Mag-type para maghanap

Malalim Oras ng Pagbasa: 7 minuto

Isang Life-Course Approach sa Reproductive Health

Sino ang Iniiwasan Natin?


Ang mga matatandang nasa hustong gulang (mga lampas sa edad na 60) ay hindi lamang kumakatawan sa malaking bahagi ng populasyon ng mundo, ngunit patuloy nilang gagawin ito sa susunod na 30 taon. Habang ang paglago sa pangkat ng edad na ito ay pinakamabilis sa Europa at Hilagang Amerika, tataas ang bilang ng mga matatanda sa bawat rehiyon. Sa kabila nito, ang mga programa sa kalusugan ng reproduktibo ay madalas na nabigo na isama ang nasa katanghaliang-gulang at mas matatanda sa mga nilalayong madla nito at napapabayaan nilang sagutin ang tanong na: Ano ang nangyayari sa mga serbisyo sa kalusugan ng reproduktibo habang tumatanda ang mga tao? Ang mga kasalukuyang diskarte ba sa pagpapatupad ng sekswal at reproductive health sa buong kurso ng buhay ay epektibong tumutugon sa nagbabagong demograpiko?

Interesado sa kahalagahan ng reproductive health integration sa mas malawak na mga programa ng SRH? Basahin ang kasamang piraso: isang Q&A kasama ang TogetHER for Health at PSI.

Noong 2017, may tinatayang 962 milyong tao sa edad na 60 sa buong mundo. Sa pamamagitan ng 2050, ang bilang ng mga tao sa demograpikong ito inaasahang aabot sa 2.1 bilyon, na umaayon sa inaasahang bilang ng mga kabataan (2 bilyon). Ang ikatlong Sustainable Development Goal ay nagsusumikap na "tiyakin ang malusog na buhay at itaguyod ang kagalingan para sa lahat sa lahat ng edad" sa pamamagitan ng ilang layunin kabilang ang unibersal na pag-access sa mga serbisyo ng sexual at reproductive health (SRH). Ang SRH ay dapat na isang sentral na bahagi ng buhay ng mga tao habang sila ay tumatanda. Ang pagtugon sa kalusugan at kagalingan sa lahat ng yugto ng buhay ay mahalaga sa pangkalahatang kapakanan ng mga lipunan.

Mga Epekto ng Buhay-Course Approach sa SRH

Ang mga pangangailangan at hangarin sa kalusugan ng reproduktibo ay pabago-bago sa paglipas ng panahon—ang kasalukuyang diskarte sa kurso ng buhay ay nilikha upang tumugon sa mga nagbabagong pangangailangang ito. Ang balangkas ng diskarte sa kurso ng buhay sa reproductive health ay nilayon na isaalang-alang ang reproductive health na mga pangangailangan at kagustuhan ng mga tao sa paglipas ng panahon, sa iba't ibang yugto ng buhay, kabilang ang:

  • Bago ang pagbubuntis. 
  • Pagbubuntis.
  • kamusmusan.
  • Pagkabata. 
  • Pagbibinata. 
  • Mga taon ng reproduktibo.
  • Mga taon ng post-reproductive.
Two older women, close focus, smiling at the camera
Pinasasalamatan: Paula Bronstein/Getty Images/Mga Larawan ng Empowerment.

Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang pagpapatupad ng diskarte ay hindi pantay, na nakatuon sa karamihan ng atensyon at mga mapagkukunan sa simula ng mga yugto ng buhay. Ito ay sa kapinsalaan ng mga matatanda sa kabila ng kahalagahan ng pagtiyak na ang lahat ng mga tao sa lahat ng edad ay ang kanilang pinakamalusog na sarili. Bukod pa rito, ipinapakita iyon ng tiyak na ebidensya nakakaranas ng interpersonal violence (IPV) ang mga matatanda, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, at mas mataas na panganib para sa mga kanser sa mga organo ng reproduktibo. 

