தேட தட்டச்சு செய்யவும்

கேள்வி பதில் படிக்கும் நேரம்: 6 நிமிடங்கள்

மருந்து கடை நடத்துபவர்களின் கையேடு

குடும்பக் கட்டுப்பாடு விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்காக உருவாக்கப்பட்ட உயர் தாக்க நடைமுறைக் கருவி


ஜூலை 2021 இல், FHI 360 தலைமையிலான USAID இன் அளவிடக்கூடிய தீர்வுகளுக்கான ஆராய்ச்சி (R4S) திட்டம் வெளியிட்டது. மருந்து கடை நடத்துபவர்கள் ஊசி மூலம் கருத்தடை வழங்குதல் கையேடு. மருந்துக் கடை நடத்துபவர்கள் பொது சுகாதார அமைப்புடன் எவ்வாறு ஒருங்கிணைந்து ஊசி மருந்துகளை உள்ளடக்கிய ஒரு விரிவாக்கப்பட்ட முறை கலவையை பாதுகாப்பாக வழங்க முடியும் என்பதை கையேடு காட்டுகிறது. இந்த கையேடு உகாண்டாவில் தேசிய மருந்து கடை பணிக்குழுவுடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்டது, ஆனால் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசியாவில் உள்ள பல்வேறு சூழல்களுக்கு மாற்றியமைக்கப்படலாம். அறிவு வெற்றியின் பங்களிப்பு எழுத்தாளர் பிரையன் முடேபி FHI 360 இன் குடும்பக் கட்டுப்பாடு தொழில்நுட்ப ஆலோசகரும், கையேட்டின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள முக்கிய வளவாளர்களில் ஒருவருமான ஃப்ரெட்ரிக் முபிருவிடம், அதன் முக்கியத்துவம் மற்றும் மக்கள் ஏன் இதைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதைப் பற்றி பேசினார்.

கே: R4S உருவாக்கிய மருந்து கடை நடத்துபவர்களின் கையேட்டின் கூறுகள் யாவை?

Drug Shop Operators of Injectable Contraception by FHI360A: தனியார் துறையுடன் விரிவாக்கப்பட்ட முறை கலவையை ஆதரிக்க தேவையான ஒன்பது கூறுகளை கையேடு விவரிக்கிறது மருந்து கடைகள், குறிப்பாக ஊசி மூலம் கருத்தடை மருந்துகள் உட்பட. இவை:

  1. மருந்து கடை நடத்துபவருக்கு ஊசி மற்றும் சுய ஊசியின் தேவையை தீர்மானிக்கவும்.
  2. சமூக அடிப்படையிலான குடும்பக் கட்டுப்பாடு சேவைகளில் அதைச் சேர்ப்பதற்கான சாத்தியமான செலவுகளை மதிப்பிடவும்.
  3. தேசிய கொள்கை மற்றும் சேவை வழிகாட்டுதல்களில் அதை ஒருங்கிணைக்கவும்.
  4. சமூகத்தைத் திரட்டி, சேவையைப் பற்றிய விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துங்கள்.
  5. முறையான கழிவு மேலாண்மை மற்றும் நிலையான விநியோகத்தை ஆதரிக்கும் ஒரு தளவாட அமைப்பை உறுதி செய்யவும்.
  6. சேவையை வழங்க மருந்து கடை நடத்துபவர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கவும்.
  7. ஆதரவு மேற்பார்வை அமைப்புகளை நிறுவுதல்.
  8. செயல்முறைகள் மற்றும் விளைவுகளை ஆவணப்படுத்துதல் மற்றும் பகிர்தல்.
  9. வெற்றிகரமான அளவை உறுதிப்படுத்தவும்.

கூறுகள் வரிசையாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

கே: R4S ஏன் இந்த பொருளை உருவாக்கியது, அது என்ன தேவைகளை பூர்த்தி செய்கிறது?

