en que garantizar la financiación continua a nivel de país era esencial para mantener enfoques sistemáticos para la salud reproductiva de adolescentes y jóvenes (AYRH). El Sr. Hayes agregó que, si bien siempre habrá lugar para la experimentación en las estrategias de programación, es probable que esa experimentación ocurra fuera de los sistemas nacionales de salud. Es fundamental que los gobiernos desempeñen un papel rector y puedan pensar en el futuro para garantizar que las nuevas estrategias de programación se integren en el sistema nacional de salud, se amplíen y financien.

¿Cómo podemos asegurar la alineación entre programas e iniciativas sin sofocar la creatividad y la innovación de la comunidad de ONG?

Ver ahora: 24:50

Aditi Mukherji mencionó que es necesario involucrar a las organizaciones no gubernamentales (ONG) en la coordinación, al tiempo que reconoce que hay múltiples capas de partes interesadas que deben participar en cualquier ideación sobre políticas relacionadas con AYRH, para garantizar la alineación sin obstaculizar la creatividad de las ONG locales. . Dijo que si bien la financiación puede ser un desafío, no es solo la falta de fondos lo que presenta dificultades; también podría ser la falta de uso de los fondos existentes de la manera más efectiva e impactante.

¿Cómo podemos integrar significativamente las voces de los jóvenes a nivel nacional?

Ver ahora: 26:02

Yvan N'gadi discutió cómo una asociación regional, como la Asociación de Ouagadougou, puede facilitar la participación de las ONG en las políticas y la gobernanza relacionadas con los servicios receptivos para adolescentes al proporcionar un foro establecido para involucrar a los líderes jóvenes a medida que se desarrollan los planes nacionales. Destacó la importancia de desarrollar la capacidad para que los jóvenes no solo participen en estos espacios, sino que también aboguen de manera efectiva por AYRH, ayudándolos a comprender los planes relacionados con AYRH y la audiencia de los formuladores de políticas y las partes interesadas en un país en particular. Mencionó que incluso con un espacio establecido para involucrar a líderes juveniles a nivel local, todavía es poco común ver cambios en la forma en que se cumplen los derechos de los adolescentes y jóvenes a una atención médica de calidad. Brendan Hayes amplió los comentarios del Sr. N'gadi y mencionó la importancia de extender la participación de los jóvenes más allá de la planificación y la estrategia a otras conversaciones, incluida la planificación del seguro nacional. La Sra. Tehoungue agregó que involucrar y empoderar a los jóvenes en roles de liderazgo para la programación de AYRH ha llevado a mayores éxitos y ayudará a garantizar un progreso continuo a lo largo del tiempo.

¿Cómo podemos involucrar de manera significativa a los adolescentes y jóvenes en los mecanismos de responsabilidad social para los servicios receptivos para adolescentes?

Ver ahora: 37:05

La Sra. Mukherji mencionó que la Fundación YP a través de su Grupo de Trabajo de Políticas (una red nacional de jóvenes liderada por jóvenes en toda la India) participa en esfuerzos de promoción para abordar la falta de roles institucionalizados para los jóvenes en la formulación de políticas. El grupo se esfuerza por posicionar a los jóvenes como representantes creíbles de las organizaciones que trabajan en el campo de AYRH y que son capaces de brindar información importante. El grupo también aboga por los beneficios de los roles institucionalizados para los jóvenes frente a la participación fragmentaria en los procesos de formulación de políticas. La Sra. Tehoungue compartió que en Liberia, los líderes juveniles están formando organizaciones de la sociedad civil (OSC) y participando en debates públicos para responsabilizar a los formuladores de políticas por los compromisos que están asumiendo con los jóvenes.

¿Cómo podemos avanzar en la implementación de servicios receptivos para adolescentes dentro del sistema de salud?

Ver ahora: 47:31

El Sr. Hayes describió tres áreas importantes en las que debemos centrarnos a medida que avanzamos en la implementación de servicios receptivos para adolescentes. Éstos incluyen:

