UHC और परिवार नियोजन: वित्तपोषण योजनाएँ, नवाचार और एकीकरण

नॉलेज सक्सेस, FP2030, पॉपुलेशन एक्शन इंटरनेशनल (PAI), और मैनेजमेंट साइंसेज फॉर हेल्थ (MSH) ने तीन-भाग की सहयोगी संवाद श्रृंखला में भागीदारी की है सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) और परिवार नियोजन। इस समयबद्ध मुद्दे पर एक स्थिति पत्र को सूचित करने के लिए श्रृंखला प्रतिभागियों और वक्ताओं को संलग्न करती है। पेपर इस वर्ष के अंत में अंतर्राष्ट्रीय परिवार नियोजन सम्मेलन (ICFP) में साझा किया जाएगा। हमारी दूसरी बातचीत, जो 23 अगस्त को आयोजित हुई थी, UHC के लिए वित्तपोषण योजनाओं और नवाचारों और परिवार नियोजन के एकीकरण पर केंद्रित थी।

90 मिनट के दूसरे संवाद में दिखाया गया है:

• मॉडरेटर: एमी बोल्डॉसर-बोश, वरिष्ठ निदेशक और प्रैक्टिस एरिया हेल्थ पॉलिसी, एडवोकेसी एंड एंगेजमेंट, और इंटीग्रेटेड हेल्थ केयर, मैनेजमेंट साइंसेज फॉर हेल्थ (MSH) सचिवालय, सिविल सोसाइटी एंगेजमेंट मैकेनिज्म (CSEM), UHC2030 के लिए लीड
• डॉ डायने फादिमा काबा, परिवार स्वास्थ्य और पोषण के राष्ट्रीय निदेशक, स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वच्छता मंत्रालय, गिनी
• मैट बॉक्सशाल, थिंकवेल में कार्यक्रम निदेशक
• डॉ. बेन बेलोज़, सह-संस्थापक और मुख्य व्यवसाय अधिकारी, निवि, इंक।

अंतिम शब्द: नबीहा काज़ी हचिन्स, पीएआई के अध्यक्ष और सीईओ

चाबी छीन लेना: 

क्या आप समय के लिए दबाए गए हैं? यहां चर्चा से प्रमुख जानकारियां दी गई हैं। 

• परिवार नियोजन सेवाओं के एकीकरण के लिए न केवल देश-स्तर के प्रयासों की आवश्यकता है, बल्कि समुदाय-स्तरीय सगाई, सबसे अलग-थलग क्षेत्रों में उन लोगों के लिए विशेष विचार के साथ
• यूएचसी और एफपी के लिए वित्त पोषण मॉडल पर विचार किया जाना चाहिए योजना से किसे लाभ होगा, धन का सबसे अधिक कुशलता से उपयोग कैसे करें, और कौन सी योजनाएँ सिस्टम-वाइड और व्यक्तिगत दोनों स्तरों पर सबसे प्रभावी होंगी
• 1:1 चैट-सक्षम मार्केटप्लेस व्यक्तियों की खुद की वकालत करने और स्वास्थ्य प्रणाली के सभी स्तरों पर अपने स्वयं के स्वास्थ्य प्रबंधन में संलग्न होने की क्षमता में सुधार कर सकते हैं। और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को उपभोक्ताओं से जोड़ना
• प्रौद्योगिकी प्रगति सरकारों के लिए वित्तपोषण क्षमता और व्यक्तियों के लिए सेवाओं तक पहुंच में सुधार कर सकते हैं

पूर्ण सारांश: 

नीचे, हमने एक व्यापक रिकैप शामिल किया है जो पूर्ण रिकॉर्डिंग के भीतर सटीक सेगमेंट से लिंक करता है (में उपलब्ध है अंग्रेज़ी या फ्रेंच).

