UHC y Planificación Familiar: Esquemas de Financiamiento, Innovaciones e Integración

Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) y Management Sciences for Health (MSH) se han asociado en una serie de diálogos colaborativos de tres partes sobre cobertura universal de salud (UHC) y planificación familiar. La serie involucra a los participantes y oradores para informar un documento de posición sobre este tema oportuno. El documento se compartirá en la Conferencia Internacional de Planificación Familiar (ICFP) a finales de este año. Nuestra segunda conversación, que se llevó a cabo el 23 de agosto, se centró en esquemas de financiamiento e innovaciones para UHC y la integración de la planificación familiar.

El segundo diálogo de 90 minutos contó con:

• Moderador: Amy Boldosser-Boesch, director sénior y líder del área de práctica para políticas de salud, defensa y participación, y atención médica integrada, Secretaría de Ciencias de la Gestión para la Salud (MSH), Mecanismo de participación de la sociedad civil (CSEM), UHC2030
• Dra. Dieney Fadima Kaba, Director Nacional de Salud Familiar y Nutrición, Ministerio de Salud e Higiene Pública, Guinea
• Matt Boxshall, Director de programa en ThinkWell
• Dr. Ben Bellows, Cofundador y director comercial de Nivi, Inc.

Palabras de cierre: Nabeeha Kazi Hutchins, Presidente y CEO de PAI

Conclusiones clave: 

¿Estás presionado por el tiempo? Estas son las ideas clave de la discusión. 

• La integración de los servicios de planificación familiar requiere no solo esfuerzos a nivel nacional, sino nivel de la comunidad compromiso, con especial consideración para aquellos en las zonas más aisladas
• Los modelos de financiamiento para UHC y PF deben considerar quién se beneficiará del esquema, cómo usar los fondos de la manera más eficiente y qué esquemas serán los más efectivos tanto a nivel de todo el sistema como a nivel individual
• Los mercados habilitados para chat 1: 1 pueden mejorar la capacidad de las personas para defenderse y participar en su propia gestión de la salud en todos los niveles del sistema de salud. y conectar a los proveedores de atención médica con los consumidores
• Avances tecnológicos puede mejorar la capacidad de financiación de los gobiernos y el acceso a los servicios de las personas

Resumen completo: 

A continuación, hemos incluido un resumen completo que enlaza con segmentos exactos dentro de las grabaciones completas (disponible en inglés o Francés).

Amy Boldosser-Boesch: Financiamiento de la planificación familiar y la UHC con el objetivo de no dejar a nadie atrás

Amy Boldosser-Boesch enmarcó la conversación sobre la financiación de la UHC y enfatizó la importancia de integrar la planificación familiar, lo que requiere innovación y esfuerzo por parte de los sectores público y privado. (Para leer el resumen de la primera conversación, haga clic en aquí.)

• Webinar objetivo 1: Analizar y comprender los diversos modelos de financiación para la UHC y las oportunidades para integrar la PF
• Webinar objetivo 2: Amplificar las mejores prácticas y programas para ampliar el acceso a los servicios y cómo estos pueden priorizar o complementar la planificación familiar
• Objetivo 3 del seminario web: Articular el papel de la participación del sector privado en la realización de la UHC y las innovaciones existentes que priorizan la PF

Pregunta 1 (para la Dra. Dieney Fadima Kaba): ¿Puede describir el proceso de Guinea para abordar la cobertura universal de salud y la planificación familiar?

El Dr. Kaba destacó los tres pasos que está dando Guinea en el camino hacia la UHC y la integración de los servicios de planificación familiar.

Tres pasos importantes en el camino hacia la integración de la PF en Guinea en la UHC:

1. Establecimiento de la UHC en el primer nivel de atención de la salud
2. Compromiso a nivel comunitario, incluidos los trabajadores de la salud comunitarios y los centros de salud comunitarios

Campañas de concientización sobre el empoderamiento de la mujer y la planificación familiar para generar demanda y conocimiento sobre los servicios de PF

Pregunta 2: ¿Qué modelos de financiación innovadores y centrados en la persona pueden proporcionar recursos sostenibles para la planificación familiar?

El Sr. Boxshall enfatizó la dificultad de abordar la obtención de recursos sostenibles para la PF y detalló tres consideraciones a tener en cuenta al buscar soluciones:

1. Mantener una perspectiva de todo el sistema
2. Gastar dinero de la manera más eficiente y efectiva posible
3. Examinar quién se beneficiará exactamente de un plan de financiación

El Sr. Boxshall enfatizó que los países solo pueden lograr la cobertura universal de salud examinando sus sistemas de salud en su conjunto. En cuanto al segundo y tercer punto, destacó varios países en los que los esquemas de aseguramiento apenas cubren a una quinta parte de la población. El problema crítico con este tipo de esquemas de seguros es el uso de primas, es decir, el precio que los individuos pagan a la compañía de seguros. Los países deben centrarse en quién se beneficia de un plan de seguro en particular y si solo aquellos que pagan las primas pueden acceder a los beneficios.

Pregunta 3: ¿Cuáles son algunas de las herramientas o enfoques más innovadores que ha visto para garantizar el acceso a la planificación familiar a quienes se quedan atrás con mayor frecuencia?

El Dr. Bellows describió cuatro peligros que se deben evitar en cualquier proceso innovador:

1. Duplicación
2. Fragmentación
3. Proceso a expensas de los resultados
4. Gastos de bolsillo excesivos

Señaló que el objetivo de la innovación es crear herramientas universales que se centren en brindar atención de alta calidad a bajo costo o sin costo para los beneficiarios. Al considerar la integración de FP, los programadores deben mantener la enfoque de autocuidado en mente. El Dr. Bellows explicó que los mercados habilitados para chat 1:1, como Nivi, pueden ayudar a generar conciencia y aceptación del servicio, ya que ayudan a conectar a las personas en el sistema de salud con los consumidores.

