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एचआईवी प्रोग्रामिंग में एफपी/आरएच को एकीकृत करना: किबेरा रीच 90 प्रोजेक्ट से अनुभव


एचआईवी सेवा प्रावधान के साथ परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (एफपी/आरएच) देखभाल का एकीकरण यह सुनिश्चित करता है कि बिना किसी भेदभाव के एचआईवी से पीड़ित महिलाओं और जोड़ों को एफपी जानकारी और देखभाल उपलब्ध कराई जाए। Amref Health Africa में हमारे सहयोगी अनौपचारिक बस्तियों और झुग्गी क्षेत्रों में रहने वाले कमजोर ग्राहकों के लिए FP की जरूरतों को प्रभावी ढंग से संबोधित करने की चुनौतियों पर चर्चा करते हैं, और FP और HIV एकीकरण को मजबूत करने के लिए सिफारिशें पेश करते हैं।

एचआईवी सेवा प्रावधान के साथ स्वैच्छिक परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (एफपी/आरएच) देखभाल का एकीकरण यह सुनिश्चित करता है कि एफपी जानकारी और देखभाल बिना किसी भेदभाव के एचआईवी के साथ जी रही महिलाओं और जोड़ों को उपलब्ध कराई जाए। एचआईवी प्रोग्रामिंग में, एचआईवी वाली महिलाएं या एचआईवी के उच्च जोखिम वाले समूह उन समूहों में से हैं जिन्हें विशेष विचार की आवश्यकता होती है क्योंकि उनकी एफपी/आरएच जरूरतों को कभी-कभी अनदेखा कर दिया जाता है। यह लेख निर्णय निर्माताओं और कार्यक्रम प्रबंधकों को अंतर्दृष्टि प्रदान करता है कि, सभी महिलाओं की तरह, जो लोग एचआईवी के साथ जी रहे हैं और जिन्हें एचआईवी होने का खतरा है, उन्हें अपना परिवार नियोजन विकल्प चुनने का अधिकार है। यह किबेरा जैसे अनौपचारिक बस्तियों और स्लम क्षेत्रों में सबसे कमजोर लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहां से यह लेख अंतर्दृष्टि प्राप्त करता है। यह लेख इस समूह के लिए एफपी की जरूरतों को प्रभावी ढंग से संबोधित करने के लिए चुनौतियों पर चर्चा करता है और विशेष रूप से झुग्गी क्षेत्रों में एफपी और एचआईवी एकीकरण को मजबूत करने के लिए सिफारिशें प्रदान करता है जहां स्वास्थ्य सुविधा पर काम का बोझ हमेशा अधिक होता है।

The Kibera Reach 90 strategy of service integration (including linking FP/RH counseling with HIV health education and counseling) ensures there are no missed opportunities for clients to receive the care they need.

सेवा एकीकरण की किबेरा रीच 90 रणनीति (एचआईवी स्वास्थ्य शिक्षा और परामर्श के साथ एफपी/आरएच परामर्श को जोड़ने सहित) यह सुनिश्चित करती है कि ग्राहकों को उनकी ज़रूरत की देखभाल प्राप्त करने के लिए कोई मौका नहीं छूटे।

किबेरा रीच 90 के बारे में

Amref स्वास्थ्य अफ्रीका, PEPFAR से वित्त पोषण के साथ केन्या स्वास्थ्य मंत्रालय के सहयोग से, Kibera, नैरोबी की अनौपचारिक बस्तियों के भीतर एक एकीकृत TB और HIV/AIDS देखभाल और उपचार परियोजना लागू कर रहा है। प्रोजेक्ट, डब किया गया किबेरा रीच 90, पूरे Kibera मलिन बस्तियों में नौ स्वास्थ्य सुविधाओं में लागू किया गया है। प्रदान की जाने वाली सेवाओं में वयस्क और बाल चिकित्सा एचआईवी की रोकथाम, देखभाल और उपचार (परामर्श और परीक्षण सहित) शामिल हैं; मां से बच्चे में संचरण की रोकथाम (पीएमटीसीटी); एकीकृत टीबी/एचआईवी सेवाएं; और स्वैच्छिक एफपी/आरएच देखभाल।