A: கையேடு ஒரு துணையாக எழுதப்பட்டது சமூக சுகாதார பணியாளர் ஊசி மூலம் கருத்தடை வழங்குதல்: ஒரு நடைமுறைப்படுத்தல் கையேடு, 2018 இல் வெளியிடப்பட்டது. ஊசி மூலம் கருத்தடை மருந்துகளை வழங்குதல் மற்றும் வாடிக்கையாளர்களுக்கு சுய ஊசி மூலம் பயிற்சி அளிப்பது உள்ளிட்ட விரிவாக்கப்பட்ட முறை கலவையை பாதுகாப்பாக வழங்க பொது சுகாதார அமைப்புடன் தனியார் மருந்து கடைகளை எவ்வாறு ஒருங்கிணைப்பது என்பது குறித்த படிப்படியான வழிகாட்டுதலை இது கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. இந்த கையேடு திட்ட மேலாளர்கள், கொள்கை வகுப்பாளர்கள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற மற்றும் அங்கீகாரம் பெற்ற மருந்து கடை நடத்துபவர்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுவதன் மூலம் சமூக அடிப்படையிலான குடும்பக் கட்டுப்பாடு சேவைகளை விரிவுபடுத்துவதில் ஆர்வமுள்ளவர்களை குறிவைக்கிறது.

Community health worker during a home visit, providing family planning services and options to women in the community.
கடன்: Jonathan Torgovnik/Getty Images/images of Empowerment.

FHI 360, உகாண்டாவின் சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் மருந்துக் கடைகளில் கருத்தடை ஊசி வழங்குவது குறித்த தேசிய பணிக்குழு ஆகியவற்றின் மூலம் செய்யப்பட்ட பாடங்கள் மற்றும் அனுபவங்களை கையேடு பெரிதும் ஈர்க்கிறது. உகாண்டாவில், தனியார் மருந்துக் கடைகள் சமூகம் சார்ந்த சுகாதார சேவை வழங்குநர்களாகக் கருதப்படுகின்றன, இருப்பினும் தேசிய குடும்பக் கட்டுப்பாடு உத்திகள் அல்லது கொள்கைகளில் சேர்க்கப்படவில்லை. எனவே, கையேட்டை உருவாக்குவதில், இந்த இடைவெளியைக் குறைக்க முயன்றோம்.

கே: கையேட்டை உருவாக்குவதில் என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டன, ஏன்?

A: கையேடு தேசிய அளவிலான பங்குதாரர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளதால், தேசிய அளவிலான பங்குதாரர்களுடன், குறிப்பாக குடும்பக் கட்டுப்பாடு ஊசி மருந்துப் பணிக்குழு உறுப்பினர்களுடன் ஆலோசனை நடத்தினோம். அவர்கள் ஆதரவாக இருந்தனர் மற்றும் தரையில் உள்ள யதார்த்தங்கள் மற்றும் எதிர்பார்ப்புகளுடன் கையேட்டை சீரமைக்க உதவினார்கள். உள்ளடக்கம் இறுதி செய்யப்பட்டு வெளியிடப்படுவதற்கு முன்பு மருந்துக் கடைகள் பணிக்குழு உறுப்பினர்களால் தொகுக்கப்பட்டு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

கே: உகாண்டா ஏன் ஒரு தனித்துவமான வழக்கு ஆய்வை முன்வைத்தது?

A: துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில், 2019 ஆம் ஆண்டில், உகாண்டா, மருந்துக் கடைகளில், ஊசி போடக்கூடிய கருத்தடைகள் மற்றும் சுய-ஊசி மருந்துகளை வழங்குதல் மற்றும் நிர்வாகம் செய்தல் உட்பட, விரிவாக்கப்பட்ட குடும்பக் கட்டுப்பாடு முறையின் தேசிய அளவிலான கலவையை ஆதரிப்பதற்காக தனது கொள்கையைத் திருத்திய முதல் நாடு. ஊசி போடுவதற்கு பயிற்சி பெற்ற சமூக சுகாதார ஊழியர்களுக்கு முன்பு.

