Demanda UHC: Hacer las cosas bien para garantizar que #LeaveNoOneBehind

El 18 de octubre, Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) y Management Sciences for Health (MSH) organizaron la final de tres conversaciones sobre cobertura universal de salud (UHC) y planificación familiar (PF). La serie involucra a los participantes y oradores para informar un documento de posición sobre este tema oportuno, que se compartirá más adelante este año.

El tercer diálogo de 90 minutos contó con:

• Moderadora: Amy Boldosser-Boesch, directora sénior y líder del área de práctica para políticas de salud, defensa y participación, y atención médica integrada, Secretaría de Ciencias de la Gestión para la Salud (MSH), Mecanismo de participación de la sociedad civil (CSEM), UHC2030
• Dr. Nuzrath Narsodeen, Director Adjunto, Asociación de Planificación Familiar de Sri Lanka y Representante de SDSR y Alianza de Género en UHC
• Prof. Rizal M. Damanik, Diputado de Capacitación, Investigación y Desarrollo de la Junta Nacional de Población y Planificación Familiar de la República de Indonesia (BKKBN)
• Adebiyi Adesina, Directora de Financiamiento y Fortalecimiento de Sistemas de Salud, PAI

Resumen completo:
A continuación, hemos incluido un resumen completo que enlaza con segmentos exactos dentro de las grabaciones completas (disponible en inglés o Francés).

Amy Boldosser-Boesch: Diseño e implementación de políticas de planificación familiar y UHC con el objetivo de no dejar a nadie atrás

Amy Boldosser-Boesch enmarcó la conversación al enfatizar la importancia de aprovechar la participación comunitaria de las organizaciones de servicios civiles y los ministerios de salud del gobierno para integrar la planificación familiar en el diseño e implementación de políticas de UHC.

Pregunta 1 (para la Dra. Nuzrath Narsodeen y el Prof. Rizal M. Damanik): ¿Puede reflexionar sobre la importancia de enfatizar la planificación familiar y la salud sexual y reproductiva cuando hablamos de derechos humanos universales y lograr el acceso universal?

La Dra. Nuzrath Narsodeen habló sobre la importancia de incluir la PF para lograr la igualdad de género, mejorar la salud sexual y reproductiva (SSR) y alcanzar la cobertura universal de salud. Estas ideas han sido codificadas en el Declaración política de la ONU sobre la cobertura universal de salud en 2019, que incluye los servicios de planificación familiar como un elemento esencial de la UHC.

El Prof. Rizal M. Damanik explicó las acciones que el gobierno de Indonesia ha tomado para reducir la mortalidad materna, la mortalidad infantil y otros problemas de salud incluidos en la UHC. Por ejemplo, en 2018, los servicios de PF se incluyeron en el esquema de financiamiento del seguro de salud nacional de Indonesia (conocido como JKN) (Reglamento Tradicional 82/2018). También se refirió al impacto del Reglamento Presidencial Número 18 de Indonesia, que estableció un plan nacional de desarrollo a mediano plazo que, entre otras áreas, apoya la provisión de planificación familiar y salud reproductiva.

Pregunta 2 (para el Dr. Narsodeen): Hable sobre su trabajo para garantizar que todas las comunidades reciban servicios de salud de alta calidad, incluso cuando atraviesan dificultades financieras. ¿Quién decide qué servicios se necesitan?

El Dr. Narsodeen reiteró que para lograr la UHC, es fundamental tener en cuenta las diversas necesidades de todas las comunidades. A menudo, esto significa que las brechas se basan en el origen étnico, el estado financiero, la orientación sexual o el estado civil. Por ejemplo, en Sri Lanka, se han encontrado brechas en el servicio de PF en áreas altamente industriales y en lugares donde se congregan los trabajadores de las plantaciones de té. Como resultado, su organización ha abierto clínicas de SSR en estas regiones desatendidas.

Pregunta de seguimiento (para el Dr. Narsodeen): ¿Existe un compromiso entre las comunidades marginadas a las que presta servicios y los funcionarios gubernamentales que configuran lo que está disponible en los establecimientos de salud pública?

La Dra. Narsodeen describió cómo trabaja su organización para complementar los servicios gubernamentales con sus propias ofertas clínicas cuando hay brechas de cobertura en comunidades remotas.

Pregunta 3 (para el Prof. Damanik): ¿Cómo hacemos que los sistemas y servicios de salud estén más centrados en las personas en consonancia con los valores de la CSU?