हालांकि परियोजना मुख्य रूप से एचआईवी/एड्स और टीबी सेवाओं पर केंद्रित है, सुविधाओं में निरंतर गुणवत्ता सुधार कार्यों ने एफपी/आरएच देखभाल को भी शामिल करने की आवश्यकता का खुलासा किया। यह सिद्ध है कि एचआईवी/एफपी एकीकरण काम करता है, और Amref Health Africa अपने ग्राहकों को व्यापक उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने में अधिक कुशल बनने के लिए इन सुविधाओं का समर्थन करता है। यह स्वैच्छिक FP/RH देखभाल तक पहुंचने के लिए एचआईवी सेवाओं की मांग करने वाले जोड़ों और महिलाओं के बीच कोई मौका नहीं चूकना सुनिश्चित करता है।

Lydia Kuria is a nurse and facility in-charge at Amref Kibera Health Centre.

लिडिया कुरिया Amref Kibera स्वास्थ्य केंद्र में एक नर्स और सुविधा प्रभारी हैं।

एफपी/आरएच और एचआईवी एकता और पहुंच

किबेरा रीच 90 लागू होता है स्वास्थ्य के लिए केन्या गुणवत्ता मॉडल (केक्यूएमएच), जो कुल गुणवत्ता प्रबंधन और रोगी भागीदारी के साथ संयुक्त रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य और नैदानिक मानकों और दिशानिर्देशों के व्यापक प्रसार के माध्यम से साक्ष्य-आधारित दवा को एकीकृत करता है। यह मॉडल उपलब्ध संसाधनों के साथ उच्च गुणवत्ता वाली सेवा वितरण सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता क्षमता को मजबूत करता है। देखभाल को एकीकृत करना—जिसमें एफपी/आरएच परामर्श को एचआईवी स्वास्थ्य शिक्षा और परामर्श से जोड़ना शामिल है—यह सुनिश्चित कर सकता है कि कोई मौका छूटा नहीं है। एकीकरण में प्रसवपूर्व देखभाल यात्राओं में एचआईवी परीक्षण का प्रावधान भी शामिल है जहाँ FP/RH देखभाल की पेशकश की जाती है।

यह परियोजना एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) प्राप्त करने वाले लगभग 12,000 रोगियों को सीधी सेवाएं प्रदान करती है, और सुविधाएं रोगियों के वायरल लोड की निगरानी करती हैं। सभी जोड़ों/भागीदारों और महिलाओं को उनके नियमित क्लिनिक चेकअप के दौरान FP/RH जानकारी और देखभाल दी जाती है। किबेरा रीच 90 निरंतर स्वास्थ्य शिक्षा के साथ-साथ पीयर-टू-पीयर शिक्षा और ग्राहक सहायता समूहों के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवकों (सीएचवी) का लाभ उठाता है। सीएचवी कुल 1,132 परिवारों को कवर करते हैं, जहां वे एचआईवी/टीबी और एफपी/आरएच देखभाल के बारे में घर-घर जाकर शिक्षा देते हैं। 2019 में, 547 महिलाओं और 27 किशोरियों को मां से बच्चे में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एआरटी प्राप्त हुआ; 6,326 पुरुषों, 13,905 महिलाओं, 1,178 लड़कों और 2,077 लड़कियों की काउंसलिंग की गई, उनका परीक्षण किया गया और उनके एचआईवी परीक्षण के परिणाम प्राप्त किए गए। माताओं और लड़कियों को प्रदान की जाने वाली देखभाल के अतिरिक्त घटकों में केवल स्तनपान, पीएमटीसीटी और स्वैच्छिक परिवार नियोजन देखभाल पर परामर्श शामिल है।

Kibera Reach 90 also provides mothers with counseling on exclusive breastfeeding, PMTCT, family planning services, and MNCH.