Amy Boldosser-Boesch: किसी को पीछे न छूटने देने के लक्ष्य के साथ परिवार नियोजन और UHC का वित्तपोषण

Amy Boldosser-Boesch ने UHC के वित्तपोषण पर बातचीत को तैयार किया और परिवार नियोजन को एकीकृत करने के महत्व पर जोर दिया, जिसके लिए सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों की ओर से नवाचार और प्रयास की आवश्यकता है। (पहली बातचीत का रिकैप पढ़ने के लिए, क्लिक करें यहां।)

• वेबिनार का उद्देश्य 1: UHC के लिए विभिन्न वित्तपोषण मॉडल और FP को एकीकृत करने के अवसरों का विश्लेषण करें और समझें
• वेबिनार उद्देश्य 2: सेवाओं तक पहुंच बढ़ाने के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं और कार्यक्रमों का विस्तार करें और वे कैसे परिवार नियोजन को प्राथमिकता दे सकते हैं या पूरक कर सकते हैं
• वेबिनार उद्देश्य 3: यूएचसी को साकार करने में निजी क्षेत्र की भूमिका और एफपी को प्राथमिकता देने वाले मौजूदा नवाचारों को स्पष्ट करें

प्रश्न 1 (डॉ. दीनी फादिमा काबा के लिए): क्या आप यूएचसी और परिवार नियोजन को संबोधित करने की गिनी की प्रक्रिया का वर्णन कर सकते हैं?

डॉ. काबा ने उन तीन चरणों पर प्रकाश डाला जो गिनी यूएचसी की ओर ले जा रहे हैं और परिवार नियोजन सेवाओं का एकीकरण कर रहे हैं।

यूएचसी में गिनी के एफपी के एकीकरण की दिशा में तीन महत्वपूर्ण कदम:

1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर यूएचसी की स्थापना
2. सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों सहित सामुदायिक स्तर पर जुड़ाव

एफपी सेवाओं के बारे में मांग और ज्ञान पैदा करने के लिए महिला सशक्तिकरण और परिवार नियोजन जागरूकता अभियान

प्रश्न 2: कौन से नवीन, व्यक्ति-केंद्रित वित्त पोषण मॉडल परिवार नियोजन के लिए स्थायी संसाधन प्रदान कर सकते हैं?

श्री बॉक्सशाल ने एफपी के लिए स्थायी संसाधनों को संबोधित करने की कठिनाई पर जोर दिया, और समाधान की तलाश करते समय ध्यान में रखने के लिए विस्तृत तीन विचार दिए:

1. सिस्टम-वाइड परिप्रेक्ष्य बनाए रखें
2. जितना संभव हो कुशलतापूर्वक और प्रभावी ढंग से पैसा खर्च करें
3. जांच करें कि वित्त योजना से वास्तव में किसे लाभ होगा

श्री बॉक्सशाल ने इस बात पर जोर दिया कि देश अपनी स्वास्थ्य प्रणालियों की समग्र रूप से जांच करके ही यूएचसी हासिल कर सकते हैं। दूसरे और तीसरे बिंदु के संबंध में, उन्होंने कई देशों पर प्रकाश डाला, जहां बीमा योजनाएं बमुश्किल आबादी के पांचवें हिस्से को कवर करती हैं। इस प्रकार की बीमा योजनाओं के साथ गंभीर समस्या प्रीमियम का उपयोग है - यानी वह कीमत जो लोग बीमा कंपनी को चुकाते हैं। देशों को इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि किसी विशेष बीमा योजना से किसे लाभ होता है और केवल प्रीमियम का भुगतान करने वाले ही लाभ प्राप्त कर सकते हैं या नहीं।

प्रश्न 3: परिवार नियोजन की पहुंच को सुनिश्चित करने के लिए आपने सबसे नवीन उपकरण या दृष्टिकोण क्या देखे हैं जो अक्सर पीछे छूट गए हैं?

डॉ. बेलोज़ ने किसी भी अभिनव प्रक्रिया से बचने के लिए चार खतरों को रेखांकित किया:

1. प्रतिलिपि
2. विखंडन
3. परिणामों की कीमत पर प्रक्रिया
4. अत्यधिक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत

उन्होंने कहा कि नवाचार का लक्ष्य सार्वभौमिक उपकरण बनाना है जो लाभार्थियों को कम या बिना किसी लागत के उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करता है। एफपी एकीकरण पर विचार करते समय, प्रोग्रामर को रखना चाहिए आत्म-देखभाल दृष्टिकोण मन में। डॉ. बेलोज़ ने समझाया कि 1:1 चैट-सक्षम बाज़ार, जैसे निवि, जागरूकता उत्पन्न करने और सेवा ग्रहण करने में मदद कर सकते हैं क्योंकि वे स्वास्थ्य प्रणाली में व्यक्तियों को उपभोक्ताओं से जोड़ने में मदद करते हैं।

प्रश्न 4: नीति से कार्यान्वयन की ओर बढ़ने में सबसे बड़ी चुनौती क्या है, और कार्यान्वयन की बाधाओं को दूर करने के लिए आपके पास क्या सिफारिश है?

