El 16 de marzo, NextGen RH CoP, Knowledge SUCCESS, E2A, FP2030 e IBP organizaron un seminario web, "Planificación familiar para adolescentes y salud sexual y reproductiva: una perspectiva de los sistemas de salud", que exploró la actualización Informe de práctica de alto impacto (HIP) sobre servicios receptivos para adolescentes. Brendan Hayes, especialista sénior en salud del Fondo Mundial de Financiamiento; Aditi Mukherji, Coordinadora de Compromiso con las Políticas de la Fundación YP India; Embajador de la Juventud Yvan N'gadi para la Asociación de Ouagadougou; y Bentoe Tehoungue, Director de la División de Salud Familiar del Ministerio de Salud de Liberia, se unieron al moderador Dr. Venkatraman Chandra-Mouli del Departamento de Salud e Investigación Sexual y Reproductiva de la OMS para debatir sobre el cambio a una salud receptiva de los adolescentes. enfoque de sistemas. Gwyn Hainsworth de la Fundación Gates brindó una descripción general de las actualizaciones clave incluidas en el resumen de HIP, y el Dr. Meseret Zelalem y Mat. Juan Herrara Burott y Soc. Pamela Meneses Cordero de los Ministerios de Salud de Etiopía y Chile, respectivamente, presentó las experiencias de su país implementando un enfoque de sistemas de salud para AYRH.
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Los panelistas comenzaron discutiendo los desafíos para implementar un enfoque de sistemas de salud y cómo los han superado. La Sra. Tehoungue habló sobre la importancia de involucrar a los adolescentes y jóvenes en las estrategias para implementar servicios receptivos, para garantizar que los adolescentes participen en la atención y puedan monitorear y evaluar si las estrategias funcionan bien. Agregó que la coordinación entre las partes interesadas del gobierno y las organizaciones asociadas en la implementación es crucial para garantizar que las estrategias y el financiamiento estén alineados con las prioridades del gobierno. Hizo hincapié en que garantizar la financiación continua a nivel de país era esencial para mantener enfoques sistemáticos para la salud reproductiva de adolescentes y jóvenes (AYRH). El Sr. Hayes agregó que, si bien siempre habrá lugar para la experimentación en las estrategias de programación, es probable que esa experimentación ocurra fuera de los sistemas nacionales de salud. Es fundamental que los gobiernos desempeñen un papel rector y puedan pensar en el futuro para garantizar que las nuevas estrategias de programación se integren en el sistema nacional de salud, se amplíen y financien.
Aditi Mukherji mencionó que es necesario involucrar a las organizaciones no gubernamentales (ONG) en la coordinación, al tiempo que reconoce que hay múltiples capas de partes interesadas que deben participar en cualquier ideación sobre políticas relacionadas con AYRH, para garantizar la alineación sin obstaculizar la creatividad de las ONG locales. . Dijo que si bien la financiación puede ser un desafío, no es solo la falta de fondos lo que presenta dificultades; también podría ser la falta de uso de los fondos existentes de la manera más efectiva e impactante.
Yvan N'gadi discutió cómo una asociación regional, como la Asociación de Ouagadougou, puede facilitar la participación de las ONG en las políticas y la gobernanza relacionadas con los servicios receptivos para adolescentes al proporcionar un foro establecido para involucrar a los líderes jóvenes a medida que se desarrollan los planes nacionales. Destacó la importancia de desarrollar la capacidad para que los jóvenes no solo participen en estos espacios, sino que también aboguen de manera efectiva por AYRH, ayudándolos a comprender los planes relacionados con AYRH y la audiencia de los formuladores de políticas y las partes interesadas en un país en particular. Mencionó que incluso con un espacio establecido para involucrar a líderes juveniles a nivel local, todavía es poco común ver cambios en la forma en que se cumplen los derechos de los adolescentes y jóvenes a una atención médica de calidad. Brendan Hayes amplió los comentarios del Sr. N'gadi y mencionó la importancia de extender la participación de los jóvenes más allá de la planificación y la estrategia a otras conversaciones, incluida la planificación del seguro nacional. La Sra. Tehoungue agregó que involucrar y empoderar a los jóvenes en roles de liderazgo para la programación de AYRH ha llevado a mayores éxitos y ayudará a garantizar un progreso continuo a lo largo del tiempo.