  • Costo: Existen lagunas en la base de pruebas sobre los programas de salud para adolescentes y la rentabilidad. Sin embargo, esto es solo una parte del desafío. Comprender la rentabilidad y pensar de manera crítica sobre las severas restricciones fiscales que experimentan los países, especialmente durante la pandemia, es importante para determinar qué programas se pueden ampliar de manera realista. Los recursos fiscales extremadamente limitados significan que las cosas pueden ser rentables, pero no necesariamente asequibles.
  • Complejidad: Necesitamos abordar la complejidad de los problemas y programas de salud de los adolescentes. Estos incluyen determinantes económicos y de comportamiento de la salud y estrategias multisectoriales. La complejidad siempre es un desafío para escalar, y debemos sopesar las compensaciones entre la complejidad y el tamaño de los programas y actividades que se implementan.
  • Medición: Faltan instrumentos confiables para medir la calidad de la implementación de los programas de salud de adolescentes y jóvenes, incluidos los programas AYRH, y la experiencia que tienen los adolescentes y jóvenes con la atención dentro de los sistemas de salud. Para aprovechar de manera efectiva los sistemas de salud para los servicios receptivos para adolescentes, debemos tener datos confiables y consistentes para guiar nuestros esfuerzos.

Presentación de cambios clave en el resumen HIP actualizado

En nombre de los otros autores de HIP, Gwyn Hainsworth (oficial sénior de programas, Fundación Bill y Melinda Gates) compartió aspectos clave de la mejora de HIP recientemente lanzada, Servicios de anticoncepción adaptados a los adolescentes: Institucionalización de elementos adaptados a los adolescentes para ampliar el acceso y las opciones. Este informe ofrece formas prácticas de implementar servicios receptivos para adolescentes. Los otros autores de HP son Cate Lane (Directora de Adolescentes y Jóvenes, FP2030), Jill Gay (Directora Técnica, What Works Association), Aditi Mukherji (Coordinadora de Compromiso con las Políticas, YP Foundation India), Katie Chau (Consultora Independiente), Lynn Heinish (Consultor Independiente), y Dr. Venkatraman Chandra-Mouli (Científico líder en Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes, Departamento de Salud e Investigación Sexual y Reproductiva, OMS).

Cómo proporcionar servicios sensibles a los adolescentes a través de los componentes básicos del sistema de salud

Ver ahora: 1:04:04

La Sra. Hainsworth destacó cómo los servicios receptivos para adolescentes pueden desglosarse por componentes básicos de los sistemas de salud, incluidos los datos desglosados por edad (sistemas de información de salud); participación significativa de los adolescentes en el diseño, implementación y seguimiento de los servicios para adolescentes (liderazgo/gobernanza); y prestación de servicios a adolescentes y jóvenes por parte de proveedores capacitados (personal sanitario).

Health Systems Building Blocks and ARS, HIP Enhancement: Adolescent-Responsive Contraceptive Services: Institutionalizing adolescent-responsive elements to expand access and choice
Elementos básicos de los sistemas de salud y ARS, mejora de HIP: servicios anticonceptivos sensibles a los adolescentes: institucionalización de elementos sensibles a los adolescentes para ampliar el acceso y la elección

Elementos comunes de una inversión exitosa de ARS y el impacto en el uso de anticonceptivos entre adolescentes

Ver ahora: 1:05:27

La Sra. Hainsworth enfatizó el impacto que es posible al invertir en un enfoque ARS, incluido un aumento en el uso de anticonceptivos entre adolescentes y jóvenes. Tanto Etiopía como Chile han visto aumentos significativos en el uso de anticonceptivos entre adolescentes de 15 a 19 años. También describió los elementos comunes de la inversión de ARS en Chile y Etiopía, como la capacitación y la supervisión para mejorar la competencia de los proveedores para atender a los adolescentes y recopilar y usar datos específicos de los adolescentes para informar la toma de decisiones.

Gwyn Hainsworth speaks about impact during this webinar.
Gwyn Hainsworth habla sobre el impacto durante este seminario web.

Consejos para la implementación

Ver ahora: 1:08:24

La Sra. Hainsworth destacó los consejos clave para la implementación incluidos en el resumen:

  • Garantizar un entorno político y legal propicio para la provisión de anticonceptivos a los adolescentes, independientemente del estado civil o la paridad (Bloques de construcción de los sistemas de salud: prestación de servicios, acceso a medicamentos esenciales, liderazgo y gobernanza)
  • Emplear una variedad de sectores y canales para llegar a diferentes segmentos de adolescentes (prestación de servicios)
  • Vincular los servicios anticonceptivos receptivos para adolescentes (ARCS) con intervenciones de cambio social y de comportamiento que aborden los desafíos y las barreras cognitivas, culturales y sociales específicas de los adolescentes (prestación de servicios)
  • Mejorar la competencia de los proveedores para proporcionar ARCS (personal sanitario)
  • Recopilar y utilizar datos para diseñar, mejorar y realizar un seguimiento de la implementación de ARCS (sistemas de información de salud)
  • Abordar las barreras financieras para el uso de anticonceptivos por parte de los adolescentes, especialmente cuando los países lanzan sus planes de cobertura universal de salud (UHC). (financiación)
  • Apoyar la participación significativa y el liderazgo de los adolescentes y reconocer el derecho de los adolescentes y jóvenes a participar de manera significativa en el diseño, implementación y monitoreo de ARS. (liderazgo y gobernanza)

