प्रजनन स्वास्थ्य के लिए एक जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोण
हम किसे छोड़ रहे हैं?
वृद्ध वयस्क (60 वर्ष से अधिक आयु वाले) न केवल विश्व जनसंख्या के एक बड़े हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं, बल्कि वे अगले 30 वर्षों तक ऐसा करना जारी रखेंगे। जबकि इस आयु वर्ग में वृद्धि यूरोप और उत्तरी अमेरिका में सबसे तेज है, हर क्षेत्र में बुजुर्गों की संख्या बढ़ेगी. इसके बावजूद, प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रम अक्सर मध्यम आयु वर्ग के और वृद्ध वयस्कों को अपने इच्छित श्रोताओं में शामिल करने में विफल रहता है और इस प्रश्न का उत्तर देने में उपेक्षा करता है: लोगों की आयु बढ़ने पर प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं का क्या होता है? क्या जीवन भर यौन और प्रजनन स्वास्थ्य को लागू करने के लिए वर्तमान दृष्टिकोण प्रभावी रूप से बदलते जनसांख्यिकी को संबोधित कर रहे हैं?
व्यापक SRH कार्यक्रमों में प्रजनन स्वास्थ्य एकीकरण के महत्व में रुचि रखते हैं? को पढ़िए साथी टुकड़ा: हेल्थ और पीएसआई के लिए टुगेदर के साथ एक क्यू एंड ए।
2017 तक, दुनिया भर में 60 वर्ष से अधिक आयु के अनुमानित 962 मिलियन लोग थे। 2050 तक, इस जनसांख्यिकीय में लोगों की संख्या 2.1 अरब तक पहुंचने की उम्मीद है, किशोरों की अनुमानित संख्या (2 बिलियन) के साथ तालमेल बिठाते हुए। तीसरा सतत विकास लक्ष्य के लिए प्रयास करता है "स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करें और सभी उम्र के लोगों के कल्याण को बढ़ावा दें" यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (SRH) सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुंच सहित कई उद्देश्यों के माध्यम से। उम्र बढ़ने के साथ SRH लोगों के जीवन का एक केंद्रीय हिस्सा होना चाहिए। समाज के समग्र कल्याण के लिए जीवन के सभी चरणों में स्वास्थ्य और कल्याण को संबोधित करना आवश्यक है।
SRH के जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोण के प्रभाव
प्रजनन स्वास्थ्य की जरूरतें और इच्छाएं समय के साथ गतिशील हैं - इन बदलती जरूरतों का जवाब देने के लिए वर्तमान जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोण बनाया गया था। जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोण रूपरेखा प्रजनन स्वास्थ्य के लिए समय के साथ प्रजनन स्वास्थ्य की जरूरतों और लोगों की इच्छाओं पर विचार करना था, जीवन के विभिन्न चरणों में, जिनमें शामिल हैं:
- गर्भावस्था से पहले।
- गर्भावस्था।
- शैशवावस्था।
- बचपन।
- किशोरावस्था।
- प्रजनन वर्ष।
- प्रजनन के बाद के वर्ष।
हालांकि, व्यवहार में, दृष्टिकोण का कार्यान्वयन असमान रहा है, प्रारंभिक जीवन चरणों पर अधिकांश ध्यान और संसाधनों पर ध्यान केंद्रित किया गया है। यह सभी उम्र के सभी लोगों को सुनिश्चित करने के महत्व के बावजूद वृद्ध वयस्कों के लिए हानिकारक था। इसके अतिरिक्त, विशिष्ट साक्ष्य यह दर्शाता है वृद्ध वयस्क पारस्परिक हिंसा (आईपीवी) का अनुभव करते हैं, यौन संचारित संक्रमण, और प्रजनन अंगों के कैंसर के लिए एक उच्च जोखिम।