La Sra. Mukherji mencionó que la Fundación YP a través de su Grupo de Trabajo de Políticas (una red nacional de jóvenes liderada por jóvenes en toda la India) participa en esfuerzos de promoción para abordar la falta de roles institucionalizados para los jóvenes en la formulación de políticas. El grupo se esfuerza por posicionar a los jóvenes como representantes creíbles de las organizaciones que trabajan en el campo de AYRH y que son capaces de brindar información importante. El grupo también aboga por los beneficios de los roles institucionalizados para los jóvenes frente a la participación fragmentaria en los procesos de formulación de políticas. La Sra. Tehoungue compartió que en Liberia, los líderes juveniles están formando organizaciones de la sociedad civil (OSC) y participando en debates públicos para responsabilizar a los formuladores de políticas por los compromisos que están asumiendo con los jóvenes.
El Sr. Hayes describió tres áreas importantes en las que debemos centrarnos a medida que avanzamos en la implementación de servicios receptivos para adolescentes. Éstos incluyen:
En nombre de los otros autores de HIP, Gwyn Hainsworth (oficial sénior de programas, Fundación Bill y Melinda Gates) compartió aspectos clave de la mejora de HIP recientemente lanzada, Servicios de anticoncepción adaptados a los adolescentes: Institucionalización de elementos adaptados a los adolescentes para ampliar el acceso y las opciones. Este informe ofrece formas prácticas de implementar servicios receptivos para adolescentes. Los otros autores de HP son Cate Lane (Directora de Adolescentes y Jóvenes, FP2030), Jill Gay (Directora Técnica, What Works Association), Aditi Mukherji (Coordinadora de Compromiso con las Políticas, YP Foundation India), Katie Chau (Consultora Independiente), Lynn Heinish (Consultor Independiente), y Dr. Venkatraman Chandra-Mouli (Científico líder en Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes, Departamento de Salud e Investigación Sexual y Reproductiva, OMS).
La Sra. Hainsworth destacó cómo los servicios receptivos para adolescentes pueden desglosarse por componentes básicos de los sistemas de salud, incluidos los datos desglosados por edad (sistemas de información de salud); participación significativa de los adolescentes en el diseño, implementación y seguimiento de los servicios para adolescentes (liderazgo/gobernanza); y prestación de servicios a adolescentes y jóvenes por parte de proveedores capacitados (personal sanitario).
La Sra. Hainsworth enfatizó el impacto que es posible al invertir en un enfoque ARS, incluido un aumento en el uso de anticonceptivos entre adolescentes y jóvenes. Tanto Etiopía como Chile han visto aumentos significativos en el uso de anticonceptivos entre adolescentes de 15 a 19 años. También describió los elementos comunes de la inversión de ARS en Chile y Etiopía, como la capacitación y la supervisión para mejorar la competencia de los proveedores para atender a los adolescentes y recopilar y usar datos específicos de los adolescentes para informar la toma de decisiones.
La Sra. Hainsworth destacó los consejos clave para la implementación incluidos en el resumen:
La Sra. Hainsworth mencionó tres indicadores de medición, incluida la cantidad de establecimientos de salud que brindan servicios de anticoncepción para adolescentes, la cantidad total de visitas de anticonceptivos de clientes menores de 30 años y la proporción de distritos (u otras áreas geográficas) en las que las adolescentes (15 -19 años) tienen un lugar designado en los mecanismos comunitarios de rendición de cuentas sobre el acceso y la calidad de los servicios de salud. Hizo hincapié en que los dos primeros indicadores deben recopilarse y analizarse juntos para tener una visión más sólida de qué tan bien los servicios llegan a los adolescentes.
Dr. Meseret Zelalem del Ministerio de Salud (MOH) en Etiopía y Mat. Juan Herrara Burott y Soc. Pamela Meneses Cordero de los Ministerios de Salud de Chile brindó breves presentaciones sobre las estrategias de implementación que sus respectivos países han utilizado para garantizar servicios sensibles a los adolescentes.