Indicadores de medición para servicios receptivos para adolescentes

Ver ahora: 1:12:31

La Sra. Hainsworth mencionó tres indicadores de medición, incluida la cantidad de establecimientos de salud que brindan servicios de anticoncepción para adolescentes, la cantidad total de visitas de anticonceptivos de clientes menores de 30 años y la proporción de distritos (u otras áreas geográficas) en las que las adolescentes (15 -19 años) tienen un lugar designado en los mecanismos comunitarios de rendición de cuentas sobre el acceso y la calidad de los servicios de salud. Hizo hincapié en que los dos primeros indicadores deben recopilarse y analizarse juntos para tener una visión más sólida de qué tan bien los servicios llegan a los adolescentes.

Estudios de casos de Etiopía y Chile

Dr. Meseret Zelalem del Ministerio de Salud (MOH) en Etiopía y Mat. Juan Herrara Burott y Soc. Pamela Meneses Cordero de los Ministerios de Salud de Chile brindó breves presentaciones sobre las estrategias de implementación que sus respectivos países han utilizado para garantizar servicios sensibles a los adolescentes.

Etiopía

Ver ahora: 1:20:20

Etiopía decidió centrarse en la AYRH debido a que las tasas de embarazo de adolescentes y jóvenes contribuyen en gran medida a la cantidad de muertes maternas y ha implementado estrategias integrales a nivel de los sistemas de salud para aumentar la necesidad satisfecha de planificación familiar entre adolescentes y jóvenes. Los aspectos más destacados de sus estrategias incluyen:

  • Políticas de salud a nivel nacional que posibiliten el acceso a anticonceptivos para adolescentes y exijan su entrega gratuita en establecimientos gubernamentales y puntos de atención ampliados;
  • Aumentar la competencia de la fuerza laboral de salud en AYRH mediante el desarrollo e implementación de extensos materiales de capacitación;
  • Implementar datos e indicadores de medición para garantizar el desglose y el monitoreo y la evaluación sólidos de las estrategias AYRH; y
  • Garantizar la participación significativa de los adolescentes y jóvenes mediante el desarrollo de una Guía de participación juvenil e incluir organizaciones dirigidas por jóvenes en el grupo de trabajo técnico nacional de adolescentes y jóvenes.

Chile

Ver ahora: 1:28:33

Aproximadamente el 80 por ciento de la población adolescente en Chile recibe servicios a través del sistema de salud pública, y el Ministerio de Salud ha implementado estrategias integrales para ayudar a garantizar que los servicios respondan y satisfagan las necesidades de los adolescentes y jóvenes. Los aspectos más destacados de sus estrategias incluyen:

  • Políticas y leyes de apoyo que faciliten la programación enfocada en AySRH y entornos propicios para recibir servicios de AySRH;
  • Mejorar la competencia de su fuerza laboral de salud en AySRH mediante el desarrollo e implementación de capacitaciones centradas en leyes y políticas relacionadas con AySRH, un modelo integrado de servicios de salud, la provisión de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) y asesoramiento de SSR de calidad;
  • Implementar datos e indicadores de medición para asegurar la desagregación por rango de edad, poblaciones nativas y poblaciones migrantes; y
  • Garantizar la participación significativa de los jóvenes mediante la creación de un Consejo Asesor de Adolescentes y Jóvenes, que cuenta con dos miembros adolescentes o jóvenes de cada una de las 16 regiones del país. Este consejo asesor es parte del Consejo Nacional de la Sociedad Civil del Ministerio de Salud.

preguntas y respuestas

El seminario web finalizó con un período de preguntas y respuestas que incluyó preguntas sobre la igualdad de género, la implementación de ARS en entornos humanitarios, preguntas específicas sobre la inclusión de hombres y niños en los servicios de AYRH en Chile y los presupuestos nacionales para AYRH en Liberia.

Lea más sobre las preguntas respondidas en el cuadro de preguntas y respuestas durante el seminario web.

Puntos clave de los oradores

Bentoe Tehoungue

La Sra. Tehoungue compartió que “rentable” no significa necesariamente “asequible” o “disponible”. Mencionó que la implementación a menudo se realiza en áreas de alta población, lo que limita la efectividad y excluye a otras personas que necesitan los servicios en la misma medida.