கே: மருந்துக் கடைகளில் இருந்து ஊசி போடக்கூடிய கருத்தடைகளைத் தேடும் முதன்மை பயனர் தளம் என்ன, அவர்களின் வழக்கமான அனுபவம் என்ன?

A: ஊசி மருந்துகள் மிகவும் பிரபலமானவை குடும்பக் கட்டுப்பாடு முறை உகாண்டாவில் ஆனால், சமீப காலம் வரை, சுகாதார வசதிகள் மற்றும் மருத்துவமனைகளில் சுகாதார ஊழியர்களால் மட்டுமே வழங்கப்பட்டது. அடைய முடியாத கிராமப்புறங்களில் குடும்பக் கட்டுப்பாடு சேவைகளுக்கு அதிக அணுகலை வழங்கும் நாட்டின் 10,000 மருந்துக் கடைகள், ஆணுறைகள் மற்றும் அவசர கருத்தடை மாத்திரைகள் போன்ற குறுகிய கால, பரிந்துரைக்கப்படாத வழிமுறைகளை மட்டுமே வழங்க அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. 25 வயதிற்குட்பட்ட இளம் பெண்கள் குடும்பக் கட்டுப்பாடு சேவைகளை மருந்துக் கடைகளில் இருந்து மற்ற சேவை வழங்குநர்களிடம் பெற விரும்புவதை நாங்கள் கண்டறிந்தோம். மருந்துக் கடைகள் பெரும்பாலும் வீட்டிற்கு அருகாமையில் இருப்பதாலும், அணுகுவதற்கு எளிதாக இருப்பதாலும், கருத்தடை சாதனங்கள் இருப்பில் இருப்பதாலும், பொது சுகாதார மையங்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக நேரம் செயல்படுவதாலும் இதற்கு முக்கிய காரணம். சமூகங்களில் உள்ள ஆண்களும் பெண்களும் பொதுவாக டிப்போ மெட்ராக்சிப்ரோஜெஸ்டிரோன் அசிடேட் (டிஎம்பிஏ) வழங்கும் மருந்துக் கடைகளுக்கு ஒப்புதல் அளிக்கிறார்கள் என்பதையும் நாங்கள் நிறுவினோம், இது பெரும்பாலான பெண்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பானது மற்றும் சுயமாக நிர்வகிக்கக்கூடிய ஒரு ஊசி கருத்தடை. குடும்பக் கட்டுப்பாடு சேவைகளை அணுகுவதில் வாடிக்கையாளர்கள் வசதி மற்றும் நம்பகத்தன்மையை விரும்புகிறார்கள்.

"ஊசிகள் உகாண்டாவில் மிகவும் பிரபலமான குடும்பக் கட்டுப்பாடு முறையாகும்...நாட்டின் 10,000 மருந்துக் கடைகள்... ஆணுறைகள் மற்றும் அவசரகால கருத்தடை மாத்திரைகள் போன்ற குறுகிய-செயல்படாத, பரிந்துரைக்கப்படாத முறைகளை மட்டுமே வழங்க அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன."

கே: முக்கிய பங்குதாரர்களை கையேட்டைப் பயன்படுத்துவதில் நீங்கள் என்ன சவால்களை எதிர்நோக்குகிறீர்கள், அவற்றைத் தீர்க்க திட்டம் எவ்வாறு முயற்சித்துள்ளது?

Community Health Worker - Provision of Injectable ContraceptionA: பல்வேறு கொள்கை மற்றும் செயல்பாட்டு சூழல்களில் மருந்து கடைகள் வித்தியாசமாக செயல்படுகின்றன, எனவே கையேடு பல்வேறு நாடுகளில் வெவ்வேறு விதமாக பயன்படுத்தப்படலாம். கையேடு ஒரு சேர்க்கையாக உருவாக்கப்பட்டது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் உட்செலுத்துதல் கையேடுக்கான சமூக அடிப்படையிலான அணுகல், எனவே முன் சமூக குடும்பக் கட்டுப்பாடு திட்டம் இல்லாமல் சூழல்களில் பயன்படுத்த அல்லது வெளியிடுவது சவாலாக இருக்கலாம். எவ்வாறாயினும், உகாண்டாவைப் போலவே தற்போதுள்ள மருந்து கடைகள் மற்றும் மருந்தக பணிக்குழுக்கள் அல்லது பணிக்குழு குழுக்கள் அல்லது சமூக குடும்பக் கட்டுப்பாடு திட்டங்கள் உள்ள நாடுகளில், R4S கையேடு பரவலாகப் பரவுவதை உறுதிசெய்து, அதன் தத்தெடுப்பைக் கண்காணித்து வருகிறது.