किशोर और युवा जीवन चरण है रचनात्मक—लोग अपने मूल मूल्यों को परिभाषित और दृढ़ करते हैं, जीवन के महत्वपूर्ण निर्णय लेते हैं, और संज्ञानात्मक और स्नायविक रूप से विकसित होते हैं। इसी तरह, जीवन का युवा वयस्क चरण भी आमतौर पर कब होता है लोग जीवन के महत्वपूर्ण निर्णय लेते हैं, जैसे बच्चे कब और कैसे पैदा करें. इसलिए, कई कार्यक्रम और संसाधन जीवन के इन दो चरणों पर केंद्रित होते हैं। हालांकि, दुनिया भर में अधिक से अधिक महिलाओं के विवाह और प्रसव में देरी हो रही है (और तथ्य यह है कि एक यौन जीवन समाप्त नहीं होता है जब किसी का प्रजनन वर्ष समाप्त होता है) मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों पर ध्यान केंद्रित करना महत्वपूर्ण है।
एक महिला के जीवन में SRH की प्रमुख आवश्यकताएं
बच्चों के जन्म का व्यक्तियों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। कई महिलाओं के लिए, ये जन्म उनके जीवन में अपेक्षाकृत जल्दी होते हैं। हालाँकि, उप-सहारा अफ्रीका जैसे क्षेत्रों में (जहाँ प्रजनन दर उच्च बनी हुई है) महिलाओं के बच्चे उनके प्रजनन वर्षों में फैले हुए हैं, वृद्धावस्था में उच्च जन्म क्रम के साथ। इसके अलावा, उत्तरी अमेरिका और यूरोप के ज्यादातर हिस्सों में महिलाओं की संख्या बढ़ रही है बच्चे होने में देरी. पहले जन्म के समय औसत आयु बढ़कर 30 वर्ष हो गई है, इसके बाद के जन्म एक महिला के 40 और 50 के दशक में हुए हैं। इसलिए मेनोपॉज तक गर्भावस्था को रोकना जरूरी है। परिवार नियोजन (एफपी) से संबंधित उनकी प्राथमिकताएं, प्राथमिकताएं और अनुभव अक्सर होते हैं अनुसंधान से बाहर रखा गया और सेवा प्रावधान। एफपी की जरूरतों और वृद्ध पुरुषों की प्राथमिकताओं को भी इसी तरह नजरअंदाज किया जाता है।
कई वयस्क वयस्कता में अपने यौन जीवन को अच्छी तरह से जारी रखते हैं। अनुमानित 80% पुरुष और 65% महिलाएं वृद्धावस्था में यौन रूप से सक्रिय रहती हैं। पुरुष और महिला दोनों अपने यौन स्वास्थ्य से संबंधित परिवर्तनों का अनुभव करते हैं जिसमें रजोनिवृत्ति के प्रभाव और टेस्टोस्टेरोन में कमी शामिल है। रजोनिवृत्ति के प्रभाव (चिकनाई में कमी, योनि का सूखापन, और योनि की दीवार का शोष) के कारण विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं को एचआईवी संक्रमण का एक अनूठा खतरा होता है।
इसके अलावा, बड़े वयस्क बड़े पैमाने पर कंडोम का उपयोग नहीं कर रहे हैं (वर्तमान में जन्म नियंत्रण और एसटीआई संचरण दोनों से बचाने के लिए एकमात्र गर्भनिरोधक) क्योंकि उन्हें जन्म नियंत्रण के लिए उनकी आवश्यकता नहीं होती है। इन जैविक और व्यवहारिक कारकों के कारण, वृद्ध वयस्कों में एसटीआई संचरण की महत्वपूर्ण दर होती है और हैं बाद में निदान किया युवा लोगों की तुलना में एचआईवी संक्रमण के दौरान।