किबेरा रीच 90 माताओं को विशेष स्तनपान, पीएमटीसीटी, परिवार नियोजन देखभाल और एमएनसीएच पर परामर्श भी प्रदान करता है।

इसके अलावा, किबेरा रीच 90 गुणवत्ता सुधार लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए मानव संसाधन सहायता और तकनीकी सहायता प्रदान करके सरकारी सुविधाओं की क्षमता का निर्माण करता है। परियोजना गतिविधियां प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं में होती हैं, जहां स्वैच्छिक एफपी/आरएच देखभाल आउट पेशेंट और मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य (एमएनसीएच) क्लीनिक दोनों में देखभाल करने वाली महिलाओं के लिए मानक पैकेज का हिस्सा है। स्वैच्छिक परिवार नियोजन और गर्भधारण पूर्व देखभाल को बढ़ाने के लिए एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को गर्भावस्था के इरादे और परिवार नियोजन स्क्रीनिंग उपकरण दिए जाते हैं। यह सुनिश्चित करता है कि माताओं को बाकी सुविधाओं के ग्राहकों के साथ कतार में लगे बिना मॉडल परियोजना सुविधाओं पर विशेष सेवाओं का उपयोग करना है। जहां परियोजना वन-स्टॉप शॉप के रूप में एफपी/आरएच देखभाल की पेशकश करने में असमर्थ है, परियोजना कर्मचारी रेफरल बनाता है; रेफरल पर्ची की प्रस्तुति पर, ग्राहक को लाइन में प्रतीक्षा किए बिना सेवा दी जाती है।

निष्कर्ष

चूंकि अन्य देखभाल के साथ एफपी/आरएच एकीकरण कुशल साबित हुआ है, इसलिए जहां भी संभव हो सभी कार्यक्रमों को इसे अपनाना चाहिए। निर्णय निर्माताओं और कार्यक्रम प्रबंधकों को एचआईवी के साथ रहने वाले या जोखिम वाले लोगों के लिए व्यापक प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्रदान करने या सुधार करने के लिए स्थापित एचआईवी बुनियादी ढांचे का लाभ उठाना चाहिए। इसी तरह, कमोडिटी स्टॉकआउट से बचने, स्वैच्छिक एफपी/आरएच देखभाल के लिए संसाधनों के आवंटन में वृद्धि करने और देखभाल की मांग आपूर्ति से मेल खाने के लिए सुनिश्चित करने के लिए डेटा का सोच-समझकर उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

सबक सीखा और चुनौतियों का सामना किया

एकीकरण महत्वपूर्ण है

किबेरा रीच 90 के सबसे बड़े सबक में से एक यह है कि एकीकरण के लिए धन्यवाद, एफपी/आरएच सेवाओं की पहुंच और उपयोग में सुधार हुआ है। यह एक स्थायी दृष्टिकोण साबित हुआ है जिसने स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की क्षमता को भी मजबूत किया है।

स्वास्थ्य कर्मियों के लिए क्षमता सुदृढ़ीकरण

जबकि FP/RH गतिविधियों को लागू करने के लिए आवश्यक वर्तमान ज्ञान और कौशल के बराबर रखने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के लिए अपर्याप्त प्रशिक्षण अवसर हैं, जिन्होंने अतिरिक्त प्रशिक्षण प्राप्त किया है, उन्होंने बहुत सुधार दिखाया है। वे सेवाओं को एकीकृत करने के लिए जानबूझकर निर्णय लेते हैं और जब यह संभव नहीं होता है, तो वे निश्चित रूप से रेफरल बनाते हैं।

सप्लाई चेन को मजबूत करें

एफपी कमोडिटीज का अनियमित स्टॉकआउट एक चुनौती रही है। यह इस तथ्य के कारण है कि आपूर्ति वर्तमान परियोजना के भीतर वित्त पोषित नहीं है। इसलिए, पूर्ण एकीकरण काउंटी स्वास्थ्य सेवाओं के समर्थन पर निर्भर है, जो वर्तमान में अपर्याप्त है।

पीयर-टू-पीयर शिक्षा/संघटन कार्य

एफपी/आरएच सेवाओं के लिए अपने ग्राहकों के अधिकारों और जरूरतों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए सहकर्मी शिक्षकों और अधिवक्ताओं की क्षमता को मजबूत करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