கே: கையேட்டை உருவாக்கும் செயல்பாட்டின் போது, R4S என்ன கற்றுக்கொண்டது மற்றும் இறுதி தயாரிப்பில் அதை எவ்வாறு இணைத்தது?

A: ஆலோசனைச் செயல்பாட்டின் போது நாங்கள் பெற்ற பின்னூட்டங்களிலிருந்து, கிராமப்புற சூழல்கள் உட்பட, வழிகாட்டி எளிமையானதாகவும் பயன்படுத்த எளிதானதாகவும் இருக்க வேண்டும் என்பதை அறிந்தோம். ஒவ்வொரு பிரிவிற்கும் வெற்றிக் காரணிகள் போன்ற முக்கிய அம்சங்களில் எளிமையான, புல்லட் வடிவ உள்ளடக்கம் கொண்ட பிரிவுகளில் கையேடு கட்டமைக்கப்பட்டது. உட்செலுத்தக்கூடிய கருத்தடைகளை வழங்குவதற்கான நடைமுறை உதாரணங்களை சேவை வழங்குநர்கள் விரும்பினர், எனவே பயனர் அனுபவங்களிலிருந்து மேற்கோள்களாகவும், உகாண்டா மற்றும் தான்சானியாவில் இருந்து வக்கீல் கதைகளுடன் உரைப் பெட்டிகளாகவும் எடுத்துக்காட்டுகளைச் சேர்த்துள்ளோம். மேலும் தேசிய அளவில் கையேடு உருவாக்கப்பட்ட போது, பங்குதாரர்கள் தெளிவான துணை தேசிய மற்றும் சமூக அளவிலான பரப்புதல் திட்டத்தில் ஆர்வமாக இருப்பதை அறிந்தோம். தேசிய மருந்துக் கடைகள் பணிக்குழு மூலம் இந்த நிலைகளில் பரப்புதல் உறுதி செய்யப்பட்டது, மேலும் சுகாதார அமைச்சகத்தின் குடும்பக் கட்டுப்பாடு மைய நபர் தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்களுக்கு கையேட்டின் பரவலை அவர்கள் பணிபுரியும் பகுதிகளில் உறுதிசெய்ய பணித்தார்.

"ஆலோசனை செயல்பாட்டின் போது நாங்கள் பெற்ற கருத்துகளிலிருந்து, கிராமப்புற சூழல்கள் உட்பட, வழிகாட்டி எளிமையானதாகவும் பயன்படுத்த எளிதானதாகவும் இருக்க வேண்டும் என்பதை நாங்கள் அறிந்தோம்."

கே: உகாண்டாவில் தனியார் மருந்து கடைகள் எப்படி செயல்படுகின்றன என்பதைப் பற்றி கொஞ்சம் சொல்லுங்கள். பெரிய சுகாதார அமைப்புடன் அவர்கள் எவ்வாறு ஒருங்கிணைக்கிறார்கள்? என்ன சவால்கள் உள்ளன?

A: உகாண்டாவில், மருந்துக் கடைகள் சுகாதார அமைப்பில் தனியார் இலாப நோக்கற்ற சுகாதார சேவை வழங்குநர்களாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. அவை அரசு அமைப்பான தேசிய மருந்து ஆணையத்தால் பதிவு செய்யப்பட்டு, உரிமம் பெற்றவை மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்து கடைகள் சமூகங்களில் அமைந்துள்ளன மற்றும் முதன்மையாக சில்லறை அடிப்படையில் இயங்குகின்றன. எனவே அவை ஒரு பகுதியாகும் சமூக சுகாதார சேவை அமைப்பு.

