द ड्रग शॉप ऑपरेटर्स हैंडबुक

प्रश्न: दवा दुकान संचालकों की हैंडबुक के कौन से घटक हैं जिन्हें R4S ने विकसित किया है?

ए: पुस्तिका नौ घटकों का वर्णन करती है जो निजी क्षेत्र के साथ विस्तारित पद्धति मिश्रण का समर्थन करने के लिए आवश्यक हैं दवा की दुकानें, विशेष रूप से इंजेक्टेबल गर्भ निरोधकों को शामिल करके। य़े हैं:

1. इंजेक्शन और सेल्फ इंजेक्शन के दवा दुकान संचालक प्रावधान की आवश्यकता का निर्धारण करें।
2. इसे समुदाय-आधारित परिवार नियोजन सेवाओं में जोड़ने के लिए संभावित लागतों का मूल्यांकन करें।
3. इसे राष्ट्रीय नीति और सेवा दिशानिर्देशों में एकीकृत करें।
4. समुदाय को लामबंद करें और सेवा के बारे में जागरूकता बढ़ाएं।
5. उचित अपशिष्ट प्रबंधन और आपूर्ति के एक स्थिर प्रावधान का समर्थन करने वाली एक रसद प्रणाली सुनिश्चित करें।
6. सेवा प्रदान करने के लिए दवा दुकान संचालकों को प्रशिक्षित करें।
7. सहायक पर्यवेक्षण के लिए सिस्टम स्थापित करें।
8. दस्तावेज़ और शेयर प्रक्रियाओं और परिणामों।
9. सफल स्केल-अप सुनिश्चित करें।

घटक आवश्यक रूप से अनुक्रमिक नहीं हैं।

प्रश्न: R4S ने इस सामग्री को क्यों विकसित किया, और इससे क्या जरूरतें पूरी होती हैं?

ए: पुस्तिका को एक साथी के रूप में लिखा गया था इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक का सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रावधान: एक कार्यान्वयन पुस्तिका, 2018 में प्रकाशित। यह कदम-दर-कदम मार्गदर्शन की रूपरेखा तैयार करता है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के साथ निजी दवा की दुकानों को कैसे समन्वित किया जाए ताकि एक विस्तारित विधि मिश्रण को सुरक्षित रूप से प्रदान किया जा सके, जिसमें इंजेक्टेबल गर्भ निरोधकों को प्रशासित करना और ग्राहकों को स्व-इंजेक्शन पर प्रशिक्षण देना शामिल है। पुस्तिका कार्यक्रम प्रबंधकों, नीति निर्माताओं, और प्रशिक्षित और मान्यता प्राप्त दवा दुकान संचालकों के साथ काम करके समुदाय-आधारित परिवार नियोजन सेवाओं के विस्तार में रुचि रखने वालों को लक्षित करती है।

पुस्तिका एफएचआई 360, युगांडा के स्वास्थ्य मंत्रालय और दवा की दुकानों में गर्भनिरोधक इंजेक्शन के प्रावधान पर राष्ट्रीय टास्क फोर्स द्वारा किए गए काम से सबक और अनुभवों पर भारी रूप से आकर्षित करती है। युगांडा में, निजी दवा की दुकानों को समुदाय-आधारित स्वास्थ्य सेवा प्रदाता माना जाता है, फिर भी उन्हें राष्ट्रीय परिवार नियोजन रणनीतियों या नीतियों में शामिल नहीं किया जाता है। इसलिए, पुस्तिका विकसित करने में, हमने इस अंतर को पाटने की कोशिश की।

प्रश्न: इस पुस्तिका को विकसित करने के लिए क्या कदम उठाए गए और क्यों?

ए: चूंकि हैंडबुक को राष्ट्रीय स्तर के हितधारकों के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए हमने राष्ट्रीय स्तर पर हितधारकों के साथ विचार-विमर्श किया, विशेष रूप से परिवार नियोजन इंजेक्टेबल टास्क फोर्स के सदस्यों के साथ। वे सहायक थे और हैंडबुक को वास्तविकताओं और जमीनी अपेक्षाओं के साथ संरेखित करने में मदद करते थे। सामग्री को अंतिम रूप देने और प्रकाशित करने से पहले ड्रग शॉप्स टास्क फोर्स के सदस्यों द्वारा पैक और समीक्षा की गई थी।

प्रश्न: युगांडा ने एक अनूठी केस स्टडी क्यों प्रस्तुत की?

ए: युगांडा उप-सहारा अफ्रीका का पहला देश था जिसने 2019 में इंजेक्टेबल गर्भ निरोधकों और स्व-इंजेक्शन के प्रावधान और प्रशासन सहित दवा की दुकानों में विस्तारित परिवार नियोजन पद्धति मिश्रण के राष्ट्रीय पैमाने का समर्थन करने के लिए अपनी नीति में संशोधन किया था। इसी तरह के हस्तक्षेप किए गए थे सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए पहले जिन्हें इंजेक्शन लगाने के लिए प्रशिक्षित किया गया था।

प्रश्न: दवा की दुकानों से इंजेक्टेबल गर्भ निरोधकों की मांग करने वाले प्राथमिक उपयोगकर्ता आधार क्या हैं, और उनका विशिष्ट अनुभव क्या है?