Ang yugto ng buhay nagdadalaga at kabataan ay mapaghubog—tinutukoy at pinatitibay ng mga tao ang kanilang mga pangunahing halaga, gumawa ng mahahalagang desisyon sa buhay, at umunlad sa cognitive at neurologically. Katulad nito, ang yugto ng buhay ng young adult ay karaniwan ding kapag ang mga tao ay gumagawa ng mahahalagang desisyon sa buhay, tulad ng kung kailan at paano magkakaroon ng mga anak. Samakatuwid, maraming mga programa at mapagkukunan ang nakatuon sa dalawang yugto ng buhay na ito. gayunpaman, na may parami nang paraming kababaihan na naantala ang kasal at panganganak sa buong mundo (at ang katotohanan na ang isang sekswal na buhay ay hindi nagtatapos kapag natapos na ang mga taon ng reproduktibo ng isang tao) ang pagtutuon sa mga nasa katanghaliang-gulang at mas matanda ay mahalaga.

Mga Pangunahing Kailangan ng SRH sa Buhay ng Babae 

Ang panganganak ay may malaking epekto sa mga indibidwal. Para sa maraming kababaihan, ang mga panganganak na ito ay nangyayari nang maaga sa kanilang buhay. Gayunpaman, sa mga rehiyon tulad ng sub-Saharan Africa (kung saan nananatiling mataas ang fertility rate) ang mga kababaihan ay may mga anak na lumaganap sa kanilang mga taon ng reproductive, na may mas mataas na pagkakasunud-sunod ng kapanganakan sa mas matatandang edad. Bilang karagdagan, sa karamihan ng North America at Europe, dumaraming bilang ng mga kababaihan naantala ang pagkakaroon ng mga anak. Ang median na edad sa unang kapanganakan ay tumaas sa 30 taong gulang, na may mga kasunod na panganganak na nagaganap sa 40s at 50s ng isang babae. Samakatuwid, ang pag-iwas sa pagbubuntis ay nananatiling isang pangangailangan hanggang sa menopause. Ang kanilang mga kagustuhan, priyoridad, at mga karanasan na may kaugnayan sa pagpaplano ng pamilya (FP) ay madalas hindi kasama sa pananaliksik at pagkakaloob ng serbisyo. Ang mga pangangailangan at kagustuhan ng FP ng mga matatandang lalaki ay hindi rin pinapansin.

Maraming mga nasa hustong gulang ang nagpapatuloy sa kanilang sekswal na buhay hanggang sa pagtanda. Tinatayang 80% ng mga lalaki at 65% ng mga kababaihan ang nananatiling sekswal na aktibo sa katandaan. Ang parehong mga lalaki at babae ay nakakaranas ng mga pagbabago na nauugnay sa kanilang sekswal na kalusugan kabilang ang mga epekto ng menopause at pagbaba ng testosterone. Ang mga matatandang babae, sa partikular, ay nasa natatanging panganib ng impeksyon sa HIV dahil sa mga epekto ng menopause (pagbaba ng pagpapadulas, pagkatuyo ng vaginal, at pagkasayang ng pader ng vaginal).

"Tinatayang 80% ng mga lalaki at 65% ng mga kababaihan ay nananatiling sekswal na aktibo sa katandaan."

Higit pa rito, ang mga matatanda ay higit sa lahat ay hindi gumagamit ng condom (kasalukuyang ang tanging contraceptive na nagpoprotekta laban sa parehong birth control at STI transmission) dahil hindi nila kailangan ang mga ito para sa birth control. Dahil sa mga biological at behavioral na salik na ito, Ang mga matatandang may sapat na gulang ay may makabuluhang rate ng paghahatid ng STI at ay diagnosed mamaya sa kurso ng impeksyon sa HIV kaysa sa mga mas bata.

Bawat taon humigit-kumulang 100,000 katao sa edad na 50 ang nakakakuha ng HIV. Pitumpu't apat na porsyento ng populasyon na ito ay nakatira sa sub-Saharan Africa. Sa labas ng mga panganib sa paghahatid, ang mga nasa hustong gulang na higit sa 50 taong gulang ay nahaharap sa mga natatanging pagsasaalang-alang sa paggamot. Habang ang mga taong lampas sa edad na 50 ay mas malamang na manatili sa antiretroviral therapy (ART), ang mga matatanda ay mas malamang na tumugon sa tradisyonal na ART. Ang pangangasiwa ng HIV ay nagiging mas mahirap habang ang mga matatanda ay nagkakaroon ng mas maraming hindi nakakahawang sakit tulad ng diabetes at hypertension.