यूएचसी के लिए गिनी के मार्ग की अपनी चर्चा के बारे में विस्तार से बताते हुए, डॉ. काबा ने प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा शुरू करने के महत्व पर जोर दिया। उन्होंने ग्रामीण क्षेत्रों में पहुंच और जागरूकता बढ़ाने और स्वयं की देखभाल को प्रोत्साहित करने के लिए नई तकनीक का उपयोग करने के महत्व पर ध्यान दिया। हालाँकि, चुनौती डिजिटल उपकरण बनाने की है जो सबसे अलग-थलग पड़े उपयोगकर्ताओं को उस भाषा में सूचना प्रसारित कर सके जो उनके लिए सुलभ हो। इन बाधाओं से निपटने के लिए सरकार और समुदाय के सभी स्तरों से पहुंच में सुधार करने और यह सुनिश्चित करने के लिए योगदान की आवश्यकता होगी कि कोई भी पीछे न छूटे।

प्रश्न 5: किन देशों ने परिवार नियोजन सेवाओं को बीमा योजनाओं में सफलतापूर्वक एकीकृत किया है?

श्री बॉक्सशाल ने कहा कि सफल एफपी एकीकरण की आवश्यकता है रणनीतिक खरीदारी. UHC का दायरा एक अच्छा चक्र बनाने के कगार पर है जहां खर्च को बेहतर बनाने और अनुकूलित करने के लिए खरीदारी को डेटा से जोड़ा जाता है।

श्री बॉक्सशाल ने कई देशों पर प्रकाश डाला जो एफपी को बीमा योजनाओं में एकीकृत करने के लिए महत्वपूर्ण सबक प्रदान करते हैं। केन्या एक कैपिटेशन प्रणाली का उपयोग करता है, जिसमें एक डॉक्टर या अस्पताल को एक बीमा संघ द्वारा प्रति मरीज एक निश्चित राशि का भुगतान किया जाता है, लेकिन पहुंच में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है। अन्य देश—उदाहरण के लिए, फ़िलिपींस और इंडोनेशिया—उन प्रदाताओं को प्रोत्साहन प्रदान करते हैं जो व्यापक विधि मिश्रण सुनिश्चित करते हैं।

प्रश्न 6: क्या आप निजी और सार्वजनिक क्षेत्रों के बीच संबंध पर टिप्पणी कर सकते हैं?

श्री बॉक्सशाल ने इस बात पर प्रकाश डाला कि स्वास्थ्य बीमा वित्तपोषण मॉडल में निजी क्षेत्र का उपयोग करने के महान लाभों में से एक यह है कि बीमा एजेंसियां अक्सर स्वास्थ्य मंत्रालयों की तुलना में प्रदाताओं के साथ अनुबंध करने के लिए बेहतर स्थिति में होती हैं।

प्रदाताओं और सरकार के बीच विश्वास और जुड़ाव बढ़ाने के समाधान:

• यह सुनिश्चित करना कि प्रदान की गई सेवाओं को कवर करने के लिए भुगतान समय पर और पर्याप्त है

• निजी प्रदाताओं को सार्वजनिक धन के साथ संलग्न करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए स्वचालित प्रणाली

प्रश्न 7: आप स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विभिन्न स्तरों में विशेष रूप से राष्ट्रीय स्तर पर राजनीतिक संवाद में आत्म-देखभाल के एकीकरण को कैसे देखते हैं? दाव पे क्या है?