Pregunta 4: ¿Cuál es el mayor desafío al pasar de la política a la implementación y cuál es una recomendación que tiene para eliminar las barreras a la implementación?

Al profundizar en su discusión sobre el camino de Guinea hacia la UHC, la Dra. Kaba enfatizó aún más la importancia de comenzar con la atención primaria de la salud. Señaló la importancia de utilizar nuevas tecnologías para aumentar el acceso y la conciencia en las zonas rurales y fomentar el autocuidado. Sin embargo, el desafío es crear herramientas digitales que puedan transmitir información a los usuarios más aislados en un lenguaje que sea accesible para ellos. Superar estas barreras requerirá contribuciones de todos los niveles de gobierno y la comunidad para mejorar el acceso y garantizar que nadie se quede atrás.

Pregunta 5: ¿Qué países han integrado con éxito los servicios de planificación familiar en los planes de seguro?

El Sr. Boxshall señaló que la integración exitosa de FP requiere compras estrategicas. El ámbito de UHC está a punto de crear un círculo virtuoso donde las compras están vinculadas a los datos para mejorar y optimizar el gasto.

El Sr. Boxshall destacó varios países que ofrecen lecciones importantes para integrar la PF en los esquemas de seguros. Kenia utiliza un sistema de capitación, en el que una asociación de seguros paga a un médico u hospital una cantidad fija por paciente, pero el acceso no ha aumentado significativamente. Otros países, por ejemplo, Filipinas e Indonesia, ofrecen un incentivo a los proveedores que garantizan una amplia combinación de métodos.

Pregunta 6: ¿Puede comentar sobre la conexión entre los sectores público y privado?

El Sr. Boxshall destacó que una de las grandes ventajas de utilizar el sector privado en los modelos de financiamiento de seguros de salud es que las agencias de seguros a menudo están mejor posicionadas para contratar proveedores que los Ministerios de Salud.

Soluciones para reforzar la confianza y el compromiso entre los proveedores y el gobierno:

• Asegurar que el pago sea oportuno y adecuado para cubrir los servicios prestados

• Automatización de los sistemas para alentar a los proveedores privados a comprometerse con la financiación pública

Pregunta 7: ¿Cómo ve la integración del autocuidado en los diferentes niveles del sistema de salud, especialmente a nivel nacional de diálogo político? ¿Lo que está en riesgo?

El Dr. Bellows enfatizó la necesidad de mercados que puedan generar un retorno financiero así como un impacto social y de salud pública.

• En el lado político: Necesidad de entornos regulatorios que vean favorable la consejería digital y exploren la capacidad de las innovaciones tecnológicas para ayudar a los Ministerios de Salud con los esfuerzos de educación en salud pública.
• Del lado del mercado: Necesidad de reconocimiento de la inversión financiera y oportunidad de retorno en el sector privado para objetivos de salud pública. Hay una gran oportunidad de beneficiarse de una modelo de consumidor de empresa a empresa: los servicios se ofrecen de forma gratuita a los consumidores, mientras que las empresas y los gobiernos se benefician al comprarlos.

Pregunta 8: ¿Qué modelos de financiación de la salud han funcionado para los adolescentes y jóvenes?

El Dr. Kaba enfatizó que para mejorar el uso de anticonceptivos entre los jóvenes, primero se debe mejorar el acceso a los servicios. El Dr. Bellows compartió el éxito de Nivi en llegar a los jóvenes donde están: en línea. Las herramientas para el asesoramiento digital encuentran cada día más usuarios.

Pregunta 9: Etiopía está utilizando un enfoque gratuito para la integración de los servicios de planificación familiar, pero la aceptación sigue siendo baja. ¿Hay estrategias que proponga para abordar la baja aceptación?

El Dr. Kaba enfatizó que para que las comunidades acepten los servicios, deben ser incluidas en el diálogo desde el principio. Desarrollar iniciativas con aportes de las comunidades es fundamental para comprender sus necesidades y deseos.

Pregunta 10: ¿Podría hablar sobre enfoques financieros para garantizar que haya disponible una variedad de opciones y productos básicos?

El Sr. Boxshall describió varios modelos que abordan los costos de PF, con diferentes niveles de eficacia:

• Opción 1 (menos efectiva): Los costos se transfieren al nivel del distrito o del establecimiento como parte de un reclamo de reembolso. La responsabilidad recae en el gobierno local para comprar productos básicos y distribuirlos.
• Opción 2 (más eficaz): Se utilizan productos básicos subvencionados. Los contratos formales entre una agencia de seguros o gubernamental y un proveedor privado pueden ser un punto de entrada.

Palabras de clausura: Nabeeha Kazi Hutchins, presidenta y directora ejecutiva de PAI

La Sra. Hutchins enfatizó la importancia de una misión colectiva para lograr el acceso UHC para la salud sexual y reproductiva integral. Ella reiteró un tema importante destacado a lo largo de la conversación: Priorizar la participación comunitaria y las soluciones innovadoras para financiar los servicios de planificación familiar con especial consideración de los más necesitados. Este tema está en el centro del trabajo de PAI y sus colaboraciones con organizaciones de la sociedad civil (OSC) pares. Actualmente, PAI está trabajando con OSC locales y organizaciones juveniles en una Iniciativa de Cobertura Universal de Salud, y espera compartir y escuchar más de los socios en la próxima Conferencia Internacional sobre Planificación Familiar (ICFP).