UHC की मांग: हम #LeaveNoOneBehind सुनिश्चित करने का अधिकार प्राप्त करें

18 अक्टूबर को नॉलेज सक्सेस, FP2030, पॉपुलेशन एक्शन इंटरनेशनल (PAI), और मैनेजमेंट साइंसेज फॉर हेल्थ (MSH) ने तीन वार्तालापों के फाइनल की मेजबानी की सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) और परिवार नियोजन (एफपी)। इस वर्ष के अंत में साझा किए जाने वाले इस सामयिक मुद्दे पर एक स्थिति पत्र को सूचित करने के लिए श्रृंखला प्रतिभागियों और वक्ताओं को संलग्न करती है।

तीसरे 90 मिनट के संवाद में विशेष रुप से प्रदर्शित किया गया है:

• मॉडरेटर: Amy Boldosser-Boesch, सीनियर डायरेक्टर और प्रैक्टिस एरिया लीड फॉर हेल्थ पॉलिसी, एडवोकेसी एंड एंगेजमेंट, एंड इंटीग्रेटेड हेल्थ केयर, मैनेजमेंट साइंसेज फॉर हेल्थ (MSH) सेक्रेटेरिएट, सिविल सोसाइटी एंगेजमेंट मैकेनिज्म (CSEM), UHC2030
• डॉ. नुजरथ नरसोदीन, उप निदेशक, श्रीलंका के परिवार नियोजन संघ और यूएचसी पर प्रतिनिधि एसआरएचआर और जेंडर एलायंस
• प्रो. रिज़ल एम. दमनिक, इंडोनेशिया गणराज्य के राष्ट्रीय जनसंख्या और परिवार नियोजन बोर्ड के प्रशिक्षण, अनुसंधान और विकास के लिए उप (बीकेकेबीएन)
• Adebiyi Adesina, स्वास्थ्य वित्तपोषण और सिस्टम सुदृढ़ीकरण, PAI के निदेशक

पूर्ण सारांश:
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Amy Boldosser-Boesch: किसी को पीछे न छोड़ने के लक्ष्य के साथ परिवार नियोजन और UHC की नीति डिजाइन और कार्यान्वयन

Amy Boldosser-Boesch ने UHC नीति डिज़ाइन और कार्यान्वयन में परिवार नियोजन को एकीकृत करने के लिए नागरिक सेवा संगठनों और सरकारी स्वास्थ्य मंत्रालयों से सामुदायिक सहभागिता का लाभ उठाने के महत्व पर बल देते हुए बातचीत को तैयार किया।

प्रश्न 1 (डॉ. नुज़रत नारसोदीन और प्रो. रिज़ल एम. दमनिक के लिए): जब हम सार्वभौमिक मानवाधिकारों और सार्वभौमिक पहुँच प्राप्त करने की बात करते हैं तो क्या आप परिवार नियोजन और यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पर ज़ोर देने के महत्व पर विचार कर सकते हैं?

डॉ. नुजरथ नरसोदीन ने लैंगिक समानता हासिल करने, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (एसआरएच) में सुधार करने और यूएचसी तक पहुंचने के लिए एफपी को शामिल करने के महत्व के बारे में बात की। में इन विचारों को संहिताबद्ध किया गया है UHC पर संयुक्त राष्ट्र राजनीतिक घोषणा 2019 में, जिसमें यूएचसी के एक आवश्यक तत्व के रूप में परिवार नियोजन सेवाएं शामिल हैं।

प्रो. रिज़ल एम. दमनिक ने यूएचसी में शामिल मातृ मृत्यु दर, शिशु मृत्यु दर और अन्य स्वास्थ्य मुद्दों को कम करने के लिए इंडोनेशियाई सरकार द्वारा उठाए गए कदमों के बारे में विस्तार से बताया। उदाहरण के लिए, 2018 में, FP सेवाओं को इंडोनेशिया की राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा (JKN के रूप में जाना जाता है) वित्तपोषण योजना में शामिल किया गया था (पारंपरिक विनियम 82/2018). उन्होंने इंडोनेशिया के राष्ट्रपति नियमन संख्या 18 के प्रभाव का भी उल्लेख किया, जिसने एक राष्ट्रीय मध्यम अवधि की विकास योजना तैयार की, जो अन्य क्षेत्रों के साथ-साथ परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य के प्रावधान का समर्थन करती है।

प्रश्न 2 (डॉ. नरसोदीन के लिए): कृपया यह सुनिश्चित करने के अपने काम के बारे में बात करें कि वित्तीय कठिनाइयों का सामना करते हुए भी सभी समुदायों को उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त हों। कौन तय करता है कि किन सेवाओं की जरूरत है?

डॉ. नरसोदीन ने दोहराया कि यूएचसी को प्राप्त करने के लिए, सभी समुदायों की विविध आवश्यकताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। अक्सर, इसका मतलब है कि अंतराल जातीयता, वित्तीय स्थिति, यौन अभिविन्यास या वैवाहिक स्थिति पर आधारित होते हैं। उदाहरण के लिए, श्रीलंका में, अत्यधिक औद्योगिक क्षेत्रों और उन जगहों पर जहाँ चाय बागान के कर्मचारी एकत्र होते हैं, FP सेवा अंतराल पाए गए हैं। नतीजतन, उनके संगठन ने इन उपेक्षित क्षेत्रों में SRH क्लीनिक खोले हैं।

फॉलो-अप प्रश्न (डॉ. नरसोदीन के लिए): क्या हाशिये पर रहने वाले उन समुदायों के बीच जुड़ाव है जिनकी आप सेवा कर रहे हैं और सरकारी अधिकारी जो सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में उपलब्ध है को आकार दे रहे हैं?

डॉ. नरसोदीन ने बताया कि कैसे उनका संगठन दूरस्थ समुदायों में कवरेज अंतराल होने पर अपने स्वयं के क्लिनिक प्रसाद के साथ सरकारी सेवाओं के पूरक के लिए काम करता है।

प्रश्न 3 (प्रो. दमनिक के लिए): हम यूएचसी मूल्यों के अनुरूप स्वास्थ्य प्रणालियों और सेवाओं को अधिक जन-केंद्रित कैसे बना सकते हैं?

प्रो दमनिक ने UHC को प्राप्त करने के लिए इंडोनेशिया के कार्यों का वर्णन किया, जिसमें वित्तपोषण योजना भी शामिल है जिसने स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सभी स्तरों पर SRH को लागू किया है। उन्होंने UHC मूल्यों को प्राप्त करने के लिए सरकार के सभी स्तरों के साथ संलग्न होने के महत्व का भी वर्णन किया। उदाहरण के लिए, एक कानून 2014 में पारित अनिवार्य किया गया कि कुछ स्वास्थ्य सुविधाएं प्रजनन आयु के सभी जोड़ों को मुफ्त गर्भनिरोधक आपूर्ति प्रदान करती हैं।

प्रश्न 4 (अदेबी अडेसिना के लिए): हम किशोरों और युवाओं को यूएचसी में कैसे शामिल कर सकते हैं?

अदेबियी एडसीना ने कहा कि एफपी2020 का एक प्रमुख सबक युवाओं की भागीदारी का महत्व है। अब प्रत्येक देश और वैश्विक स्तर पर युवा FP2030 फोकल पॉइंट हैं। हालांकि, संगठनों को किशोरों को वित्तीय संसाधनों और विकास के अवसरों की पेशकश जारी रखनी चाहिए।

प्रश्न 5 (प्रो दमनिक के लिए): सरकार कैसे सुनिश्चित करती है कि व्यापक SRHR सेवाएं आपदा प्रतिक्रिया के दौरान उपलब्ध हों? क्या आपदा प्रतिक्रिया योजना के लिए सरकार की ओर से किसी प्रकार की प्रतिबद्धता है?

प्रो दमनिक ने इस बात पर प्रकाश डाला कि इंडोनेशिया गणराज्य का राष्ट्रीय जनसंख्या और परिवार नियोजन बोर्ड (BKKBN) लंबे समय से आपदा पीड़ितों को परिवार नियोजन संसाधन उपलब्ध कराने के बारे में चिंतित है, जैसे कि 2004 की सुनामी से प्रभावित लोग। ऐसा करने के लिए, सरकार SRHR सेवाएं प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य कर्मियों को शरणार्थी केंद्रों में भेजती है। बीकेकेबीएन का एक निदेशालय भी है जो विशेष रूप से अविकसित, दूरदराज के क्षेत्रों में आपदा प्रभावित क्षेत्रों सहित एफपी सेवाओं को संभालने पर ध्यान केंद्रित करता है, और इन क्षेत्रों में एसआरएचआर सेवा वितरण के लिए एक संसाधन गाइड मौजूद है।

प्रश्न 6 (डॉ. नरसोदीन के लिए): क्या आप निजी क्षेत्र में बाजार विभाजन देखते हैं, जिसमें वाणिज्यिक निजी क्षेत्र आर्थिक रूप से लाभप्रद क्षेत्रों को संबोधित कर रहा है और श्रीलंका के परिवार नियोजन संघ उन लोगों को संबोधित कर रहे हैं जो छूट गए हैं? इन सेक्टरों के बीच किस हद तक ओवरलैप है?

डॉ. नरसोदीन ने बताया कि श्रीलंका का परिवार नियोजन संघ (FPA) उन लोगों को सेवाएं प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है जो पीछे छूट सकते हैं। एक सामाजिक विपणन कार्यक्रम के माध्यम से, संघ आपूर्तिकर्ताओं से रियायती वस्तुओं को प्राप्त करने में सक्षम हो गया है। यह अद्वितीय मूल्य निर्धारण मॉडल गर्भ निरोधकों के लिए स्थायी वित्तपोषण तंत्र बनाता है, जिससे प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं को अधिक किफायती बनाया जा सकता है। एफपीए के पास उन लोगों के लिए पहुंच बढ़ाने के लिए भी कई नीतियां हैं जो निजी क्षेत्र की सेवाओं का खर्च नहीं उठा सकते हैं लेकिन मुफ्त/सब्सिडी वाली सरकारी सेवाओं के लिए योग्य नहीं हैं। इनमें गैर-अस्वीकार नीति, रियायती शुल्क के अवसर और मुफ्त आउटरीच सेवा शामिल हैं।

प्रश्न 7 (सभी पैनलिस्टों के लिए): उन युवाओं के लिए जो अपने माता-पिता के बीमा पर हैं और इस प्रकार उनकी देखभाल तक पहुंच नहीं हो सकती है, क्या हम यूएचसी में या बहु-क्षेत्रीय प्रयास में व्यापक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा को शामिल करने के लिए एक आंदोलन देख रहे हैं?

श्री एडसीना ने पीएआई के काम के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर चर्चा की: यह सुनिश्चित करना कि एफपी सेवाएं और व्यापक एसआरएच कार्यक्रम, जिसमें युवाओं के लिए कार्यक्रम शामिल हैं, यूएचसी लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में शामिल हैं। उन्होंने व्यापक SRH सेवाओं की परिभाषा में सुधार के लिए काम कर रहे कई देशों पर प्रकाश डाला, यह सुनिश्चित किया कि ग्राहक उनके लिए उपलब्ध लाभों से अवगत हैं, और युवा सेवाओं के लिए गोपनीयता का स्तर बनाते हैं।