El Prof. Damanik describió las acciones de Indonesia para lograr la cobertura universal de salud, incluido el plan de financiación que ha implementado la SSR en todos los niveles del sistema de salud. También describió la importancia de comprometerse con todos los niveles de gobierno para garantizar que se alcancen los valores de UHC. Por ejemplo, una ley aprobada en 2014 ordenó que ciertos centros de salud proporcionen suministros anticonceptivos gratuitos a todas las parejas en edad reproductiva.

Pregunta 4 (para Adebiyi Adesina): ¿Cómo podemos involucrar a los adolescentes y jóvenes en la UHC?

Adebiyi Adesina dijo que una de las lecciones clave de FP2020 fue la importancia de la participación de los jóvenes. Ahora hay Puntos Focales de FP2030 para jóvenes en cada país y a nivel mundial. Sin embargo, las organizaciones deben continuar ofreciendo recursos financieros y oportunidades de desarrollo a los adolescentes.

Pregunta 5 (para el Prof. Damanik): ¿Cómo garantiza el gobierno que los servicios integrales de SDSR estén disponibles durante las respuestas a desastres? ¿Existe algún tipo de compromiso por parte del gobierno para la planificación de respuesta a desastres?

El Prof. Damanik destacó que la Junta Nacional de Población y Planificación Familiar de la República de Indonesia (BKKBN) se ha preocupado durante mucho tiempo por proporcionar recursos de planificación familiar a las víctimas de desastres, como las afectadas por el tsunami de 2004. Para hacerlo, el gobierno envía trabajadores de la salud a los centros de refugiados para brindar servicios de SDSR. BKKBN también tiene una dirección que se enfoca en el manejo de los servicios de PF específicamente en áreas remotas subdesarrolladas, incluidas las áreas afectadas por desastres, y existe una guía de recursos para la prestación de servicios de SDSR en estas regiones.

Pregunta 6 (para el Dr. Narsodeen): ¿Ve usted una segmentación del mercado en el sector privado, con el sector privado comercial dirigiéndose a los segmentos económicamente aventajados y la Asociación de Planificación Familiar de Sri Lanka dirigiéndose a los que quedan fuera? ¿Hasta qué punto existe una superposición entre estos sectores?

El Dr. Narsodeen explicó que la Asociación de Planificación Familiar (FPA, por sus siglas en inglés) de Sri Lanka está comprometida a brindar servicios a aquellos que puedan quedarse atrás. A través de un programa de mercadeo social, la asociación ha podido recibir productos subsidiados de los proveedores. Este modelo de fijación de precios único crea mecanismos de financiación sostenibles para los anticonceptivos, lo que hace que los servicios de salud reproductiva sean más asequibles. FPA también tiene varias políticas para aumentar el acceso para aquellos que no pueden pagar los servicios del sector privado pero que no califican para los servicios gubernamentales gratuitos o subsidiados. Estas incluyen una política de no rechazo, oportunidades para tarifas subsidiadas y servicios de extensión gratuitos.

Pregunta 7 (a todos los panelistas): Para los jóvenes que están en el seguro de sus padres y, por lo tanto, es posible que no tengan acceso a la atención, ¿estamos viendo un movimiento para incluir la educación integral sobre salud sexual y reproductiva en la UHC o en un esfuerzo multisectorial?

El Sr. Adesina habló sobre una pieza clave del trabajo de PAI: garantizar que los servicios de PF y los programas integrales de SSR, incluidos los programas para jóvenes, se incluyan como parte de los paquetes de beneficios de UHC. Destacó los muchos países que trabajan para reformar la definición de servicios integrales de SSR, garantizar que los clientes conozcan los beneficios disponibles para ellos y crear un nivel de privacidad para los servicios para jóvenes.

El Dr. Narsodeen agregó que en Sri Lanka, si bien FPA ofrece servicios amigables para los jóvenes, acceder a estos servicios es un desafío debido a las barreras culturales y los tabúes. Sin embargo, un nuevo servicio de línea directa a través de FPA, Happy Life Call Center, tiene como objetivo brindar información confidencial a los jóvenes y ampliar la información y el acceso a los servicios de SSR para las poblaciones de jóvenes.

Pregunta 8 (para todos los panelistas): Dadas las tendencias actuales de migración y desplazamiento, ¿cómo garantizamos el acceso a estas poblaciones en movimiento, incluidos los jóvenes?

El Sr. Adesina reconoció el desafío que existe en la generación de fondos gubernamentales para los recursos de SSR en tiempos de conflicto. También enfatizó que la pandemia de COVID-19 ha dejado a muchos gobiernos en una recesión económica, lo que complica aún más el tema. Sin embargo, una estrategia es pedir a la comunidad internacional financiamiento y mecanismos para entregar recursos.

