एचआईवी सेवा प्रावधान के साथ परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (एफपी/आरएच) देखभाल का एकीकरण यह सुनिश्चित करता है कि बिना किसी भेदभाव के एचआईवी से पीड़ित महिलाओं और जोड़ों को एफपी जानकारी और देखभाल उपलब्ध कराई जाए। Amref Health Africa में हमारे सहयोगी अनौपचारिक बस्तियों और झुग्गी क्षेत्रों में रहने वाले कमजोर ग्राहकों के लिए FP की जरूरतों को प्रभावी ढंग से संबोधित करने की चुनौतियों पर चर्चा करते हैं, और FP और HIV एकीकरण को मजबूत करने के लिए सिफारिशें पेश करते हैं।
एचआईवी सेवा प्रावधान के साथ स्वैच्छिक परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (एफपी/आरएच) देखभाल का एकीकरण यह सुनिश्चित करता है कि एफपी जानकारी और देखभाल बिना किसी भेदभाव के एचआईवी के साथ जी रही महिलाओं और जोड़ों को उपलब्ध कराई जाए। एचआईवी प्रोग्रामिंग में, एचआईवी वाली महिलाएं या एचआईवी के उच्च जोखिम वाले समूह उन समूहों में से हैं जिन्हें विशेष विचार की आवश्यकता होती है क्योंकि उनकी एफपी/आरएच जरूरतों को कभी-कभी अनदेखा कर दिया जाता है। यह लेख निर्णय निर्माताओं और कार्यक्रम प्रबंधकों को अंतर्दृष्टि प्रदान करता है कि, सभी महिलाओं की तरह, जो लोग एचआईवी के साथ जी रहे हैं और जिन्हें एचआईवी होने का खतरा है, उन्हें अपना परिवार नियोजन विकल्प चुनने का अधिकार है। यह किबेरा जैसे अनौपचारिक बस्तियों और स्लम क्षेत्रों में सबसे कमजोर लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहां से यह लेख अंतर्दृष्टि प्राप्त करता है। यह लेख इस समूह के लिए एफपी की जरूरतों को प्रभावी ढंग से संबोधित करने के लिए चुनौतियों पर चर्चा करता है और विशेष रूप से झुग्गी क्षेत्रों में एफपी और एचआईवी एकीकरण को मजबूत करने के लिए सिफारिशें प्रदान करता है जहां स्वास्थ्य सुविधा पर काम का बोझ हमेशा अधिक होता है।
Amref स्वास्थ्य अफ्रीका, PEPFAR से वित्त पोषण के साथ केन्या स्वास्थ्य मंत्रालय के सहयोग से, Kibera, नैरोबी की अनौपचारिक बस्तियों के भीतर एक एकीकृत TB और HIV/AIDS देखभाल और उपचार परियोजना लागू कर रहा है। प्रोजेक्ट, डब किया गया किबेरा रीच 90, पूरे Kibera मलिन बस्तियों में नौ स्वास्थ्य सुविधाओं में लागू किया गया है। प्रदान की जाने वाली सेवाओं में वयस्क और बाल चिकित्सा एचआईवी की रोकथाम, देखभाल और उपचार (परामर्श और परीक्षण सहित) शामिल हैं; मां से बच्चे में संचरण की रोकथाम (पीएमटीसीटी); एकीकृत टीबी/एचआईवी सेवाएं; और स्वैच्छिक एफपी/आरएच देखभाल।
हालांकि परियोजना मुख्य रूप से एचआईवी/एड्स और टीबी सेवाओं पर केंद्रित है, सुविधाओं में निरंतर गुणवत्ता सुधार कार्यों ने एफपी/आरएच देखभाल को भी शामिल करने की आवश्यकता का खुलासा किया। यह सिद्ध है कि एचआईवी/एफपी एकीकरण काम करता है, और Amref Health Africa अपने ग्राहकों को व्यापक उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने में अधिक कुशल बनने के लिए इन सुविधाओं का समर्थन करता है। यह स्वैच्छिक FP/RH देखभाल तक पहुंचने के लिए एचआईवी सेवाओं की मांग करने वाले जोड़ों और महिलाओं के बीच कोई मौका नहीं चूकना सुनिश्चित करता है।
किबेरा रीच 90 लागू होता है स्वास्थ्य के लिए केन्या गुणवत्ता मॉडल (केक्यूएमएच), जो कुल गुणवत्ता प्रबंधन और रोगी भागीदारी के साथ संयुक्त रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य और नैदानिक मानकों और दिशानिर्देशों के व्यापक प्रसार के माध्यम से साक्ष्य-आधारित दवा को एकीकृत करता है। यह मॉडल उपलब्ध संसाधनों के साथ उच्च गुणवत्ता वाली सेवा वितरण सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता क्षमता को मजबूत करता है। देखभाल को एकीकृत करना—जिसमें एफपी/आरएच परामर्श को एचआईवी स्वास्थ्य शिक्षा और परामर्श से जोड़ना शामिल है—यह सुनिश्चित कर सकता है कि कोई मौका छूटा नहीं है। एकीकरण में प्रसवपूर्व देखभाल यात्राओं में एचआईवी परीक्षण का प्रावधान भी शामिल है जहाँ FP/RH देखभाल की पेशकश की जाती है।
