CSU et planification familiale : schémas de financement, innovations et intégration

Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) et Management Sciences for Health (MSH) se sont associés pour une série de dialogues collaboratifs en trois parties sur couverture maladie universelle (CSU) et la planification familiale. La série engage les participants et les conférenciers à informer un document de position sur cette question d'actualité. Le document sera partagé lors de la Conférence internationale sur la planification familiale (ICFP) plus tard cette année. Notre deuxième conversation, qui s'est tenue le 23 août, a porté sur les schémas de financement et les innovations pour la CSU et l'intégration de la planification familiale.

Le deuxième dialogue de 90 minutes comprenait :

• Modérateur: Amy Boldosser-Boesch, Directeur principal et responsable du domaine de pratique pour la politique de santé, le plaidoyer et l'engagement, et les soins de santé intégrés, Secrétariat des sciences de gestion pour la santé (MSH), Mécanisme d'engagement de la société civile (CSEM), UHC2030
• Dr Dieney Fadima Kaba, Directeur National de la Santé Familiale et de la Nutrition, Ministère de la Santé et de l'Hygiène Publique, Guinée
• Matt Boxshall, Directeur de programme chez ThinkWell
• Dr Ben Bellows, Co-fondateur et directeur commercial, Nivi, Inc.

Remarques de clôture : Nabeeha Kazi Hutchins, Président et chef de la direction de PAI

Points clés à retenir: 

Vous êtes pressé par le temps ? Voici les principaux éléments de la discussion. 

• L'intégration des services de planification familiale exige non seulement des efforts au niveau national, mais niveau communautaire engagement, avec une attention particulière pour les personnes vivant dans les zones les plus isolées
• Les modèles de financement pour la CSU et la PF doivent tenir compte qui bénéficiera du régime, comment utiliser les fonds le plus efficacement possible et quels régimes seront les plus efficaces à la fois au niveau du système et au niveau individuel
• Les marchés 1: 1 activés par chat peuvent améliorer la capacité des individus à se défendre et à s'engager dans leur propre gestion de la santé à tous les niveaux du système de santé et connecter les prestataires de soins de santé aux consommateurs
• Les avancées technologiques peut améliorer la capacité de financement des gouvernements et l'accès aux services pour les individus

Résumé complet : 

Ci-dessous, nous avons inclus un récapitulatif complet qui renvoie à des segments exacts dans les enregistrements complets (disponibles en Anglais ou Français).

Amy Boldosser-Boesch : Financer la planification familiale et la CSU dans le but de ne laisser personne de côté

Amy Boldosser-Boesch a encadré la conversation sur le financement de la CSU et a souligné l'importance de l'intégration de la planification familiale, qui nécessite de l'innovation et des efforts de la part des secteurs public et privé. (Pour lire le récapitulatif de la première conversation, cliquez sur ici.)

• Objectif 1 du webinaire : Analyser et comprendre les différents modèles de financement de la CSU et les opportunités d'intégration de la PF
• Objectif 2 du webinaire : Amplifier les meilleures pratiques et programmes pour élargir l'accès aux services et comment ceux-ci peuvent donner la priorité ou compléter la planification familiale
• Objectif 3 du webinaire : Articuler le rôle de l'engagement du secteur privé dans la réalisation de la CSU et des innovations existantes qui donnent la priorité à la PF

Question 1 (pour le Dr Dieney Fadima Kaba) : Pouvez-vous décrire le processus de la Guinée pour aborder la CSU et la planification familiale ?

Le Dr Kaba a souligné les trois étapes que la Guinée franchit sur la voie de la CSU et de l'intégration des services de planification familiale.

Trois étapes importantes sur la voie de l'intégration de la PF dans la CSU en Guinée :

1. Mise en place de CSU au niveau des soins de santé primaires
2. Engagement au niveau communautaire, y compris les agents de santé communautaires et les centres de santé communautaires

Campagnes de sensibilisation à l'autonomisation des femmes et à la planification familiale pour générer une demande et des connaissances sur les services de PF

Question 2 : Quels modèles de financement innovants et centrés sur la personne peuvent fournir des ressources durables pour la planification familiale ?

M. Boxshall a souligné la difficulté de trouver des ressources durables pour la PF et a détaillé trois considérations à garder à l'esprit lors de la recherche de solutions :

1. Maintenir une perspective à l'échelle du système
2. Dépenser de l'argent aussi efficacement et efficacement que possible
3. Examiner qui bénéficiera exactement d'un programme de financement

M. Boxshall a souligné que les pays ne peuvent atteindre la CSU qu'en examinant leurs systèmes de santé dans leur ensemble. Concernant les deuxième et troisième points, il a mis en évidence plusieurs pays dans lesquels les régimes d'assurance couvrent à peine un cinquième de la population. Le problème critique avec ces types de régimes d'assurance est l'utilisation des primes, c'est-à-dire le prix que les individus paient à la compagnie d'assurance. Les pays doivent se concentrer sur qui bénéficie d'un régime d'assurance particulier et si oui ou non seuls ceux qui paient des primes peuvent accéder aux prestations.

Question 3 : Quels sont les outils ou les approches les plus innovants que vous avez vus pour garantir l'accès à la planification familiale à ceux qui sont le plus souvent laissés pour compte ?

Le Dr Bellows a décrit quatre dangers à éviter dans tout processus innovant :

1. Reproduction
2. Fragmentation
3. Processus au détriment des résultats
4. Débours excessifs

Il a noté que l'objectif de l'innovation est de créer des outils universels qui se concentrent sur la prestation de soins de haute qualité à faible coût ou sans frais pour les bénéficiaires. Lors de l'examen de l'intégration FP, les programmeurs doivent garder le approche de soins personnels à l'esprit. Le Dr Bellows a expliqué que les marchés 1: 1 activés par chat, tels que Nivi, peuvent aider à générer une prise de conscience et une utilisation des services car ils aident à mettre en relation les individus du système de santé avec les consommateurs.

