अंतर-पीढ़ीगत संवाद माली में परिवार नियोजन संबंधी वर्जनाओं से निपटते हैं
बेलाफ़ारंडी, टिम्बकटू में एक अंतर-पीढ़ीगत संवाद। एडीटी/एडीआईसी सहेल
माली में किशोरों और युवा लोगों का प्रजनन स्वास्थ्य एक राष्ट्रीय चिंता का विषय है, क्योंकि 10-24 वर्ष की आयु के इस चरण में अपार संभावनाएं हैं, साथ ही यौन संचारित संक्रमण, समय से पहले और अवांछित गर्भधारण, असुरक्षित गर्भपात और अन्य जोखिम भरे व्यवहार जैसी गंभीर कमज़ोरियाँ भी हैं। माली में परिणाम जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य सर्वेक्षण किशोरों और युवाओं के लिए परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (एफपी/आरएच) के बारे में चिंताजनक स्थिति है, जिसमें परिवार नियोजन की उच्च अधूरी ज़रूरत और आधुनिक गर्भ निरोधकों का कम उपयोग शामिल है (तालिका देखें)। इसके बावजूद, केवल आधे युवाओं का ही एफपी/आरएच सेवाओं के प्रति अनुकूल रवैया है।
तालिका. माली के लिए प्रमुख एफपी/आरएच संकेतक, 2018 डीएचएस
| संकेतक | परिणाम |
| युवाओं के बीच FP/RH सेवाओं की सामाजिक-सांस्कृतिक स्वीकृति | 53% |
| 15-19 वर्ष की आयु के बच्चों में मासिक धर्म चक्र के दौरान प्रजनन काल की पूरी समझ | 20% |
| विवाहित किशोरियों और युवतियों (15-24) में गर्भनिरोधक की अपूर्ण आवश्यकता | 22% |
| अविवाहित किशोरियों और युवतियों (15-24) में गर्भनिरोधक की अपूर्ण आवश्यकता | 52% |
| प्रजनन क्षमता में किशोरों का योगदान | 36% |
| किशोर और युवा महिलाएं (15-24) जो गर्भनिरोधक की आधुनिक विधि का उपयोग करती हैं | 12% |
युवा लोगों के सामने आने वाली बाधाएं
युवा लोगों के पास उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप जानकारी और स्वास्थ्य सेवाओं का अभाव है। वे अस्थिरता, गरीबी, बेरोजगारी और हिंसा, जिसमें लिंग आधारित हिंसा भी शामिल है, से घिरे हुए माहौल में रह रहे हैं, जिससे उनकी भेद्यता बढ़ती है और उनके व्यक्तिगत और व्यावसायिक विकास के लिए स्थितियां और अवसर सीमित हो जाते हैं। 2020 में प्रकाशित एक अध्ययन माली में किशोरियों और युवतियों पर किए गए अध्ययन से पता चला कि गर्भनिरोधक के बारे में जानकारी की कमी इन तरीकों के इस्तेमाल में एक बड़ी बाधा है, साथ ही प्रतिबंधात्मक लैंगिक मानदंड भी हैं जो प्रजनन क्षमता को बढ़ावा देते हैं और महिलाओं, खास तौर पर युवतियों की निर्णय लेने की शक्ति को सीमित करते हैं। इसके अलावा, परिवार नियोजन के बारे में मान्यताओं और मिथकों का बने रहना, माता-पिता और उनके बच्चों के बीच अपर्याप्त संचार और भौगोलिक और आर्थिक बाधाएँ भी गर्भनिरोधक के कम इस्तेमाल में योगदान करती हैं।
मोमेंटम का अंतर-पीढ़ीगत संवाद दृष्टिकोण