हर साल 50 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 100,000 लोग एचआईवी से संक्रमित हो जाते हैं। इस आबादी का चौहत्तर प्रतिशत उप-सहारा अफ्रीका में रहता है। संचरण जोखिमों के बाहर, 50 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों को उपचार में अद्वितीय विचारों का सामना करना पड़ता है. जबकि 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) पर रहने की अधिक संभावना रखते हैं, वृद्ध वयस्क हैं पारंपरिक एआरटी का जवाब देने की कम संभावना. एचआईवी का प्रबंधन अधिक कठिन हो जाता है क्योंकि वृद्ध वयस्कों में मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी गैर-संचारी बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं।
साभार: यागाजी एमेजी/गेटी इमेजेज/इमेजेज ऑफ एम्पावरमेंट।
प्रजनन कैंसर (स्तन, गर्भाशय ग्रीवा, डिम्बग्रंथि, गर्भाशय, प्रोस्टेट) के विभिन्न रूपों का खतरा भी उम्र के साथ बढ़ता है। प्रोस्टेट कैंसर दुनिया का दूसरा सबसे अधिक निदान किया जाने वाला कैंसर है और यह है कैंसर से मौत का प्रमुख कारण 48 देशों में, इनमें से कई उप-सहारा अफ्रीका, कैरिबियन और मध्य और दक्षिण अमेरिका में हैं। महिलाओं में ब्रेस्ट कैंसर और सर्वाइकल कैंसर दो सबसे आम कैंसर हैं। स्तन कैंसर का कारण बनता है 4 में से 1 कैंसर का मामला और दुनिया भर में 6 में से 1 कैंसर से होने वाली मौत। उप-सहारा अफ्रीका में स्तन कैंसर की घटनाओं में सबसे तेजी से वृद्धि हो रही है। सर्वाइकल कैंसर दुनिया का चौथा सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर है और 23 देशों में सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर है। यह 36 देशों में कैंसर से होने वाली मौतों का प्रमुख कारण है- उनमें से कई उप-सहारा अफ्रीका, मेलानेशिया, दक्षिण अमेरिका और दक्षिण पूर्व एशिया में हैं।
सर्वाइकल कैंसर को कैंसर का अत्यधिक रोकथाम योग्य रूप माना जाता है। अत्यधिक प्रभावी रोकथाम उपायों में शामिल हैं:
- मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के खिलाफ टीकाकरण, एक एसटीआई जो गर्भाशय ग्रीवा पर घाव पैदा कर सकता है जो आमतौर पर बाद में जीवन में कैंसर में विकसित होता है।
- नियमित ग्रीवा जांच।
- असामान्य निष्कर्षों का समय पर अनुवर्ती।
हालांकि, स्क्रीनिंग में कमी के कारण, घटना दर दुनिया भर में चढ़ गई है (विशेष रूप से पूर्वी यूरोप, मध्य एशिया और उप-सहारा अफ्रीका में)। असल में, केवल 44% निम्न और मध्यम आय वाले देशों (LMIC) में महिलाओं की कभी भी सर्वाइकल कैंसर की जांच की गई है। यह निवारक सेवाओं तक पहुंच में एक महत्वपूर्ण असमानता का संकेत देता है, जो बीमारी और मृत्यु दर की उच्च दर की ओर भी ले जाता है। केन्या में, हर दिन नौ महिलाओं की मौत सर्वाइकल कैंसर से, जबकि पात्र महिलाओं में से केवल 16% ने कभी भी बीमारी के लिए जांच की रिपोर्ट दी है।
जबकि कुछ प्रकार के कैंसर के बढ़ते जोखिम को प्रदाताओं और स्वास्थ्य शिक्षा अभियानों द्वारा अच्छी तरह से पहचाना गया है, वृद्ध वयस्कों में एसटीआई जोखिम को कम समझा जाता है और कई कारकों के कारण संबोधित किया गया, जिनमें शामिल हैं:
- प्रदाता और सार्वजनिक स्वास्थ्य पूर्वाग्रह।
- अपर्याप्त नीतियां।
- हानिकारक सामाजिक और सांस्कृतिक मानदंड जो वृद्ध वयस्कों के यौन स्वास्थ्य के बारे में उम्रवादी मान्यताओं को कायम रखते हैं।