உகாண்டாவில் மருந்துக் கடைகளின் செயல்பாட்டில் எதிர்கொள்ளும் முக்கிய சவால்களில் ஒன்று கட்டுப்பாடு. பல மருந்துக் கடைகள் உரிமம் பெறவில்லை, எனவே, சுகாதார அமைச்சகத்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தரநிலைகளை கடைபிடிக்காமல் இருக்கலாம். FHI 360 உகாண்டா திட்டம், நாங்கள் பணிபுரிந்த மருந்துக் கடைகளுக்கு அங்கீகாரம் அளித்து முத்திரை குத்துவதன் மூலம் இந்த சவாலை எதிர்கொண்டது, இது வழங்கப்பட்ட சேவைகளின் தரம் மற்றும் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தவும் வாடிக்கையாளர் நம்பிக்கையை மேம்படுத்தவும் உதவியது. இத்திட்டமானது, சேவைகளின் தரம், பொருட்கள் இருப்பு வைத்தல் மற்றும் கழிவு மேலாண்மை ஆகியவற்றிற்காக அருகிலுள்ள பொது சுகாதார வசதிகளுடன் பங்கேற்கும் மருந்துக் கடைகளின் பயிற்சி மற்றும் ஆதரவான மேற்பார்வையின் மூலம் இணைப்புகளை எளிதாக்கியது.

"உகாண்டாவில் மருந்துக் கடைகளின் செயல்பாட்டில் எதிர்கொள்ளும் முக்கிய சவால்களில் ஒன்று கட்டுப்பாடு... FHI 360 உகாண்டா திட்டம், நாங்கள் பணிபுரிந்த மருந்துக் கடைகளுக்கு அங்கீகாரம் அளித்து முத்திரை குத்துவதன் மூலம் இந்த சவாலை எதிர்கொண்டது..."

கே: தனியார் மருந்து கடைகள் மற்றும் பொது சுகாதார அமைப்புக்கு இடையே உள்ள ஒருங்கிணைப்பு சவால்களைத் தணிப்பதை மருந்து கடை கையேடு எவ்வாறு நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது?

A: சமூகம் மற்றும் சுகாதார அமைப்புடன் நம்பிக்கையை வளர்க்கும் நோக்கத்திற்காக மருந்துக் கடைகளுக்கு உரிமம், அங்கீகாரம் மற்றும் பிராண்டிங் ஆகியவற்றின் அவசியத்தை கையேடு வலியுறுத்துகிறது. மாவட்ட சுகாதார குழுக்கள் மற்றும் திட்ட அமலாக்கக் குழுக்களின் வழக்கமான-முன்னுரிமை காலாண்டு-ஆதரவு மேற்பார்வையின் முக்கியத்துவத்தை இது வலியுறுத்துகிறது. அறிக்கையிடல் மற்றும் கழிவுகளை அகற்றும் நடைமுறைகளுக்கு இணங்குவதை அதிகரிக்க பொது சுகாதார மையங்களுடன் வலுவான உறவுகளை வளர்க்க வேண்டும் என்று கையேடு பரிந்துரைக்கிறது. மேலும், மாவட்ட சுகாதாரத் தகவல் அமைப்பில் (DHIS2) தனியார் துறை அறிக்கையிடல் பொறிமுறையை உருவாக்கி ஒருங்கிணைக்க வேண்டும், மேலும் மருந்துக் கடைகள் சங்கங்கள் (பொதுவாக செயலிழந்தவை, இல்லாதவை அல்லது பலவீனமானவை) புதுப்பிக்கப்பட வேண்டும் அல்லது மருந்துக் கடைகளை ஒருங்கிணைக்க உதவ வேண்டும். பொதுத்துறை, அத்துடன் சுய கட்டுப்பாடு மற்றும் சக கற்றலை வளர்ப்பது.