ए: इंजेक्टेबल सबसे लोकप्रिय हैं परिवार नियोजन विधि युगांडा में, लेकिन हाल तक, केवल स्वास्थ्य सुविधाओं और अस्पतालों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा पेश किया गया था। देश की 10,000 दवा की दुकानें, जो दुर्गम ग्रामीण क्षेत्रों में परिवार नियोजन सेवाओं तक अधिक पहुंच प्रदान करती हैं, केवल लघु-अभिनय, गैर-पर्ची विधियों जैसे कंडोम और आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों की आपूर्ति करने के लिए अधिकृत थीं। हमें पता चला कि 25 वर्ष से कम उम्र की युवा महिलाओं ने दवा की दुकानों से अन्य सेवा प्रदाताओं के लिए परिवार नियोजन सेवाएं प्राप्त करना पसंद किया। यह मुख्य रूप से इसलिए था क्योंकि दवा की दुकानें अक्सर घर के करीब होती हैं और इसलिए उन तक पहुंचना आसान होता है, स्टॉक में गर्भ निरोधक होते हैं, और सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों की तुलना में उनके संचालन के घंटे बढ़ जाते हैं। हमने यह भी स्थापित किया है कि समुदायों में पुरुष और महिलाएं आमतौर पर डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डीएमपीए) प्रदान करने वाली दवा की दुकानों को मंजूरी देते हैं, जो एक इंजेक्शन गर्भनिरोधक है जो ज्यादातर महिलाओं के लिए अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित है और स्व-प्रशासित भी हो सकता है। ग्राहक परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुँचने में सुविधा और विश्वसनीयता चाहते हैं।

प्रश्न: इस पुस्तिका का उपयोग करने के लिए प्रमुख हितधारकों को प्राप्त करने में आपको क्या चुनौतियाँ नज़र आती हैं, और परियोजना ने उन्हें कैसे संबोधित करने का प्रयास किया है?

ए: दवा की दुकानें विभिन्न नीति और परिचालन संदर्भों में अलग-अलग तरीके से संचालित होती हैं, इसलिए विभिन्न देशों में हैंडबुक का अलग-अलग तरीके से उपयोग किया जा सकता है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पुस्तिका को एक परिशिष्ट के रूप में विकसित किया गया था इंजेक्टेबल हैंडबुक के लिए समुदाय-आधारित पहुंच, और इसलिए किसी पूर्व सामुदायिक परिवार नियोजन कार्यक्रम के बिना संदर्भों में उपयोग करना या रोल आउट करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। हालाँकि, उन देशों में जहां मौजूदा दवा की दुकानें और फार्मेसी कार्य समूह या टास्क फोर्स टीम या सामुदायिक परिवार नियोजन परियोजनाएं हैं, जैसा कि युगांडा के मामले में है, R4S ने यह सुनिश्चित किया है कि पुस्तिका का व्यापक रूप से प्रसार किया गया है और इसके अपनाने की निगरानी कर रहा है।

प्रश्न: हैंडबुक विकसित करने की प्रक्रिया के दौरान, R4S ने क्या सीखा और उन्होंने उसे अंतिम उत्पाद में कैसे शामिल किया?

ए: परामर्श प्रक्रिया के दौरान हमें प्राप्त फीडबैक से, हमने सीखा कि गाइड को ग्रामीण संदर्भों सहित सरल और उपयोग में आसान होना चाहिए। पुस्तिका को प्रत्येक अनुभाग के लिए सफलता कारकों जैसे प्रमुख पहलुओं पर सरल, बुलेट-प्रारूप सामग्री वाले अनुभागों में संरचित किया गया था। सेवा प्रदाता इंजेक्टेबल गर्भ निरोधकों के प्रावधान के व्यावहारिक उदाहरण चाहते थे, इसलिए हमने दूसरों के बीच युगांडा और तंजानिया की वकालत की कहानियों के साथ उपयोगकर्ता अनुभवों और टेक्स्ट बॉक्स से उद्धरण के रूप में उदाहरण शामिल किए। और जब यह पुस्तिका राष्ट्रीय स्तर पर विकसित की गई थी, तब हमें पता चला कि हितधारक एक स्पष्ट उप-राष्ट्रीय और सामुदायिक-स्तर की प्रसार योजना में रुचि रखते थे। इन स्तरों पर प्रसार राष्ट्रीय दवा की दुकानों के टास्क फोर्स के माध्यम से सुनिश्चित किया गया था, और स्वास्थ्य परिवार नियोजन फोकल व्यक्ति ने एनजीओ को यह सुनिश्चित करने का काम सौंपा था कि हैंडबुक का प्रसार उन क्षेत्रों में हो जहां वे काम करते हैं।

प्रश्न: युगांडा में निजी दवा की दुकानें कैसे काम करती हैं, इसके बारे में हमें कुछ बताएं। वे बड़ी स्वास्थ्य प्रणाली के साथ कैसे समन्वय करते हैं? क्या चुनौतियां हैं?