प्राथमिक रोकथाम के मामले में, एचपीवी टीका अपेक्षाकृत नया है। इसे केवल 2006 में यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा अनुमोदित किया गया था और बच्चों और किशोरों (9–13 वर्ष) को लक्षित किया गया था। इन कारणों से, वयस्कों के एक बड़े हिस्से को कभी भी एचपीवी का टीका नहीं लगाया गया है. 2020 तक, 30% से कम LMIC के पास राष्ट्रीय HPV टीकाकरण अभियान था।
आयुवाद लोगों की उम्र के आधार पर उनके प्रति निर्देशित रूढ़िवादिता, पूर्वाग्रह और भेदभाव को संदर्भित करता है। एक नई लॉन्च की गई रिपोर्ट में, विश्व स्वास्थ्य संगठन और संयुक्त राष्ट्र यौन और प्रजनन स्वास्थ्य जैसे स्वास्थ्य क्षेत्रों सहित जीवन के कई पहलुओं पर आयुवाद की प्रकृति और प्रभाव को रेखांकित करते हैं।
प्रजनन अंगों के कैंसर और इसके आवश्यक उपचार से महिला के बच्चे पैदा करने की क्षमता पर असर पड़ सकता है। जब उसका निदान किया जाता है और आवश्यक उपचार के स्तर के आधार पर, कुछ महिलाएं हिस्टेरेक्टॉमी या विकिरण कराने का कठिन निर्णय लेती हैं, जिससे तत्काल रजोनिवृत्ति हो जाती है।
सामाजिक और सांस्कृतिक मानदंडों का प्रभाव
कई संदर्भों में, सामाजिक मानदंड और सांस्कृतिक विश्वास वृद्ध वयस्कों के यौन जीवन के बारे में हानिकारक विचारों का समर्थन करते हैं। अक्सर, प्रचलित विश्वास अविश्वास में से एक हो सकता है: यह विचार कि बड़े वयस्क सेक्स भी नहीं करते हैं। यह वास्तविकता को नहीं दर्शाता है। में दक्षिण-पश्चिमी नाइजीरिया में किया गया एक अध्ययन50-75 वर्ष के वयस्कों ने शारीरिक और आध्यात्मिक दोनों परिणामों के साथ वृद्धावस्था में कामुकता के महत्व को व्यक्त किया। 29 देशों की जांच करने वाले एक अध्ययन में, परिणामों ने संकेत दिया यौन इच्छा और गतिविधि व्यापक हैं मध्यम आयु में और वृद्धावस्था में जारी रहता है।
भले ही लोग स्वीकार करते हैं कि बड़े वयस्क सेक्स करते हैं, उनसे अपने यौन जीवन के बारे में बात करने की अपेक्षा नहीं की जाती है. ये सामाजिक मानदंड और सांस्कृतिक विश्वास खुद को उन नीतियों के माध्यम से प्रकट करते हैं जो यौन स्वास्थ्य प्रोग्रामिंग और रोगी बातचीत में प्रदाता और स्वास्थ्य कार्यकर्ता पूर्वाग्रह में वृद्ध वयस्कों को शामिल करने की अनदेखी करते हैं।
सामान्य यौन और प्रजनन स्वास्थ्य नीतियों में अक्सर वृद्ध वयस्कों तक पहुँचने के लिए विशिष्ट प्रावधान शामिल नहीं होते हैं, जैसा कि वे किशोरों और युवाओं के साथ करते हैं, और वहाँ है निर्णय लेने की प्रक्रिया में वृद्ध वयस्कों को शामिल नहीं करने तक सीमित, नीति निर्माताओं से परे जो उपस्थित हो सकते हैं। और, कुछ मामलों में, SRH सेवाओं तक मुफ्त पहुंच एक व्यक्ति के एक निश्चित आयु तक पहुँचने के बाद राष्ट्रीय कार्यक्रमों के तहत समाप्त हो जाता है।
इसके अलावा, प्रदाताओं और अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ बातचीत में, बड़े वयस्क SRH के विषय को सामने लाने में सहज महसूस नहीं कर सकते हैं, और प्रदाता मानते हैं कि SRH वृद्ध रोगियों के लिए प्रासंगिक नहीं है।
आखिरकार, कोई अभियान या यौन स्वास्थ्य तक सीमित नहीं है शिक्षा वृद्ध वयस्कों को लक्षित करती है, जिससे इस आबादी के बीच यौन स्वास्थ्य की जानकारी में महत्वपूर्ण अंतर होता है।
इन अंतरालों को दूर करने के लिए कार्यक्रम क्या कर रहे हैं?