जबकि देश ने परिवार नियोजन सेवाओं को सुलभ, उपलब्ध और सूचित और स्वैच्छिक विकल्प के आधार पर पेश करने के प्रयास किए हैं, फिर भी युवा लोगों द्वारा गर्भनिरोधकों का उपयोग कम है। इस कारण से, मोमेंटम एकीकृत स्वास्थ्य लचीलापन (एमआईएचआर), माली सरकार के सहयोग से, परिवार नियोजन और संबंधित स्वास्थ्य सेवाओं, विशेष रूप से युवाओं के लिए सकारात्मक दृष्टिकोण और सहायक सांस्कृतिक मानदंडों को बढ़ावा देने के लिए मांग निर्माण और सामाजिक व्यवहार परिवर्तन हस्तक्षेपों को लागू कर रहा है। इस उद्देश्य के लिए, मोमेंटम ने चार स्थानीय संगठनों की भर्ती की: मालीयन एसोसिएशन फॉर साहेल सर्वाइवल (एएमएसएस), टिम्बकटू में साहेल में सामुदायिक पहल के विकास के लिए एसोसिएशन (एडीआईसी साहेल, जिसे पहले तांगासेन विकास के लिए एसोसिएशन के रूप में जाना जाता था), गाओ में विकास पहल के लिए रिफ्लेक्शन ग्रुप (जीआरआईडीईवी), और गाओ में स्थित टैसगथ। ये संगठन टिम्बकटू और गाओ स्वास्थ्य जिलों में मुख्य रूप से किशोरों और युवा लोगों की जरूरतों को पूरा करने के लिए प्रमुख एफपी/आरएच मांग निर्माण हस्तक्षेपों को लागू करते हैं।
एमआईएचआर से वित्तीय और तकनीकी सहायता के साथ, इन संगठनों ने परिवार नियोजन से संबंधित मिथकों और कलंक के नकारात्मक प्रभाव को संबोधित करने के लिए शैक्षिक और अंतर-पीढ़ीगत संवादों का नेतृत्व करने के लिए 38 स्वास्थ्य क्षेत्रों में युवा नेताओं की पहचान की। युवा नेता युवा लोगों के विविध समूहों के साथ चर्चा की सुविधा प्रदान करते हैं, जैसे कि:
- गर्भनिरोधक सेवाओं तक पहुँचने और उनका उपयोग करने के लिए इस्लाम की भूमिका और सामाजिक मानदंड
- व्यक्तिगत, पारिवारिक और सामुदायिक आर्थिक विकास के लिए जन्म अंतराल
- महिलाओं और युवाओं का यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और अधिकार
- लिंग और पारिवारिक स्वास्थ्य के लिए निर्णय लेने के बीच संबंध
प्रभाव: कलंक को कम करना और गर्भनिरोधक के उपयोग में सुधार करना
जून 2023 से जनवरी 2024 तक, 1,077 युवाओं (786 लड़कियां और 291 लड़के) ने स्थानीय संगठनों द्वारा धार्मिक और पारंपरिक नेताओं, युवा और महिला संघों और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं जैसे सामुदायिक अभिनेताओं के सहयोग से आयोजित 15 अंतर-पीढ़ीगत संवादों और शैक्षिक चर्चाओं में भाग लिया।
मोमेंटम स्टाफ ने युवा नेताओं और प्रतिभागियों से बात की जिन्होंने बताया कि इन संवादों ने उनके अपने रिश्तों और व्यक्तिगत विकास के साथ-साथ उनके समुदायों पर भी सकारात्मक प्रभाव डाला है। युवा नेताओं ने उल्लेख किया कि संवादों के बाद, उन्होंने पाया कि युवा लोगों को परिवार नियोजन के बारे में अधिक जानकारी थी, और लोग परिवार नियोजन के बारे में बात करने को अधिक स्वीकार कर रहे थे, यहाँ तक कि अधिक माता-पिता और बच्चों को एक साथ चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित कर रहे थे। शैटो, गाओ में एक युवा नेता इब्राहिम मामा ने कहा कि कलंक के कारण, महिलाएँ अक्सर लोगों से बचने के लिए रात में स्वास्थ्य केंद्र जाती थीं, लेकिन परिवार नियोजन और इसके लाभों के बारे में कई सूचना सत्रों के बाद, परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुँचना और उनका उपयोग करना अधिक सामान्य होता जा रहा है।