El Prof. Damanik destacó un programa gubernamental exitoso en Indonesia que tiene como objetivo brindar información a las poblaciones de jóvenes que experimentan el desplazamiento. Este programa asegura que los jóvenes reciban información sobre planificación familiar antes de casarse.

Pregunta 9 (para el Dr. Narsodeen): ¿Existen programas específicos o historias de éxito de Sri Lanka sobre el aumento del acceso para grupos marginados como las personas LGBTQ+, las personas que viven con el VIH y las personas con discapacidades?

El Dr. Narsodeen destacó que la participación de FPA con el Fondo Mundial ha hecho que sus clínicas estén bien equipadas para atender a pacientes con VIH. Para las personas con discapacidades, FPA inició un nuevo programa durante la pandemia de COVID-19 que permite la entrega a domicilio y las visitas a domicilio, así como la distribución de recursos en la comunidad. FPA espera incorporar más proyecciones, así como interpretación de lenguaje de señas, en programas futuros.

Pregunta 10 (para el Prof. Damanik): ¿Podría mencionar los esfuerzos de sostenibilidad para la planificación familiar y la SDSR en la UHC?

El profesor Damanik compartió que el gobierno de Indonesia asigna el presupuesto para anticonceptivos a nivel de distrito a través de la colaboración con Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (Organización de Administración del Seguro Social), profesionales de la salud y organizaciones de atención médica para garantizar que los servicios de planificación familiar estén cubiertos. Actualmente, el gobierno ha garantizado la continuidad de la PF al incluir estos servicios en el plan de desarrollo del presupuesto a largo plazo del gobierno.

Pregunta 11 (para todos los panelistas): Al incorporar SDSR en la cobertura universal de salud, ¿sus gobiernos se enfrentan a desafíos con las leyes y regulaciones existentes que no se alinean con los estándares de derechos humanos, o ya existen leyes y regulaciones que permiten la cobertura universal de salud transformadora de género? ?

El Sr. Adesina destacó las leyes que impiden la educación integral en SSR en ciertos niveles. Por ejemplo, una de las claves para garantizar el acceso a los servicios es a través de la educación de los jóvenes en el ámbito escolar. Sin embargo, ciertos países prohíben la educación sobre SSR en las escuelas.

Con respecto a la legislación y las regulaciones en Indonesia, el Prof. Damanik compartió que, según la ley de Indonesia, los anticonceptivos solo están destinados a mujeres casadas y parejas. Sin embargo, el gobierno reconoce que otros grupos, como los jóvenes, pueden necesitar anticonceptivos. En tales casos, indicó que las organizaciones no gubernamentales, las organizaciones de la sociedad civil y los grupos sin fines de lucro trabajan para atender estas necesidades.

Palabras de cierre: Amy Boldosser-Boesch

Para cerrar la tercera y última sesión de la serie de seminarios web de UHC, la Sra. Boldosser-Boesch agradeció a los panelistas por participar en la discusión y responder las preguntas desafiantes que se les presentaron. Agradeció a los organizadores e intérpretes del seminario web también por su ayuda para permitir que todos los participantes participaran en esta importante conversación. Finalmente, la Sra. Boldosser-Boesch alentó a todos en la llamada a continuar estas importantes discusiones sobre SDSR y planificación familiar en la agenda de UHC y expresó su esperanza de verlos a todos en ICFP en Tailandia.

¿Quieres seguir comprometido?

• Busque el documento de política informado por estas conversaciones que se presentará más adelante este año.
• Conviértete en un Compromiso FP2030: Dentro de su gobierno u organización, comprométase a tomar medidas específicas para aumentar el acceso a anticonceptivos basado en derechos.

¿Desea involucrarse en el período previo a la próxima reunión de alto nivel de UHC de la ONU?

• Suscribir al boletín CSEM para obtener actualizaciones sobre cómo participar en el proceso de perfeccionamiento de las solicitudes clave para la reunión de alto nivel.
• Participar en el consultas a nivel de país organizado por CSEM para contribuir a la Revisión del compromiso del estado de UHC de UHC2030, que monitorea los compromisos de los países con UHC. Se organizarán veinte consultas de países en 2022; Se anima a asistir a aquellos que trabajan en diferentes sectores de la salud.
• Agregue sus perspectivas a la encuesta CESM que se utilizará para informar los perfiles de países de la revisión del compromiso del estado de UHC.
• Amplificar e involucrarse con UHC post-ICFP en Día Mundial de la CSU en diciembre.