Etiopía decidió centrarse en la AYRH debido a que las tasas de embarazo de adolescentes y jóvenes contribuyen en gran medida a la cantidad de muertes maternas y ha implementado estrategias integrales a nivel de los sistemas de salud para aumentar la necesidad satisfecha de planificación familiar entre adolescentes y jóvenes. Los aspectos más destacados de sus estrategias incluyen:
Aproximadamente el 80 por ciento de la población adolescente en Chile recibe servicios a través del sistema de salud pública, y el Ministerio de Salud ha implementado estrategias integrales para ayudar a garantizar que los servicios respondan y satisfagan las necesidades de los adolescentes y jóvenes. Los aspectos más destacados de sus estrategias incluyen:
El seminario web finalizó con un período de preguntas y respuestas que incluyó preguntas sobre la igualdad de género, la implementación de ARS en entornos humanitarios, preguntas específicas sobre la inclusión de hombres y niños en los servicios de AYRH en Chile y los presupuestos nacionales para AYRH en Liberia.
La Sra. Tehoungue compartió que “rentable” no significa necesariamente “asequible” o “disponible”. Mencionó que la implementación a menudo se realiza en áreas de alta población, lo que limita la efectividad y excluye a otras personas que necesitan los servicios en la misma medida.
El Sr. N'gadi mencionó que es importante incluir a los jóvenes en el proceso de planificación e implementación. El tema del lugar de los adolescentes en la mesa es crítico, pero especialmente necesitamos contextualizar la planificación familiar y el uso de anticonceptivos en la vida de los adolescentes y jóvenes. Esto se ha visto exacerbado por COVID-19 en África occidental.
La Sra. Mukherji eliminó el comentario de que nos faltan herramientas de medición de calidad y que esto es un efecto de no involucrar a los adolescentes y jóvenes en el proceso de formulación de políticas. Comentó que podríamos resolver esto creando mejores herramientas de retroalimentación y mecanismos de rendición de cuentas y dando a los jóvenes un asiento en la mesa.
El Sr. Hayes expresó su optimismo por el campo de AYRH y que, a pesar de los desafíos, vamos en la dirección correcta. Mencionó que nunca hemos visto a AYRH ser más relevante en las discusiones con los formuladores de políticas de lo que somos hoy, y que existe una ventana de oportunidad para avanzar en la inversión en esta área.
Gwyn mencionó que el uso de datos para comprender no solo a quién estamos llegando sino también a quién no estamos llegando es fundamental para garantizar la equidad en el acceso y la calidad del servicio y tomar medidas correctivas cuando hay brechas. Un enfoque de gestión adaptativo es esencial para anticipar y abordar rápidamente las brechas o barreras para el acceso o la calidad de los servicios AYRH y mitigar las posibles consecuencias negativas, especialmente durante emergencias de salud como la pandemia de COVID-19.
El Dr. Zelalem mencionó algunos puntos clave a medida que avanzamos en la implementación del ARS. Estos incluyen mejorar y ampliar la capacidad de respuesta del sistema mediante el uso de datos para la acción, empleando el uso de herramientas digitales, abordando las brechas en la necesidad insatisfecha de anticoncepción y asegurando una participación significativa de los jóvenes. Los sistemas de salud receptivos para adolescentes deben aumentar la información y el acceso no solo a AYRH, sino también a otras áreas de salud como la nutrición y la salud mental.
Ambos Mat. Herrara Burott y Soc. Meneses Cordero mencionó la importancia de una estrategia enfocada para garantizar que los servicios para adolescentes respondan, incluido el uso de datos desglosados para guiar de manera efectiva los enfoques y abordar las brechas, asegurando una participación significativa de los jóvenes no solo en las áreas de salud de adolescentes y jóvenes, sino también en otras áreas de salud, y Asegurar que el personal de salud esté capacitado no solo en la prestación de servicios clínicos, sino que también comprenda el contexto social y legal del país que apoya la AySRH y los determinantes del comportamiento de salud de los adolescentes y jóvenes.
La Dra. Chandra-Mouli describió tres conclusiones detalladas del seminario web: