Indicadores de planificación familiar posparto y posaborto: aprendizajes de Nigeria, Burkina Faso y Ruanda
El 17 de agosto, Knowledge SUCCESS y FP2030 NWCA Hub organizaron un seminario web sobre indicadores de planificación familiar posparto y postaborto (PPFP/PAFP) que promovió indicadores recomendados y destacó historias de implementación exitosa de expertos en Ruanda, Nigeria y Burkina Faso.
- Moderador:
- Alain Damiba, USAID WCARO
- Panelistas:
- Yusuf Nuhu, Concentrador NWCA FP2030
- Marie Claire Iryanyawera, UNFPA Ruanda presentó en nombre de Dr. Francois Régis Cyiza, Centro Biomédico de Ruanda, Ministerio de Salud
- Dr. Olufunke Fasawe, CHAI Nigeria
- Cheick Ouedraogo, Jhpiego Burkina Faso
A continuación, hemos incluido un resumen completo que enlaza con segmentos exactos dentro de las grabaciones completas (disponible en inglés y Francés). Hacer clic aquí para leer el post en francés.
Contexto y antecedentes
Alain Damiba proporcionó antecedentes sobre el trabajo que comenzó en 2017 el subcomité de medición del Comité Directivo Global de Posparto y Postaborto FP2030. Luego de una serie de consultas, se desarrollaron indicadores recomendados que luego se incluyeron en las Prácticas de Alto Impacto.
Ver ahora: [1:49]
A pesar de los avances logrados, Alain analizó los desafíos que persisten hoy en día para avanzar hacia los objetivos globales, incluidos sistemas de salud débiles, dificultades para establecer políticas y procesos de Sistemas de Información de Gestión de la Salud (SIGH) y obstáculos de implementación. Hay oportunidades gracias a las políticas de cobertura sanitaria universal que se están desarrollando y a la planificación familiar gratuita, el aumento de las visitas de atención prenatal (ANC) y los partos en centros y la expansión de los enfoques comunitarios.
Revisando los indicadores
Yusuf Nuhu presentó los indicadores que fueron desarrollados y recomendados para la recopilación de rutina en el HMIS nacional.
Ver ahora: [6:58]
Estos indicadores ayudan a garantizar la calidad de los servicios y el acceso. La integración de estos indicadores en los sistemas de salud contribuirá a una mejor toma de decisiones para los programas a medida que los países aceleren hacia sus objetivos de planificación familiar.
La experiencia de Ruanda
Marie Claire Iryanyawera, UNFPA Ruanda presentado en nombre de Dr. Francois Regis CYIZA Centro Biomédico de Ruanda, Ministerio de Salud, quien luego pudo unirse y contribuir a la parte de preguntas y respuestas de este seminario web.
Marie Claire brindó una descripción general del contexto de Ruanda y su recorrido para introducir los indicadores en su HMIS. Tras una prueba piloto del DIU posparto entre 2011 y 2014, Ruanda estaba lista para implementar el nuevo Criterios de elegibilidad médica de la OMS (MEC) cuando se publicó en 2015. Ruanda dio prioridad a alinear sus manuales de capacitación en planificación familiar con el MEC revisado.
Ver ahora: [14:05]
Este cronograma muestra los hitos políticos clave que contribuyeron a crear un entorno propicio para que Ruanda avanzara en el acceso a servicios de PPFP de calidad.
La PPFP ahora se ha ampliado a todos los establecimientos de salud a nivel nacional. El análisis de objetivos de planificación familiar de Track 20 para Ruanda, realizado en 2018, mostró el potencial de aumentar las tasas de prevalencia de anticonceptivos modernos (mCPR) en 3,81 TP3T por año si se ampliaban las intervenciones de planificación familiar recomendadas; la PPFP representaría 19% del programa de ampliación.
Ruanda define el período posparto como un año después del parto. La adopción del indicador PPFP antes del alta fue impulsada por el número significativo de mujeres que reciben atención prenatal y la alta tasa de partos en centros de salud.
La experiencia de Nigeria
Dr. Olufunke Fasawe compartió la experiencia de CHAI Nigeria apoyando al Ministerio Federal de Salud en la integración de indicadores de planificación familiar posparto en el sistema nacional de información de gestión de la salud (HMIS) en Nigeria.
El programa que comparte el Dr. Fasawe se llevó a cabo entre 2016 y 2019 en los estados de Katsina, Kano y Kaduna en el noroeste de Nigeria. Las tasas de entrega a domicilio eran muy altas en ese momento en estos estados, en promedio 80% y hasta 91% en Katsina. El objetivo del proyecto era capacitar a los trabajadores de la salud para insertar DIU e implantes de posparto inmediato (IPP) y llegar a las mujeres durante la atención prenatal para retenerlas para dar a luz en el centro donde podrían tener acceso a atención inmediata de PPFP. El proyecto también se centró en las parteras tradicionales que normalmente acompañan los partos en casa y están en condiciones de derivar a las mujeres a un centro dentro de las 48 horas para recibir PPFP. El proyecto aprovechó intencionadamente esta oportunidad para aprovechar el trabajo anterior de CHAI para fortalecer el sistema de transporte de referencia mediante motocicletas.