डॉ. नरसोदीन ने कहा कि श्रीलंका में, जबकि एफपीए युवाओं के अनुकूल सेवाएं प्रदान करता है, सांस्कृतिक बाधाओं और वर्जनाओं के कारण इन सेवाओं तक पहुंचना एक चुनौती है। हालांकि, एफपीए, हैप्पी लाइफ कॉल सेंटर के माध्यम से एक नई हॉटलाइन सेवा का उद्देश्य युवाओं को गोपनीय जानकारी प्रदान करना और युवा आबादी के लिए एसआरएच सेवाओं तक पहुंच और जानकारी का विस्तार करना है।

प्रश्न 8 (सभी पैनलिस्टों के लिए): प्रवासन और विस्थापन के मौजूदा रुझानों को देखते हुए, हम युवा लोगों सहित इन चलती-फिरती आबादी तक कैसे पहुंच सुनिश्चित कर सकते हैं?

श्री एडसीना ने उस चुनौती को स्वीकार किया जो संघर्ष के समय SRH संसाधनों के लिए सरकारी धन जुटाने में मौजूद है। उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया कि कोविड-19 महामारी ने कई सरकारों को आर्थिक मंदी में छोड़ दिया है, जिससे यह समस्या और जटिल हो गई है। हालाँकि, एक रणनीति यह है कि संसाधनों को वितरित करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय समुदाय से धन और तंत्र के लिए कहा जाए।

प्रो दमनिक ने इंडोनेशिया में एक सफल सरकारी कार्यक्रम पर प्रकाश डाला जिसका उद्देश्य विस्थापन का सामना कर रही युवा आबादी को जानकारी देना है। यह कार्यक्रम सुनिश्चित करता है कि युवाओं को शादी से पहले ही परिवार नियोजन की जानकारी मिल जाए।

प्रश्न 9 (डॉ. नरसोदीन के लिए): क्या एलजीबीटीक्यू+ लोगों, एचआईवी से पीड़ित लोगों और विकलांग लोगों जैसे सीमांत समूहों के लिए पहुंच बढ़ाने पर श्रीलंका से कोई विशिष्ट कार्यक्रम या सफलता की कहानियां हैं?

डॉ. नरसोदीन ने इस बात पर प्रकाश डाला कि ग्लोबल फंड के साथ एफपीए की भागीदारी ने उनके क्लीनिकों को एचआईवी रोगियों की देखभाल के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित कर दिया है। विकलांग लोगों के लिए, FPA ने COVID-19 महामारी के दौरान एक नया कार्यक्रम शुरू किया जो होम डिलीवरी और होम विज़िट के साथ-साथ संसाधनों के समुदाय-आधारित वितरण की अनुमति देता है। एफपीए भविष्य के कार्यक्रमों में अधिक स्क्रीनिंग, साथ ही साइन लैंग्वेज व्याख्या को शामिल करने की उम्मीद करता है।

प्रश्न 10 (प्रो. दमनिक के लिए): क्या आप यूएचसी में परिवार नियोजन और एसआरएचआर के लिए सतत प्रयासों पर स्पर्श कर सकते हैं?

प्रो दमनिक ने साझा किया कि इंडोनेशिया सरकार परिवार नियोजन सेवाओं को कवर करने के लिए सुनिश्चित करने के लिए बदन पेनयेलेंगगारा जामिनन सोसियल (सामाजिक बीमा प्रशासन संगठन), स्वास्थ्य पेशेवरों और स्वास्थ्य संगठनों के सहयोग से जिला स्तर पर गर्भ निरोधकों के लिए बजट आवंटित करती है। सरकार ने वर्तमान में सरकार की दीर्घकालिक बजट विकास योजना में इन सेवाओं को शामिल करके एफपी निरंतरता की गारंटी दी है।

प्रश्न 11 (सभी पैनलिस्टों के लिए): SRHR को UHC में शामिल करने में, क्या आपकी सरकारों को मौजूदा कानूनों और विनियमों के साथ चुनौतियों का सामना करना पड़ा है जो मानवाधिकार मानकों के अनुरूप नहीं हैं, या क्या ऐसे कानून और नियम पहले से मौजूद हैं जो लिंग परिवर्तनकारी UHC को सक्षम करते हैं ?