ए: युगांडा में, दवा की दुकानों को स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर निजी लाभकारी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के रूप में मान्यता प्राप्त है। वे राष्ट्रीय औषधि प्राधिकरण, एक सरकारी निकाय द्वारा पंजीकृत, लाइसेंस प्राप्त और विनियमित हैं। दवा की दुकानें समुदायों में स्थित हैं और मुख्य रूप से खुदरा आधार पर काम करती हैं। वे इस प्रकार का हिस्सा हैं सामुदायिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली.

युगांडा में दवा की दुकानों के संचालन में आने वाली मुख्य चुनौतियों में से एक नियमन है। कई दवा दुकानों को लाइसेंस प्राप्त नहीं है और इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्धारित मानकों का पालन नहीं कर सकते हैं। FHI 360 युगांडा कार्यक्रम ने उन दवा दुकानों को मान्यता और ब्रांडिंग करके इस चुनौती को संबोधित किया, जिनके साथ हमने काम किया, जिससे प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता और सुरक्षा सुनिश्चित करने और ग्राहक विश्वास में सुधार करने में मदद मिली। कार्यक्रम ने भाग लेने वाली दवा की दुकानों के प्रशिक्षण और सहायक पर्यवेक्षण के माध्यम से सेवाओं की गुणवत्ता, आपूर्ति की स्टॉकिंग और अपशिष्ट प्रबंधन के लिए आस-पास की सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए लिंकेज की सुविधा प्रदान की।

प्रश्न: ड्रग शॉप हैंडबुक निजी दवा की दुकानों और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के बीच समन्वय की चुनौतियों को कम करने का लक्ष्य कैसे रखती है?

ए: पुस्तिका समुदाय और स्वास्थ्य प्रणाली के साथ विश्वास बनाने के उद्देश्य से लाइसेंसिंग, मान्यता और ब्रांडिंग दवा की दुकानों की आवश्यकता पर जोर देती है। यह जिला स्वास्थ्य टीमों और परियोजना कार्यान्वयन टीमों द्वारा नियमित-अधिमानतः त्रैमासिक-सहायक पर्यवेक्षण के महत्व पर जोर देती है। पुस्तिका अनुशंसा करती है कि रिपोर्टिंग और अपशिष्ट निपटान प्रक्रियाओं के अनुपालन को बढ़ाने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों के साथ मजबूत संबंधों को बढ़ावा दिया जाना चाहिए। साथ ही, जिला स्वास्थ्य सूचना प्रणाली (डीएचआईएस2) में एक निजी क्षेत्र की रिपोर्टिंग तंत्र विकसित और एकीकृत किया जाना चाहिए, और यह कि दवा की दुकानों के संघों (आमतौर पर मृत, गैर-मौजूद, या कमजोर) को पुनर्जीवित या गठित किया जाना चाहिए ताकि दवा की दुकानों के साथ समन्वय किया जा सके। सार्वजनिक क्षेत्र, साथ ही आत्म-नियमन और सहकर्मी सीखने को बढ़ावा देना।

प्रश्न: चूंकि हैंडबुक को महत्वपूर्ण मात्रा में ग्रहण और उपयोग प्राप्त होता है, इसलिए R4S को परिवार नियोजन के परिणामों पर क्या प्रभाव पड़ने की उम्मीद है?

ए: निजी क्षेत्र की दवा की दुकानें एक बेहतर स्वास्थ्य प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हैं, और उन ग्राहकों तक पहुंचने की अधिक संभावना है, जो सामाजिक और सिस्टम से संबंधित बाधाओं जैसे कलंक और भेदभाव के कारण सार्वजनिक सेवाओं पर निजी का विकल्प चुनते हैं। निजी सुविधाएं अक्सर अधिक वांछनीय होती हैं क्योंकि वे सुविधाजनक रूप से उनके रहने के स्थान के करीब स्थित होती हैं और रात में और सप्ताहांत में खुली रहती हैं। हम आशा करते हैं कि इंजेक्शन योग्य गर्भ निरोधकों के एक घटक के साथ दवा की दुकानों से जुड़े परिवार नियोजन कार्यक्रमों को शुरू करने के इच्छुक देशों को इस संसाधन में एक उपयोगी उपकरण मिलेगा, जिसे वे अनुकूलन पर परिवार नियोजन कार्यक्रमों को स्थापित करने, प्रबंधित करने और प्रभावी रूप से बढ़ाने के लिए उपयोग कर सकते हैं।

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