Question 4 : Quel est le plus grand défi pour passer de la politique à la mise en œuvre, et quelle est une recommandation que vous avez pour supprimer les obstacles à la mise en œuvre ?

Élaborant sur sa discussion sur le chemin de la Guinée vers la CSU, le Dr Kaba a en outre souligné l'importance de commencer par les soins de santé primaires. Elle a souligné l'importance d'utiliser les nouvelles technologies pour accroître l'accès et la sensibilisation dans les zones rurales et pour encourager les soins personnels. Cependant, l'enjeu est de créer des outils numériques capables de transmettre des informations aux utilisateurs les plus isolés dans une langue qui leur soit accessible. L'élimination de ces obstacles nécessitera des contributions de tous les niveaux de gouvernement et de la communauté pour améliorer l'accès et veiller à ce que personne ne soit laissé pour compte.

Question 5 : Quels pays ont intégré avec succès les services de planification familiale dans les régimes d'assurance ?

M. Boxshall a noté qu'une intégration réussie de la PF nécessite achats stratégiques. Le royaume de la CSU est sur le point de créer un cercle vertueux où les achats sont liés aux données afin d'améliorer et d'optimiser les dépenses.

M. Boxshall a mis en évidence plusieurs pays qui offrent des leçons importantes pour l'intégration de la PF dans les régimes d'assurance. Le Kenya utilise un système de capitation, dans lequel un médecin ou un hôpital reçoit un montant fixe par patient par une association d'assurance, mais l'accès n'a pas augmenté de manière significative. D'autres pays, par exemple les Philippines et l'Indonésie, offrent une incitation aux prestataires qui assurent une large gamme de méthodes.

Question 6 : Pouvez-vous commenter le lien entre les secteurs privé et public ?

M. Boxshall a souligné que l'un des grands avantages de l'utilisation du secteur privé dans les modèles de financement de l'assurance maladie est que les agences d'assurance sont souvent mieux placées pour conclure des contrats avec les prestataires que les ministères de la santé.

Solutions pour renforcer la confiance et l'engagement entre les fournisseurs et le gouvernement :

• S'assurer que le paiement est effectué en temps voulu et qu'il est suffisant pour couvrir les services fournis

• Automatiser les systèmes pour encourager les prestataires privés à s'engager avec des financements publics

Question 7 : Comment voyez-vous l'intégration de l'auto-prise en charge aux différents niveaux du système de santé, notamment au niveau national du dialogue politique ? Ce qui est en jeu?

Le Dr Bellows a souligné le besoin de marchés qui peuvent générer un rendement financier ainsi qu'un impact social et de santé publique.

• Côté politique : Nécessité d'environnements réglementaires qui considèrent le conseil numérique comme favorable et explorent la capacité des innovations technologiques à aider les ministères de la santé dans leurs efforts d'éducation à la santé publique.
• Côté place de marché : Nécessité d'une reconnaissance de l'investissement financier et des opportunités de retour dans le secteur privé pour des objectifs de santé publique. Il y a une belle opportunité de bénéficier d'un modèle de consommation interentreprises: les services sont offerts gratuitement aux consommateurs, tandis que les entreprises et les gouvernements bénéficient en achetant.

Question 8 : Quels modèles de financement de la santé ont fonctionné pour les adolescents et les jeunes ?

Le Dr Kaba a souligné que pour améliorer l'utilisation des contraceptifs chez les jeunes, l'accès aux services doit d'abord être amélioré. Le Dr Bellows a partagé le succès de Nivi pour atteindre les jeunes là où ils se trouvent - en ligne. Les outils de conseil numérique trouvent de plus en plus d'utilisateurs chaque jour.

Question 9 : L'Éthiopie utilise une approche gratuite pour l'intégration des services de planification familiale, mais l'adoption reste faible. Proposez-vous des stratégies pour remédier à la faible adoption ?

Le Dr Kaba a souligné que pour que les communautés acceptent les services, elles doivent être incluses dans le dialogue dès le début. Développer des initiatives avec la contribution des communautés est essentiel pour comprendre leurs besoins et leurs désirs.

Question 10 : Pourriez-vous parler des approches de financement pour s'assurer qu'une gamme de choix et de produits est disponible ?

M. Boxshall a décrit plusieurs modèles qui traitent des coûts de PF, avec différents niveaux d'efficacité :

• Option 1 (moins efficace) : les coûts sont transférés au niveau du district ou de l'établissement dans le cadre d'une demande de remboursement. La responsabilité incombe au gouvernement local d'acheter les produits et de les distribuer.
• Option 2 (plus efficace) : Des produits subventionnés sont utilisés. Des contrats formels entre une assurance ou une agence gouvernementale et un prestataire privé peuvent être un point d'entrée.

Remarques de clôture : Nabeeha Kazi Hutchins, présidente et chef de la direction de PAI

Mme Hutchins a souligné l'importance d'une mission collective pour réaliser l'accès à la CSU pour une santé sexuelle et reproductive complète. Elle a réitéré un thème important souligné tout au long de la conversation : Donner la priorité à l'engagement communautaire et aux solutions innovantes pour financer les services de planification familiale en tenant particulièrement compte de ceux qui en ont le plus besoin. Ce thème est au cœur du travail de PAI et de ses collaborations avec les organisations de la société civile (OSC) homologues. Actuellement, PAI travaille avec des OSC locales et des organisations de jeunesse sur une initiative de couverture sanitaire universelle, et attend avec impatience de partager avec ses partenaires et d'en entendre davantage lors de la prochaine Conférence internationale sur la planification familiale (ICFP).