Pinasasalamatan: Yagazie Emezi/Getty Images/Mga Larawan ng Empowerment.

Ang panganib ng iba't ibang anyo ng reproductive cancer (breast, cervical, ovarian, uterine, prostate) ay tumataas din sa edad. Ang kanser sa prostate ay ang pangalawang pinakana-diagnose na cancer sa mundo at ito ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng cancer sa 48 bansa, marami sa mga ito sa sub-Saharan Africa, Caribbean, at Central at South America. Sa mga kababaihan, ang kanser sa suso at kanser sa cervix ay ang dalawang pinakakaraniwang kanser. Ang kanser sa suso ang dahilan 1 sa 4 na kaso ng cancer at 1 sa 6 na pagkamatay ng kanser sa buong mundo. Ang ilan sa pinakamabilis na pagtaas ng mga insidente ng kanser sa suso ay nangyayari sa sub-Saharan Africa. Ang kanser sa cervix ay ang ikaapat na pinakamadalas na masuri sa mundo at ito ang pinakakaraniwang nasuri na kanser sa 23 bansa. Ito ang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng cancer sa 36 na bansa—marami sa kanila sa sub-Saharan Africa, Melanesia, South America, at Southeast Asia. 

Ang kanser sa cervix ay itinuturing na isang lubos na maiiwasang uri ng kanser. Ang mga pinaka-epektibong hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

  • Ang pagbabakuna laban sa Human Papillomavirus (HPV), isang STI na maaaring humantong sa mga sugat sa cervix na nagiging kanser na kadalasang nasa bandang huli ng buhay.
  • Regular na cervical screening.
  • Napapanahong follow-up ng mga abnormal na natuklasan. 

Gayunpaman, dahil sa pagbaba ng screening, tumaas ang mga rate ng insidente sa buong mundo (lalo na sa Silangang Europa, Central Asia, at sub-Saharan Africa). Sa katunayan, 44% lang ng mga kababaihan sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita (LMICs) ay nasuri na para sa cervical cancer. Ito ay nagpapahiwatig ng malaking pagkakaiba sa pag-access sa mga serbisyong pang-iwas, na humahantong din sa mas mataas na rate ng sakit at namamatay. Sa Kenya, siyam na babae ang namamatay bawat araw mula sa cervical cancer, habang 16% lamang ng mga karapat-dapat na kababaihan ang nag-uulat na na-screen para sa sakit.

Bagama't ang tumaas na panganib ng ilang uri ng kanser ay lubos na kinikilala ng mga provider at mga kampanya sa edukasyon sa kalusugan, Ang panganib ng STI sa mga matatanda ay hindi gaanong nauunawaan at natugunan dahil sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang:

  • Pagkiling ng provider at pampublikong kalusugan.
  • Hindi sapat na mga patakaran.
  • Mapanganib na panlipunan at kultural na mga pamantayan na nagpapanatili ng mga paniniwala sa edad tungkol sa sekswal na kalusugan ng mga matatanda. 

Sa mga tuntunin ng pangunahing pag-iwas, ang bakuna sa HPV ay medyo bago. Inaprubahan lamang ito ng US Food and Drug Administration noong 2006 at naka-target ang mga bata at kabataan (9–13 taon). Para sa mga kadahilanang ito, malaking bahagi ng mga nasa hustong gulang ang hindi pa nabakunahan laban sa HPV. Bilang ng 2020, mas mababa sa 30% ng mga LMIC ay nagkaroon ng pambansang kampanya sa pagbabakuna sa HPV.

Ang ageism ay tumutukoy sa mga stereotype, prejudice, at diskriminasyon na nakadirekta sa mga tao batay sa kanilang edad. Sa isang bagong inilunsad na ulat, binabalangkas ng WHO at UN ang kalikasan at epekto ng ageism sa ilang aspeto ng buhay, kabilang ang mga larangang pangkalusugan tulad ng sekswal at reproductive health.