Durante el período de tres años, el proyecto logró buenos resultados en términos de aceptación de implantes e inserciones dentro de las 48 horas posteriores al parto, ya sea que la mujer haya dado a luz en un centro o en casa.
Los registros generalmente se revisan y actualizan cada tres años y fue oportuno cuando se recomendaron los indicadores. Junto con socios clave, incorporaron con éxito tres indicadores que miden la IPPFP, la atención prenatal y el asesoramiento en los registros de planificación familiar, parto y parto y atención prenatal. El Dr. Fasawe compartió capturas de pantalla de los propios registros y de los indicadores DHIS2. Estos indicadores ahora se informan de manera rutinaria y el Ministerio Federal de Salud sigue dando prioridad al fortalecimiento de la capacidad para informar y mejorar la calidad de los datos.
Ver ahora: [37:20]
El Dr. Fasawe compartió seis recomendaciones prácticas relacionadas con la prestación de servicios, la seguridad de los productos básicos, la presentación de informes de datos y la medición de indicadores, equipos e instrumentos, derivaciones y monitoreo.
La experiencia de Burkina Faso
Dr. Cheick Ouedraogo presentó la experiencia de Burkina Faso al adoptar indicadores PPFP y PAFP en su HMIS. Las herramientas de recopilación de datos se revisaron y revisaron para tener en cuenta las nuevas necesidades de datos, incluidos PF, L&D, registros de asesoramiento y la plantilla de informe de actividad mensual. El Dr. Ouedraogo compartió la metodología de varios pasos aplicada por Jhpiego y partes interesadas clave en Burkina Faso, incluidos gerentes de capacitación y proveedores de atención médica. Un Comité Directivo dirigió este proceso de colaboración.
Ver ahora: [52:04]
Se incluyeron tres indicadores IPPFP y PAFP en el HMIS nacional de Burkina Faso.
El Dr. Ouedraogo compartió los desafíos encontrados, en particular en torno a la calidad de los datos, garantizar que los proveedores estuvieran capacitados para recopilar estos datos y compartió perspectivas para que otros las consideren.
Preguntas y respuestas
Ver ahora: [1:09:31]
Marie Claire, ¿cuál es la proporción entre partos en centros sanitarios y partos a domicilio en Ruanda?
Respuesta: El último DHS de Ruanda de 2020 indica que 94% de entregas cuentan con la asistencia de un proveedor calificado.
Marie Claire, es impresionante ver el rápido aumento en la adopción de PPFP en tan poco tiempo. También es un aumento muy rápido. ¿Se ha planteado alguna preocupación acerca de garantizar el uso voluntario (o no uso)? También es curioso si el gobierno ha invertido en algún esfuerzo de recopilación de datos para analizar la calidad de la atención, la satisfacción con el método y las tasas de interrupción.
Responder: Todos los proveedores de atención médica están capacitados en asesoramiento sobre PPFP para garantizar principios basados en los derechos humanos. Es voluntario y la recopilación de datos en la ANC y en los servicios de maternidad permite recopilar información. Además, cada dos años, el UNFPA apoya la encuesta de prestación de servicios y la asesoría sobre la satisfacción del cliente antes de que el método y el HRBA formen parte de las variables recopiladas.
Dr. Cheick, me gustaría comprender mejor el proceso específico que usted siguió para incluir los indicadores de planificación familiar posaborto en el Sistema Nacional de Información de Salud y en qué se diferencia del proceso de inclusión de los indicadores de planificación familiar posparto.
Respuesta: Se utilizó el mismo proceso que para el PPFP. Para la PAFP, fortalecimos las habilidades de los proveedores para explorar valores y transformar su actitud hacia la APA, a pesar de que es parte del paquete mínimo de servicios para su nivel de atención. Esto ayudó a disipar el miedo y la estigmatización.
Dr. Cheick, la capacitación fue para proveedores, pero ¿qué pasa si la comunidad no está preparada? ¿Qué se puede hacer por la comunidad?
Respuesta: La generación de demanda estuvo a cargo de trabajadores comunitarios de salud. Además, hemos organizado diálogos con líderes comunitarios sobre salud y derechos sexuales y reproductivos que ayudaron a motivar a la comunidad a aceptar los servicios de PF.
Dr. Cheick, explique las estrategias utilizadas para aumentar de 1% a 43%.
Respuesta: Por estigmatización y discriminación, aún cuando se ha prestado el servicio no lo registran. Para ello, hemos organizado la clarificación de valores y la transformación de actitudes, que refuerzan su confianza y creencias. Un seguimiento mensual de los datos y una supervisión de apoyo implementada contribuyeron a un aumento en la utilización de PAFP. El último fue la colocación de productos en la sala de procedimientos.