Yvan N'gadi

El Sr. N'gadi mencionó que es importante incluir a los jóvenes en el proceso de planificación e implementación. El tema del lugar de los adolescentes en la mesa es crítico, pero especialmente necesitamos contextualizar la planificación familiar y el uso de anticonceptivos en la vida de los adolescentes y jóvenes. Esto se ha visto exacerbado por COVID-19 en África occidental.

Aditi Mukherji

La Sra. Mukherji eliminó el comentario de que nos faltan herramientas de medición de calidad y que esto es un efecto de no involucrar a los adolescentes y jóvenes en el proceso de formulación de políticas. Comentó que podríamos resolver esto creando mejores herramientas de retroalimentación y mecanismos de rendición de cuentas y dando a los jóvenes un asiento en la mesa.

Brendan Hayes

El Sr. Hayes expresó su optimismo por el campo de AYRH y que, a pesar de los desafíos, vamos en la dirección correcta. Mencionó que nunca hemos visto a AYRH ser más relevante en las discusiones con los formuladores de políticas de lo que somos hoy, y que existe una ventana de oportunidad para avanzar en la inversión en esta área.

Gwyn Hainsworth

Gwyn mencionó que el uso de datos para comprender no solo a quién estamos llegando sino también a quién no estamos llegando es fundamental para garantizar la equidad en el acceso y la calidad del servicio y tomar medidas correctivas cuando hay brechas. Un enfoque de gestión adaptativo es esencial para anticipar y abordar rápidamente las brechas o barreras para el acceso o la calidad de los servicios AYRH y mitigar las posibles consecuencias negativas, especialmente durante emergencias de salud como la pandemia de COVID-19.

Dra. Meseret Zelalem

El Dr. Zelalem mencionó algunos puntos clave a medida que avanzamos en la implementación del ARS. Estos incluyen mejorar y ampliar la capacidad de respuesta del sistema mediante el uso de datos para la acción, empleando el uso de herramientas digitales, abordando las brechas en la necesidad insatisfecha de anticoncepción y asegurando una participación significativa de los jóvenes. Los sistemas de salud receptivos para adolescentes deben aumentar la información y el acceso no solo a AYRH, sino también a otras áreas de salud como la nutrición y la salud mental.

Estera. Juan Herrara Burott y Soc. pamela meneses cordero

Ambos Mat. Herrara Burott y Soc. Meneses Cordero mencionó la importancia de una estrategia enfocada para garantizar que los servicios para adolescentes respondan, incluido el uso de datos desglosados para guiar de manera efectiva los enfoques y abordar las brechas, asegurando una participación significativa de los jóvenes no solo en las áreas de salud de adolescentes y jóvenes, sino también en otras áreas de salud, y Asegurar que el personal de salud esté capacitado no solo en la prestación de servicios clínicos, sino que también comprenda el contexto social y legal del país que apoya la AySRH y los determinantes del comportamiento de salud de los adolescentes y jóvenes.

Dra. Venkatraman Chandra-Mouli

La Dra. Chandra-Mouli describió tres conclusiones detalladas del seminario web:

  1. Reconociendo la necesidad de comprometerse con el fortalecimiento y la ampliación de los sistemas de salud para llegar a los adolescentes;
  2. Destacando los desafíos que aún persisten para garantizar que los adolescentes y jóvenes participen de manera significativa, y lo que se está haciendo para mejorar activamente estas áreas; y
  3. Liderar con mecanismos de rendición de cuentas, coordinación y gobernanza. Hay un camino claro a seguir establecido en el informe de mejora de HIP, y otros sistemas de salud se beneficiarán de la adaptación de las experiencias de Chile y Etiopía en la implementación de ARS y la medición de su impacto en la salud de los adolescentes y jóvenes.
bretaña goetsch

Oficial de Programas, Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicación

Brittany Goetsch es Oficial de Programas en el Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicación. Ella apoya los programas de campo, la creación de contenido y las actividades de asociación de gestión del conocimiento. Su experiencia incluye el desarrollo de planes de estudios educativos, la formación de profesionales de la salud y la educación, el diseño de planes estratégicos de salud y la gestión de eventos comunitarios a gran escala. Recibió su Licenciatura en Ciencias Políticas de The American University. También tiene una Maestría en Salud Pública en Salud Global y una Maestría en Estudios Latinoamericanos y Hemisféricos de la Universidad George Washington.