Community health worker during a home visit.
கடன்: Jonathan Torgovnik/Getty Images/images of Empowerment.

கே: கையேடு கணிசமான அளவு ஏற்றம் மற்றும் பயன்பாட்டைப் பெறுவதால், குடும்பக் கட்டுப்பாடு விளைவுகளில் R4S என்ன தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்று நம்புகிறது?

A: தனியார் துறை மருந்துக் கடைகள் மேம்படுத்தப்பட்ட சுகாதார அமைப்பிற்கு முக்கிய பங்களிப்பாளர்களாக உள்ளன, மேலும் சமூக மற்றும் அமைப்பு சார்ந்த தடைகளான களங்கம் மற்றும் பாகுபாடு போன்றவற்றின் காரணமாக பொது சேவைகளில் தனியார் சேவையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் வாடிக்கையாளர்களை அடைய அதிக ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன. தனியார் வசதிகள் பெரும்பாலும் விரும்பத்தக்கவை, ஏனெனில் அவை வசதியாக அவர்கள் வசிக்கும் இடத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ளன மற்றும் இரவு மற்றும் வார இறுதி நாட்களில் திறந்திருக்கும். உட்செலுத்தக்கூடிய கருத்தடைகளின் ஒரு அங்கத்துடன் கூடிய மருந்துக் கடைகளை உள்ளடக்கிய குடும்பக் கட்டுப்பாடு திட்டங்களை அறிமுகப்படுத்த விரும்பும் நாடுகள், இந்த வளத்தில், குடும்பக் கட்டுப்பாடு திட்டங்களை நிறுவ, நிர்வகிக்க மற்றும் திறம்பட அளவிடுவதற்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய பயனுள்ள கருவியைக் கண்டுபிடிக்கும் என்று நம்புகிறோம்.

பார்வையிடவும் R4S வலைப்பதிவு திட்டத்தின் வேலை பற்றி மேலும் படிக்க.

பிரையன் முடேபி

பங்களிக்கும் எழுத்தாளர்

பிரையன் முதேபி ஒரு விருது பெற்ற பத்திரிகையாளர், மேம்பாட்டுத் தொடர்பு நிபுணர் மற்றும் பெண்களின் உரிமைப் பிரச்சாரகர் ஆவார், அவர் 11 வருடங்கள் திடமான எழுத்து மற்றும் ஆவணங்களை பாலினம், பெண்களின் ஆரோக்கியம் மற்றும் உரிமைகள் மற்றும் தேசிய மற்றும் சர்வதேச ஊடகங்கள் மற்றும் சிவில் சமூக அமைப்புகளுக்கான மேம்பாடு பற்றிய அனுபவத்துடன் உள்ளார். பில் & மெலிண்டா கேட்ஸ் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் பாபுலேஷன் அண்ட் ரெப்ரொடக்டிவ் ஹெல்த், குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் குறித்த அவரது பத்திரிகை மற்றும் ஊடக வக்கீல்களின் வலிமையின் அடிப்படையில், "120 வயதுக்குட்பட்ட 40: குடும்பக் கட்டுப்பாடு தலைவர்களின் புதிய தலைமுறை" என்று பெயரிட்டது. அவர் 2017 ஆம் ஆண்டு ஆப்பிரிக்காவில் பாலின நீதி இளைஞர் விருதைப் பெற்றவர், நியூஸ் டீப்லி "ஆப்பிரிக்காவின் முன்னணி பெண்கள் உரிமைப் போராளிகளில் ஒருவர்" என்று விவரித்தார். 2018 ஆம் ஆண்டில், ஆப்பிரிக்காவின் மதிப்புமிக்க "100 மிகவும் செல்வாக்கு மிக்க இளம் ஆப்பிரிக்கர்கள்" பட்டியலில் முதேபி சேர்க்கப்பட்டார்.

10.7K காட்சிகள்
மூலம் பகிரவும்
இணைப்பை நகலெடுக்கவும்