डॉ. बेलोज़ ने ऐसे मार्केटप्लेस की आवश्यकता पर बल दिया जो वित्तीय प्रतिफल के साथ-साथ सामाजिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर प्रभाव उत्पन्न कर सके।

• राजनीतिक पक्ष में: ऐसे नियामक वातावरण की आवश्यकता है जो डिजिटल परामर्श को अनुकूल मानें और स्वास्थ्य मंत्रालयों को सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा प्रयासों में मदद करने के लिए तकनीकी नवाचारों की क्षमता का पता लगाएं।
• बाज़ार की तरफ: सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्देश्यों के लिए निजी क्षेत्र में वित्तीय निवेश और वापसी के अवसर की मान्यता की आवश्यकता। ए से लाभ होने का सुनहरा अवसर है व्यवसाय-से-व्यवसाय उपभोक्ता मॉडल: सेवाओं को उपभोक्ताओं को नि:शुल्क प्रदान किया जाता है, जबकि व्यवसायों और सरकारों को खरीदने से लाभ होता है।

प्रश्न 8: किशोरों और युवाओं के लिए कौन से स्वास्थ्य वित्तपोषण मॉडल काम कर रहे हैं?

डॉ. काबा ने इस बात पर जोर दिया कि युवाओं में गर्भनिरोध के उपयोग में सुधार लाने के लिए पहले सेवाओं तक पहुंच में सुधार किया जाना चाहिए। डॉ. बेलोज़ ने युवा लोगों तक पहुंचने में निवि की सफलता को साझा किया जहां वे ऑनलाइन हैं। डिजिटल परामर्श के उपकरण प्रत्येक दिन अधिक उपयोगकर्ता ढूंढ रहे हैं।

प्रश्न 9: इथोपिया परिवार नियोजन सेवा एकीकरण के लिए नि:शुल्क दृष्टिकोण का उपयोग कर रहा है, लेकिन लोगों की संख्या कम बनी हुई है। क्या ऐसी रणनीतियाँ हैं जिन्हें आप कम उठाव को संबोधित करने का प्रस्ताव देते हैं?

डॉ. काबा ने इस बात पर जोर दिया कि सेवाओं को स्वीकार करने के लिए समुदायों को शुरू से ही संवाद में शामिल किया जाना चाहिए। समुदायों से इनपुट के साथ पहल करना उनकी जरूरतों और इच्छाओं को समझने के लिए महत्वपूर्ण है।

प्रश्न 10: क्या आप यह सुनिश्चित करने के लिए वित्तपोषण दृष्टिकोण के बारे में बात कर सकते हैं कि विकल्पों और वस्तुओं की एक श्रृंखला उपलब्ध है?

श्री बॉक्सशाल ने कई मॉडलों का वर्णन किया है जो प्रभावोत्पादकता के विभिन्न स्तरों के साथ एफपी लागतों को संबोधित करते हैं:

• विकल्प 1 (कम प्रभावी): प्रतिपूर्ति दावे के हिस्से के रूप में लागत को जिला या सुविधा स्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। जिंसों को खरीदने और उन्हें वितरित करने की जिम्मेदारी स्थानीय सरकार के पास बैठती है।
• विकल्प 2 (अधिक प्रभावी): सब्सिडी वाली वस्तुओं का उपयोग किया जाता है। एक बीमा या सरकारी एजेंसी और एक निजी प्रदाता के बीच औपचारिक अनुबंध एक प्रवेश बिंदु हो सकता है।

समापन टिप्पणी: नबीहा काजी हचिंस, पीएआई की अध्यक्ष और सीईओ

सुश्री हचिन्स ने व्यापक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य के लिए यूएचसी पहुंच प्राप्त करने के लिए एक सामूहिक मिशन के महत्व पर जोर दिया। उन्होंने बातचीत के दौरान हाइलाइट किए गए एक महत्वपूर्ण विषय को दोहराया: परिवार नियोजन सेवाओं के वित्तपोषण के लिए समुदाय-आधारित जुड़ाव और अभिनव समाधानों को प्राथमिकता देना, विशेष रूप से जरूरतमंद लोगों पर विचार करना। यह विषय पीएआई के काम और सहकर्मी नागरिक समाज संगठनों (सीएसओ) के साथ इसके सहयोग के मूल में है। वर्तमान में, पीएआई एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज पहल पर स्थानीय सीएसओ और युवा संगठनों के साथ काम कर रहा है, और परिवार नियोजन पर आगामी अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन (आईसीएफपी) में भागीदारों के साथ साझा करने और उनसे अधिक सुनने की आशा करता है।