Ang kanser sa reproductive organ at ang kinakailangang paggamot nito ay maaaring magkaroon ng epekto sa kakayahan ng isang babae na magkaanak. Depende sa kung kailan siya na-diagnose at ang antas ng paggamot na kinakailangan, ang ilang kababaihan ay gumagawa ng mahirap na desisyon na magkaroon ng hysterectomy o radiation, na humahantong sa agarang menopause.

Epekto ng Social at Cultural Norms 

Sa maraming konteksto, sinusuportahan ng mga panlipunang kaugalian at kultural na paniniwala ang mga nakakapinsalang ideya tungkol sa sekswal na buhay ng mga matatanda. Kadalasan, ang umiiral na paniniwala ay maaaring hindi paniniwala: ang ideya na ang mga matatanda ay hindi man lang nakikipagtalik. Hindi ito sumasalamin sa katotohanan. Sa isang pag-aaral na isinagawa sa timog-kanluran ng Nigeria, ang mga nasa hustong gulang na 50–75 taong gulang ay nagpahayag ng kahalagahan ng sekswalidad sa mas matandang edad, na may parehong pisikal at espirituwal na mga kahihinatnan. Sa isang pag-aaral na sumusuri sa 29 na bansa, ang mga resulta ay nagpahiwatig na laganap ang sekswal na pagnanasa at aktibidad nasa gitnang edad at magpapatuloy hanggang sa pagtanda.

Kahit na tinatanggap ng mga tao na nakikipagtalik ang mga matatanda, hindi sila inaasahang magsasalita tungkol sa kanilang sekswal na buhay. Ang mga pamantayang panlipunan at kultural na paniniwalang ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pamamagitan ng mga patakarang hindi tinatanaw ang pagsasama ng mga matatanda sa programang sekswal na kalusugan at pagkiling ng provider at manggagawang pangkalusugan sa mga pakikipag-ugnayan ng pasyente.

Ang mga pangkalahatang patakaran sa kalusugang sekswal at reproductive ay kadalasang hindi kasama ang mga partikular na probisyon para sa pag-abot sa mga matatanda, tulad ng ginagawa nila sa mga kabataan at kabataan, at mayroong limitado sa walang pagsasama ng mga matatanda sa proseso ng paggawa ng desisyon, lampas sa mga gumagawa ng patakaran na maaaring naroroon. At, sa ilang mga kaso, libreng access sa mga serbisyo ng SRH sa ilalim ng mga pambansang programa ay nagtatapos kapag ang isang tao ay umabot sa isang tiyak na edad.

Higit pa rito, sa mga pakikipag-ugnayan sa mga tagapagkaloob at iba pang manggagawang pangkalusugan, Maaaring hindi komportable ang mga matatandang ilabas ang paksa ng SRH, at ipinapalagay ng mga provider na ang SRH ay hindi nauugnay sa mga matatandang pasyente.

Sa wakas, mayroong limitado sa walang mga kampanya o sekswal na kalusugan edukasyon na nagta-target sa mga matatanda, na humahantong sa mga makabuluhang agwat sa impormasyon sa sekswal na kalusugan sa populasyon na ito.

Ano ang Ginagawa ng Mga Programa upang Matugunan ang Mga Gaps na Ito?

Ang mga programa sa kanser sa cervix ay natatanging nakaposisyon upang tugunan ang mga pangangailangan sa kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan sa kabuuan ng kanilang buhay.

Mga Programa sa Cervical Cancer

(mag-hover para sa mga detalye)

Magkasama para sa Kalusugan

Magkasama para sa Kalusugan ay isang organisasyon ng adbokasiya na nakikipagtulungan sa mga kasosyo at iba pang stakeholder upang pakilusin ang isang pandaigdigang kilusan upang wakasan ang mga pagkamatay ng cervical cancer.

Alamin ang higit pa tungkol dito Kizazi Chetu (Kiswahili para sa “aking henerasyon”) na kampanya.

Pagsasama ng Mga Serbisyo sa Pag-iwas sa Cervical Cancer

Ang PSI kasama ang Marie Stopes International, ang International Planned Parenthood Federation, at ang Society for Family Health ay isinama ang cervical cancer screening at preventive therapy sa mga boluntaryong programa ng FP.