इब्राहिम एड्रामैन, युवा नेता और मोबिलाइज़र, ग्रिडेव, शैटो, गाओ
पति या पार्टनर द्वारा परिवार नियोजन के लिए दिया जाने वाला समर्थन अक्सर इस बात का मुख्य निर्धारक होता है कि कोई युवा महिला गर्भनिरोधक का उपयोग करती है या नहीं। सत्रों के बाद, भाग लेने वाले कई युवा नेताओं और युवतियों ने बताया कि पुरुष गर्भनिरोधक के उपयोग को अधिक स्वीकार करने लगे हैं, और कुछ ने तो अपने पार्टनर के साथ स्वास्थ्य संबंधी नियुक्तियों और परिवार नियोजन परामर्श के लिए जाना भी शुरू कर दिया है, जिसे एक युवा नेता ने "पहले व्यावहारिक रूप से असंभव" बताया।
कई लोगों ने सत्रों की सफलता का श्रेय संगठनों के इस दृष्टिकोण को दिया कि वे जन्म अंतराल और परिवार की भलाई पर ध्यान केंद्रित करके इन संदेशों को इस्लाम की शिक्षाओं और प्रथाओं के साथ सामंजस्य स्थापित करते हैं। बेर्रा स्वास्थ्य क्षेत्र के एक युवा नेता उमर यूमौसा ने साझा किया कि उनके समुदायों में सामाजिक-सांस्कृतिक बाधाएँ महत्वपूर्ण हैं क्योंकि परिवार नियोजन अक्सर जन्मों को सीमित करने से जुड़ा होता है, जिसे इस्लाम के तहत निषिद्ध माना जाता है। जन्म अंतराल पर ध्यान केंद्रित करने से, सार्वजनिक बहस परिवार नियोजन की धार्मिक स्वीकृति की ओर अधिक से अधिक स्थानांतरित हो गई है।
अगाइचा सिस्से, प्रतिभागी, काबरा, टिम्बकटू
इन सत्रों ने अन्य युवा नेताओं को भी दूसरों के साथ इस काम को आगे बढ़ाने के लिए प्रेरित किया है। परिवार नियोजन के बारे में एक सत्र में भाग लेने के बाद, स्थानीय एसोसिएशन, स्माइल एट होप के अध्यक्ष ने देखा कि ये चर्चाएँ कितनी महत्वपूर्ण थीं और उन्होंने अपने एसोसिएशन को इसी तरह के सत्रों में अधिक युवा लोगों को संगठित करने में शामिल किया। उन्होंने साझा किया, "यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे संदर्भ में अंतर-पीढ़ी संचार की कमी बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि परंपरा का भार माता-पिता और बच्चों के लिए कामुकता पर चर्चा करना वर्जित बनाता है। [ADIC साहेल] ने इन चर्चाओं को गति देने में मदद की। अब, हम परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में चर्चा सत्रों में अधिक से अधिक युवा लोगों को भाग लेते हुए देख रहे हैं - औसतन प्रति सत्र 30 लोग - जो हाल के दिनों में हमारे क्षेत्र में लगभग असंभव था।"
ये सत्र परिवार नियोजन के बारे में लोगों के दृष्टिकोण और विश्वासों को चुनौती देने के लिए महत्वपूर्ण मंच रहे हैं; लिंग, कामुकता, धर्म और युवा लोगों की ज़रूरतों के मुद्दों पर खुलकर चर्चा की; और पीढ़ियों के बीच संचार के रास्ते खोले। इन सत्रों के शुरू होने के बाद से, गाओ में गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करने वाले किशोरों और युवाओं की संख्या में 18% और टिम्बकटू में 25% की वृद्धि हुई है। बेहतर जानकारी और परिवार नियोजन के कलंक को कम करने के साथ, अधिक महिलाएँ और युवा लोग सेवाओं तक पहुँचने और अपने भविष्य के लिए बेहतर योजना बनाने में सक्षम हैं।