सर्वाइकल कैंसर कार्यक्रम महिलाओं के जीवन के दौरान प्रजनन स्वास्थ्य की जरूरतों को पूरा करने के लिए विशिष्ट रूप से तैनात हैं।
सरवाइकल कैंसर कार्यक्रम
(विवरण के लिए होवर करें)
स्वास्थ्य के लिए एक साथ
स्वास्थ्य के लिए एक साथ एक हिमायती संगठन है जो सर्वाइकल कैंसर से होने वाली मौतों को समाप्त करने के लिए एक वैश्विक आंदोलन को गति देने के लिए भागीदारों और अन्य हितधारकों के साथ काम करता है।
इसके बारे में और जानें किज़ाज़ी चेतु ("मेरी पीढ़ी" के लिए किस्विली) अभियान।
सरवाइकल कैंसर रोकथाम सेवाओं को एकीकृत करना
मैरी स्टॉप्स इंटरनेशनल, इंटरनेशनल प्लान्ड पेरेंटहुड फेडरेशन, और सोसाइटी फॉर फैमिली हेल्थ के साथ PSI ने सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग और निवारक थेरेपी को स्वैच्छिक FP कार्यक्रमों में एकीकृत किया।
से सर्वोत्तम अभ्यास एक्सप्लोर करें यह कार्यक्रम.
एचपीवी संक्रमण जो बाद में सर्वाइकल कैंसर का कारण बन सकता है और कैंसर पूर्व घाव बहुत पहले विकसित होने लगते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए एक जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोण, जैसा कि नीचे दिए गए आंकड़े में उल्लिखित है, का उपयोग कई अलग-अलग संदर्भों में किया गया है। यह में शामिल है डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें 2030 तक सर्वाइकल कैंसर को खत्म करना। प्राथमिक रोकथाम बचपन और किशोरावस्था के दौरान शुरू होती है, यौन स्वास्थ्य शिक्षा और अन्य स्वास्थ्य सेवाओं के अलावा एचपीवी वैक्सीन के साथ। माध्यमिक रोकथाम में 30 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए जांच और तत्काल उपचार शामिल है। अंत में, तृतीयक रोकथाम का उद्देश्य आक्रामक कैंसर से निदान सभी उम्र की महिलाओं का इलाज करना है।
अगले 30 वर्षों में अनुमानित वृद्ध वयस्क आबादी के वैश्विक विकास को देखते हुए, उम्र बढ़ने के साथ लोगों के लिए कामुकता का महत्व, और अधिकार है कि लोगों को वृद्धावस्था में एक समृद्ध और स्वस्थ यौन जीवन का आनंद लेना है, यह महत्वपूर्ण है कि SRH कार्यक्रम इस आबादी को अपने इच्छित दर्शकों पर विचार करें और आउटरीच रणनीतियाँ। समग्र स्वास्थ्य देखभाल—स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करना और जीवन के विशिष्ट चरणों में लोगों के जीवन के परस्पर संबंधित पहलुओं की देखभाल करना—इसमें यौन और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल शामिल होनी चाहिए।
और जानना चाहते हैं? इसमें स्वास्थ्य और पीएसआई के काम के लिए एक साथ और सर्वाइकल कैंसर के व्यापक SRH कार्यक्रमों में एकीकरण के महत्व के बारे में पढ़ें क्यू एंड ए हीदर व्हाइट के साथ, कार्यकारी निदेशक, टुगेदर फॉर हेल्थ; ईवा लेथ्रोप, वैश्विक चिकित्सा निदेशक, पीएसआई; और गुइलहर्मिना तिविर, नर्स समन्वयक, पीर प्रोजेक्ट, पीएसआई।