I-explore ang pinakamahuhusay na kagawian mula sa programang ito.

Ang Global Initiative Laban sa HPV at Cervical Cancer (GIAHC)

GIAHC naglalayong bigyang kapangyarihan ang mga tao, komunidad, at lipunan sa buong mundo na bawasan ang bigat ng sakit mula sa HPV at cervical cancers sa pamamagitan ng sama-samang pakikipag-ugnayan, adbokasiya, pakikipagtulungan, at edukasyon.

Matuto nang higit pa tungkol sa kapana-panabik na ito inisyatiba.

Ang mga impeksyon sa HPV na maaaring humantong sa cervical cancer at mga precancerous na sugat sa kalaunan ay nagsisimula nang mas maaga. Ang isang life-course approach sa cervical cancer, gaya ng nakabalangkas sa figure sa ibaba, ay ginamit sa iba't ibang konteksto. Ito ay kasama sa mga rekomendasyon mula sa WHO upang maalis ang cervical cancer sa 2030. Ang pangunahing pag-iwas ay nagsisimula sa panahon ng pagkabata at pagdadalaga, na may bakuna sa HPV bilang karagdagan sa edukasyon sa kalusugang sekswal at iba pang serbisyong pangkalusugan. Kasama sa pangalawang pag-iwas ang mga screening at agarang paggamot para sa mga kababaihan sa kanilang 30s o mas matanda. Panghuli, ang pag-iwas sa tersiyaryo ay naglalayong gamutin ang mga kababaihan sa lahat ng edad na na-diagnose na may invasive na kanser.

WHO Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer infographic
Pandaigdigang diskarte upang mapabilis ang pag-alis ng cervical cancer bilang isang pampublikong problema sa kalusugan, WHO, 2020. Pumunta sa pahina 25 ng PDF para sa isang naa-access na bersyon.

Dahil sa pandaigdigang paglaki ng populasyon ng matatandang nasa hustong gulang na inaasahang sa susunod na 30 taon, ang kahalagahan ng sekswalidad sa mga tao habang sila ay tumatanda, at ang karapatan na dapat tamasahin ng mga tao ang isang mayaman at malusog na sekswal na buhay hanggang sa pagtanda, kritikal na isaalang-alang ng mga programa ng SRH ang populasyon na ito sa kanilang nilalayong madla at mga diskarte sa outreach. Ang holistic na pangangalagang pangkalusugan—pagbibigay ng mga serbisyong pangkalusugan at pangangalaga para sa magkakaugnay na mga aspeto ng buhay ng mga tao sa mga partikular na yugto ng buhay at habang sila ay tumatanda—ay dapat kasama ang pangangalaga sa kalusugang sekswal at reproductive. 

Gusto mo bang matuto pa? Basahin ang tungkol sa TogetHER for Health at gawain ng PSI at ang kahalagahan ng pagsasama ng cervical cancer sa mas malawak na mga programa ng SRH dito Q&A kasama si Heather White, executive director, TogetHER for Health; Eva Lathrop, pandaigdigang direktor ng medikal, PSI; at Guilhermina Tivir, nurse coordinator, PEER Project, PSI.

Brittany Goetsch

Program Officer, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Si Brittany Goetsch ay isang Program Officer sa Johns Hopkins Center for Communication Programs. Sinusuportahan niya ang mga field program, paggawa ng nilalaman, at mga aktibidad sa pakikipagsosyo sa pamamahala ng kaalaman. Kasama sa kanyang karanasan ang pagbuo ng kurikulum na pang-edukasyon, pagsasanay sa mga propesyonal sa kalusugan at edukasyon, pagdidisenyo ng mga madiskarteng planong pangkalusugan, at pamamahala ng malakihang mga kaganapan sa outreach sa komunidad. Natanggap niya ang kanyang Bachelor of Arts in Political Science mula sa The American University. Mayroon din siyang Master of Public Health sa Global Health at Masters of Arts sa Latin American at Hemispheric Studies mula sa The George Washington University.