यह परियोजना एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) प्राप्त करने वाले लगभग 12,000 रोगियों को सीधी सेवाएं प्रदान करती है, और सुविधाएं रोगियों के वायरल लोड की निगरानी करती हैं। सभी जोड़ों/भागीदारों और महिलाओं को उनके नियमित क्लिनिक चेकअप के दौरान FP/RH जानकारी और देखभाल दी जाती है। किबेरा रीच 90 निरंतर स्वास्थ्य शिक्षा के साथ-साथ पीयर-टू-पीयर शिक्षा और ग्राहक सहायता समूहों के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवकों (सीएचवी) का लाभ उठाता है। सीएचवी कुल 1,132 परिवारों को कवर करते हैं, जहां वे एचआईवी/टीबी और एफपी/आरएच देखभाल के बारे में घर-घर जाकर शिक्षा देते हैं। 2019 में, 547 महिलाओं और 27 किशोरियों को मां से बच्चे में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एआरटी प्राप्त हुआ; 6,326 पुरुषों, 13,905 महिलाओं, 1,178 लड़कों और 2,077 लड़कियों की काउंसलिंग की गई, उनका परीक्षण किया गया और उनके एचआईवी परीक्षण के परिणाम प्राप्त किए गए। माताओं और लड़कियों को प्रदान की जाने वाली देखभाल के अतिरिक्त घटकों में केवल स्तनपान, पीएमटीसीटी और स्वैच्छिक परिवार नियोजन देखभाल पर परामर्श शामिल है।
इसके अलावा, किबेरा रीच 90 गुणवत्ता सुधार लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए मानव संसाधन सहायता और तकनीकी सहायता प्रदान करके सरकारी सुविधाओं की क्षमता का निर्माण करता है। परियोजना गतिविधियां प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं में होती हैं, जहां स्वैच्छिक एफपी/आरएच देखभाल आउट पेशेंट और मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य (एमएनसीएच) क्लीनिक दोनों में देखभाल करने वाली महिलाओं के लिए मानक पैकेज का हिस्सा है। स्वैच्छिक परिवार नियोजन और गर्भधारण पूर्व देखभाल को बढ़ाने के लिए एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को गर्भावस्था के इरादे और परिवार नियोजन स्क्रीनिंग उपकरण दिए जाते हैं। यह सुनिश्चित करता है कि माताओं को बाकी सुविधाओं के ग्राहकों के साथ कतार में लगे बिना मॉडल परियोजना सुविधाओं पर विशेष सेवाओं का उपयोग करना है। जहां परियोजना वन-स्टॉप शॉप के रूप में एफपी/आरएच देखभाल की पेशकश करने में असमर्थ है, परियोजना कर्मचारी रेफरल बनाता है; रेफरल पर्ची की प्रस्तुति पर, ग्राहक को लाइन में प्रतीक्षा किए बिना सेवा दी जाती है।
चूंकि अन्य देखभाल के साथ एफपी/आरएच एकीकरण कुशल साबित हुआ है, इसलिए जहां भी संभव हो सभी कार्यक्रमों को इसे अपनाना चाहिए। निर्णय निर्माताओं और कार्यक्रम प्रबंधकों को एचआईवी के साथ रहने वाले या जोखिम वाले लोगों के लिए व्यापक प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्रदान करने या सुधार करने के लिए स्थापित एचआईवी बुनियादी ढांचे का लाभ उठाना चाहिए। इसी तरह, कमोडिटी स्टॉकआउट से बचने, स्वैच्छिक एफपी/आरएच देखभाल के लिए संसाधनों के आवंटन में वृद्धि करने और देखभाल की मांग आपूर्ति से मेल खाने के लिए सुनिश्चित करने के लिए डेटा का सोच-समझकर उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
किबेरा रीच 90 के सबसे बड़े सबक में से एक यह है कि एकीकरण के लिए धन्यवाद, एफपी/आरएच सेवाओं की पहुंच और उपयोग में सुधार हुआ है। यह एक स्थायी दृष्टिकोण साबित हुआ है जिसने स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की क्षमता को भी मजबूत किया है।
जबकि FP/RH गतिविधियों को लागू करने के लिए आवश्यक वर्तमान ज्ञान और कौशल के बराबर रखने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के लिए अपर्याप्त प्रशिक्षण अवसर हैं, जिन्होंने अतिरिक्त प्रशिक्षण प्राप्त किया है, उन्होंने बहुत सुधार दिखाया है। वे सेवाओं को एकीकृत करने के लिए जानबूझकर निर्णय लेते हैं और जब यह संभव नहीं होता है, तो वे निश्चित रूप से रेफरल बनाते हैं।
एफपी कमोडिटीज का अनियमित स्टॉकआउट एक चुनौती रही है। यह इस तथ्य के कारण है कि आपूर्ति वर्तमान परियोजना के भीतर वित्त पोषित नहीं है। इसलिए, पूर्ण एकीकरण काउंटी स्वास्थ्य सेवाओं के समर्थन पर निर्भर है, जो वर्तमान में अपर्याप्त है।
एफपी/आरएच सेवाओं के लिए अपने ग्राहकों के अधिकारों और जरूरतों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए सहकर्मी शिक्षकों और अधिवक्ताओं की क्षमता को मजबूत करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।