श्री अदीसिना ने कुछ स्तरों पर व्यापक SRH शिक्षा को रोकने वाले कानूनों पर प्रकाश डाला। उदाहरण के लिए, सेवाओं तक पहुंच सुनिश्चित करने की एक कुंजी स्कूल के वातावरण में युवा शिक्षा के माध्यम से है। हालाँकि, कुछ देश स्कूलों में SRH शिक्षा पर रोक लगाते हैं।

इंडोनेशिया में कानून और विनियमों के बारे में प्रो दमनिक ने साझा किया कि इंडोनेशियाई कानून के तहत गर्भनिरोधक केवल विवाहित महिलाओं और जोड़ों के लिए हैं। हालांकि, सरकार मानती है कि युवाओं जैसे अन्य समूहों को गर्भ निरोधकों की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में, उन्होंने संकेत दिया कि गैर-सरकारी संगठन, नागरिक समाज संगठन और गैर-लाभकारी समूह इन जरूरतों को पूरा करने के लिए काम करते हैं।

समापन टिप्पणी: एमी बोल्डोसेर-बोश

UHC वेबिनार श्रृंखला के तीसरे और अंतिम सत्र को समाप्त करने के लिए, सुश्री बोल्डोसर-बोश ने पैनलिस्टों को चर्चा में शामिल होने और उनके सामने प्रस्तुत चुनौतीपूर्ण सवालों के जवाब देने के लिए धन्यवाद दिया। उन्होंने इस महत्वपूर्ण बातचीत में सभी प्रतिभागियों को भाग लेने की अनुमति देने में मदद के लिए वेबिनार के लिए आयोजकों और दुभाषियों को धन्यवाद दिया। अंत में, सुश्री बोल्डोसर-बोश ने यूएचसी एजेंडे में एसआरएचआर और परिवार नियोजन के बारे में इन महत्वपूर्ण चर्चाओं को जारी रखने के लिए कॉल पर सभी को प्रोत्साहित किया और थाईलैंड में आईसीएफपी में सभी को देखने की आशा व्यक्त की।

लगे रहना चाहते हैं?

• इस वर्ष के अंत में प्रस्तुत किए जाने वाले इन वार्तालापों द्वारा सूचित नीति पत्र को देखें।
• एक बनो FP2030 प्रतिबद्धता निर्माता: अपनी सरकार या संगठन के भीतर, अधिकार-आधारित गर्भनिरोधक पहुंच बढ़ाने के लिए विशिष्ट कार्रवाई करने का संकल्प लें।

अगली UHC UN उच्च-स्तरीय बैठक की अगुवाई में शामिल होना चाहते हैं?

• सदस्यता लेने के उच्च स्तरीय बैठक के लिए कुंजी को परिष्कृत करने की प्रक्रिया में भाग लेने के तरीके के बारे में अपडेट के लिए सीएसईएम न्यूज़लेटर के लिए।
• में हिस्सा लेना देश-स्तरीय परामर्श UHC2030 की UHC प्रतिबद्धता समीक्षा की स्थिति में योगदान करने के लिए CSEM द्वारा होस्ट किया गया, जो UHC के लिए देश की प्रतिबद्धताओं की निगरानी करता है। 2022 में बीस देशों के परामर्श आयोजित किए जाएंगे; विभिन्न स्वास्थ्य क्षेत्रों में काम करने वालों को भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
• में अपना दृष्टिकोण जोड़ें सीईएसएम सर्वेक्षण जिसका उपयोग UHC प्रतिबद्धता समीक्षा की स्थिति के देश प्रोफाइल को सूचित करने के लिए किया जाएगा।
• ICFP के बाद UHC के साथ विस्तार करें और संलग्न हों विश्व यूएचसी दिवस दिसंबर में।