सारा कोस्गेई

नेटवर्क्स एंड पार्टनरशिप्स मैनेजर, एमरेफ हेल्थ अफ्रीका

सारा इंस्टीट्यूट ऑफ कैपेसिटी डेवलपमेंट में नेटवर्क एंड पार्टनरशिप मैनेजर हैं। उनके पास पूर्वी, मध्य और दक्षिणी अफ्रीका में स्थायी स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य प्रणाली की क्षमता को मजबूत करने की दिशा में बहु-देशीय कार्यक्रमों में नेतृत्व प्रदान करने का 10 से अधिक वर्षों का अनुभव है। वह वुमेन इन ग्लोबल हेल्थ - अफ्रीका हब सचिवालय का भी हिस्सा हैं, जो Amref Health अफ्रीका में स्थित है, एक क्षेत्रीय चैप्टर है जो चर्चा के लिए एक मंच प्रदान करता है और अफ्रीका के भीतर लिंग-परिवर्तनकारी नेतृत्व के लिए एक सहयोगी स्थान प्रदान करता है। सारा केन्या में यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (यूएचसी) ह्यूमन रिसोर्स फॉर हेल्थ (एचआरएच) उप-समिति की सदस्य भी हैं। उनके पास पब्लिक हेल्थ में डिग्री है और बिजनेस एडमिनिस्ट्रेशन (ग्लोबल हेल्थ, लीडरशिप एंड मैनेजमेंट) में एक्जीक्यूटिव मास्टर्स है। सारा उप-सहारा अफ्रीका में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और लैंगिक समानता के लिए एक उत्साही वकील हैं।

एलेक्स ओमारी

कंट्री एंगेजमेंट लीड, ईस्ट एंड सदर्न अफ्रीका रीजनल हब, FP2030

एलेक्स FP2030 के पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका क्षेत्रीय हब में कंट्री एंगेजमेंट लीड (पूर्वी अफ्रीका) है। वह पूर्व और दक्षिणी अफ्रीका क्षेत्रीय हब के भीतर FP2030 लक्ष्यों को आगे बढ़ाने के लिए फोकल पॉइंट्स, क्षेत्रीय साझेदारों और अन्य हितधारकों के जुड़ाव की देखरेख और प्रबंधन करता है। एलेक्स को परिवार नियोजन, किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (AYSRH) में 10 से अधिक वर्षों का अनुभव है और वह पहले केन्या में स्वास्थ्य मंत्रालय में AYSRH कार्यक्रम के लिए एक टास्क फोर्स और तकनीकी कार्यकारी समूह के सदस्य के रूप में काम कर चुके हैं। FP2030 में शामिल होने से पहले, एलेक्स ने Amref Health अफ्रीका में तकनीकी परिवार नियोजन/प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) अधिकारी के रूप में काम किया और नॉलेज सक्सेस ग्लोबल फ्लैगशिप USAID KM प्रोजेक्ट के लिए पूर्वी अफ्रीका क्षेत्रीय ज्ञान प्रबंधन (KM) अधिकारी के रूप में दोगुना काम किया। केन्या, रवांडा, तंजानिया और युगांडा में क्षेत्रीय निकाय, एफपी/आरएच तकनीकी कार्य समूह और स्वास्थ्य मंत्रालय। एलेक्स, पहले Amref के हेल्थ सिस्टम स्ट्रेंथनिंग प्रोग्राम में काम करती थी और रणनीतिक और तकनीकी सहायता प्रदान करने के लिए केन्या के मातृ स्वास्थ्य कार्यक्रम (बियॉन्ड जीरो) की पूर्व प्रथम महिला के साथ जुड़ी थी। उन्होंने केन्या में परिवार नियोजन के लिए अंतर्राष्ट्रीय युवा गठबंधन (IYAFP) के लिए देश समन्वयक के रूप में कार्य किया। मैरी स्टॉप्स इंटरनेशनल, इंटरनेशनल सेंटर फॉर रिप्रोडक्टिव हेल्थ इन केन्या (आईसीआरएचके), सेंटर फॉर रिप्रोडक्टिव राइट्स (सीआरआर), केन्या मेडिकल एसोसिएशन- रिप्रोडक्टिव हेल्थ एंड राइट्स एलायंस (केएमए/आरएचआरए) और फैमिली हेल्थ ऑप्शंस केन्या (केएमए/आरएचआरए) में उनकी अन्य पिछली भूमिकाएँ थीं। एफएचओके)। एलेक्स रॉयल सोसाइटी फॉर पब्लिक हेल्थ (FRSPH) का एक निर्वाचित फेलो है, वह जनसंख्या स्वास्थ्य में विज्ञान स्नातक की डिग्री और केन्याटा विश्वविद्यालय, केन्या से मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ (प्रजनन स्वास्थ्य) और स्कूल से सार्वजनिक नीति में मास्टर है। इंडोनेशिया में सरकार और सार्वजनिक नीति (एसजीपीपी) के जहां वह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य नीति लेखक और रणनीतिक समीक्षा जर्नल के लिए वेबसाइट योगदानकर्ता भी हैं।

डायना मुकामी

डिजिटल लर्निंग डायरेक्टर और प्रोग्राम्स के प्रमुख, Amref Health अफ्रीका

डायना डिजिटल लर्निंग डायरेक्टर और एमरेफ हेल्थ अफ्रीका के क्षमता विकास संस्थान में कार्यक्रमों की प्रमुख हैं। उन्हें परियोजना नियोजन, डिजाइन, विकास, कार्यान्वयन, प्रबंधन और मूल्यांकन का अनुभव है। 2005 से, डायना सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य क्षेत्रों में दूरस्थ शिक्षा कार्यक्रमों में शामिल रही हैं। इनमें केन्या, युगांडा, तंजानिया, जाम्बिया, मलावी, सेनेगल और लेसोथो जैसे देशों में स्वास्थ्य मंत्रालयों, नियामक निकायों, स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रशिक्षण के साथ साझेदारी में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए सेवाकालीन और सेवा-पूर्व प्रशिक्षण कार्यक्रमों का कार्यान्वयन शामिल है। संस्थानों, और वित्त पोषण संगठनों। डायना का मानना है कि सही तरीके से इस्तेमाल की गई तकनीक अफ्रीका में स्वास्थ्य के लिए उत्तरदायी मानव संसाधनों के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देती है। डायना के पास सामाजिक विज्ञान में डिग्री, अंतरराष्ट्रीय संबंधों में पोस्ट-ग्रेजुएट डिग्री, और अथाबास्का विश्वविद्यालय से निर्देशात्मक डिज़ाइन में स्नातकोत्तर प्रमाणपत्र है। काम के बाहर, डायना एक पेटू पाठक है और उसने किताबों के माध्यम से कई जीवन जीते हैं। उन्हें नई जगहों की यात्रा करना भी अच्छा लगता है।

लिडिया कुरिया

परियोजना अधिकारी, Amref स्वास्थ्य अफ्रीका

Lydia एक नर्स है और Amref Health Africa के साथ प्रोजेक्ट ऑफिसर के रूप में काम करती है। वह वर्तमान में नैरोबी में किबेरा अनौपचारिक बस्ती में स्थित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को तकनीकी सहायता प्रदान करती है। उसके तकनीकी समर्थन में मातृ, नवजात शिशु, बच्चे और किशोर स्वास्थ्य शामिल हैं; एचआईवी के मां से बच्चे के संचरण की रोकथाम; लिंग आधारित हिंसा; और बाल चिकित्सा और किशोर एचआईवी की रोकथाम, देखभाल और उपचार। इससे पहले, Lydia ने Amref Kibera क्लिनिक में MNCH/मातृत्व और आउट पेशेंट विभागों में एक नर्स के रूप में काम किया, जहाँ उन्होंने फैसिलिटी टीम लीड के रूप में काम किया। Lydia को खेती करना और युवा लड़कियों और महिलाओं को सलाह और जीवन कौशल प्रशिक्षण प्रदान करना अच्छा लगता है। आप लिडा से lydia.kuria@amref.org पर संपर्क कर सकते हैं।